1. La proteína C reactiva (PCR) es producida por el hígado en respuesta a la inflamación y puede elevarse para indicar procesos inflamatorios. 2. Los niveles elevados de PCR se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. 3. Existen pruebas de sangre para medir los niveles de PCR que pueden usarse para diagnosticar infecciones y monitorear tratamientos.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI
FACULTAD:
CIENCIAS DE LA SALUD
MATERIA:
INMUNOLOGIA
ALUMNO:
IGNACIO STEVE RODRIGUEZ ALVAREZ
DOCENTE:
DR. JORGE CAÑARTE
PERIODO:
ABRI-AGOSTO 2018
TEMA:
PROTEINA REACTIVA C

2. PROTEINA REACTIVA C
La proteína C reactiva (PCR) es producida por el hígado. El nivel de PCR se eleva
cuando hay inflamación en todo el cuerpo. Esta es una de un grupo de proteínas
llamadas "reaccionantes de fase aguda" que aumentan en respuesta a la inflamación.
Los niveles de reaccionantes de la fase aguda responden a las proteínas inflamatorias
denominadas citocinas. Estas son producidas por los glóbulos blancos durante una
inflamación.
Este artículo aborda el examen de sangre que se hace para medir la cantidad de PCR en
su sangre. (Chernecky CC, 2017).
ANALISIS DE SANGRE
Qué es la prueba de la proteína C reactiva
La prueba de la proteína C reactiva mide la concentración de esta proteína en el cuerpo.
La concentración en sangre de la proteína C reactiva puede ser alta cuando hay
inflamación o infección en el organismo.
¿Por qué se hace?
La prueba de la proteína C reactiva se puede hacer si un niño presenta signos de
inflamación o de infección. Esta prueba se suele utilizar para hacer un seguimiento de
afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis y el lupus. Esta prueba
también puede ayudar a los médicos a hacer un seguimiento de lo bien que está
funcionando el tratamiento de una inflamación o infección.
¿Cómo nos debemos preparar para la prueba de la proteína C reactiva?
Es posible que pidan a su hijo que deje de comer y de beber durante 8 a 12 horas antes
de hacerse la prueba de la PCR. Informe al médico de su hijo sobre cualquier
medicamento que esté tomando porque hay algunos medicamentos que pueden influir
en los resultados de la prueba. (Larissa Hirsch, 2017).
LA PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) COMO MARCADOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
La PCR es producida por el hígado y por las células grasas (adipocitos). Se trata de un
miembro de la clase de reactantes de fase aguda que aumentan los niveles de manera
espectacular durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. La PCR se
eleva hasta 50.000 veces en la inflamación aguda (como la infección), por encima de los
límites de la normalidad dentro de las 6 horas, y con picos a las 48 horas. Su vida media
es constante, y por lo tanto, su nivel está determinado principalmente por la tasa de
producción.

