El documento describe el cáncer en la infancia. En España, la incidencia es de 132 casos anuales por millón de niños menores de 15 años, siendo mayor en el primer año de vida. Hasta los años 50, la vida media de un niño con leucemia era 19 semanas, mientras que actualmente la tasa de supervivencia es de alrededor del 70%. El cáncer requiere tratamientos prolongados que pueden causar estrés emocional en los niños.

1. CÁNCER EN LACÁNCER EN LA
INFANCIAINFANCIA
Cristina Bermúdez
María Lozano
Diego Rovira
Con la colaboración de :
Miguel Mediavilla
psicólogo de aecc

2. CÁNCER EN LACÁNCER EN LA
INFANCIAINFANCIA
En España, la incidencia es de 132 casosEn España, la incidencia es de 132 casos
anuales por millón de niños en menores deanuales por millón de niños en menores de
15 años.15 años.
Mayor incidencia en el primer año de vida.Mayor incidencia en el primer año de vida.
Hasta los años 50, la vida media de un niñoHasta los años 50, la vida media de un niño
con leucemia era 19 semanas.con leucemia era 19 semanas.
Actualmente la tasa de supervivencia es deActualmente la tasa de supervivencia es de
alrededor de 70%.alrededor de 70%.

3. EpidemiologíaEpidemiología
 Los tipos de cáncer más frecuentes en laLos tipos de cáncer más frecuentes en la
infancia los podemos dividir en 2infancia los podemos dividir en 2
grandes grupos: enfermedadesgrandes grupos: enfermedades
hematológicas y tumores sólidos.hematológicas y tumores sólidos.

4. EpidemiologiaEpidemiologia
Enf. HematológicasEnf. Hematológicas
 LeucemiaLeucemia
linfoblástica agudalinfoblástica aguda
 Leucemia mieloide oLeucemia mieloide o
granulocítica agudagranulocítica aguda
 Leucemia mieloideLeucemia mieloide
crónicacrónica
 Linfomas ( másLinfomas ( más
frecuente nofrecuente no
Hodking)Hodking)
Tumores sólidosTumores sólidos
 Tumores SNCTumores SNC
 NeuroblastomaNeuroblastoma
 Tumor WilmsTumor Wilms
 RetinoblastomaRetinoblastoma
 RabdomiosarcomaRabdomiosarcoma
 OsteosarcomaOsteosarcoma
 Sarcoma de EwingSarcoma de Ewing

5. Impacto en el niñoImpacto en el niño
El cáncer requiere un tratamientoEl cáncer requiere un tratamiento
prolongado utilización de procedimientosprolongado utilización de procedimientos
muy aversivos con fines diagnósticos omuy aversivos con fines diagnósticos o
terapéuticos:terapéuticos:
 Continuas extracciones de sangreContinuas extracciones de sangre
 Inyecciones intravenosas paraInyecciones intravenosas para
administrar quimioterapia o rehidratar.administrar quimioterapia o rehidratar.
 Punción lumbarPunción lumbar
 Aspiración y biopsia de médula óseaAspiración y biopsia de médula ósea

6. NecesidadesNecesidades
emocionalesemocionales
1. Comunes a todos los niños: sentirse1. Comunes a todos los niños: sentirse
querido, auto-respeto, sensación dequerido, auto-respeto, sensación de
logro ...logro ...
2. Necesidades que surgen por la reacción2. Necesidades que surgen por la reacción
del niño ante la enfermedad ydel niño ante la enfermedad y
hospitalización: sentimientos de culpa,hospitalización: sentimientos de culpa,
de inutilidad ...de inutilidad ...
3. Necesidades que surgen por la3. Necesidades que surgen por la
concepción que el niño tiene de laconcepción que el niño tiene de la
muerte: miedo, aislamiento, ansiedad, iramuerte: miedo, aislamiento, ansiedad, ira

7. AlteracionesAlteraciones
psicológicaspsicológicas
 RegresiónRegresión: comportamientos propios de: comportamientos propios de
niños de edades más tempranas. Ciertoniños de edades más tempranas. Cierto
grado es permisible pero puedegrado es permisible pero puede
perjudicar la adaptación psicológica delperjudicar la adaptación psicológica del
niño.niño.
 AnsiedadAnsiedad: ante la hospitalización,: ante la hospitalización,
realización de pruebas invasivas o anterealización de pruebas invasivas o ante
cambios en la rutina diaria.cambios en la rutina diaria.
 Hostilidad, comportamientosHostilidad, comportamientos
violentos o agresivosviolentos o agresivos: hacia los padres: hacia los padres
o personal sanitario.o personal sanitario.

