anatomia del Piso Pélvico y Periné. Irrigación, Linfáticos e Inervación de pelvis

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Anatomía Humana
Piso Pélvico y Periné. Irrigación, Linfáticos e Inervación de pelvis

2.  La pelvis es la región del cuerpo que esta rodeada
por los coxales y por los elementos inferiores de la
columna vertebral.
 Los huesos de la pelvis son los huesos coxales
derecho e izquierdo, el sacro y el coccix.
 Se divide en dos regiones principales:
-La región superior es la pelvis falsa (mayor)
-La región inferior es la pelvis verdadera (menor)

3.  Pelvis mayor: Rodeada por la
cintura pélvica. Ocupada por las
vísceras abdominales inferiores.
 Pelvis menor: Rodeada por la
porción inferior de la cintura,
proporciona el marco
esquelético de la cavidad pélvica
y el periné, comportamientos del
tronco separados por el
diafragma pélvico
musculofascial.

4. Pelvis
mujer
Abertura superior
de forma circular
El ángulo formado
por las dos ramas
del arco púbico es
de (80-85º)
Pelvis
Hombre
Abertura superior
en forma de
corazón
El ángulo
formado por
las dos ramas
del arco púbico
es de (50-60º)
Espinas
ciáticas no
tienen tanta
protrusión
Espinas
ciáticas tienen
mas protrusión

6.  La cavidad pélvica, es el espacio limitado
periféricamente por la paredes y el suelo de
la pelvis formado por huesos, ligamentos y
musculo, y constituye la porción
posteroinferior de la cavidad
abdominopelvica
 Esta cavidad contiene:
-las porciones terminales de uréteres
-vejiga urinaria
-recto
-Órganos genitales pélvicos
-Vasos sanguíneos
-linfáticos
-Nervios

7. La cavidad pélvica tiene:
-Una pared anteroinferior
-Dos paredes laterales
-Una pared posterior
-Un suelo

8.  Esta formada principalmente por los cuerpos y ramas de ambos pubis y
la sínfisis del pubis.
Participa en sostén del peso de la vejiga urinaria
PARED ANTEROINFERIOR DE LA PELVIS

9.  Están formadas por los huesos derecho e
izquierdo, cada uno incluye un foramen
obturado cerrado por la membrana obturatriz.
 La mayor parte de estas paredes están
cubiertas y almohadilladas por los músculos
obturadores internos, las superficies
mediales de estos músculos están cubiertas
por la fascia obturatriz, engrosada en su
parte central para formar el arco tendinoso
que proporciona fijación al diafragma pélvico.
PAREDES LATERALES DE LA PELVIS

10.  La pared posterior de la pelvis consta de una pared y un techo óseo
(formados por el sacro y el cóccix, y de paredes posterolaterales
musculoligamenosas, formadas por las articulaciones sacroiliacas y sus
ligamentos asociados junto con los músculos piriformes.
PARED POSTERIOR
(PARED POSTEROLATERAL Y TECHO)

11.  Esta constituido por el diafragma
pélvico, en forma de embudo o
cuenco, que consta de los
músculos elevadores del ano y
coccígeos.
 El diafragma pélvico se sitúa en la
pelvis menor, separando la
cavidad pélvica del periné, cuyo
techo o limite superior constituye
SUELO DE LA PELVIS

12. Obturador Interno
 Origen: Caras pélvicas del ilion y el
isquion; membrana obturatriz
 Inserción: Trocánter mayor del
fémur
 Inervación: Nervio del musculo
obturador interno(L5, S1, S2)
 Irrigación: Art. Obturatriz
 Acción: Rota lateralmente el muslo;
ayuda a mantener la cabeza del
fémur en el acetábulo
PARED LATERAL

13. Piriforme
 Origen: Cara pélvica de los segmentos
S2-S4;borde superior de la incisura
isquiática mayor y ligamento sacro
tuberoso
 Inserción: Trocánter mayor del fémur
 Inervación: Ramos anteriores de S1 y
S2
 Irrigación: Art. Glútea inferior origen
de la división anterior de la Art. Iliaca
interna
 Acción: Rota lateralmente el muslo;
abduce el muslo; ayuda a mantener la
cabeza del fémur en el acetábulo
PARED POSTEROSUPERIOR