3. La rotura de las placas de ateroma en el infarto de miocardio y en el ictus está
relacionada con la presencia de fenómenos inflamatorios en las placas de ateroma. Por
lo tanto, su elevación puede predecir enfermos de mayor riesgo de un cuadro
cardiovascular agudo.
CÓMO PREVENIR SU INCIDENCIA
La medida de la concentración plasmática de la PCR puede proporcionar un método
para la detección de personas con alto riesgo de ruptura de placa y de ataques agudos
cardiovasculares.
En la actualidad existen sistemas de ensayo altamente sensibles que nos permiten
evaluar los niveles de PCR, lo que unido a la detección de otros factores de
riesgo mejora considerablemente la predicción de futuras enfermedades
cardiovasculares. Actualmente, existen medidas que han demostrado una reducción de
los niveles de proteína C reactiva, como son la higiene bucodental y el tratamiento de
los procesos infecciosos. (FUNDACION ESPAÑOLA DEL CORAZON, 2017).
PROTEÍNA C REACTIVA COMO FACTOR PRONÓSTICO DE
MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La proteína C reactiva (PCR) es una proteína pentamérica sintetizada principalmente
por los hepatocitos en respuesta a procesos infecciosos, inflamatorios y de injuria
tisular. La interleucina (IL) 6, la IL-1 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) causan
su inducción.
Además de ser un indicador de inflamación, esta proteína se encuentra involucrada en
diversas funciones inmunomoduladoras como la amplificación de la capacidad del
complemento, la opsonización de bacterias y la estimulación de células fagocíticas.
A diferencia de la velocidad de sedimentación globular, la PCR se eleva más
rápidamente en respuesta a los estímulos y sus concentraciones séricas disminuyen
velozmente cuando éstos cesan. No presenta diferencias por sexos ni sus valores se ven
afectados por otras condiciones como anemia, policitemia o morfología eritrocitaria.
La PCR, como muchas proteínas de fase aguda, se encuentra normalmente en
concentraciones séricas < 0,1-0,2mg/dl. Sin embargo, puede elevarse a valores entre 0,2
y 1mg/dl debido a ciertas condiciones clínicas que cursan con un grado leve de
inflamación, como osteoartritis, obesidad, tabaquismo, fallo renal, hipertensión arterial,
enfermedad coronaria y/o enfermedad periodóntica. (María Florencia Prieto, 2008).
PROTEÍNA C REACTIVA: ASPECTOS CARDIOVASCULARES DE UNA
PROTEÍNA DE FASE AGUDA
La proteína C reactiva (PCR) es una proteína inespecífica de fase aguda, utilizada como
una medida de inflamación durante décadas. Recientemente se ha propuesto como un
marcador de aterogénesis y como un predictor para el desarrollo de eventos
cardiovasculares adversos a futuro. La PCR se une a lipoproteínas alteradas y facilita su
remoción por los fagocitos, además de activar parcialmente el sistema del complemento.
Los niveles elevados de PCR pueden producir efectos directos sobre las células
vasculares, incluyendo inducción de citocinas y factores protombóticos. Aunque
inicialmente se había señalado una fuerte asociación entre los niveles de PCR y eventos

4. cardiovasculares futuros, un meta-análisis reciente y varios estudios prospectivos han
mostrado que esta asociación, si bien existe, pudiera ser más débil que lo descrito
inicialmente. La terapia con estatinas en pacientes con enfermedad arterial coronaria ha
mostrado reducir los desenlaces cardiovasculares adversos en asociación con una
reducción de los niveles séricos de PCR, independientemente de su efecto sobre el perfil
de lípidos. (Luis M Amezcua-Guerra, 2007).
ALTERACIONES DE LA PROTEÍNA C REACTIVA EN LOS LESIONADOS Y SU
CORRELACIÓN CON EL TRISS
Las lesiones por traumatismos graves constituyen una amenaza intensa para el
individuo.
1 La magnitud del problema trauma adquiere particular interés en la medida en que se
convierte en una verdadera pandemia que afecta, generalmente, a personas sanas, en
plena capacidad productiva, sin distinguir edad, sexo ni oficio y sin selección de lugar
ni momento, a veces cuando más diáfano y promisorio parece el futuro para el
lesionado.
2 El concepto de traumatismo abarca una amplia gama de lesiones, producidas por un
agente portador de energía con suficiente capacidad lesiva, es decir, un agente
vulnerante.
3Durante los dos primeros tiempos, se produce el 80 % de los fallecimientos como
consecuencia de los mecanismos del trauma, así como por la repercusión sobre la
hemodinamia y órganos importantes. Sin embargo, en el tercer tiempo, las llamadas
muertes tardías, que ocurren días o semanas después, se producen por importantes
alteraciones inmunitarias que conllevan a la sepsis, el síndrome de disfunción orgánica
múltiple (SDOM) y otras complicaciones. Este tercer grupo representa el 20 % restante
de las muertes. (Dr. Darismel Rodríguez Navarro, 2011).
LA PROTEÍNA C REACTIVA: DE LA INFECCIÓN A LA PREDICCIÓN
La Proteína C reactiva ha sido usada por muchos años como marcador de inflamación,
de infección activa o de procesos malignos. Sólo más recientemente se la ha empezado
a utilizar como predictor de eventos futuros, en especial cardiovasculares. La pregunta
que trataremos de resolver aquí es si esa es la misma proteína que conocemos desde
hace años. La respuesta es sí, pero medida con sensibilidades diferentes. Pero antes de
seguir adelante tendremos que resolver el problema de las siglas: en inglés C-Reactive
Protein se abrevia CRP y en castellano PCR. (MONTOREANO, 2002).
VALORES PCR
El valor normal de PCR es hasta 0.1 mg/dL o 1mg/L
Cuando existe un proceso inflamatorio, el hígado aumenta la producción de la proteína
C-reactiva y el valor de su concentración sanguínea se eleva.
Sea cual fuere su causa, una inflamación provoca siempre el aumento de la PCR
sanguínea.

