Este documento describe los principios de la profilaxis antibiótica y la antibioterapia en odontología. Explica que la profilaxis antibiótica se administra antes de procedimientos invasivos para prevenir infecciones, mientras que la antibioterapia es un tratamiento más prolongado para prevenir complicaciones. También detalla los diferentes regímenes de antibióticos recomendados según el procedimiento y el estado del paciente.

1. Protocolo de Profilaxis
Antibiótica y
Antibioterapia en
Odontología
Génesis Gajardo
Bárbara Cordova
Pablo Fontalba
Ignacio Briones
Diego Díaz

2. Profilaxis Antibiótica
• Profilaxis antibiótica es la administración de uno o más antibióticos
previa a una intervención quirúrgica para prevenir infecciones y sus
consecuencias debido a la alteración de la primera línea de defensa (1, 2, 3, 4).
• Está indicada siempre que exista riesgo de infección en el paciente ya sea
por las características de la intervención, condiciones locales o generales del
paciente(3 y 4).
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3. • Con la aplicación de profilaxis se elevan los niveles séricos de antibiótico
durante el procedimiento y unas horas después de cerrada la incisión. La
dosis no debe ser igual a la de un tratamiento (1 y 2).
• Sin embargo, se ha demostrado que la profilaxis antibiótica es igualmente
efectiva si se aplica después de una exodoncia del tercer molar (1).
Profilaxis Antibiótica
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4. Administración
• La administración de antibióticos puede ser por vía oral, intravenosa o
intramuscular (2, 3 , 4 y 5).
• Algunos autores (4 y 5) recomiendan que la profilaxis antibiótica debe ser
administrada entre 30min a 60 min antes de la intervención.
• Por otra parte, Marchionni (2) indica que la administración también puede
ser durante la inducción anestésica.
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5. Régimen antibiótico para un procedimiento dental (4)
Régimen: Dosis única, 30 a 60 min antes del procedimiento
Situación Agente Dosis en Adultos Dosis en Niños
Vía Oral Amoxicilina 2 g 50 mg/kg
Incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Ampicilina o
Cefazolina o Ceftriaxona
2 g IM o IV
1 g IM o IV
50 mg/kg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
Alérgico a a Penicilina o
Ampicilina- vía oral
Cefalexina o
Clindamicina o
Azitromicina o Claritromicina
2 g
600 mg
500 mg
50 mg/kg
20 mg/kg
15 mg/kg
Alérgico a la Penicilina o
Ampicilina e incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Cefazolina o Ceftriaxona
o Clindamicina
1 g IM o IV
600 mg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
20 mg/kg IM o IV
Tabla adaptada de: Clinical Affairs Committee. (2014) Guideline on Antibiotic Prophylaxis for
Dental Patients at Risk for Infection.American Academy of Pediatric Dentistry: 37(6). pp: 292-297
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6. Antibiótico
• La utilización de determinados ATB`s estará determinado por la
complejidad de la intervención y posibles modificaciones (4).
• Se escogerá en base al conocimiento de la flora bacteriana bucal, la zona
de la intervención y el entorno hospitalario (4).
• Altemeier clasificó las heridas según el estado de asepsia; Tipo I, Tipo II,
Tipo III y Tipo IV. Esto tiene relevancia para determinar el tipo de ATB (1 y 4).
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7. Régimen antibiótico para un procedimiento dental (4)
Régimen: Dosis única, 30 a 60 min antes del procedimiento
Situación Agente Dosis en Adultos Dosis en Niños
Vía Oral Amoxicilina 2 g 50 mg/kg
Incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Ampicilina o
Cefazolina o Ceftriaxona
2 g IM o IV
1 g IM o IV
50 mg/kg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
Alérgico a a Penicilina o
Ampicilina- vía oral
Cefalexina o
Clindamicina o
Azitromicina o Claritromicina
2 g
600 mg
500 mg
50 mg/kg
20 mg/kg
15 mg/kg
Alérgico a la Penicilina o
Ampicilina e incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Cefazolina o Ceftriaxona
o Clindamicina
1 g IM o IV
600 mg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
20 mg/kg IM o IV
Tabla adaptada de: Clinical Affairs Committee. (2014) Guideline on Antibiotic Prophylaxis for
Dental Patients at Risk for Infection.American Academy of Pediatric Dentistry: 37(6). pp: 292-297
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8. Antibiótico
• TIPO I: Heridas Limpias sin apertura de mucosas. No se requiere profilaxis antibiótica
(1 y 4).