14. Cada pared lateral de la
pelvis tiene tres aberturas
mayores, a través de las que
pasan varias estructuras
entre la cavidad pélvica y
otras regiones:
-El conducto obturador
-El agujero ciático mayor
-El agujero ciático menor
ABERTURAS DE LA PARED PÉLVICA

15. Coccígeo (isquiococcigeo)
Origen: Espina isquiática
Inserción: Extremo inferior del sacro y
cóccix
Inervación: Ramos de los nervios
espinales S4 y S5
Irrigación: Art, Glútea inferior
Acción: Forma una pequeña parte del
diafragma pélvico, que sostiene las
vísceras pélvicas; flexiona el cóccix
SUELO

16. Elevador del ano
Se dividen en al menos tres agrupaciones de fibras
musculares(puborrectal, pubococcigeo e iliococcigeo)
 Origen: Cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia
obturatriz, espina isquiática
 Inserción: Cuerpo perineal, cóccix, ligamento ano coccígeo.
 Inervación: Nervio para el elevador del ano (Ramos de S4),
nervio anal (rectal) inferior y plexo coccígeo
 Irrigación: Art. Glutea inferior
 Acción: Forma la mayor parte del diafragma pélvico que
ayuda a sostener las vísceras pélvicas y resiste los
aumentos de la presion intraabdominal

18. Periné
 El periné comprende el ano y los genitales externos: el pene, P. distal del
Uretra y el escroto en el varón y la vulva en la mujer.

19. La membrana perineal es una gruesa estructura fascial de
forma triangular que se inserta en el marco óseo del arco
púbico.
El espacio perineal profundo esta abierto por encima sin estar
separado de otras estructuras mas superiores por una capa de
fascia diferenciada
La membrana perineal y el espacio perineal profundo ,
contribuyen a formar el suelo pélvico y sostienen los
elementos del aparato urogenital en la cavidad pélvica.
MEMBRANA PERINEAL Y EL ESPACIO PERINEAL
PROFUNDO

20. Espacio
perineal
profundo
Membrana
perineal

21. Esfínter Externo del ano
 Origen: Piel y fascia que rodea el
ano y al cóccix, a través del
ligamento ano coccígeo
 Inserción: Rodea las caras
laterales del conducto anal y se
inserta en el cuerpo perineal
 Inervación: Nervio anal inferior
 Irrigación: Art. Iliaca interna Rama
de la Art. Iliaca común
 Acción: Constriñe el conducto anal
durante el peristaltismo, retiene la
defecación
MÚSCULOS DEL PERINÉ

22. Bulboesponjoso (Hombre)
Origen: Rafe medio en la cara ventral del bulbo del pene;
cuerpo perineal
Inserción: Rodea las caras laterales del bulbo del pene y
la porción mas proximal del cuerpo del pene,
insertándose en la membrana perineal
Inervación: Ramo muscular profundo del nervio perineal,
ramo del nervio pudendo (S2-S4)
Irrigación: Art. Iliaca interna
Acción: Sostiene y fija el cuerpo perineal/suelo de la
pelvis; comprime el bulbo del pene para expulsar las
ultimas gotas de orina/semen.

23. Isquiocavernoso
 Origen: Cara interna de la rama
isquiopubiana y tuberosidad isquiática
 Inserción: Abraza el pilar del pene o del
clítoris; se inserta en las caras inferior y
medial del pilar y en la membrana
perineal, medial al pilar
 Inervación: Ramo muscular (profundo)
del nervio perineal, ramo del nervio
pudendo (S2- S4)
 Irrigación: Art. Iliaca interna
 Acción: Mantiene la erección del pene o
el clítoris.

