Candidosis cuadro clinico

1. CUADRO CLÍNICO
Candidosis

2. CUADRO CLÍNICO
Mucocutánea
 Oral
 Genital
 Gastrointestinal
 Broncopulmonar
 Mucocutánea crónica
 Cutánea
 Intertrigos
 Onicomicosis
 Del área del pañal
 Pustulosis
 Granuloma
Sistémica
 Septicemia
 Tracto urinario
 Meningitis
 Endocarditis
De acuerdo a A. Bonifaz

3. CANDIDOSIS ORAL
“ALGODONCILLO”
La candidosis es la manifestación más frecuente, está asociada a
diversos factores predisponentes, aunque se puede describir como
una infección de prácticamente toda la boca, con diversas
características clínicas.
 Aguda
 Forma Pseudomembranosa
 Atrófica
 Crónica
 Estomatitis
 Mucocutánea crónica
 Hiperplásica
 Queloide

4. CANDIDOSIS ORAL

5. FACTORES QUE
AFECTAN LAS MUCOSAS
Antibioterapia.
Uso de anticonceptivos orales.
Mala higiene dental.
Desnutrición.
Mala absorción gastrointestinal.
Deficiencias en hierro, ácido fólico y vitaminas.
Saliva muy ácida y dietas ricas en carbohidratos.
Fumadores.
Alcoholismo.
Cancer epitelial.

6. CANDIDOSIS ORAL
Placas
pseudomembranosas con
fondo eritematoso.
Puede presentarse dolor a
ardor.

7. CANDIDOSIS ORAL
“GLOSITIS”

8. CANDIDOSIS ORAL

9. CANDIDOSIS ORAL CON ÚLCERAS
E INFLAMACIÓN
“ESTOMATITIS”

10. CANDIDOSIS ORAL.
LESIÓN INFLAMATORIA EN COMISURA DE
LOS LABIOS
“BOQUERAS”

11. CANDIDOSIS EN
GENITALESLa candidosis en genitales es propia
de la edad reproductiva y más
frecuente en la mujer que en el
hombre.

12. CANDIDOSIS VAGINAL
La candidosis vaginal representa la infección vaginal
más frecuente, con 40-50% de los casos.
Se comporta como una vulvovaginitis, con leucorrea,
prurito constante, ardor vulvar y olor fétido.
Es propia de mujeres embarazadas y relacionadas con
cambios hormonales.

13. VULVOVAGINITIS
Se presenta desde la pubertad.
Esta relacionada con cambios hormonales.
Se presenta entre el 20 a 60% de las mujeres
embarazadas.
Se asocia a elevados niveles de glucógeno, estrógeno
y progesterona, pH ácido, entre otros.
Puede haber extensión a labios y región inguino-crural.

14. GENITALES MASCULINOS
Balanitis:
 Lesiones eritematosas
 Pústulas pequeñas.
 Fístulas.
 Erosiones.
 Leucoplacas

15. BALANITIS
Lesiones en el surco
balano-prepucial.
Puede haber extención a
escroto y región.
Puede haber prurito y ardor
intenso.

16. CANDIDOSIS
GASTROINTESTINAL
Esofagitis: Hay dolor y ardor al tragar. Su origen es oral.
Gastritis: Es muy poco frecuente.
Peritonitis: Se presenta por colonización masiva en intestino.
Candidosis entérica: Cursa con diarrea y se asocia a
candidosis perianal.

17. CANDIDOSIS
GASTROINTESTINAL

18. CANDIDOSIS ESOFÁGICA
(ENDOSCOPÍA)

19. CANDIDOSIS
BRONCOPULMONAR
La infección se presenta en
todo el árbol bronquial.
Es mas frecuente en
pacientes inmunosuprimidos.
Se presenta tos constante y
expectoración mucoide.

20. CANDIDOSIS
INTERTRIGINOSA
Aunque no tiene relación con el clima, algunos pacientes
presentan más intertrigos candidósicos cuando viven en
climas cálidos, sobre todo si son obesos.
Los pliegues comúnmente implicados son:
 Interdigitales en manos y pies.
 Intermamarios y submamarios.
 Axilares.
 Inguinal.
 Zona interglútea.
 Umbilical.

21. PLIEGUES
SUBMAMARIOS

22. PLIEGUES AXILARES

23. PLIEGUE INGUINAL

24. ONICOMICOSIS POR CANDIDA
Las infecciones ungueales por
Candida representan la segunda
causa de las onicomicosis.
La mayoría de las lesiones por
Candida sp. son sólo en el
perímetro de la uña, generando
inflamación (paroniquia o
perionixis) y de manera
secundaria afectan el plato
ungueal.
Esta forma clínica es la más
frecuente de onicomicosis por
Candida (70-85%)

25. ONICOMICOSIS POR CANDIDA
Para comprobar su papel
infeccioso, es necesario el
aislamiento repetido de las
levaduras y observar la
presencia de estructuras
parasitarias (pseudohifas).