• TIPO II: Heridas Limpias-Contaminadas en donde hay apertura de mucosas. Se
requiere profilaxis antibiótica que cubra microorganismos gram positivos y
anaerobios (1 y 4).
• TIPO III: Heridas Contaminadas (patología oncológica simultánea en cavidad oral y
cuello). Requiere profilaxis antibiótica que cubra microorganismos gram
negativos.
• TIPO IV: Heridas Sucias e Infectadas: Requiere profilaxis y tratamiento antibiótico.
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9. Dosis
• Dependerá de el antibiótico, el paciente (adulto o niño) y el tiempo que
dura la intervención (2).
• Se debe tener en cuenta la vida media del antibiótico y dependiendo de
ésta se requerirá una segunda dosis en referencia a la duración de la
intervención (1).
• Es conveniente también repetir dosis en intervenciones de tejidos
infectados y en pacientes con respuesta inmune comprometida (5).
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10. Régimen antibiótico para un procedimiento dental (4)
Régimen: Dosis única, 30 a 60 min antes del procedimiento
Situación Agente Dosis en Adultos Dosis en Niños
Vía Oral Amoxicilina 2 g 50 mg/kg
Incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Ampicilina o
Cefazolina o Ceftriaxona
2 g IM o IV
1 g IM o IV
50 mg/kg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
Alérgico a a Penicilina o
Ampicilina- vía oral
Cefalexina o
Clindamicina o
Azitromicina o Claritromicina
2 g
600 mg
500 mg
50 mg/kg
20 mg/kg
15 mg/kg
Alérgico a la Penicilina o
Ampicilina e incapaz de tomar
medicamento por vía oral
Cefazolina o Ceftriaxona
o Clindamicina
1 g IM o IV
600 mg IM o IV
50 mg/kg IM o IV
20 mg/kg IM o IV
¡Tabla adaptada de: Clinical Affairs Committee. (2014) Guideline on Antibiotic Prophylaxis for
Dental Patients at Risk for Infection.American Academy of Pediatric Dentistry: 37(6). pp: 292-297
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11. ¿Cuándo aplicar Profilaxis Antibiótica?
•Está recomendada en los procedimientos bucodentales
invasivos (1 y 2).
•No se recomienda en los procedimientos bucodentales no
invasivos (1 y 2).
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12. Procedimientos invasivos
• Son todos aquellos que conllevan un riesgo de infección en algunos casos
en pacientes “sanos” y siempre en pacientes con alto riesgo de infección
local o general (inmunodeprimidos, inmunocompetentes, desnutridos) (1).
• Ejemplos: Anestesias locales y tronculares, endodoncias, implantología,
exodoncias, etc (1 y 2).
• La profilaxis antibiótica es muy necesaria y en ocaciones, obligatoria (1).
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13. Procedimientos no invasivos
• Son todos aquellos que nunca presentan un riego de infección en
ninguna clase de pacientes. (1).
• Ejemplos: Anestesias tópicas, Aplicación de Fluor y Sellantes de fosas y
fisuras, ortodoncia, radiología, etc. (1 y 2).
• No se recomienda la profilaxis antibiótica.
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14. Efectos Adversos
•Son poco frecuentes y principalmente son las reacciones
alérgicas, intoxicaciones y resistencia bacteriana (1).
•Reacciones Alérgicas: La más frecuente es a la Penicilina, son
evitables con el conocimiento de la historia clínica del
paciente (1).
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15. Efectos Adversos
• Intoxicaciones: Se debe a la administración de dosis inadecuadas (1).
• Resistencia Bacteriana: Para evitarla, se deben escoger ATB`s correctos para
atacar al tipo de bacteria que se cree que está infectando principalmente la
zona, la historia clínica es importante pues el tratamiento por meses con
ATB`s puede generar resistencia a ellos (1, 2 y 5).