24.  Origen: Cara interna de la rama
isquiopubiana y tuberosidad isquiática.
 Inserción TSP: Discurre a lo largo de la cara
inferior del borde posterior de la membrana
perineal hasta el cuerpo perineal
 Inserción TPP: Discurre a lo largo de la cara
superior del borde posterior a la membrana
perineal hasta el cuerpo perineal
 Inervación: Ramo muscular profundo del
nervio perineal, ramo del nervio pudendo
(S2-S4).
 Irrigación: Art. Iliaca interna
 Acción: Sostener y fijar el cuerpo
perineal/suelo pélvico para sostener las
vísceras abdominopelvicas.
TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ Y TRANSVERSO
PROFUNDO DEL PERINÉ

25.  Origen: (Solo la poción del
compresor de la uretra)
 Inserción: Rodea superior a la
membrana perineal
También asciende por la cara
anterior de la próstata
Inervación: Nervio dorsal del
pene, ramo terminal del nervio
pudendo (S2-S4)
Irrigacion:Art. Iliaca interna
Acción: Comprime la uretra para
mantener la continencia urinaria
ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA (HOMBRE)

26.  Origen: (Solo la poción del compresor de
la uretra)
 Inserción: Rodea superior a la membrana
perineal
 Algunas fibras rodean también la vagina
/esfínter uterovaginal)
 Inervación: Nervio dorsal del pene, ramo
terminal del nervio pudendo (S2-S4)
 Irrigación: Art. Iliaca interna
 Acción: La porción del esfínter
uterovaginal también comprime la vagina
ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA (MUJER)

27. MÚSCULOS DEL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

28. Irrigación

29. Art. Ilíaca Interna o Hipogástrica
Origen: Ilíaca Común a nivel de L5
 Longitud apróx. 4cm
Desciende posteromedialmente dentro
de la pelvis menor, medial a la vena
Ilíaca Externa y al nervio Obturador, y
lateral al peritoneo.
Territorio: Principalmente pelvis, sin
embargo también da ramas para la
región glútea, las regiones mediales de
los muslos y el Periné.
Uréter
A. Ilíaca
Interna

30. División anterior de la AII
Origen: Ilíaca Interna a nivel del
foramen Isquiático Mayor
Tiene 5 ramas
La mayoría es Visceral: irrigan a la
vejiga, el recto y los órganos
reproductores.
Las ramas parietales: Irrigan el Muslo
y los Glúteos

31. A. Umbilical
Origen: División anterior
de la Ilíaca Interna
 Recorrido Pélvico corto
 Da lugar a las Arterias
vesicales y después se
oblitera convirtiéndose
en el Ligamento
Umbilical medial.
Cara superior de la Vejiga
LUM

32. A. Vesical Superior
Origen: Porción permeable de la A.
Umbilical
Recorrido Variado, pasa hacia la cara
superior de la Vejiga urinaria.
Territorio: cara superior de la Vejiga, en
algunos varones el conducto deferente (A
través de la A. del conducto deferente)

33. A. Del Conducto Deferente♂
Origen: Arteria Vesical Superior
o A. Vesical Inferior.
Discurre subperitonealmente
hasta el conducto deferente al
cual Irriga.
Anastomosis: A. Testicular, A.
Cremastérica.

34. A. Obturatriz
Origen: Porción Permeable de la A. Umbilical
Discurre anteroinferiormente a través de la fascia obturatriz en la pared
lateral de la pelvis
Pasa entre el Nervio Obturador y la vena Obturatriz.
Músculos Pélvicos, cabeza del Fémur, y M. del compartimento medial del
muslo.

35. Anastomosis: la A.
Obturatriz con la Rama
Púbica
R. Púbica

36. A. Obturatriz Accesoria o Aberrante
Variación frecuente de la A.
Epigástrica Inferior
Desciende al interior de la
Pelvis por el recorrido habitual
de la rama Púbica.

37. A. Vesical Inferior♂
Origen: Porción permeable de la A. Umbilical
Pasa subperitonealmente en el Ligamento
lateral de la Vejiga, dando origen a la Arteria
Prostática y ocasionalmente a la A. del
conducto deferente.
Cara inferior de la Vejiga masculina, porción
pélvica del uréter, próstata y vesículas
seminales; conductos deferentes.
Anastomosis: Con la A. Vesical superior

38. A. Ramas Prostáticas ♂
Origen: A. Vesical Inferior
Desciende por las caras
posterolaterales de la próstata
Distribución: Próstata y Uretra
Prostática.
Anastomosis: Perineal Profunda
(Pudenda Interna)

39. Uterina♀
Origen: A. Ilíaca Interna,
puede nacer de la A.
Umbilical
Homóloga a la A. del
conducto deferente ♂
Desciende sobre la
pared lateral de la
Pelvis, anterior a la AII,
pasa superior al Uréter.
Territorio: Útero,
Ligamentos del Útero, P.
medial de la trompa
tubárica y el Ovario, P.
superior de la Vagina.

