Diagnósticos enfermeros en salud mental. Identificación, desarrollo y aplicación

DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS EN
SALUD MENTAL
Identificación, desarrollo y aplicación

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS EN
SALUD MENTAL
Identificación, desarrollo y aplicación

2ª Edición: Diciembre de 2014
Edición: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
I.S.B.N.: 978-84-617-0462-0
Dep. Legal: Z 875-2014
Impresión: Edición y Gestión de Z. S.L.
Patrocinado por: Janssen
Diseño de la portada y la contraportada: Fernando Navarro Repollés

AUTORÍA. GRUPO DE TRABAJO
Victoria Almajano Navarro
Enfermera en el Servicio de Neumología del hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
(Zaragoza). Experta en metodología enfermera.
Inmaculada Marco Arnau
Enfermera de Salud Mental en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Áctur
(Zaragoza)
Ana Belén Morales Rozas
Enfermera de Salud Mental en la Unidad de Salud Mental de Delicias (Zaragoza)
Ana Isabel Sieso Sevil
Enfermera de Salud mental en la UASA (Unidad de atención y seguimiento de
adicciones) de Barbastro (Huesca)
Helena González Asenjo
Enfermera de Salud Mental en la Unidad de Salud Mental de Áctur Sur (Zaragoza)
Carmen Cinca Monterde
Enfermera de Salud Mental en la Unidad de Salud Mental de Jaca-Sabiñánigo (Huesca)
Concepción Rubio Soriano
Enfermera del Hospital San Jorge (Huesca). Directora de enfermería del CRP (Centro de
rehabilitación Psicosocial) Sto. Cristo de los Milagros (Huesca) (años 2008- 2011)
Isabel García Marco
Enfermera de Salud Mental en el Centro de Día Romareda (Zaragoza)
Paloma Marco Royuela
Enfermera de Salud Mental en el CRP (Centro de rehabilitación Psicosocial) San Juan de
Dios (Teruel)
Vega Alonso Martínez
Técnico de Área de Competencias profesionales en el Instituto Aragonés de Ciencias de
la salud
Colaboración
Marta Elboj Saso y Concepción Gracia Bercero
Enfermeras de Salud Mental en el CRP (Centro de rehabilitación Psicosocial) Sto. Cristo
de los Milagros (Huesca)
Iniciativa de
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Coordinación del grupo, planificación, revisión, unificación de términos y nomenclatura,
realización de anexos, corrección, maquetación y formatos, redacción y administración.
Técnico de Área de Competencias profesionales en el Instituto Aragonés de Ciencias de
la salud

Apoyo metodológico enfermero en la elaboración de los diagnósticos, revisión, corrección
y redacción.
Enfermera en el Servicio de Neumología del hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
(Zaragoza). Metodóloga enfermera.

Docencia inicial en metodología.
Apoyo metodológico en todos los diagnósticos, revisión, corrección y redacción.
Diagnósticos:
00126 Conocimientos deficientes (junto con Concepción Rubio)
00163 Disposición para mejorar la nutrición
Inmaculada Marco Arnau
Diagnósticos:
00056 Deterioro parental
00057 Riesgo de deterioro parental
00060 Interrupción de los procesos familiares
00063 Procesos familiares disfuncionales
00064 Conflicto del rol parental
00073 Afrontamiento familiar incapacitante (junto con Marta Elboj)
00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
00164 Disposición para mejorar el rol parental
Ana Belén Morales Rozas
Diagnósticos:
00011 Estreñimiento
00015 Riesgo de estreñimiento
00065 Patrón sexual ineficaz
00072 Negación ineficaz
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
00146 Ansiedad
00148 Temor
00152 Riesgo de impotencia
00177 Estrés por sobrecarga
Ana Isabel Sieso Sevil
Diagnósticos:
00078 Gestión ineficaz de la propia salud
00079 Incumplimiento
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00158 Disposición para mejorar el afrontamiento
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
Helena González Asenjo
Diagnósticos:
00052 Deterioro de la interacción social
00053 Aislamiento social
00054 Riesgo de soledad
00069 Afrontamiento ineficaz
00092 Intolerancia a la actividad
00198 Trastorno del patrón de sueño
00199 Planificación ineficaz de las actividades

Carmen Cinca Monterde
Diagnósticos:
00055 Desempeño ineficaz del rol
00061 Cansancio del rol de cuidador
00062 Riesgo de cansancio de rol de cuidador
00097 Déficit de actividades recreativas
00159 Disposición para mejorar los procesos familiares
00161 Disposición para mejorar los conocimientos
Concepción Rubio Soriano
Diagnósticos:
00102 Déficit de autocuidado: alimentación
00108 Déficit de autocuidado: baño
00109 Déficit de autocuidado: vestido
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro
00126 Conocimientos deficientes (junto con Victoria Almajano)
Isabel García Marco
Diagnósticos:
00124 Desesperanza
00125 Impotencia
Paloma Marco Royuela
Diagnósticos:
00120 Baja autoestima situacional
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
Marta Elboj Saso
Diagnósticos:
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00073 Afrontamiento familiar incapacitante (junto con Inmaculada Marco)
Concepción Gracia Bercero
Diagnósticos:
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
Coordinación del grupo, planificación, revisión, unificación de términos y nomenclatura,
realización de anexos, corrección, maquetación y formatos, redacción y administración.

Índice
1.- INTRODUCCIÓN..........................................................................................................1
2.- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS................................................................................7
2.1.- DIAGNÓSTICOS GENERALES (clasificados por patrones funcionales) ......11
Patrón: 1. Percepción y manejo de la salud
Diagnósticos enfermeros
00078 Gestión ineficaz de la propia salud.................................................13
00079 Incumplimiento...............................................................................23
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud.................................................37
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud...................49
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.................59
Patrón: 2. Nutricional y metabólico
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades .........71
00102 Déficit de autocuidado: alimentación ..............................................77
00163 Disposición para mejorar la nutrición..............................................81
Patrón: 3. Eliminación
00011 Estreñimiento .................................................................................89
00015 Riesgo de estreñimiento.................................................................95
Patrón: 4. Actividad y ejercicio
00092 Intolerancia a la actividad.............................................................101
00097 Déficit de actividades recreativas .................................................105
00108 Déficit de autocuidado: baño........................................................111
00109 Déficit de autocuidado: vestido.....................................................117
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro........................................121
00199 Planificación ineficaz de las actividades.......................................127
Patrón: 5. Reposo y sueño
00198 Trastorno del patrón de sueño......................................................133
Patrón: 6. Cognitivo y perceptual
00126 Conocimientos deficientes............................................................137
00161 Disposición para mejorar los conocimientos.................................149
Patrón: 7. Autopercepción y autoconcepto
00072 Negación ineficaz.........................................................................161
00120 Baja autoestima situacional..........................................................171
00124 Desesperanza..............................................................................177
00125 Impotencia....................................................................................185
00146 Ansiedad ......................................................................................197
00148 Temor...........................................................................................203
00152 Riesgo de impotencia...................................................................211
00153 Riesgo de baja autoestima situacional .........................................223