5. Por lo tanto, un aumento de la PCR indica que existe una inflamación orgánica, pero no
nos permite conocer en qué local o cuál es la causa de esa inflamación.
Sin embargo se sabe que:
PCR entre 0.1mg/dL y 1.0mg/dL
Son valores moderadamente elevados y están asociados a ligeros procesos inflamatorios
sistémicos o localizados.
PCR superior a 1.0mg/dL
Son valores muy elevados y habitualmente corresponden a inflamaciones con relevancia
clínica frecuentemente asociadas a infecciones bacterianas agudas.
Inflamación aguda versus inflamación crónica
Cuando PCR está elevada durante un proceso inflamatorio agudo, su valor acompaña,
de forma coherente, la evolución de la situación clínica. Después de un periodo de
algunos días, los valores elevados empiezan a bajar y retoman los niveles saludables,
normales, bajos, cuando el proceso inflamatorio ya no existe.
Pero cuando la PCR se mantiene elevada, aunque moderadamente elevada – entre 0.3 y
1.0mg/dL – este hecho revela la presencia de un proceso inflamatorio crónico. Si no
existe otras señales clínicas de inflamación podemos estar ante una inflamación
sistémica silenciosa, eventualmente crónica.
PCR-as
Para evaluar el riesgo cardiovascular derivado de una inflamación silenciosa, existe otro
análisis más específico, la proteína C-reactiva de alta sensibilidad: PCR-as.
La PCR de alta sensibilidad es en este momento considerado un biomarcador de riesgo
para enfermedad coronaria.
Valores de PCR-as para riesgo cardiovascular deben ser expresos en mg/L.
Bajo riesgo inferior a 1mg/L
Riesgo intermedio entre 1-3mg/L
Riesgo elevado superior a 3mg/L (SALES, 2013)
SÍNTESIS DE LA PCR
La PCR está codificada en el cromosoma 1 y se sintetiza fundamentalmente en los
hepatocitos como un reactante de fase aguda y en respuesta al estímulo de la IL-6
favorecido por la IL-1. No obstante, existen datos acerca de que su síntesis pudiera no
ser exclusiva del hígado, ya que el RNAm de esta proteína ha podido ser detectado en
otras células, como las células musculares lisas de las lesiones arterioscleróticas,
macrófagos, riñón, neuronas y células endoteliales.

