Intervento di Gianluca Postiglione – Direttore Generale SORESA - all'evento "I Soggetti Aggregatori e la razionalizzazione della spesa sanitaria: esperienze a confronto sull’acquisto dei farmaci"

1. I Soggetti Aggregatori e la razionalizzazione della spesa
sanitaria
esperienze a confronto sull’acquisto dei farmaci:
Il caso So.Re.Sa.
Sala Convegni pad. 152 Regione Puglia, Fiera del Levante, Bari
Bari, 12 settembre 2016 Dr. Gianluca Postiglione
Direttore Generale

2. Identikit: So.Re.Sa. Spa
2
•Supporto IT
SIAC e MEPA,
SURAFS e
SIAPS
•Centrale
Unica
Pagamento
•Centrale
Acquisto
(Farmaci)
•Soggetto
Aggregatore
(Sanità e
Spesa
Comune)
2,3
€/mld
1
€/mld
5 ml di
doc.
demateri
alizzati
3,9
€/mld

3. Le centrali di committenza Regionali nel 2012
3
Centrali acquisto regionale
Stipulano convenzioni o
contratti in favore sia di
specifiche Amministrazioni
(Regione, Enti Regionali,
Aziende Sanitarie, ecc) che
degli altri enti del territorio
Asl unica/Capofila
La razionalizzazione dei
processi di acquisto sulla
per la sola spesa sanitaria
viene garantita attraverso
l’aggregazione di più ASL o
la definizione di una ASL di
riferimento nel territorio
Centrali acquisto sanità
Il perimetro di attività è
rappresentato unicamente
dalla spesa sanitaria.
In alcuni contesti (Estav) si
occupano inoltre della
logistica e della gestione
degli ordini di pagamento
Centro Regionale Acquisti Sanità
SUA
EMPULIA
Dipartimento Servizi Condivisi
(DSC)
IntercentER
ESTAV
So.Re.Sa.
CAT Sardegna
Informatica Trentina
Centrale Acquisti Regionale
Lombardia Informatica
SCR Piemonte
Area
Centrale
Acquisti
ASUR
Agenzia Umbria
Sanità
ASREM
Ufficio Unico degli Acquisti
Centrale Regionale
di Acquisto
Comitati di
bacino

4. I soggetti aggregatori oggi
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Centrali Committenza
Soggetto Aggregatore e
Stazione Unica Appaltante
in materia di contratti
pubblici di lavori, servizi,
forniture
Centrali acquisto sanità
Il perimetro di attività è
rappresentato anche dalla
spesa sanitaria.
In alcuni contesti
(So.Re.Sa./Estar) si
procede con l’acquisto
diretto (farmaci
emodinamica)
CRAV Centrale Regionale Acquisti Veneto
SUA Calabria
Innova Puglia Spa
Friuli Venezia Giulia Servizio
Centrale di Committenza
Intercent-ER
ESTAR
So.Re.Sa. Spa
Servizio della
Centrale
Regionale di
Committenza
Provincia Autonoma di
Bolzano
ARCA Spa
SCR Piemonte
Direzione
Centrale
Acquisti
Sua Marche
CRAS Centrale Regionale
Acquisti Sanità
Servizio Regionale Centrale
Unica Committenza Molise
SUA Abbruzzo
SUA Liguria
Centrale
Unica di
Committenza
Regionale
In. Va. Spa
SUA Basilicata

5. La spesa per farmaco nelle Aziende Sanitarie (Fonte: AIFA Cda 28.01.2016)
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6. Spesa farmaceutica e tetti di spesa regionali su FSN (Fonte: AIFA Cda 28.01.2016)
6

7. Il modello di acquisto So.Re.Sa.
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8. Sda: I vantaggi
I vantaggi dello Sda:
• Standardizzazione merceologica e codifica univoca dei prodotti
(AIC - ATC)
• Prezzi di vendita fissati dall’Autority (AIFA) e soggetti a revisioni su
base nazionale (base d’asta omogenea)
• Semplicità di monitoraggio dei prezzi di aggiudica (Osservatorio dei
contratti pubblici istituito con L.15 luglio 2011 n. 111)
• Prequalifica degli operatori economici e rapidità delle procedure di
confronto concorrenziale
• Rapidità di sostituzione dei prodotti in scadenza contratto
(temporale/aumento) e/o nuovi prodotti innovativi (esclusivi-
generici)
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9. SIAC: Il Modello
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ANAGRAFICA
BENI E
CONTRATTI
ORDINI E
FATTURE
LIQUIDAZIONI
E MANDATI
ERP E
ANALISI IN
REAL TIME
DEI CONSUMI
SIAC
(SAP)
7 ASL
2
IRCSS
2 AOU
6 AO
Piano dei conti
unitario D.Lgs
118 23.06.2011
Modello contabile
Holding/Partecipate

10. SIAC: I vantaggi
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Risparmi di spesa
Riduzione e standardizzazione dei
costi del procurement
Risparmi e standardizzazione sul
prezzo di acquisto
Risparmi interessi moratori e spese
legali
Vantaggi fiscali
Risparmi gestionali
Totale dematerializzazione
documentale
Efficientamento del ciclo passivo e dei
tempi di liquidazione e pagamento
Semi automazione delle registrazioni
contabili con minore costo del lavoro
Azzeramento del contenzioso per
ritardato pagamento

11. Focus: I vantaggi fiscali
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Soresa Spa detrae
IVA su acquisti
(art. 19 DPR
633/72)
• Sulla scorta di un Interpello alla competente Agenzia Entrate Regionale è stata
riconosciuta la mancata applicazione dello Split Payment sugli acquisti effettuati da
So.Re.Sa. Spa, pure essendo la società iscritta nell’IPA e dunque soggetta
all’applicazione obbligatoria della fattura PA
Soresa Spa
rifattura con Iva a
carico delle AA.SS.
Split Payment
• Le Aziende Sanitarie pagano l’Iva all’erario, a
prescindere dal soggetto che fattura, essendo
indifferente che si tratti di Soresa Spa o di altro fornitore
Soresa Spa va a
credito di Iva
• Soresa Spa chiede l’Iva a
rimborso, dopo aver
utilizzato le compensazioni
orizzontali (750 k/anno)
Soresa
Imponibile 100
Iva 22
Credito 22
ASL/AO
Imponibile 100
Totale 100
debito 22
Regione
Finanziamento
Soresa 122
Finanziamento
ASL/AO 122
Giroconto rimborso
da Soresa 22

12. Centrale Acquisti: cruscotto Economico Finanziario
12
Anno
Valore della produzione
(€/m)
n. doc
contabili
gestiti
interessi di mora
addebitati e stornati
a seguito di
transazioni (€/m)
stima interessi di
mora maturati e
non addebitati a
seguito di accordi
transattivi (€/m)
sconti in
linea
capitale
2011 692,28 195.000 3,53 42,01 0,37
2012 756,70 216.000 12,66 25,24 1,19
2013 795,22 226.000 2,59 9,55 0
2014 816,63 230.000 1,13 4,8
2015 985,27 262.000 1,43 3,6
2016 1.150,00 280.000 2,55 1,5 0
5.196,10 1.409.000 23,89 86,7 1,56
Anno
DSO medio
(giorni)
2011 210
2012 180
2013 120
2014 90
2015 100
2016 60
23.89
€ml 112,15
Risparmi interessi moratori 2011-2016
sconti in linea capitale 1,56 €/m
stima interessi di mora maturati e non addebitati a
seguito di accordi transattivi 86,7 €/m
interessi di mora addebitati e stornati a seguito di
transazioni 18,78 €/m
86,70