Patrón: 8. Función y relación
00052 Deterioro de la interacción social..................................................229
00053 Aislamiento social.........................................................................235
00054 Riesgo de soledad........................................................................241
00055 Desempeño ineficaz del rol ..........................................................247
00061 Cansancio del rol de cuidador ......................................................253
00062 Riesgo de cansancio de rol de cuidador.......................................263
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar.........................................271
Patrón: 9. Sexualidad y reproducción
00065 Patrón sexual ineficaz ..................................................................281
Patrón: 10. Afrontamiento y tolerancia al estrés
00069 Afrontamiento ineficaz..................................................................287
00158 Disposición para mejorar el afrontamiento ...................................297
00177 Estrés por sobrecarga ..................................................................305
2.2.- DIAGNÓSTICOS DE FAMILIA (clasificados por patrones funcionales) ......315
00056 Deterioro parental.........................................................................319
00057 Riesgo de deterioro parental ........................................................331
00060 Interrupción de los procesos familiares ........................................341
00063 Procesos familiares disfuncionales...............................................349
00064 Conflicto del rol parental...............................................................359
00159 Disposición para mejorar los procesos familiares.........................371
00164 Disposición para mejorar el rol parental .......................................375
00073 Afrontamiento familiar incapacitante.............................................385
00074 Afrontamiento familiar comprometido ...........................................397
00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar .......................405
3.- ANEXOS
3.1.- ANEXO I. Diagnósticos y líneas de actuación ............................................419
3.2.- ANEXO II. NIC (Nursing Interventions Classification): diagnósticos
donde se utilizan ................................................................................................429
3.3.- ANEXO III. NOC (Nursing Outcomes Classification): diagnósticos
donde se utilizan ................................................................................................433
3.4.- ANEXO IV. Indicadores: diagnósticos donde se utilizan .............................437
4.- BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................463

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1.- INTRODUCCIÓN
Han pasado 25 años desde la Reforma Psiquiátrica que cambió las funciones de los
profesionales de Enfermería en Salud Mental, desde la atención de sus necesidades de
cuidados en el hospital hasta la atención de estas necesidades en la comunidad. Este
cambio ha supuesto el desarrollo de la ciencia y la metodología enfermera unidas a la
humanidad intrínseca del cuidado. El rol profesional de Enfermería en salud mental ha
evolucionado, se ha transformado profundamente y en este cambio el cometido principal
es la provisión de cuidados como un espacio propio, ejerciendo funciones preventivas,
asistenciales, terapéuticas y rehabilitadoras.
Por otra parte, la calidad de la atención es un tema que preocupa a los profesionales de
la salud, y al mismo tiempo, uno de los objetivos prioritarios del sistema de salud es
mejorar la satisfacción de sus clientes. En este sentido, es pues esencial medir y evaluar
la calidad de la atención sanitaria en Salud Mental con el fin de definir las fortalezas y las
debilidades y corregir estas últimas en un proyecto de mejora de la calidad, con la
contribución específica del cuidado enfermero.
Esta guía de Diagnósticos Enfermeros, nace para dar respuesta a las necesidades de la
población de Salud Mental en todos los niveles asistenciales en el ámbito enfermero,
desarrollando el potencial de los profesionales mediante la aplicación, en la práctica
diaria, del Proceso Enfermero como método científico de trabajo, con la utilización de las
taxonomías NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) International, NOC
(Nursing Outcomes Classification) y NIC (Nursing Interventions Classification), y
enmarcando los cuidados en el modelo enfermero de Virginia Henderson implantado en
nuestra Comunidad.
La elaboración de esta guía se ha estructurado en dos etapas. En la primera se creó el
grupo de trabajo que fue continuación del que había elaborado el mapa de competencias
profesionales de enfermería de Salud Mental en Aragón. En este grupo de trabajo
estaban representados todos los ámbitos y aspectos de la enfermería de Salud Mental:
unidades de salud mental ambulatorias, centros de día, ámbito socio sanitario,
adicciones, media estancia, agudos, unidades infanto juveniles,… En esta primera etapa
también se identificaron los principales problemas de la población atendida y se asignó el
análisis y desarrollo de cada uno de los diagnósticos a cada miembro del grupo.

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Finalmente recibieron formación en metodología enfermera antes de iniciar la siguiente
etapa.
En la segunda etapa, cada miembro del grupo desarrolló sus diagnósticos con la
supervisión y revisión de la enfermera experta en metodología. Cada diagnóstico ha sido
puesto en común y aprobado por todos los miembros del grupo que han aportado las
generalidades y particularidades importantes de los cuidados en su práctica asistencial.
Los diagnósticos que se presentan son estandarizados y como tales son transferibles, se
centran en “lo común” de un grupo de personas con respuestas humanas semejantes en
situaciones semejantes. Para asegurar unos cuidados integrales es imperativo que cada
diagnóstico se individualice seleccionando lo necesario para satisfacer las necesidades
de salud de cada persona considerada de forma individual.
La validez de los diagnósticos se basa en la documentación consultada y en el consenso
obtenido en el ámbito del equipo. Por tanto, los diagnósticos deberán ser sometidos a
revisiones periódicas, y adaptarse según las necesidades de las personas, la evidencia
científica del momento, con la progresión de conocimientos en este dominio y con los
valores y cambios de la sociedad.
OBJETIVO
Esta guía se ha elaborado con dos objetivos:
1.- Disponer de una herramienta estandarizada para la gestión de cuidados en todos los
ámbitos asistenciales de Salud Mental.
2.- Facilitar y orientar a los profesionales de Enfermería en la elaboración de planes de
cuidados, en todos los ámbitos asistenciales de Salud Mental, utilizando un método
científico y un modelo enfermero que garantice una asistencia segura y de calidad.
METODOLOGÍA
Equipo de trabajo
Por iniciativa del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y como continuación del
trabajo realizado en la elaboración del mapa de competencias profesionales de
enfermería de Salud Mental, se formó un equipo de trabajo constituido por ocho

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enfermeras de Salud Mental en el que estaban representados todos los ámbitos
asistenciales. Inmediatamente se incorporó al grupo de trabajo una enfermera experta en
metodología, que programó una sesión formativa sobre metodología enfermera en
gestión de cuidados en la que se impartieron conocimientos, de nivel avanzado, sobre el
Proceso Enfermero y el modelo de V. H. (Virginia Henderson) así como su aplicación en
la práctica asistencial. En esta sesión se unificaron criterios para la selección y método de
trabajo en el desarrollo de los DE (Diagnósticos Enfermeros).
Selección de los DE
Utilizando los DE publicados por “NANDA International 2009-2011”, el grupo de trabajo
realizó una selección que se presenta en esta guía. Esta selección se ha realizado
aplicando de forma rigurosa la metodología enfermera, seleccionando los problemas que
el profesional de enfermería puede resolver de manera independiente principalmente en
función de la causa o del factor de riesgo de manera que se puede incidir sobre ellos para
disminuirlos o eliminarlos. También se han enmarcado los cuidados según el modelo
enfermero de V.H. implantado en Aragón. Se han desestimado los DE de la NANDA que
claramente son PC. (Problemas de Colaboración) según nuestras competencias, sistema
sanitario y valores socioculturales.
Como resultado de esta selección, consensuada por el equipo, se presentan aquí 38 DE
generales, aplicables a todos los pacientes de Salud Mental, y 10 DE específicos para
intervenir con la familia.
Desarrollo y revisión de los DE
Una vez realizada la selección, cada enfermera del equipo ha desarrollado los DE
específicos, correspondientes a su área asistencial en la práctica clínica. De esta forma
se garantiza un resultado de calidad y la operatividad de cada uno de ellos.
Para la elaboración se han seleccionado todos los NOC, los indicadores y las NIC más
prevalentes que pueden ser necesarios en la práctica clínica, tratando que cada
diagnóstico tenga todos los necesarios para cada paciente considerado de forma
individual y que el profesional pueda seleccionar todo lo que necesite para cada paciente.
Respecto a los factores de relación, se han considerado también los más prevalentes.
Algunos coinciden con los publicados por la NANDA y otros se han decidido por