40. A. Vaginal ♀
Origen: A. Uterina
Homologa de la A. Vesical Inferior ♂
se divide en ramas vaginal y vesical
inferior; la primera desciende sobre la
vagina, y la 2° pasa a la vejiga urinaria.
Rama vaginal: P. inferior de la Vagina ,
bulbo vestibular y recto adyacente.
R. Vesical Inferior: fondo de la vejiga
urinaria
Anastomosis: Rama vaginal, A. vesical
Superior

41. A. Pudenda
Interna
Origen: AII
Abandona la pelvis a
través de la porción
intrapiriforme del
foramen Isquiático
Mayor y entra en el
Periné, pasando a
través del foramen
isquiático menor.
Pasa al triángulo
Urogenital atravesando
el conducto pudendo.

42. Distribución: A. principal del Periné, incluyendo los músculos y la piel de
los triángulos anal y urogenital, cuerpos eréctiles.
Ramas Terminales: A. Rectal Inferior, A. Perineal y Arterias Dorsales del
Pene o del Clítoris.
Anastomosis: A. Umbilical; ramas prostáticas de la A. Vesical Inferior en el
varón.

43. A. Rectal Media
Origen: AII
Desciende por la Pelvis
hasta la porción inferior
del Recto.
Distribución: P. Inferior del
recto, vesículas seminales,
próstata o Vagina.
Anastomosis: A. Rectales
Superiores e Inferiores.

44. A. Glútea Inferior
Rama terminal de la AII
Puede Originarse de la
división posterior de la AII
Pasa posteriormente
entre los nervios S3 y S4
y sale de la Pelvis a
través del foramen
Isquiático mayor,
inferior al Músculo
Piriforme.

45. Irriga: los músculos y la piel de la nalga y la cara posterior del Muslo.
Anastomosis: A. Femoral profunda (a través de las Arterias circunflejas
femorales medial y lateral).

46. División Posterior de la
AII
DA LUGAR A 3 RAMAS:
oARTERIA ILIOLUMBAR
oARTERIAS SACRAS LATERALES
oARTERIA GLÚTEA SUPERIOR

47. A. Iliolumbar
Discurre
superolateralmente de
forma rrecurrente, gira
hacia la fosa ilíaca, y
dentro de ella se divide
en dos ramas.
R. Ilíaca: irriga al Músculo
Ilíaco y al Ilion.
R. Lumbar: irriga los
músculos Psoas mayor y
cuadrado lumbar.
Anastomosis: Arteria
Circunfleja Ilíaca y 4°
arteria Lumbar.

48. A. Sacras Laterales:
Superior e Inferior
Pueden originarse como
ramas independientes o
por un tronco común.
Pasan medialmente, y
descienden anteriores a
las ramas sacras
anteriores.
Discurren sobre la cara
anteromedial del
Piriforme.
Emite ramas espinales.

49. Territorio: Piriforme, estructuras del sacro, Erector de la
columna y piel suprayacente.
Anastomosis: Arterias Sacras mediales (de la A. sacra
media)

50. A. Glútea Superior
Rama más grande de
la División Posterior.
Pasa entre el tronco
lumbosacro y el ramo
anterior del nervio
espinal S1, abandona
la pelvis a través de la
porción suprapiriforme
del foramen Isquiático
mayor.

51. Territorio: Piriforme, los 3 músculos glúteos y el Tensor de la
Fascia Lata
Anastomosis: Sacra lateral, Glútea Inferior, Pudenda Interna,
Circunfleja Femoral profunda, Circunfleja Femoral Lateral.