8. AlteracionesAlteraciones
psicológicaspsicológicas
 InsomnioInsomnio
 TristezaTristeza
 IrritabilidadIrritabilidad
 AislamientoAislamiento
 Desinterés por elDesinterés por el
juegojuego
 InhibiciónInhibición
 Sentimientos deSentimientos de
culpa y vergüenzaculpa y vergüenza
 InsomnioInsomnio
 AsteniaAstenia
 SíntomasSíntomas
anticipatoriosanticipatorios::
con frecuencia loscon frecuencia los
niños presentanniños presentan
nauseas y vómitosnauseas y vómitos
de camino al hospitalde camino al hospital
o al pensar en ello,o al pensar en ello,
son respuestasson respuestas
aprendidas deaprendidas de
experienciasexperiencias
anteriores.anteriores.

9. Modalidades deModalidades de
psicoterapiapsicoterapia
1. Técnicas cognitivo-conductuales1. Técnicas cognitivo-conductuales
2. Técnicas psicodinámicas2. Técnicas psicodinámicas
3. Técnicas gestálticas3. Técnicas gestálticas
4. Psicoterapia4. Psicoterapia
5. Psicofármacos5. Psicofármacos

10. Técnicas cognitivo-Técnicas cognitivo-
conductualesconductuales
 Educación emocional, identificación deEducación emocional, identificación de
emociones, asociación con situaciones.emociones, asociación con situaciones.
 Termómetros emocionalesTermómetros emocionales
 Técnicas de relajación: “robot-muñeco deTécnicas de relajación: “robot-muñeco de
trapo”trapo”
 Técnicas de distracción.Técnicas de distracción.
 Modificación de conductas medianteModificación de conductas mediante
recompensas o castigos.recompensas o castigos.
 Ensayo de conductasEnsayo de conductas
 ModeladoModelado

11. TécnicasTécnicas
psicodinámicaspsicodinámicas
 Terapias de juegoTerapias de juego
 Terapias basadas en el dibujo: dibujosTerapias basadas en el dibujo: dibujos
de la familia o escenas atemorizantes.de la familia o escenas atemorizantes.
Técnicas gestálticas
•Juego de la silla vacía
•Grupo de niños oncológicos

12. CÁNCERCÁNCER
INFANTILINFANTIL
NIÑOS DE 0-2 AÑOSNIÑOS DE 0-2 AÑOS

13. EL NIÑO MENOR DE 2EL NIÑO MENOR DE 2
AÑOS:AÑOS:
 NO ENTIENDE LO QUE ES ELNO ENTIENDE LO QUE ES EL
CÁNCERCÁNCER
 MAYOR PREOCUPACIÓN:MAYOR PREOCUPACIÓN:
-SEPARACIÓN DE LOS PADRES-SEPARACIÓN DE LOS PADRES
-LO QUE SUCEDE EN EL MOMENTO-LO QUE SUCEDE EN EL MOMENTO
PRESENTEPRESENTE

14. DOLORDOLOR
Repertorio limitado de:Repertorio limitado de:
““CONDUCTAS DE DOLOR”CONDUCTAS DE DOLOR”
 Se adquieren durante el proceso deSe adquieren durante el proceso de
socializaciónsocialización
 No saben expresarlas verbalmenteNo saben expresarlas verbalmente
 Cuando adquieren capacidad deCuando adquieren capacidad de
reconocer la fuente de dolor, no tienenreconocer la fuente de dolor, no tienen
autonomía para llevar acciones paraautonomía para llevar acciones para
eliminarla.eliminarla.