6
consenso del equipo. Para su selección siempre se ha aplicado la metodología
enfermera, de manera que el profesional puede incidir sobre ellos.
Se puede observar que en cada diagnóstico se han incluido unas líneas de actuación con
el objetivo de orientar a los profesionales en la selección de los NOC-NIC en cada caso y
de esta forma facilitar la tarea.
Para el desarrollo también se ha tenido en cuenta el consejo de uso de cada diagnóstico
recomendado por Mª Teresa Luis Rodrigo en su libro “Los diagnósticos enfermeros,
revisión crítica y guía práctica”.
A cada DE se ha asociado una introducción necesaria para aclarar peculiaridades de
cada DE.
La revisión de los diagnósticos se ha realizado vía online por la enfermera responsable
de la formación y cada uno de ellos ha sido consensuado por el resto del equipo en
reuniones periódicas.
Reuniones de puesta en común
Periódicamente se han llevado a cabo reuniones de puesta en común en las que se
aprobaba el trabajo realizado hasta la fecha, se unificaban criterios y se comentaban
dudas y puntos de vista con el fin de tener una visión común del trabajo.
Planificación, coordinación y revisión
El grupo ha sido coordinado por un Técnico de Área del Instituto Aragonés de Ciencias
de la Salud, responsable del proyecto, que ha revisado el trabajo realizado y unificado
criterios y nomenclatura para dotar al trabajo de uniformidad al tiempo que ha planificado,
hecho seguimiento y reasignado trabajo para garantizar la consecución de los objetivos y
la calidad del trabajo.

7
2.- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE
SALUD MENTAL

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2.- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE SALUD MENTAL
Diagnósticos enfermeros según los patrones de salud de Marjory Gordon
PATRÓN DIAGNÓSTICO CÓDIGO
Gestión ineficaz de la propia salud 00078
Incumplimiento 00079
Mantenimiento ineficaz de la salud 00099
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud 00162
1. Percepción y manejo de
la salud
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00188
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades 00001
Déficit de autocuidado: alimentación 001022. Nutricional y metabólico
Disposición para mejorar la nutrición 00163
Estreñimiento 00011
3. Eliminación
Riesgo de estreñimiento 00015
Intolerancia a la actividad 00092
Déficit de actividades recreativas 00097
Déficit de autocuidado: baño 00108
Déficit de autocuidado: vestido 00109
Déficit de autocuidado: uso del inodoro 00110
4. Actividad y ejercicio
Planificación ineficaz de las actividades 00199
5. Reposo y sueño Trastorno del patrón de sueño 00198
Conocimientos deficientes 001266. Cognoscitivo y
perceptual Disposición para mejorar los conocimientos 00161
Negación ineficaz 00072
Baja autoestima situacional 00120
Desesperanza 00124
Impotencia 00125
Ansiedad 00146
Temor 00148
Riesgo de impotencia 00152
7. Autopercepción y
autoconcepto
Riesgo de baja autoestima situacional 00153
Deterioro de la interacción social 00052
Aislamiento social 00053
Riesgo de soledad 00054
Desempeño ineficaz del rol 00055
Deterioro parental 00056
Riesgo de deterioro parental 00057
Interrupción de los procesos familiares 00060
Cansancio del rol de cuidador 00061
Riesgo de cansancio de rol de cuidador 00062
Procesos familiares disfuncionales 00063
Conflicto del rol parental 00064
Deterioro del mantenimiento del hogar 00098
Disposición para mejorar los procesos familiares 00159
8. Función y relación
Disposición para mejorar el rol parental 00164
9. Sexualidad y reproducción Patrón sexual ineficaz 00065
Afrontamiento ineficaz 00069
Afrontamiento familiar incapacitante 00073
Afrontamiento familiar comprometido 00074
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00075
Disposición para mejorar el afrontamiento 00158
10. Afrontamiento y
tolerancia al estrés
Estrés por sobrecarga 00177

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2.1.- DIAGNÓSTICOS GENERALES
Patrón: 1. Percepción y manejo de la salud
00078 Gestión ineficaz de la propia salud
00079 Incumplimiento
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
Patrón: 2. Nutricional y metabólico
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
00102 Déficit de autocuidado: alimentación
00163 Disposición para mejorar la nutrición
Patrón: 3. Eliminación
00011 Estreñimiento
00015 Riesgo de estreñimiento
Patrón: 4. Actividad y ejercicio
00092 Intolerancia a la actividad
00097 Déficit de actividades recreativas
00108 Déficit de autocuidado: baño
00109 Déficit de autocuidado: vestido
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro
00199 Planificación ineficaz de las actividades
Patrón: 5. Reposo y sueño
00198 Trastorno del patrón de sueño
Patrón: 6. Cognitivo y perceptual
00126 Conocimientos deficientes
00161 Disposición para mejorar los conocimientos
Patrón: 7. Autopercepción y autoconcepto
00072 Negación ineficaz
00120 Baja autoestima situacional
00124 Desesperanza
00125 Impotencia
00146 Ansiedad
00148 Temor
00152 Riesgo de impotencia
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
00052 Deterioro de la interacción social
00053 Aislamiento social
00054 Riesgo de soledad
00055 Desempeño ineficaz del rol
00061 Cansancio del rol de cuidador
00062 Riesgo de cansancio de rol de cuidador
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar

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Patrón: 9. Sexualidad y reproducción
00065 Patrón sexual ineficaz
00069 Afrontamiento ineficaz
00158 Disposición para mejorar del afrontamiento
00177 Estrés por sobrecarga

