Si descargas mi ppt al menos dale like... Descripción de pubertad, cambios hormonales, cambios de caracteres sexuales secundarios, escala de tanner

1. Univ. Ildeberto Velazquez Vidal
Facilitador: Dr. Jorge Enrique López Gonzalez
Alumno: Univ. Ildeberto Velazquez Vidal
GINECOLOGIA

2. “Periodo durante el cual empiezan a aparecer los
caracteres sexuales secundarios y se obtiene la
capacidad para la reproducción”
● Resultado directo o indirecto de la maduración del
hipotálamo
– Reajuste del asa de retroalimentación negativa
clásica de los esteroides gonadales
– Alteraciones en los ritmos circadiano y ultradiano de
las gonadotropinas
– Asa de retroalimentación positiva que controla el
ciclo mensual
● Estimulación de los órganos sexuales
● Secreción de esteroides sexuales
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

3. 1.FSH
2.LH
3.Progesterona
4.Estradiol
5.Hipotálamo
6.Hipófisis
7.Ovario
12. Prolactina
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

4. DESARROLLO PUBERAL NORMAL
● Factores que afectan al momento del inicio
– Genético
● Menarquía (dúo madre-hija
comparado con las demás
féminas de la familia)
– Nutricional:
Obesidad-desnutrición
– Salud general
– Localización geográfica:
Zonas costeras
– Exposición a la luz
Mujeres ciegas
– Estado psicológico
Estrés
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

5. Gemelas identicas:
● La de la derecha
padece obesidad,
nótese el avanzado
desarrollo de
caracteres sexuales
secundarios a
comparación de su
hermana

6. ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
ESCALA DE TANNER

7. ESTATURA Y TASA DE CRECIMIENTO
● Crecimiento exagerado – menarquía
– (25 cm en mujeres vs 28 cm en hombres)
– 10 cm de diferencia aprox.
– Crecimiento de huesos largos – cierre completo de
epífisis
– Estatura media en padres:
● + 13 cm madre (varones) -13 cm padre (mujeres)
● Estatura media de los padres (con la cantidad indicada restada
o aumentada)
● Añadir o sustraer 8.5
– Composición corporal
● Varones: 1.5 + masa magra – masa esqueletica
● Mujeres: Doble de grasa corporal
– Muslos, caderas y regiones glúteas
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

8. ● ∆ nocturno de
concentraciones
circulantes de
gonadotropina
– ∆ sensibilidad de LH
● ∆ Estradiol al dia
siguiente
CAMBIOS HORMONALES
DURANTE LA PUBERTAD
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

9. ● ∆ andrógenos suprarrenales: adrenarquía
– Dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato
(DHEAS)
● I: 2 años
● ∆: 7-8 años
● Cont: 11-13 años
● 2 años antes del aumento de secreción de
gonadotropinas y esteroides gonadales
● ∆ sostenido de concentración de estradiol
– Estrona – ovarios-conversion extraglandular de
estradiol y androstediona
– Meseta a la mitad de la pubertad
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill

10. Exploración ginecológica
● Edad
● Examen breve entre mamas y genitales
externos
● Comienzo:
– Oidos, faringe, corazón y pulmones
– Mamas
– Genitales externos
– Genitales internos (rara vez)
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

11. ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

12. PROBLEMAS EN GINECOLOGIA
PEDIATRICA
● Adherencia de labios (aglutinación labial)
– Linea media posterior
– Px hipoestrogenismo
– Estrógenos conjugados de origen equino
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

13. VULVITIS
● Dermatitis alérgica, por contacto o irritativa
– Higiene, magnitud de la continencia o irritantes
cutáneos
– Aislada o acompañada de vaginitis
– Dolor vulvar, disuria y prurito
– Vesículas o pápulas
– Descamación, fisuras y
liquenificación
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

14. LIQUEN ESCLEROSO
– Causa de vulvitis
– Hipoestrogenismo o edema (px genético)
– Prurito, hemorragia, excoriación y disuria
– Hipopigmentación y atrofia vulvar
– Lesiones en reloj de arena
– Hidrocortisona al 2.5
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

15. INFECCION
● Streptococcus B-hemolítico
– Eritema vulvar e introito
– Disuria, dolor, prurito o hemorragia
– Penicilina de primera generacion o cefalosporinas
● Candida
– Inmunosupresión
● Enterovirus vermicularis
– Prurito vulvar intenso nocturno
– Mebendazol 100 mg VO 1x7
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

16. VULVOVAGINITIS
● Inespecífica
– Disminuyen estrógenos, adelgazamiento - atrofia del epitelio
vulvovaginal
– Prurito, eritema, secresión, disuria y fetidez
● Higiene vulvar deficiente
● Limpieza correcta
● Ausencia de cojincillo adiposo y vello en los labios
● Periné corto
● Epitelio vuvlvovaginal no estrogenizado
● Inserción de cuerpos extraños en la vagina
● Irritantes químicos
● Eccema o seborrea concomitante
● Alteraciones inmunitarias
● Abuso sexual
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

17. ● Infecciosa
– Secreción purulenta, fétida, amarillenta o verdosa
– Streptococcus B- hemolítico A
– Amoxicilina 40 mg/kg 1x3x10
– Shigella o Yersinia
– Neisseria Gonorrhoeae, Chlamydia Tracomatis,
HSV, HPV y Trichomonas Vaginalis
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

18. TRAUMATISMO GENITAL
● Desprotección por ausencia de grasa en labios
mayores (al inicio)
● Actividad
● Descartar abuso sexual
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19. QUISTES OVARICOS PREPUBERALES
● Pico gondotropico posnatal
● Neoplasias – Tumores de celulas geminativas
● Asintomáticos
● Ecografia pelvica transabdominal
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

20. EXPLORACIÓN MAMARIA
● Politelia
● Telarquia precoz
● Asimetría mamaria
● Hipertrofia mamaria
● Mamas tuberosas
● Galactorrea
● Quistes mamarios
● Tumores mamarios
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21. ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. ,
Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688).
México: Mc Graw Hill
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y
otros (2009). Williams Ginecología (9° ed).
México: Mc Graw Hill