Creació d’un quadre de comandament(QC) setmanal amb informació individualitzada sobre els episodis de reingrés (Eina: Business Objects). S’indica si els reingressos han estat per EPOC i ICC, així com dels dies d’estada hospitalària dels dos episodis i del número de dies que han passat entre els dos episodis. També s’informa si el pacient està identificat com PCC (Pacient Crònic Complexe) o MACA (Malaltia Crònica Avançada). També es recull la necessitat de prealt després del primer ingrés. El QC es difon setmanalment a tot els membres del grup de treball i a tots els caps de servei de HUGTiP. Institut Català de la Salut

1. 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
Sitges, 13 de desembre de 2013
Creació d’un grup de treball assistencial, compartit primària - hospital, per a
l’anàlisi dels reingressos hospitalaris
B Bayés, P Quilez, LL Argeles, M Figuerola, JA de la Fuente, P Pérez
Hospital Germans Trias i Pujol i SAP Badalona MN de l’ICS
Email: bbayes.germanstrias@gencat.cat
Objectius:
Principal: reduir els episodis de reingrés urgent a 30 dies.
Secundaris:
•Detectar els grups de pacients amb alta incidència de reingrés per establir circuits que millorin l’assistència.
•Detectar reingressos relacionats clínicament per patologies respiratòries i cardiovasculars.
•Millorar la coordinació primària - hospital en l’atenció continuada.
Material i mètodes - Inici de l’anàlisi gener del 2013
1.-Creació d’un quadre de comandament(QC) setmanal amb informació individualitzada sobre els episodis de
reingrés (Eina: Business Objects). S’indica si els reingressos han estat per EPOC i ICC, així com dels dies d’estada
hospitalària dels dos episodis i del número de dies que han passat entre els dos episodis. També s’informa si el
pacient està identificat com PCC (Pacient Crònic Complexe) o MACA (Malaltia Crònica Avançada). També es recull
la necessitat de prealt després del primer ingrés. El QC es difon setmanalment a tot els membres del grup de treball
i a tots els caps de servei de HUGTiP.
2.-Reunió setmanal, els dijous a les 10 hores, amb els representants de l’hospital i primària
3.-Seguiment setmanal amb els responsables d’admissions i urgències a fi de millorar els possibles errors en
l’admissió dels pacients.
Resultats
El seguiment dels episodis de reingrés ha permès reduir la taxa bruta de reingressos d’un 7,75% al 2012 (gener
- agost) a un 6,64% al 2013 (gener - agost), el que representa una reducció percentual del 14,5% (significant una
reducció de 208 episodis de reingrés).
En ajustar per la casuística atesa la taxa de reingressos esperada és de 7,80% respecte a la taxa observada de
6,64%. Fet que reflexa l’esforç de gestió amb una Raó de Reingressos Estandarditzada de 0,8506.
Els serveis amb major taxa de reingressos són: medicina interna / UGA (unitat geriàtrica d’aguts)(12,82%),
pneumologia (13,77%) i hepatologia (15,05%). Amb el seguiment continuat, que un 75% dels serveis han reduït el
percentatge de reingressos respecte al mateix període de l’any anterior.
La taxa de reingressos per ICC ha estat al 2013 del 15,1%, presentat una reducció del 7,7% respecte el mateix
període del 2012 (16.4%). No obstant, els reingressos relacionats clínicament per ICC han patit una reducció del
26,9% (6.8% al 2013 i 9.3% al 2012). La taxa de reingressos per patologies respiratòries ha estat al 2013 del
11,8%, presentat una reducció del 24,9% respecte el mateix període del 2012 (15.7%). No obstant, els reingressos
relacionats clínicament per patologies respiratòries han patit una reducció del 35,8% (6.7% al 2013 i 10.5% al 2012).
En el cas de pediatria l’anàlisi dels reingressos requereix un tractament individualitzat. (s’ha detectat una reducció
dels reingressos a pediatria d’un 25% durant el 2013.)
L’anàlisi coordinat primària-hospital ha permès millorar significativament la continuitat asistencial rebuda, passant
d’una majoria d’atenció telefònica a una majoria d’assistència per professionals de l’atenció primària
El seguiment des del punt de vista administratiu ha permès reduir de manera significativa el % de pacient amb
estades de 0 dies i els casos amb 0 dies entre els 2 episodis.
Conclusions:
El seguiment assistencial de manera continuada ha permès reduir significativament els reingressos i
millorar els circuits d’atenció assistencial.
Organitza:
http://experienciespladesalut.canalsalut.cat