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Diagnóstico enfermero 00078. GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD
Resumen: Se recomienda aplicar esta etiqueta diagnóstica cuando, tras una valoración
individualizada, detectemos que el paciente, tras un tiempo de haber sido diagnosticado y
de haberle aplicado un régimen terapéutico, dicha persona no lo lleva a cabo total o
parcialmente por razones básicamente de falta de conocimiento y/o motivación y no tanto
de voluntad. En el caso de que el paciente haya decidido no seguir el régimen terapéutico
conscientemente no se utilizará este diagnóstico enfermero.
Objetivo general: Que el paciente retome la adherencia a las pautas de tratamiento
terapéutico prescrito.
Desarrollo del diagnóstico:
Para la realización de este diagnóstico, se han agrupado los resultados esperados
(NOC), las intervenciones (NIC) y las actividades en seis grandes apartados. Cada
apartado corresponde a una línea de actuación y se identifica con un título que hace
referencia al contenido para su mejor compresión y puesta en práctica.
En cada uno de los apartados se desarrollan todos los NOC y NIC que pueden ser
necesarios para solucionar cada factor de relación o causa en todos los ámbitos
asistenciales de Salud Mental. Las intervenciones seleccionadas son las necesarias para
conseguir los resultados esperados.
Líneas de actuación:
Es evidente que la adherencia al tratamiento (farmacológico y no farmacológico) se ha de
intentar conseguir siempre, en todos los problemas de salud. Para ello, se han
establecido unas líneas de actuación en educación sanitaria que son fundamentales para
conseguir la adherencia.
Debido a las características clínicas de los pacientes de salud mental, también se han
decidido otras líneas de actuación para apoyar y motivar al paciente y apoyar a la familia
directa o a las personas que conviven habitualmente con el paciente.
• Motivar y apoyar para el cambio
• Educar en salud sobre el tratamiento y procedimientos prescritos
• Controlar el cumplimiento del tratamiento
• Educar en salud sobre el proceso de enfermedad
• Educar en hábitos de vida saludable (dieta y ejercicio)
• Apoyar a la familia
Utilizaremos el primer apartado si el paciente precisa motivación y apoyo de los
profesionales para modificar la conducta.
Si se detecta falta de conocimientos sobre la medicación prescrita o el procedimiento
terapéutico prescrito se utilizará la segunda línea de actuación.

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Un factor muy importante a considerar en este diagnóstico es el control del cumplimiento
del tratamiento prescrito, para ello se seleccionará lo que precise cada persona del tercer
apartado.
Si fuera necesario educar en el proceso de enfermedad se seleccionarán los indicadores,
las intervenciones y las actividades recogidas en el apartado cuatro y otro tanto se haría
si, en una valoración previa se ha detectado la necesidad de educar al paciente sobre
hábitos de vida saludables.
Si importante es el compromiso de cumplimiento del paciente, también lo es el apoyo de
la familia y/o cuidadores, amigos...; si se detecta una necesidad de colaboración de éstos
para conseguir el objetivo, se utilizará el último apartado de este diagnóstico.
En la práctica asistencial, puede ocurrir que el paciente precise únicamente un apoyo o
motivación porque ya tiene los conocimientos o puede que sólo precise el apoyo de la
familia. Se pueden dar tantas situaciones como pacientes. Se trabajará una línea de
actuación o varias en función del problema identificado en la valoración, de la necesidad
de cada paciente de forma individualizada. El profesional seleccionará, de una o de
varias líneas de actuación, lo que precise para cada paciente.
Como en todos los diagnósticos enfermeros, actuaremos sobre respuestas humanas a
problemas de salud, conductas inadecuadas previamente identificadas que podamos
modificar con nuestras intervenciones. En los casos en que los que el paciente precise
que intervengan distintos profesionales para resolver un problema de salud, serán
problemas de colaboración.

Diagnóstico enfermero: 00078 Gestión ineficaz de la propia salud 15
Verbaliza dificultades con los tratamientos prescritos
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
6530 Manejo de la inmunización/ vacunación
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
00078 GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad
Percepción de barreras
Déficit de conocimientos
Impotencia
7400 Guías del sistema sanitario
Complejidad del régimen terapéutico
Patrones familiares de cuidado de la salud
Inadecuación del número de claves para la acción
Conflicto de decisiones
Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria
Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo
En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos
de salud
Verbaliza deseos de manejar la enfermedadDemandas excesivas (individuales, familiares)
Percepción de beneficios
Percepción de gravedad
Percepción de susceptibilidad
Déficit de soporte social
4360 Modificación de la conducta
1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión
1806 Conocimiento: recursos sanitarios
1601 Conducta de cumplimiento
5246 Asesoramiento nutricional
5614 Enseñanza: dieta prescrita
1802 Conocimiento: dieta
1100 Manejo de la nutrición
1601 Conducta de cumplimiento 7400 Guías del sistema sanitario
Relacionado con: Manifestado por:
CONTROLAR EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
1623 Conducta de cumplimiento: medicación prescrita 2380 Manejo de la medicación
4420 Acuerdo con el paciente
EDUCAR EN SALUD (tratamiento y procedimientos)
EDUCAR EN SALUD (proceso de enfermedad)
EDUCAR EN HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE (Dieta y ejercicio)
APOYAR A LA FAMILIA
5612 Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito
0200 Fomento del ejercicio
1811 Conocimiento: actividad prescrita
Se aconseja utilizar esta etiqueta diagnóstica cuando habiendo
transcurrido un tiempo desde el diagnóstico y la prescripción
terapéutica, la persona no lo lleve a cabo en su totalidad o sus
acciones no sean efectivas.
Se desaconseja utilizar esta etiqueta diagnóstica cuando la persona,
conociendo su salud y tratamiento, alternativas y consecuencias de no
actuar, decide libre y responsablemente no seguir las
recomendaciones.
5230 Aumentar el afrontamiento1606 Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria
4480 Facilitar la autorresponsabilidad
5250 Apoyo en la toma de decisiones
7140 Apoyo a la familia2609 Apoyo familiar durante el tratamiento
1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
5606 Enseñanza: individual
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
5618 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento
DEFINICIÓN CONSEJO DE USO
5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo
4470 Ayuda en la modificación de sí mismo
1209 Motivación
NOC NIC
MOTIVAR Y APOYAR PARA EL CAMBIO
Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen
terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas y es
insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud.
1813 Conocimiento: régimen terapéutico
1808 Conocimiento: medicación
1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos
1608 Control de síntomas
1602 Conducta de fomento de la salud
1902 Control del riesgo