15. ““SU HIJO TIENESU HIJO TIENE
CÁNCER”CÁNCER”

16. LOS PADRESLOS PADRES
 CUIDADOR PRIMARIOCUIDADOR PRIMARIO
 PACIENTE DE SEGUNDO ORDENPACIENTE DE SEGUNDO ORDEN

17. RESPUESTA DE LOSRESPUESTA DE LOS
PADRESPADRES
- EVITACIÓNEVITACIÓN
- NEGACIÓNNEGACIÓN
- RABIA E IRA- RABIA E IRA
- CULPABILIDAD- CULPABILIDAD
- DEPRESIÓN- DEPRESIÓN
““TODAS NORMALES, DENTRO DE UNOS LIMITESTODAS NORMALES, DENTRO DE UNOS LIMITES
DEDE INTENSIDAD Y TEMPORALIDAD”INTENSIDAD Y TEMPORALIDAD”

18. ESTILOS DEESTILOS DE
AFRONTAMIENTOAFRONTAMIENTO
 ACTIVO Y SOBREPROTECTORACTIVO Y SOBREPROTECTOR
 HUIDA Y EVITACIÓNHUIDA Y EVITACIÓN
 LUCHA REALISTALUCHA REALISTA
 CLAUDICACIÓN EMOCIONALCLAUDICACIÓN EMOCIONAL

19. CONSEJOS PRÁCTICOSCONSEJOS PRÁCTICOS
para afrontar mejor lapara afrontar mejor la
enfermedad de un hijoenfermedad de un hijo
1.1. INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CONINFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON
LOS PROFESIONALES SANITARIOSLOS PROFESIONALES SANITARIOS
2.2. PREPARACIÓN PARA LARGAS ESPERASPREPARACIÓN PARA LARGAS ESPERAS
Y ESTANCIAS EN EL HOSPITALY ESTANCIAS EN EL HOSPITAL
3.3. MANEJO DE LOS PENSAMIENTOSMANEJO DE LOS PENSAMIENTOS
NEGATIVOSNEGATIVOS
4.4. MANEJO DEL CANSANCIO Y EL ESTRÉSMANEJO DEL CANSANCIO Y EL ESTRÉS
5.5. CUIDADOS. DEJARSE AYUDAR.CUIDADOS. DEJARSE AYUDAR.

20. PARA AYUDAR ALPARA AYUDAR AL
NIÑO:NIÑO:
 INGRESO EN EL HOSPITAL:INGRESO EN EL HOSPITAL:
-PRESENCIA Y COMUNICACIÓN-PRESENCIA Y COMUNICACIÓN
- RODEAR AL NIÑO DE JUGUETES,- RODEAR AL NIÑO DE JUGUETES,
OBJETOS QUE LE SEANOBJETOS QUE LE SEAN
COMUNESCOMUNES
- CONTACTO CON FAMILIARES Y- CONTACTO CON FAMILIARES Y
AMIGOSAMIGOS
““NORMALIZAR”NORMALIZAR”

21. OTROS HIJOSOTROS HIJOS
 INFORMARLESINFORMARLES
 PREPARARLESPREPARARLES
PARA LOSPARA LOS
CAMBIOSCAMBIOS
 INVOLUCRARLESINVOLUCRARLES
 DEDICARLESDEDICARLES
TIEMPOTIEMPO

22. CANCER ENCANCER EN
ADOLESCENTESADOLESCENTES
Porque conocer a lo que uno sePorque conocer a lo que uno se
enfrenta,enfrenta,
permite prepararse.permite prepararse.
12- 18 años12- 18 años

23.  LEUCEMIA
 Leucemia linfocítica aguda
 Leucemia mieloide aguda
 LINFOMA HODGKIN (10-30 años)
 OSTEOSARCOMA (15-19 años)
 SARCOMA DE EWING (10-25 años)
 TUMOR CEREBRAL
Y otros menos frecuentes:
 Cáncer testicular (15-35 años)
 Rabdomiosarcoma
Tumores másTumores más
frecuentesfrecuentes