52. A. Ilíaca Interna
División Anterior
A. Umbilical
A. Vesical
Superior
A. Del Conducto
Deferente♂
A. Obturatriz
A. Nutricia para el
Ilion
A. Púbica
A. Vesical
Inferior♂
Ramas Prostáticas
♂
A. Uterina
A. Vaginal
Rama Ascendente
Ramas Tubáricas
Ramas Ováricas
A. Pudenda
Interna
A. Perineal
A. Dorsales del
Pene o del Clítoris
A. Rectal Inferior
A. Rectal Media
A. Glútea Inferior
División Posterior
A. Iliolumbar
Rama Ilíaca
Rama Lumbar
A. Sacras
Laterales
Ramas Espinales
Glútea Posterior

53. Ramas de la Aorta
Abdominal
ARTERIA GONADAL:
 OVÁRICA ♀ O
 TESTICULAR ♂
ARTERIA SACRA MEDIA

54. A. Ovárica
Inferior a la Arteria
Renal, pero superior a la
AMI
Se adhiere al peritoneo
y discurre anterior al
Uréter en la pared
posterior del Abdomen.
Al entrar a la pelvis
menor, cruza el origen
de los vasos ilíacos
externos.
Discurre medialmente,
dividiéndose en dos
ramas.

55. Rama Ovárica: que irriga al
Ovario
Rama Tubárica: que irriga la
trompa Uterina
Anastomosis: con las ramas
correspondiente de la Arteria
Uterina.

56. Arteria Testicular
Desciende
retroperitonealmente
Atraviesa el conducto
inguinal y entra en el
escroto.
Distribución: Uréter
abdominal, Testículo y
Epidídimo.
Anastomosis: A.
Cremastérica, A. del
Conducto Deferente.

57. A. Sacra Media
Pequeña e Impar
Nace de la cara
posterior de la Aorta
Discurre anterior a los
cuerpos de la última o
las 2 últimas vértebras
, el sacro y el Cóccix.

58. Ramas:
Antes de que la A. Sacra Media entre e la Pelvis menor, a
veces emite un par de Arterias de L5
Mientras desciende sobre el Sacro da lugar a pequeñas ramas
parietales (Sacras Laterales) que se anastomosan con las
Arterias Sacras Laterales

59. Aorta
Abdominal
A. Gonadal
A. Ovárica
Rama
Ovárica
Rama
Tubárica
A.
Testicular
A. Sacra
Media
A. De L5
Ramas
Parietales

60. A. Rectal Superior
Es la continuación de la
AMI
Cruza los vasos Ilíacos
comunes y desciende
en el mesoncolon
sigmoideo hasta la
pelvis menor.
A nivel de la vértebra
S3
Se divide en 2 ramas,
que descienden a cada
lado del recto y lo
irrigan hasta el Esfínter
Interno del Ano

61. Distribución; Porción superior del recto
Anastomosis: Arteria Rectal Media; Arteria Rectal
Inferior (Rama de la A. Pudenda)

62. Drenaje Venoso

63. Tributarias
de las VII
Plexo
Rectal
Plexo
Vesical
Plexo
Prostático
Plexo
Uterino
Plexo
Vaginal

64. Vesical
Prostático
Rectal
Vesical
Plexos

65. Algunos drenan:
 A través de la Vena Rectal
Superior en la Vena Mesentérica
Inferior del Sist. Porta Hepático
A través de las Venas Sacras
Laterales, en el Plexo Vertebral
Interno.
Porta
Hepática
V. Esplénica
VMSI
VRS

66. Las tributarias de las Venas Ilíacas Internas son más variables que las
ramas de la AII, discurren aproximadamente junto a ellas y drenan los
territorios irrigados por dichas arterias.
No existen venas que acompañen a las A. Umbilicales
Las Venas Ilíacas Internas se fusionan con las Venas Ilíacas Externas
para formar las Venas Ilíacas Comunes, que se unen a nivel de L4 o L5,
para formar la VCI

67. oVenas Glúteas Superiores, son las
mayores tributarias de las Venas Ilíacas
Internas.
oLas venas Testiculares atraviesan la Pelvis
mayor mientras pasan desde el anillo
Inguinal profundo hacia su desembocadura
abdominal posterior, Generalmente no
drenan la Pelvis.
oLas Venas Sacras Laterales, se
anastomosan en el Plexo Venoso Vertebral
Interno, formando una vía colateral
alternativa para alcanzar la VCI
VGS

68.  PLEXO SACRO
 PLEXO COCCÍGEO
 NERVIOS AUTÓNOMOS DE LA PELVIS
 TRONCO LUMBOSACRO
 NERVIO OBTURADOR

69. Plexo Sacro
Se localiza en la pared
posterolateral de la Pelvis menor.
Nervios Principales: N. Isquiático
y el Pudendo, situados
externamente a la fascia parietal
pélvica.
La mayoría de los nervios del
plexo sacro abandonan la pelvis,
a través del Foramen Isquiático
Mayor.