• Ayudar a identificar los éxitos.
• Animar al paciente a identificar afirmaciones/ recompensas
adecuadas, que tengan sentido.
• Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de
conducta.
• Ayudar a evaluar el progreso mediante la comparación de una
conducta previa con la conducta actual.
• Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
• Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
• Animar a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
• Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo
plazo.
• Servir de enlace entre el paciente y la familia.
• Servir de enlace entre el paciente y otros profesionales sanitarios.
• Ayudar a identificar los desencadenantes de la conducta.
• Determinar el grado de responsabilidad que asume el paciente.
• Explicar las consecuencias de no asumir las responsabilidades
propias.
• Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y
el punto de vista de los cuidadores sanitarios sobre la condición del
paciente.
• Proporcionar la información solicitada por el paciente.
• Ayudar al paciente a formular un plan sistemático de cambio de
conducta.
• Animar al paciente a reconocer y discutir sus pensamientos y
sentimientos.
• Compartir observaciones o pensamientos sobre la conducta o la
respuesta del paciente.
• Facilitar la identificación de sus formas de respuesta habitual a
diversas situaciones por parte del paciente.
• Valorar las razones para desear el cambio.
• Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en
relación con el cambio deseado.
• Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el
cambio de conducta.
• 160104 Acepta el diagnóstico del
profesional sanitario
• Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
• Manifestar verbalmente la negación de la realidad por parte del
paciente.
• Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente.
• 160105 Conserva la cita con un
Indicadores
5230 Aumentar el
afrontamiento
• Explorar con el paciente la necesidad de control.
• 120912 Finaliza las tareas
Acciones personales recomendadas por
un profesional sanitario para promocionar
el bienestar, la recuperación y la
rehabilitación.
• 120902 Desarrolla un plan de acción
Reafirmación del cambio
autodirigido puesto en
marcha por el paciente
para conseguir metas
personales importantes.
4470 Ayuda en la
modificación de sí
mismo
Indicadores
5390 Potenciación de la
conciencia de sí mismo
Ayudar a un paciente a que
explore y comprenda sus
pensamientos,
sentimientos, motivaciones
y conductas.
NOC/INDICADORES ACTIVIDADES
MOTIVAR Y APOYAR PARA EL CAMBIO
NIC
ESCALA: Demostrado: Nunca (1); Raramente (2); A
veces (3); Frecuentemente (4); Siempre (5)
1209 Motivación
• 120913 Acepta las responsabilidades
de las acciones
• 120910 Expresa la creencia en la
capacidad para realizar la acción
• 120905 Autoinicia conductas dirigidas
hacia objetivos
• 120911 Expresa que la ejecución
conducirá al resultado deseado
Impulso interno que mueve o incita a un
individuo a acciones positivas.
1606 Participación en las decisiones
sobre asistencia sanitaria
Implicación personal en la selección y la
evaluación de opciones de cuidados de
salud para conseguir un resultado
deseado. 4480 Facilitar la
autorresponsabilidadIndicadores
Ayudar al paciente a
adaptarse a los factores
estresantes, cambios, o
amenazas perceptibles que
interfieran en el
cumplimiento de las
exigencias y papeles de la
vida cotidiana.
• 160602 Manifiesta autocontrol en la
toma de decisiones
• 160606 Identifica prioridades de los
resultados sanitarios
• 160607 Identifica obstáculos para
conseguir el resultado deseado • Informar sobre los servicios sanitarios del centro y las personas de
contacto.
• Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una
responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
• 160609 Declara la intención de actuar
según la decisión
• Ayudar al paciente a identificar las áreas en las que podría
fácilmente asumir más responsabilidad.
• Animar a que asuma tanta responsabilidad de sus propios cuidados
como sea posible.
Animar a un paciente a que
asuma más
responsabilidad de su
propia conducta.
• 160610 Identifica apoyo disponible
para conseguir los resultados deseados
5250 Apoyo en la toma
de decisiones
Proporcionar información y
apoyo a un paciente que
debe tomar una decisión
sobre cuidados sanitarios.
• Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden
ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.
• Facilitar la toma de decisiones en colaboración.
• Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
• 120904 Obtiene el apoyo necesario

• Corregir las expectativas irreales del procedimiento/ tratamiento.
• Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado.
• Incluir a la familia/ ser querido.
• Disponer un sistema de seguimiento para la enseñanza del
tratamiento farmacológico y no farmacológico y de los
procedimientos.
• Notificar al paciente y/o familia las visitas programadas para la
enseñanza del tratamiento farmacológico y no farmacológico y de los
procedimientos.
• Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada
medicamento.
• Evaluar la capacidad para administrarse los medicamentos el
mismo.
• Informar al paciente tanto del nombre genérico como del comercial
de cada medicamento.
NOC/INDICADORES NIC ACTIVIDADES
• Seleccionar los materiales educativos adecuados.
• Corregir las malas interpretaciones de la información.
• Instruir al paciente sobre cómo seguir las prescripciones.
• Explicar el propósito del procedimiento/ tratamiento.
• Enseñar al paciente como cooperar/ participar durante el
procedimiento/ tratamiento.
• Proporcionar información acerca de lo que notará o sentirá durante
el procedimiento/ tratamiento.
• Informar de lo que tiene que hacer si pasa por alto una dosis.
• Determinar las expectativas del procedimiento/ tratamiento por
parte del paciente.
• Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito.
• Describir las actividades del procedimiento/ tratamiento.
• Determinar el conocimiento que tiene el paciente sobre la
medicación.
• Determinar las necesidades de enseñanza del paciente sobre el
tratamiento, dispositivos y procedimientos.
• Valorar el nivel educativo.
• Determinar la capacidad para asimilar información específica.
• Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas.
• Dar tiempo para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
1814 Conocimiento: procedimientos
terapéuticos
Indicadores
7400 Guías del sistema
sanitario
• 181407 Cuidados adecuados del
equipamiento
Preparación de un paciente
para que comprenda y se
prepare mentalmente para
un procedimiento o
tratamiento prescrito.
Facilitar al paciente la
localización y la utilización
adecuada de los servicios
sanitarios.
5606 Enseñanza:
individual
1813 Conocimiento: régimen
terapéutico
• 181301 Justificación del régimen
terapéutico
ESCALA: Conocimiento: Ninguno (1); Escaso (2);
Moderado (3); Sustancial (4); Extenso (5)
• 181316 Beneficios del tratamiento de
la enfermedad
Planificación, puesta en
práctica y evaluación de un
programa de enseñanza
diseñado para tratar las
necesidades particulares
del paciente.
Grado de comprensión transmitido sobre el
régimen terapéutico específico.
Indicadores
• Instruir acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
Indicadores
• 181304 Efectos esperados del
tratamiento
para que tome de forma
segura los medicamentos
prescritos y observar sus
efectos.• 180819 Efectos terapéuticos de la
medicación
5616 Enseñanza:
medicamentos
prescritosGrado de la comprensión transmitida
sobre el uso seguro de la medicación.
• Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas del
medicamento.
• 180820 Efectos adversos de la
medicación
• 180810 Administración correcta de la
medicación
• 180813 Cuidado adecuado de los
dispositivos de administración
• Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de
conocimientos relacionados con el procedimiento/ tratamiento.
• Instruir acerca de los posibles efectos adversos de cada
medicamento.
Grado de comprensión transmitido sobre
un procedimiento requerido dentro de un
régimen terapéutico.
Indicadores
rehabilitación.
• 181402 Propósito del procedimiento
• 181403 Pasos del procedimiento
• 181405 Precauciones de la actividad
• 181404 Uso correcto del equipamiento
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas.
5618 Enseñanza:
procedimiento/
tratamiento
• Informar sobre las consecuencias de no tomar o suspender la
medicación.
• Instruir sobre el cuidado adecuado de los dispositivos utilizados
para la administración.

