1. 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
Sitges, 13 de desembre de 2013
Creació d’un grup de treball assistencial, compartit primària - hospital, per a
l’anàlisi dels reingressos hospitalaris
B Bayés, P Quilez, LL Argeles, M Figuerola, JA de la Fuente, P Pérez
Hospital Germans Trias i Pujol i SAP Badalona MN de l’ICS
Email: bbayes.germanstrias@gencat.cat
Objectius:
Principal: reduir els episodis de reingrés urgent a 30 dies.
Secundaris:
•Detectar els grups de pacients amb alta incidència de reingrés per establir circuits que millorin l’assistència.
•Detectar reingressos relacionats clínicament per patologies respiratòries i cardiovasculars.
•Millorar la coordinació primària - hospital en l’atenció continuada.
Material i mètodes - Inici de l’anàlisi gener del 2013
1.-Creació d’un quadre de comandament(QC) setmanal amb informació individualitzada sobre els episodis de
reingrés (Eina: Business Objects). S’indica si els reingressos han estat per EPOC i ICC, així com dels dies d’estada
hospitalària dels dos episodis i del número de dies que han passat entre els dos episodis. També s’informa si el
pacient està identificat com PCC (Pacient Crònic Complexe) o MACA (Malaltia Crònica Avançada). També es recull
la necessitat de prealt després del primer ingrés. El QC es difon setmanalment a tot els membres del grup de treball
i a tots els caps de servei de HUGTiP.
2.-Reunió setmanal, els dijous a les 10 hores, amb els representants de l’hospital i primària
3.-Seguiment setmanal amb els responsables d’admissions i urgències a fi de millorar els possibles errors en
l’admissió dels pacients.
Resultats
El seguiment dels episodis de reingrés ha permès reduir la taxa bruta de reingressos d’un 7,75% al 2012 (gener
- agost) a un 6,64% al 2013 (gener - agost), el que representa una reducció percentual del 14,5% (significant una
reducció de 208 episodis de reingrés).
En ajustar per la casuística atesa la taxa de reingressos esperada és de 7,80% respecte a la taxa observada de
6,64%. Fet que reflexa l’esforç de gestió amb una Raó de Reingressos Estandarditzada de 0,8506.
Els serveis amb major taxa de reingressos són: medicina interna / UGA (unitat geriàtrica d’aguts)(12,82%),
pneumologia (13,77%) i hepatologia (15,05%). Amb el seguiment continuat, que un 75% dels serveis han reduït el
percentatge de reingressos respecte al mateix període de l’any anterior.
La taxa de reingressos per ICC ha estat al 2013 del 15,1%, presentat una reducció del 7,7% respecte el mateix
període del 2012 (16.4%). No obstant, els reingressos relacionats clínicament per ICC han patit una reducció del
26,9% (6.8% al 2013 i 9.3% al 2012). La taxa de reingressos per patologies respiratòries ha estat al 2013 del
11,8%, presentat una reducció del 24,9% respecte el mateix període del 2012 (15.7%). No obstant, els reingressos
relacionats clínicament per patologies respiratòries han patit una reducció del 35,8% (6.7% al 2013 i 10.5% al 2012).
En el cas de pediatria l’anàlisi dels reingressos requereix un tractament individualitzat. (s’ha detectat una reducció
dels reingressos a pediatria d’un 25% durant el 2013.)
L’anàlisi coordinat primària-hospital ha permès millorar significativament la continuitat asistencial rebuda, passant
d’una majoria d’atenció telefònica a una majoria d’assistència per professionals de l’atenció primària
El seguiment des del punt de vista administratiu ha permès reduir de manera significativa el % de pacient amb
estades de 0 dies i els casos amb 0 dies entre els 2 episodis.
Conclusions:
El seguiment assistencial de manera continuada ha permès reduir significativament els reingressos i
millorar els circuits d’atenció assistencial.
Organitza:
http://experienciespladesalut.canalsalut.cat