24. La adolescencia:
 Desarrollan el pensamiento formal
 Tienen un concepto maduro del cuerpo y
de sus funciones
 Fantasías de omnipotencia – se creen
inmortales
 Negación como mecanismo de defensa

25. ES UN PERIODOES UN PERIODO
CAÓTICO DELCAÓTICO DEL
DESARROLLODESARROLLO
Es un periodo de LUCHA:
 Por desarrollar su propia auto-imagen e identidad
 Por definir su independencia
 Por adaptarse a su sexualidad
 Por establecer sus relaciones sociales
 Por planear su futuro
EL DIÁGNÓSTICO ONCOLÓGICO INTERFIERE
NOTABLEMENTE EN ESTA ETAPA

26. Ante el diagnóstico...
ENFADO, CONFUSIÓN, MIEDO, DUDAS, TRISTEZA,
ANSIEDAD...
 Vergüenza a “no ser como los demás´”
 Interferencia en el desarrollo de actividades atractivas
para ellos
 Angustia ante su futuro, cómo podrá vivirlo...
 Cambios físicos por la enfermedad y el tratamiento
 Dudas sobre su atractivo sexual, sobre la posibilidad
de enamorarse, de mantener una relación
Todo genera altos niveles de angustia emocional
que difícilmente comparte con sus superiores

27. LOS 10 MOMENTOS MÁS
DIFÍCILES
1. “Que te pinchen a todas horas”
2. “La reacción de tus amigos y compañeros”
3. “Perder el pelo”
4. “La gente que te mira fijamente”
5. “La falta de privacidad”
6. “La primera vez”

28. 7. “Complicaciones”
8. “Análisis de sangre tras retirar el catéter”
9. “Las limitaciones físicas”
10. “Cuando te dan malas noticias y los médicos no te
hablan directamente”

29. LOS TRATAMIENTOS
 QUIMIOTERAPIA
 RADIOTERAPIA
Se tolera bien, quizá leve irritación de la piel º
localmente
 CIRUGÍA (reservorio, biopsia, extirpación...)
 TRANSPLANTE MÉDULA ÓSEA
Y más pruebas: análisis de sangre, biopsia, aspirado
de médula ósea, punción lumbar, TAC, resonancia
magnética, ecografía, radiografía, gammagrafía...

30. La caída del pelo es
HORRIBLE...
Prepárate para ello:
 imaginarte sin pelo
 elegir si te pondrás algo en la
cabeza
BUSCA TU ESTILO
 ir cortándolo
O elige una peluca:
 de pelo sintético o natural, hecha o
de encargo, completa o sólo una
parte
 busca, prueba, mejor sin malla, con
gorro para evitar que resbale

31. TÉCNICAS
PSICOLÓGICAS:
 Comunicación fluida
entre padres e
hijos
 Mayor transmisión
de información
médica al
adolescente
 Mayor disponibilidad
de terapias
psicológicas
Esto ha dado enormes
beneficios:
 Adhesión al tratamiento
 Mejor relación
sanitarios-paciente-
familiares
 Manejo multidisciplinar
 Mejora de la calidad de
vida
 Disminuye la ansiedad
ante pruebas
diagnósticas invasivas y
ante los tratamientos

32. Cuando el camino se pone difícil,
los que luchan tienen que luchar más
Conclusiones:
 La experiencia SIEMPRE ES DOLOROSA
 El impacto de la enfermedad y sus tratamientos puede
ser devastadora
Pero, A PESAR DE TODO:
 Se adaptan extraordinariamente bien.
 Reintegración plena en su vida social, familiar y
escolar.
Y sólo en pocas ocasiones:
 Alteraciones psiquiátricas
 Síntomas de excesivo malestar psicológico
 Alteraciones cognoscitivas importantes

33. Recuerda:
Primero eres una persona y luego paciente.
El cáncer no es tu identidad, sólo es una
enfermedad que estás intentando superar.

34. www.todocancer.owww.todocancer.o
rgrg
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