• 162316 Notifica la respuesta
terapéutica al profesional sanitario
• 160921 Obtiene asesoramiento de un
profesional cuando es necesario
• 180602 Cuándo contactar con un
rehabilitación.
• 160112 Monitoriza la respuesta al
tratamiento
• 162313 Controla los efectos
secundarios de la medicación
• 162303 Informa al profesional
sanitario de todas las medicaciones que
toma
• 180605 Necesidad de asistencia
continuada
Indicadores
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos
deseables.
sanitario
• Notificar al paciente las visitas programadas.
recursos sanitarios relevantes.
• Disponer un sistema de seguimiento de la medicación.
• 160912 Utiliza dispositivos
correctamente
Promoción de un cambio
de conducta.
• Comprobar la adecuación del seguimiento actual de la medicación.
4420 Acuerdo con el
paciente
Negocio de un acuerdo con
el paciente para reforzar un
cambio de conducta
específico.
• Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación del
acuerdo.
• Facilitar la implicación de los seres queridos en el proceso del
acuerdo, si así lo desea el paciente.
• Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del acuerdo
y de los objetivos.
• Reforzar las decisiones constructivas para el cumplimiento de los
cuidados sanitarios.
• Favorecer el desarrollo de habilidades en el manejo de la
enfermedad y régimen terapéutico.
• Facilitar el aprendizaje de las conductas deseadas.
• Identificar la conducta que ha de cambiar, en términos concretos.
• 162304 Toma toda la medicación a los
intervalos prescritos
4360 Modificación de la
conducta
1623 Conducta de cumplimiento:
medicación prescrita
• 162305 Toma la dosis correcta
Indicadores
• Realizar un seguimiento de refuerzo en un plazo determinado
según la necesidad (contacto telefónico, personal).
Indicadores
• Revisar periódicamente con el paciente los tipos y dosis de
medicamentos administrados.
• Facilitar los cambios de medicación.
• Proporcionar información escrita para potenciar la
autoadministración de medicamentos.
2380 Manejo de la
medicación
Facilitar la utilización
segura y efectiva de los
medicamentos prescritos y
de libre dispensación.
Acciones personales para administrar
medicación de forma segura par cumplir
los objetivos terapéuticos según la
recomendación de un profesional
sanitario.
sanitarios.
1609 Conducta terapéutica:
enfermedad o lesión
Acciones personales para paliar o
eliminar patología.
Indicadores
1806 Conocimiento: recursos
sanitarios
• Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el
cumplimiento del régimen de medicación prescrito.
• Determinar el cumplimiento del régimen de medicación.
• Comprobar el conocimiento del paciente sobre la medicación.
• Comprobar la capacidad del paciente para administrarse la
medicación el mismo.

sanitario
• 160224 Obtiene controles regulares
Acciones personales para prevenir,
eliminar o reducir las amenazas para la
salud modificables.
sanitarios.
• 160213 Obtiene screenings de salud
recomendados
6530 Manejo de la
inmunización/
vacunación
Control del estado de
inmunización, facilitando el
acceso a las
inmunizaciones y
suministro de vacunas para
evitar enfermedades
contagiosas.
rehabilitación.
Indicadores
• 190212 Efectúa las vacunaciones
apropiadas
• 160803 Reconoce la intensidad del
síntoma
Indicadores
Indicadores
• 160811 Refiere control de los
síntomas
Acciones personales para minimizar los
cambios adversos percibidos en el
funcionamiento físico y emocional.
Indicadores
• 160806 Utiliza medidas preventivas
• 160807 Utiliza medidas de alivio del
síntoma
Acciones personales para mantener o
aumentar el bienestar.
• 160813 Obtiene asistencia sanitaria
cuando aparecen signos de alerta
• 180302 Proceso de la enfermedad • Describir el fundamento de las recomendaciones del control/
terapia/ tratamiento.
• Explorar recursos/ apoyo posibles, según cada caso.
• 180308 Medidas para minimizar la
progresión de la enfermedad
• 180311 Precauciones para prevenir
las complicaciones de la enfermedad
1803 Conocimiento: proceso de la
enfermedad
Indicadores
el proceso de una enfermedad concreta y
prevención de complicaciones.
5602 Enseñanza:
proceso de enfermedad
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado
con el proceso de enfermedad específico.
comprender la información
relacionada con un proceso
de enfermedad específico. • Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso
de enfermedad.
• Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.
• Proporcionar información sobre las medidas de diagnostico
necesarias (pruebas complementarias, controles...).
• Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar los
efectos secundarios de la medicación.
• Enseñar al paciente medidas para controlar/ minimizar síntomas.
• Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen
complicaciones.
• Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los
que debe informarse al cuidador.
• Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra
enfermedades que actualmente no son obligatorias por ley.
• Notificar a la persona/ familia cuando dejan de ser válidas las
inmunizaciones.
• Explicar a los pacientes cuáles son las vacunaciones
recomendadas en su caso, vía de administración, razones y beneficios
de su uso, reacciones adversas y efectos secundarios.
• Explicar a las personas/ familias las vacunas disponibles en el caso
de incidencia y/o exposición especial.
• Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo
de las inmunizaciones administradas.
• Comprobar la adecuación del seguimiento actual de los cuidados y
de los controles.
• Disponer un sistema de seguimiento del manejo de la enfermedad.
• Informar de cómo acceder al servicio de urgencia.
• Disponer un sistema de seguimiento de los controles.
• Disponer un sistema de seguimiento de inmunizaciones.

• 180218 Líquidos permitidos en la dieta
• 180207 Comidas que deben evitarse
• 180212 Estrategias para cambiar los
hábitos alimentarios
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
• 180206 Comidas permitidas en la dieta
Indicadores
5614 Enseñanza: dieta
prescrita
Utilización de un proceso
de ayuda interactivo
centrado en la necesidad
de modificación de la dieta.
• Informar al paciente sobre las interacciones de fármacos/ comidas.
Acciones personales para seguir la
ingesta de líquidos y alimentos
recomendada por un profesional sanitario
para un trastorno de salud específico.
• 180209 Directrices para la preparación
de la comida
• 180201 Dieta recomendada
• 180202 Fundamento de la dieta
recomendada
• 180219 Líquidos que deben evitarse
• 180220 Prácticas nutricionales
saludables
• Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad
de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso,
ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del colesterol... etc.
• Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un periodo de
24 horas.
• Valorar el progreso de las metas de modificación dietética a
intervalos regulares.
• Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de
la consecución de las metas.
• Evaluar el nivel de conocimientos actual del paciente acerca de la
dieta prescrita.
5246 Asesoramiento
nutricionalGrado de comprensión transmitido sobre
la dieta recomendada.
• 162205 Toma alimentos compatibles
con la dieta prescrita
1622 Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita
• 162202 Selecciona alimentos y
líquidos compatibles con la dieta
prescrita
• 162201 Participa en el establecimiento
de objetivos dietéticos alcanzables con un
para seguir correctamente
una dieta prescrita.
Ayudar o proporcionar una
dieta equilibrada de sólidos
y líquidos.
1100 Manejo de la
nutrición
Indicadores
• 162206 Bebe líquidos compatibles con
la dieta prescrita
• Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
• Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del
estado nutricional.
• Animar al paciente a que utilice dentaduras de ajuste correcto y/o
que obtenga cuidados dentales.
• Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la
dieta prescrita.
• Pesar al paciente a intervalos adecuados.
• Proporcionar un plan escrito de comidas.
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para
evitar el estreñimiento.
• Observar la selección de alimentos adecuados a la dieta prescrita,
por parte del paciente.
• Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos
adecuados.
• Proporcionar información sobre necesidades nutricionales y modo
de satisfacerlas.
rehabilitación.
Indicadores
sanitario
sanitarios.
• Disponer un sistema de seguimiento del manejo y cumplimiento de
la dieta/ nutrición.
• 162207 Evita alimentos y líquidos no
permitidos en la dieta
• 162211 Planifica las comidas
compatibles con la dieta prescrita
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.

