Neumología

1. ASMA BRONQUIAL
Neumología

2. Asma
DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria de las vías aereas a
la que se asocian intensa hiperactividad
bronquial frente a estimulos diversos.
CARACTERISTICAS®
 OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL REVERSIBLE:
Se manifiesta clinicamente con episodios de disnea
y tos (sibilancias).
 INFLAMACIÓN Y REMODELADO BRONQUIALES
• Infiltración de la mucosa por eosinofilos
activados que segregan diversos productos
citotoxicos, linfocitos T y mastocitos.
• Descamación de células epiteliales.
• Engrosamiento de la membrana basal por
incremento de los depositos de colágeno de los
tipos I, III y IV.
 HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL:
La descamacion y la lesión de epitelio de las vias
respiratorias pueden producir broncoconstricción.
Enfermedad crónica más frecuente en niños y
adolescentes.
Fase Inmediata: Se debe a la rápida broncoconstricción
provocada por los mediadores (histamina y péptidos
leucotrienos).
Fase Tardía: Ocurre en un tiempo variable de un periodo
de mediano y largo plazo.
2
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía
aérea caracterizada por episodios
recurrentes de sibilancias, dificultad
respiratoria, opresión torácica y tos...”.

3. Factores
3
Factores alérgicos:
1. Histamina
2. SRS-A
3. Bradicinina
4. Prostaglandinas
5. Factor quimiotáctico para
eosinófilos

4. Factores
▣ Infecciones
▣ Psicológicos
▣ Ejercicio
▣ Contaminación ambiental y asma social
▣ Factores reflejos
4

5. 5

6. CLASIFICACIÓN
ASMA
EXTRÍNSECA
ASMA
INTRÍNSECA
BRONQUITIS
ASMATIFORME
ESTADO
ASMÁTICO
Atopía
Eccema
Alergias
Pruebas cutáneas
Aumento de IgE.
Antecedente de infecciones
virales o bacterianas
Asma refractaria al
tratamiento
Mas de
35 años

7. PATOLOGÍA
• Tapones de moco en bronquios menores (0.2 y 1 cm de diámetro).
• Vias aéreas centrales están estrechas.
Histologicamente
• Células calciformes, sustituyen a las ciliadas.
• Engrosamiento de la membrana basal.
• Eosinofilos.
• Areas de metaplasia epidermoide.
PATOLOGÍA

8. CUADRO CLINICO
Disnea paroxística.
Sibilancias.
Tos con expectoración adherente mucosa.

9. EXPLORACIÓN
FISICA
Tórax
Normal o sobredistensión
Abatimiento de diafragmas
Sibilancias audibles
Disminución de las vibraciones vocales y ruidos cardiacos.
Pulso paradójico
Turos
Músculos
accesorios
PaO2
PaCO2
pH
Estertores silbantes
(sibilancias)

10. RADIOLOGÍA
Radiografia de tórax
Estado agudo • Sobredistension pulmonar
• Imagénes vasculares normales
• Corazón tamaño normal
Crónico • Paredes bronquiales engrosadas (imagenes tubulares)
• Atelectasias (tapones de moco).
Placas de senos
para nasales

11. Pruebas de funcionamiento respiratorio
Corroboran el diagnostico y permiten una valoración de lo avanzado del problema
La capacidad vital forzada y el VEF1 cronometrado, mide obstrucción
La capacidad vital forzada y el VEF1 cronometrado
Prueba con broncodilatadores: salbutamol dos inhalaciones 200µg, repite a los 20min
El VEF1 se espera que aumente en un 20%
La gasometría suele mostrar hipoxemia con hipocapnia y alcalosis por la hiperventilación compensadora

12. Laboratorio
Citología de expectoración
Eosinofilos
Espirales de
Curshmann(moco
compactado)
Conglomerados de
células epiteliales
descamadas llamadas
cuerpos de Creola
Cristales de Charcot
Leyden, son
precipitaciones de
proteínas de
eosinofilos

13. Complicaciones
En los niños el asma crónica puede causar deformación del tórax
Fracturas costales
Neumonía
Atelectasia
Bronquitis
Neumotorax
Enfisema subcutáneo, mediastinal e intersticial y cor pulmonale cronico

14. Tratamiento
Evitar la sensibilización
Aplicar desensibilización
Prevenir la liberación de los mediadores químicos de las células cebadas
Usar antagonistas competitivos de los mediadores liberados y de anticolinérgicos
Conseguir la relajación del musculo liso
Usar antiinflamatorios