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16. Antibioterapia
• Es el tratamiento con antibióticos para prevenir complicaciones producto de
infecciones. (7).
• A diferencia de la profilaxis antibiótica, la antibioterapia es mucho más
prolongada pudiendo ser de semanas a meses (1 y 7).
• Gracias a la antibioterapia se evita que la bacteremia provoque daños
graves (7).
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17. Antibioterapia
• Algunos procedimientos odontológicos implican un riesgo de infección
como lo es cualquier procedimiento invasivo, éstos pueden provocar una
Bacteremia transitoria (7).
Bacteremia causada por
procedimientos dentales
Bacteremia causada por
procedimientos de higiene oral
Extracción dental 51 - 85% Cepillado dental 0 - 26%
Cirugía periodontal 36 - 88% Uso de hilo dental 20 - 58%
Raspado y alisado radicular 8 - 80% Uso de palillos dentales 20 - 40%
Endodoncias 0 - 15% Masticación 17 - 51%
Tabla adaptada de: Moreno A. y Gómez J. (2012). Terapia Antibiótica en Odontología
de práctica general. Revista de la Asociación Dental Mexicana: 69(4). pp: 168-175.
(7)
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18. Antibioterapia
• En pacientes de riesgo se busca prevenir
complicaciones locales y sistémicas (7).
• Es importante conocer los posibles daños
irreparables en pacientes con riesgo y
conocer cuáles son (7).
• El conocimiento de los pacientes de riesgo
es fundamental para determinar una
antibioterapia correcta (7).
Fuente: Moreno A. y Gómez J. (2012). Terapia Antibiótica en Odontología de
práctica general. Revista de la Asociación Dental Mexicana: 69(4). pp: 168-175.
(7)
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19. Eficacia clínica
La eficacia clínica de cada antibiótico esta dado por 3
indicadores.
T> CMI: Tiempo en que la concentración esta por
encima de la CMI del antibiótico.
Cmax/ CMI: Cociente entre la concentración pico del
antibiótico y su concentración minima inhibitoria.
ABC/CMI: Es el cociente entre el área bajo la curva y
la concentración mínima inhibitoria del antibiotico (7).
Fuente: Moreno A. y Gómez J. (2012). Terapia Antibiótica en Odontología de
práctica general. Revista de la Asociación Dental Mexicana: 69(4). pp: 168-175.
(7)
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20. Antibioterapia
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Fuente: Ministerio de Salud. (2011). Guía Clínica AUGE de
Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Santiago: MINSAL.
(6)

21. Conclusión
• En múltiples estudios se ha comprobado y estudiado la eficacia de la
profilaxis antibiótica por lo que su uso en odontología es fundamental.
• El tratamiento antibiótico adecuado ayudará a disminuir el riesgo de
complicaciones producto de una intervención, ya sea por días o semanas.
• El odontólogo debe conocer los antibióticos y su correcto uso en cada
situación
D

22. Bibliografía
(1) — Gutierrez J. y Col. (2006). Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales.
Revista Española de Cirugía Bucal y Maxilofacial: 28(3) pp: 151-181.
(2) — Marchionni S., Toti P., Barone A., Covani U. & Esposito M. (2017). The effectiveness of systemic antibiotic prophylaxis in preventing
local complications after tooth extraction.A systematic review. European Journal of Implantology: 10(2): 127-132.
(3) — Salmerón J. y Fernández A. (2006). Profilaxis Antibiótica en Cirugía Oral y Maxilofacial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal: 11:E292-6.
(4) — Díaz J. y Freyre P. (1995). Protocolo de Profilaxis Antibiótica en un Servicio de Cirugía Maxilofacial. Revista Cubana de Cirugía: 35(1).
(5) — Clinical Affairs Committee. (2014) Guideline on Antibiotic Prophylaxis for Dental Patients at Risk for Infection. American Academy of
Pediatric Dentistry: 37(6). pp: 292-297.
(6) — Ministerio de Salud. (2011). Guía Clínica AUGE de Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Santiago: MINSAL.
(7) — Moreno A. y Gómez J. (2012). Terapia Antibiótica en Odontología de práctica general. Revista de la Asociación Dental Mexicana:
69(4). pp: 168-175.