6. Sin embargo, no está claro que la PCR sintetizada por células extra hepáticas se
segregue y menos en la forma pentamérica (ver más adelante).Por otra parte, la PCR
está sometida a diversos cambios postranscripcionales; la velocidad de secreción (no
solo de síntesis) está enormemente acelerada en situaciones de fase aguda: en
condiciones fisiológicas, la PCR se sintetiza a una velocidad lenta, se forma el
pentámero y es retenida en el retículo endoplásmico, pero en situaciones de fase aguda
pierde su afinidad por el anclaje citoplasmático y es liberada rápidamente. Las
concentraciones plasmáticas de esta proteína pueden aumentar hasta 100 o 1000 veces
sus concentraciones normales en respuesta a diversas formas de agresión tisular.
(GERIQUE, 2010).
INTERPRETACIÓN DEL VALOR DE PCR
 <5 mg/L indica un paciente sano, dado que el percentil 95 en el analizador AQT90
FLEX, tanto en sangre como en plasma, está por debajo de 5 mg/L
 ~10-50 mg/L indica una infección vírica >> no se administrarán antibióticos
 >100 mg/L indica una infección bacteriana >> se administrarán antibióticos [2-4]
PRUEBA DE PCR EN EL ANALIZADOR AQT90 FLEX: CALIDAD DE
LABORATORIO EN EL "POINT OF CARE"
El ensayo de proteína C reactiva (PCR) para AQT90 FLEX puede usarse tanto en el
laboratorio como en el "point of care" sin necesidad de preparativos de muestra o
ensayo, proporcionando un resultado rápido y sin exposición a la sangre.
(RADIOMETER, 2017).
RENAL CRÓNICA, PROTEÍNA C REACTIVA
La inflamación como la hiperuricemia se relaciona con un aumento del riesgo
cardiovascular y mortalidad en general. Una hipotética relación entre inflamación e
hiperuricemia no ha sido nunca analizada en pacientes con insuficiencia renal crónica
(irc). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de un incremento de los
niveles de proteína c reactiva (pcr), y valorar la hipótesis de una relación entre los
niveles de ácido úrico (au) y pcr. Se estudiaron 337 pacientes (174 hombres, edad media
63 ± 16 años), con irc prediálisis. (F. CARAVACA, 2005).
LAS DIFERENTES ISOFORMAS DE LA PROTEÍNA C REACTIVA
TIENEN DISTINTOS EFECTOS SOBRE LA TROMBOSIS
A pesar del actual uso diagnóstico de los niveles de proteína C reactiva (CRP) en suero
como indicador de futuros problemas cardiovasculares, el estudio del Centro de
Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC) de Barcelona demuestra que el efecto
protrombótico de la proteína es debido a su forma monomérica, presente en los tejidos.
El trabajo pone de manifiesto que la forma circulante de la CRP (natCRP) no tiene
efectos sobre el crecimiento del trombo y la activación plaquetar. En cambio, la forma
monomérica (mCRP) tiene un efecto protrombótico, provocando no sólo una
acumulación de plaquetas, sino también el crecimiento del trombo. (Molins B, 2008).

7. PROTEÍNA C REACTIVA ALTA; CAUSAS, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
A veces no es fácil identificar una inflamación o una enfermedad infecciosa. Un análisis
de la proteína C reactiva puede ayudarnos a averiguar el estado de nuestro cuerpo. ¡Te
sorprenderá todo lo que se puede saber midiendo los niveles de esta proteína!
Qué significa tener el pcr alto?
El organismo aumenta los valores de esta proteína como respuesta inmune a algún tipo
de inflamación. Normalmente estos niveles suelen normalizarse por sí solos unas 24 o
72 horas después, una vez alcanzado su punto máximo.
En general, estos niveles pueden indicar las siguientes patologías:
 Cáncer
 Enfermedades del tejido conectivo
 Ataque cardíaco
 Infecciones
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Lupus
 Neumonía neumocócica
 Artritis remaoidea
 Fiebre reumática
 Tuberculosis
 Segunda mitad del embarazo
 Uso de pastillas anticonceptivas
 Conectivopatía
 Vasculitis
 Enfermedad pélvica inflamatoria (Garcia, 2015)
Estatinas y Proteína C Reactiva (PCR)
La terapia con estatinas reduce el riesgo de presentar eventos vasculares graves, sin
importar la concentración basal de proteína C reactiva que presente el paciente. (Dres.,
2013)

8. LAS ESTATINAS BAJAN LOS NIVELES DE PROTEÍNA C-REACTIVA
ASOCIÁNDOSE A MEJORES RESULTADOS CARDIOVASCULARES
La terapia intensiva con estatinas provee mayores beneficios que la terapia moderada
con estatinas, en la reducción de los niveles de los lípidos y la proteína C-reactiva
(PCR) en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC), de acuerdo con los datos
del Reversal of Atheroesclerosis con el estudio. (Ridker Pm, 2005)
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