70. Nervio Pudendo
Formado por: S2, S3, S4
Nervio principal para la inervación
del Periné y el principal sensitivo para
de los genitales externos.
Acompaña a la A. Pudenda Interna y
abandona la pelvis a través del
foramen Isquiático mayor, entre los
músculos Piriforme y Coccígeo.
El N. se incurva alrededor de la
espina Isquiática y el ligamento sacro
espinoso y e entra al Periné por el
Foramen Isquiático Menor.

71. Plexo Coccígeo
Formado por: ramos anteriores de los
nervios espinales S4 y S5 y los Nervios
Coccígeos.
Pequeña red de fibras nerviosas.
> Se sitúa en la superficie pélvica del
músculo Coccígeo.
Emite los ramos Anoccocígeos los
cuales atraviesan el coccígeo y el Lig.
Anoccocígeo e inervan una pequeña
área de piel entre el Vértice del Cóccix y
el ano.
Plexo
Coccígeo
Ramos Anoccocígeos

72. Nervios Autónomos de la Pelvis
Por 4 Vías:
Troncos Simpáticos Sacros: Son la
continuación de los Troncos Lumbares
Inervación simpática de los miembros
inferiores.
Plexos Periarteriales:
Fibras Vasomotoras simpáticas para las
arterias: Rectal Superior, Ovárica e II y
sus ramas.
Periarterial
Ovárico
Periarterial
II

73. Plexos Hipogástricos (Superior e Inferior):
Vía más importante por donde llegan fibras simpáticas a las vísceras
Pélvicas.
P. Superior es la prolongación de inferior al plexo Intermesentérico, que
se sitúa inferior a la bifurcación de la Aorta.
El Plexo Hipogástrico superior, entra en la Pelvis y da:
* N. Hipogástrico Izquierdo y Derecho
Los Nervios Hipogástricos D. e I. se unen con los Nervios Esplácnicos
Pélvicos, para formar los Plexos Hipogástricos Inferiores Derecho e
Izquierdo.

74. Hipogastrico
Der. e Izq.
Hipogastrico
Superior
Hipogastrico
Inferior
Esplácnicos

75. Nervios Esplácnicos Pélvicos:
Inervación Simpática de las vísceras
Pélvicas y Colon descendente y
Sigmoide.
Se origina de: Ramos anteriores de los
Nervios Espinales S2-S4
N. Esplácnicos
Pélvicos

76. Inervación Aferente Visceral en la Pelvis
Discurren con las fibras nerviosas Autónomas
Conducen sensaciones reflejas
Las vías aferentes que transmiten sensaciones dolorosas
que siguen, difieren en su recorrido y destino, dependiendo si
la víscera es superior o inferior a la Línea de dolor de la Pelvis

77. Tronco Lumbosacro: Formado por: L4 y
L5, es grueso.
Discurre inferiormente, sobre la cara
anterior del ala del sacro, para unirse al
Plexo Sacro
Nervio Obturador: Se origina en los
ramos anteriores de los nervios
espinales L2-L4 del Plexo Lumbar.
Discurre por la grasa extraperitoneal a
lo largo de la pared lateral de la Pelvis,
llega al Foramen Obturado y se divide
en;
Ramas anterior y Posterior.

78. Nódulos Linfáticos
Cuatro grupos principales de nódulos:
La mayoría del drenaje linfático de la pelvis tiende a ser paralelo a las vías de drenaje
venoso
Nódulos linfáticos iliacos externos: Reciben principalmente linfa procedente de los
nódulos linfáticos inguinales
Nódulos linfáticos iliacos internos: Se ocupan anterior y posterior de la AII, reciben
el drenaje de: las vísceras pélvicas inferiores, el perine profundo, la región glútea y
drenan en los nódulos iliacos comunes.