26. ONICOMICOSIS POR
CANDIDA

27. ONICOMICOSIS POR
CANDIDA

28. ONICOMICOSIS POR CANDIDA
La otra variedad clínica es la onicolisis, la cual se presenta en
aproximadamente el 10% de los casos, y puede generar
diversos tipos de pigmentos desde verde hasta negro

29. CANDIDOSIS DEL ÁREA DEL
PAÑAL
La candidosis del área del
pañal es propia de niños y
ancianos que usan este tipo de
prendas.
Lesiones eritematosas,
escamosas, presencia de
pústulas y costras.
Hay prurito y ardor.

30. CANDIDOSIS DEL ÁREA
DEL PAÑAL

31. PUSTULOSIS POR CANDIA
Lesiones papulopustulosas. Varon VIH +, usuario de
drogas (heroína) por vía parenteral.

32. CANDIDOSIS
GRANULOMATOSA
Es una de las formas crónicas mas
severas de candidosis mucocutánea
Se presentan lesiones
hiperqueratósicas y nodulares.
Se presenta por acumulación de
polimorfonucleares en tejido, que
son incapaces de eliminar a
Candida.

33. CANDIDOSIS
GRANULOMATOSA
Lesiones en cara, uñas y
posible implicación
esofáfica.

34. CANDIDOSIS SISTÉMICA
HÍGADO

35. CANDIDOSIS SISTÉMICA
BAZO

36. CANDIDOSIS SISTÉMICA
RIÑONES

37. CANDIDOSIS SISTÉMICA
SNC

38. CANDIDOSIS SISTÉMICA
CORAZÓN

39. CANDIDOSIS SISTÉMICA
OCULAR

40. CANDIOSIS Y SIDA
El SIDA se asocia a candidosis oral en más de 90% de los
casos
En más de 60% de estos casos la infección es de tipo
esofágica.
A nivel cutáneo presenta lesiones más extensas y con gran
tendencia a la diseminación.

41. CANDIDOSIS EN SIDA

42. CANDIDOSIS EN SIDA

43. DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DIRECTOS Y
TINCIONES.El diagnóstico de laboratorio más contundente es la
observación de pseudohifas asociadas a estados
patológicos de las cepas de Candida (con excepción de C.
g labrata). También es importante la presencia de cúmulos
de blastoconidias o formas levaduriformes.
Para esta observación se puede utilizar solución de KOH al
10%, dimetilsulfóxiodo al 20% y en fluidos solución salina.
Las tinciones más recomendadas son: Gram, Giemsa,
Wright, Papanicolaou y ácido periódico de Schiff (PAS).

44. EXAMEN DIRECTO CON
KOH

45. EXAMEN DIRECTO CON
KOH

46. DIAGNÓSTICO
TINCIÓN DE GRAM.

47. DIAGNÓSTICO
TINCIÓN DE GROCOTT.

48. DIAGNÓSTICO
PAPANICOLAOU

49. DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DIRECTOS Y
TINCIONES.
Cuando no se encuentran
pseudohifas y sólo existen cúmulos
de levaduras, puede tratarse de un
simple crecimiento de microbiota
normal, sobre todo cuando las
muestras son de mucosas; sin
embargo, cuando el número de
células es alto, puede tratarse de una
infección Esto es criterio depende de
la experiencia del observador.

50. DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DIRECTOS Y
TINCIONES.
Es de suma importancia
relacionarlo el número de
levaduras con el número de
colonias obtenidas ya que
puede tratarse de C. g labrata ,
que no produce pseudohifas.

51. DIAGNÓSTICO
EXAMEN CON BLANCO DE
CALCOFLUOR

52. CULTIVO
Los cultivos confirman el diagnóstico y son la base para la
identificación de la especie involucrada.
Los medios utilizados en forma rutinaria son: SDA, gelosa sangre, BHI
y Biggy-Nickerson.
En la mayoría de ellos se aíslan con facilidad la mayoría de especies.
No deben usarse medios con antibióticos (mycosel o micobiótic),
debido a que inhiben el crecimiento de algunas especies.

53. CULTIVO
Especies de Candia que se ven inhibidas por la cicloheximida:
 C. tro picalis
 C. parapsilo sis
 C. kruse i
 C. ze ylano ide s

54. CULTIVO
Candida albicans , se aísla en
60-85% de los casos.
Esta cifra es mucho menor que
hace años, lo que indica que las
cepas no-albicans se han
incrementado.
Después de C. albicans , las
especies más aisladas son: C.
tro picalis, C. g labrata, C.
parapsilo sis y C. kruse i.

55. GELOSA SANGRE

56. CRECIMIENTO EN SDA

57. COLONIAS LISAS

58. CEPAS LISAS Y
RUGOSAS

59. PRESENCIA Y AUSENCIA
DE PSEUDOHIFAS

60. EXAMEN MICROSCÓPICO
DEL CULTIVO
CEPAS NO FILAMENTOSAS

61. PSEUDOHIFAS EN
CULTIVO

62. HISTOPATOLOGÍA (PAS)

63. HISTOPATOLOGÍA (PAS)

64. HISTOPATOLOGÍA
(GROCOTT)

65. HISTOPATOLOGÍA
(GOMORI)