1. 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
Sitges, 13 de desembre de 2013
Model col·laboratiu per a l’abordatge de l’atenció sanitària i social bàsica a
Lleida
Autoria: Peralta E, Becana A, Sabés S, Farré D, Revés E i Farran M
a/e: mfarran.lleida.ics@gencat.cat
Introducció
El Pla de Salut de Catalunya 2011-2015 concreta dues línies d’actuació orientades als malalts crònics i a
garantir un sistema integrat més resolutiu. Amb enfocament als pacients i les famílies, la informació, la
transparència i l’avaluació.
Al 2013 s’inicia a Lleida el projecte de coordinació social i sanitària entre el Departament de Salut i els
serveis socials municipals, per tal de posar en funcionament un model d’atenció integral social i sanitari.
Objectius
Posar en marxa un model d’atenció integral a usuaris en situació de complexitat social i sanitària.
-Establir estratègies conjuntes d’abordatge social i sanitari.
-Definir i implementar protocols i processos d’intervenció conjunts.
-Definir i posar en marxa espais de coordinació interprofessional.
Material i mètodes
S’han treballat cinc aspectes:
• Llenguatge unificat;
• Informació significativa accessible per als dos serveis;
• Carteres de serveis: característiques, criteris d’accés i procediments;
• Protocols i processos d’atenció compartits i diagramació;
• Pla individual d’atenció comuna.
S’han posat en marxa espais de coordinació interprofessionals en què participen professionals de salut i
serveis socials, mitjançant un calendari rigorós de reunions interdisciplinàries de treball. En total, 13
sessions.
Resultats
Situacions específiques:
• Malaltia crònica avançada amb necessitat de suport social
• Pacient crònic complex amb dependència greu i alta complexitat social
• Persones grans o amb discapacitat amb indicis de maltractament
• Altes hospitalàries amb dificultat social
• Creació de diccionari de terminologia, informació per compartir i cartera de serveis
Conclusions i impacte en els objectius del Pla de salut
El projecte està en fase d’elaboració i no es disposa de resultats.
Fins al moment, la cooperació institucional i la predisposició dels membres dels diferents serveis és molt
positiva i enriquidora cosa que permet anar avançant en el projecte segons el cronograma previst.
Es consideren com a factors clau d’èxit del projecte la definició del model de governança, la
sistematització de processos i la protocol·larització d’actuacions compartides i l’accés a informació
compartida dels dos sistemes.
Organitza:
http://experienciespladesalut.canalsalut.cat