79. Nódulos linfáticos Sacros: Se encuentran en la cavidad sacra
adyacentes a los vasos sacros medios, reciben linfa procedente de las
vísceras pélvicas posteroinferiores y drenan en los nódulos linfáticos
internos o en los comunes.
Nódulos linfáticos iliacos comunes: Localizados superiormente en la
pelvis, a lo largo de los vasos sanguíneos iliacos comunes, reciben el
drenaje procedente de los tres nódulos linfáticos ya antes mencionados.

80. Nódulos
Linfáticos
Ilíacos
Comunes
Nódulos
Linfáticos
Ilíacos
Internos.
Nódulos
Linfáticos
Ilíacos
Externos
Nódulos
Linfáticos
Sacros

83. Las fracturas de la pelvis pueden suceder aisladas; sin
embargo, lo mas frecuente es que se produzcan en pacientes
poli traumatizados
Las fracturas pélvicas pueden romper el contenido de la pelvis
y asociarse a rotura uretral, posibles roturas del intestino y
lesiones nerviosas.
FRACTURA DE PELVIS

85. La Pubalgía, también conocida como “osteopatía dinámica de
pubis” o “entesitis pubiana”, dolor referido en la zona del pubis.
Pubalgía traumática: Como consecuencia de un traumatismo
en la sínfisis púbica
Pubalgía crónica: Se debe a una Patología osteo-tendino-
muscular de los músculos aductores
PUBALGÍA

86.  Mala calidad del terreno
deportivo (resbaladizo o
pesado)
 Sobre entrenamiento
 Mala programación del
entrenamiento
 Mala realización del
calentamiento y estiramiento
deportivo
CAUSAS

87.  Dolor en la región
subpubiana, pubiana o
suprabiana
 Dolor a la palpación en la
zona de los músculos
aductores, abdominales o
en la sínfisis púbica.
 Contracción isométrica de
músculos aductores
dolorosa
 Dolor al estiramiento de
músculos aductores
SÍNTOMAS

88. Se plantea primero
un tratamiento
conservador basado
en el cese de la
actividad deportiva y
la implantación de un
buen plan de
fisioterapia
TRATAMIENTO

89. Extracción de Médula Ósea del
Interior de un Hueso.
Técnica:
Se introduce una aguja para
biopsia en el hueso.
El centro de la aguja se retira y la
aguja hueca se introduce más
profundamente dentro del hueso.
Esto captura una pequeña
muestra, o núcleo, de médula
ósea dentro de la aguja.
BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA

90. ¿Por qué se realiza?
Existen cantidades anormales de
glóbulos rojos, glóbulos blancos o
plaquetas en un hemograma o conteo
sanguíneo completo (CSC).
¿Para qué se realiza el Examen?
El examen se utiliza para diagnosticar
leucemia, infecciones, algunos tipos
de anemia y otros trastornos
sanguíneos.
Puede emplearse para ayudar a
determinar si un cáncer se ha
propagado o ha respondido al
tratamiento.

91.  Una episiotomía es un corte quirúrgico
que se realiza justo antes del parto en
el área muscular, que está entre la
vagina y el ano (el área llamada
perineo) para ampliar la apertura
vaginal.
EPISIOTOMÍA

92.  Si el bebé es muy grande
 Si el médico necesita un poco
más de espacio cuando utiliza
fórceps para ayudar a nacer al
bebé.
 Si el bebé necesita nacer lo
más rápido posible porque sus
latidos del corazón muestran
que no está tolerando bien los
últimos minutos del parto
¿POR QUÉ SE REALIZA UNA EPISIOTOMÍA?

93.  una inyección de anestesia local y
utilizará tijeras quirúrgicas para
realizar un corte pequeño en el
perineo poco tiempo antes del
nacimiento de tu bebé.
 Después del parto, se te vuelve a
inyectar anestesia local para
asegurarse de que la zona está
dormida, antes de que el médico
cierre el corte
¿CÓMO SE REALIZA?