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Neumonía Interno Ignacio Cabrera S. Hospital Regional Rancagua Servicio Medicina Interna Viernes 15 enero 2010
Definición ,[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Fisiopatología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Patogenia ,[object Object],Aspiración Mecanismos de defensa Inespecíficos  Específicos Transporte mucociliar  Inmunoglobulinas Tos  Linfocitos T Secreciones Fagocitosis Neumonia
Clasificación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neumonia adquirida en la comunidad ,[object Object],EWIG S. Community-acquired pneumonia: definition,epidemiology, and outcome.  Semin Respir Infect  1999; 14: 94-102.
Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object]
Radiografía
Etiología NAC IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults •  CID 2007:44 (Suppl 2)
Harrison. Medicina Interna. 17ª Edición.
Diagnóstico etiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Criterios médicos según consenso chileno
RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE CON NEUMONÍA COMUNITARIA ATENDIDO EN EL ÁMBITO AMBULATORIO Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Clasificación Conscenso chileno 2005  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
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Manejo NAC ATS/SER antiguo ,[object Object],[object Object]
Clasificación según la ATS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Clasificación según la ATS.
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Criterios médicos según ATS/IDSA 2007
CURB- 65 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
Algoritmo manejo NAC IDSA/ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
Criterios de ingreso hospitalario. Neumonía de la Comunidad Modelo pronóstico  PSI  ( Pneumonia Severity Index ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27
Recomendaciones tratamiento antibiótico empírico ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
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Criterios de Severidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],a)Otro criterios considerados  menores  son: hipoglicemia, etilismo agudo, cirrosis, asplenia, acidosis metabólica inexplicable, lactato sérico  b)Se pueden sustituir por la necesidad de Vent no invasiva IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27
Criterios de ingreso en UCI. Neumonía Comunitaria ,[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27
RESISTENCIA ANTIBIÓTICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27
Tratamiento ATB empírico en situaciones especiales Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Tratamiento ATB empírico en situaciones especiales Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Criterios de estabilidad clínica para decidir el cambio del antibiótico a la vía oral Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
Vacunas Utilidad en la NAC
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Neumonia adquirida en la comunidad

  • 1. Neumonía Interno Ignacio Cabrera S. Hospital Regional Rancagua Servicio Medicina Interna Viernes 15 enero 2010
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 10. Etiología NAC IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
  • 11. Harrison. Medicina Interna. 17ª Edición.
  • 12.
  • 13. Criterios médicos según consenso chileno
  • 14. RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE CON NEUMONÍA COMUNITARIA ATENDIDO EN EL ÁMBITO AMBULATORIO Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 15.
  • 16. Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para pacientes con neumonía comunitaria manejados en el ámbito ambulatorio Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 17. Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para pacientes con neumonía comunitaria manejados en el ámbito ambulatorio Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 18. Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para pacientes con neumonía comunitaria manejados en el ámbito ambulatorio Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 19.
  • 20.
  • 21. Clasificación según la ATS FACTORES DE RIESGO EMPLEADOS PARA CONSIDERAR HOSPITALIZACION
  • 22.
  • 23.
  • 26. Criterios médicos según ATS/IDSA 2007
  • 27.
  • 28. Algoritmo manejo NAC IDSA/ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
  • 29.
  • 30. Recomendaciones tratamiento antibiótico empírico ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
  • 31. Recomendaciones tratamiento antibiótico empírico ATS 2007 IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Tratamiento ATB empírico en situaciones especiales Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 36. Tratamiento ATB empírico en situaciones especiales Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 37. Criterios de estabilidad clínica para decidir el cambio del antibiótico a la vía oral Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. consenso nacional `para el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile 2005; 133: 953-967
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.