Indicadores
Facilitar regularmente la
realización de ejercicios
físicos con el fin de
mantener o mejorar el
estado físico y el nivel de
salud.
0200 Fomento del
ejercicio
• 181102 Propósito de la actividad
1811 Conocimiento: actividad
prescrita
• 181111 Programa de ejercicio realista
• 181110 Obstáculos para la aplicación
habitual
• 181120 Beneficios de la actividad y el
ejercicio
Indicadores
• 160904 Cumple el nivel de actividades
prescritas
• Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la
actividad/ ejercicio prescrito.
Magnitud de la comprensión transmitida
sobre la actividad y el ejercicio prescritos.
• Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en
función del estado físico.
• Advertir al paciente acerca de los peligros de sobrestimar sus
posibilidades.
• Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos
correctos antes y después de la actividad/ ejercicio y el fundamento de
tal acción.
• 181101 Actividad y ejercicio prescrito
Indicadores
• Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/
ejercicio prescrito.
• Explorar barreras para el ejercicio.
• Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito.
Preparar a un paciente
para que consiga y/o
mantenga el nivel de
actividad prescrito.
5612 Enseñanza:
actividad/ ejercicio
prescrito
• Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ ejercicio en la rutina
diaria/ estilo de vida.
rehabilitación.
• Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del
programa de ejercicios.
• Incluir a la familia/ cuidadores del paciente en la planificación y
mantenimiento del programa de ejercicios.
• Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los
efectos psicológicos del ejercicio.
sanitarios.
sanitario
• Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio físico en
la salud.
• Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca de los
ejercicios o la necesidad de los mismos.
• Explorar experiencias deportivas anteriores.
• Proporcionar información sobre los recursos/ grupos de apoyo
comunitarios para aumentar el cumplimiento del paciente con la
actividad/ ejercicio.
• Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
• Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios
adecuado a sus necesidades.
• Determinar la motivación del individuo para empezar/ continuar con
el programa de ejercicios.
• Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente:
estimación del aumento de la resistencia, pesajes semanales... etc.
• Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios.
la actividad/ ejercicio prescrito.
• Notificar al paciente las visitas programadas para evaluar el manejo
y cumplimiento de la actividad/ ejercicio prescrito.
• Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.
• Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duración e intensidad
deseadas de los ejercicios del programa.

NIC ACTIVIDADES
• 260911 Colabora con los proveedores
de asistencia sanitaria
ESCALA: Demostrado: Nunca (1); Raramente (2);
En ocasiones (3); Frecuentemente (4); Siempre (5)
Indicadores
Presencia y apoyo familiar a un individuo
que está sometido a un tratamiento.
2609 Apoyo familiar durante el
tratamiento
APOYAR A LA FAMILIA
7140 Apoyo a la familia
Estimulación de los
valores, intereses y
objetivos familiares.
NOC/INDICADORES
• Disponer un sistema de seguimiento del apoyo familiar.
sanitarios.
rehabilitación.
• 260901 Los miembros de la familia
expresan deseo de apoyar al miembro
enfermo
• 260910 Colabora con el miembro
enfermo en la determinación de los
cuidados
sanitario
Indicadores
• Proporcionar información frecuente a la familia acerca de los
progresos del paciente, de acuerdo con los deseos del mismo.
• Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las
opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los
cuidados del paciente.
• Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad
del paciente.
• Enseñar a la familia los planes médicos y de cuidados.

23
Diagnóstico enfermero 00079. INCUMPLIMIENTO
Resumen: Diagnóstico que aplicaremos cuando se detecte en un paciente que, tras un
tiempo de haber acordado con él un régimen terapéutico correspondiente al diagnóstico
de enfermería identificado y, haber llegado a un pacto previo con él, éste no lo lleva a
cabo total o parcialmente bien porque el plan es complicado, por motivos individuales
(falta de motivación, de conocimientos, de habilidades o por un conflicto cultural entre el
tratamiento y sus ideas sobre la salud), porque le falta una red de soporte o porque el
propio sistema de salud no cumple con las expectativas de la persona.
Si no hay un pacto previo del paciente con el profesional, o el incumplimiento se
produjera de forma voluntaria, no se debería aplicar esta etiqueta diagnóstica y sería más
adecuado aplicar otras como “gestión ineficaz de la propia salud” (00078) o
“Mantenimiento ineficaz de la propia salud” (00099).
Objetivo general: Que el paciente cumpla en su totalidad el tratamiento terapéutico
prescrito previamente acordado con él.
Desarrollo del diagnóstico:
Para la realización de este diagnóstico, se han agrupado los resultados esperados
(NOC), las intervenciones (NIC) y las actividades en siete grandes apartados. Cada
apartado corresponde a una línea de actuación y se identifica con un título que hace
referencia al contenido para su mejor compresión y puesta en práctica.
En cada uno de los apartados se desarrollan todos los NOC y NIC que pueden ser
necesarios para solucionar cada factor de relación o causa en todos los ámbitos
asistenciales de Salud Mental. Las intervenciones seleccionadas son las necesarias para
conseguir los resultados esperados.
Líneas de actuación:
• Facilitar la relación con el sistema de salud
• Motivar y reforzar la conducta
• Educar en salud sobre el tratamiento y procedimientos prescritos
• Controlar el cumplimiento del tratamiento
• Educar en salud sobre el proceso de enfermedad
• Educar en hábitos de vida saludable (dieta y ejercicio)
• Reforzar la implicación familiar en el tratamiento
El diagnóstico de incumplimiento es un diagnóstico complejo que puede tener múltiples
causas y es poco probable que sólo haya un motivo que lo origine. En cualquier caso se
ha trabajado cada una de las causas por separado y el profesional de enfermería será el
responsable de detectar y trabajar los motivos que lo originan, juntos o por separado,
para conseguir el objetivo final de cumplimiento.
Vamos a analizar cada una de las líneas de actuación en las que hemos dividido el
trabajo enfermero:

24
Utilizaremos el primer apartado para que mejore la relación de la persona con el sistema
de salud, facilitando su acceso y conocimiento del mismo y apoyándole en lo que
necesite. El segundo se centrará en motivar y apoyar al paciente para garantizar una
conducta de cumplimiento. Si detectamos falta de conocimiento sobre la medicación
prescrita o el procedimiento terapéutico utilizaremos la tercera actuación.
Un aspecto muy importante dentro de este diagnóstico es el control del cumplimiento del
tratamiento prescrito y para ello utilizaremos el apartado cuarto. Si fuera necesario educar
en el proceso de enfermedad se seleccionarían los indicadores y las intervenciones y
actividades recogidas en el apartado quinto y otro tanto se haría, en este caso con la
sexta línea de actuación, si se ha detectado la necesidad de educar al paciente sobre
hábitos de vida saludables.
Una de las posibles causas de este diagnóstico es que la persona no disponga de una
red de soporte adecuada por lo que si se detecta una necesidad de colaboración de ésta
para garantizar el objetivo, se utilizará el último apartado de este diagnóstico.
Como ya hemos mencionado podemos trabajar todos los apartados juntos o
exclusivamente el apartado o apartados relacionados con la causa o causas probables,
seleccionando de cada uno de ellos lo que sea necesario para cada paciente considerado
de forma individual.
Como en todos los diagnósticos enfermeros, actuaremos sobre respuestas humanas a
problemas de salud, conductas inadecuadas previamente identificadas que podamos
modificar con nuestras intervenciones. En los casos en que los que el paciente precise
que intervengan distintos profesionales para resolver un problema de salud, serán
problemas de colaboración.

Diagnóstico enfermero: 00079 Incumplimiento 25
Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con el plan
terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona (o la
familia o comunidad) y un profesional de la salud. Ante un plan
terapéutico o de promoción de la salud acordado, la conducta de la
persona o del cuidador lo incumple total o parcialmente y puede
conducir a resultados clínicos parcial o totalmente ineficaces.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
00079 INCUMPLIMIENTO
Falta de motivación
Falta de conocimientos
Plan de cuidados de la salud
Duración, complejidad o intensidad excesiva
Falta de personas significativas o las que hay no brindan el soporte
necesario
Informes verbales del usuario o de otras personas significativas de
incumplimiento del régimen terapéutico
Conductas o indicadores objetivos de incumplimiento
Falta de progreso o evidencia de desarrollo de complicaciones
DEFINICIÓN CONSEJO DE USO
Se aconseja utilizar esta etiqueta diagnóstica únicamente en aquellas
situaciones en las que ha habido un pacto previo entre la persona y
el profesional de la salud respecto al cumplimiento del tratamiento y,
posteriormente, no se ha cumplido en su totalidad o de forma efectiva.
Se desaconseja utilizar esta etiqueta diagnóstica cuando ambos
(profesional y cliente) no hayan pactado previamente el curso de la
acción que se debe emprender, o habiéndolo hecho, el cliente toma la
decisión informada de no seguir el plan propuesto.
Relacionado con: Manifestado por:
Factores individuales.
Falta de habilidades personales o de desarrollo requeridas para
cumplir el tratamiento propuesto
Exacerbación de los síntomas
No asistencia a las visitas de seguimiento concertadas
Conflicto entre el régimen terapéutico y las ideas culturales sobre la
salud
Regularidad del proveedor de los cuidados en el seguimiento
Sistema de salud
Percepción que las personas de soporte tienen del plan de salud
Implicación de las personas de soporte en el plan de salud
Satisfacción con los cuidados
Red de soporte

5612 Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito1811 Conocimiento: actividad prescrita
5246 Asesoramiento nutricional
5614 Enseñanza: dieta prescrita
1100 Manejo de la nutrición
7040 Apoyo al cuidador principal
2206 Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos
7140 Apoyo a la familia2609 Apoyo familiar durante el tratamiento
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
7040 Apoyo al cuidador principal
7110 Fomentar la implicación familiar
5520 Facilitar el aprendizaje
2205 Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos
NOC NIC
1606 Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria 5250 Apoyo en la toma de decisiones
1813 Conocimiento: régimen terapéutico
MOTIVAR Y REFORZAR LA CONDUCTA
FACILITAR LA RELACIÓN CON EL SISTEMA DE SALUD
7330 Intermediación cultural
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
1806 Conocimiento: recursos sanitarios
REFORZAR LA IMPLICACIÓN FAMILIAR EN EL TRATAMIENTO
1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
0200 Fomento del ejercicio
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad
4420 Acuerdo con el paciente
4360 Modificación de la conducta
4480 Facilitar la autorresponsabilidad
5515 Mejorar el acceso a la información sanitaria
7370 Planificación del alta
5000 Relaciones complejas en el hospital
1209 Motivación
5395 Mejora de la autoconfianza
4470 Ayuda en la modificación de sí mismo
4410 Establecimiento de objetivos comunes
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
5618 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento
1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos
1623 Conducta de cumplimiento: medicación prescrita 2380 Manejo de la medicación
6530 Manejo de la inmunización/ vacunación

• Coordinar el procedimiento de remisión a los cuidadores de salud.
• Identificar la propia actitud con respecto al paciente y la situación.
• Disponer un sistema de seguimiento con el paciente para evaluar la
relación con el sistema de salud.
• Notificar al paciente las visitas programadas para evaluar la
relación con el sistema de salud.
• Fijar los límites del comportamiento aceptable por parte del
paciente.
• Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior al
alta, considerando las necesidades de cuidado, sociales y
económicas, del paciente.
• Fomentar los cuidados de sí mismo.
• Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
Establecimiento de una
relación terapéutica con un
paciente que tiene
dificultades en la
interacción con los demás.
• Dejar a un lado los sentimientos personales evocados por el
paciente que tengan un impacto negativo en las interacciones
terapéuticas.
• Crear un clima de calidez y aceptación.
• Estar atento a los mensajes no verbales del paciente.
• Ayudar al paciente a identificar emociones como el enfado, la
ansiedad, la hostilidad o la tristeza que impiden la posibilidad de
interactuar con los demás.
• Ajustar la distancia física entre el profesional de enfermería y el
paciente.
• Reconducir la conversación al tema principal según sea necesario.
5515 Mejorar el acceso
a la información
sanitaria
• Utilizar una comunicación clara y adecuada.
• Observar señales de alteración del acceso a la información sobre
salud.
Ayuda a individuos con
capacidad limitada para
obtener, procesar y
relacionada con la salud y
la enfermedad.
• Determinar qué sabe ya el paciente sobre su estado o riesgo de
salud y relacionar la nueva información con lo que ya sabe.
• Proporcionar una enseñanza o consejos individuales siempre que
sea posible.
• Proporcionar materiales escritos comprensibles.
• Utilizar estrategias para potenciar el conocimiento.
NOC/INDICADORES
FACILITAR LA RELACIÓN CON EL SISTEMA DE SALUD
NIC ACTIVIDADES
• Explicar el sistema de cuidados sanitarios inmediato, su
funcionamiento y lo que puede esperar el paciente/ familia.
• Instruir al paciente sobre el tipo de servicio que puede esperar de
cada clase de cuidador sanitario.
1806 Conocimiento: recursos
sanitarios
sanitario
Indicadores
• 180604 Recursos para la asistencia
urgente
• 180608 Cómo contactar con los
servicios necesarios
rehabilitación.
Indicadores
• Identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner
en práctica después del alta.
• Colaborar con el médico, paciente/ familiar/ ser querido y demás
miembros del equipo sanitario en la planificación de la continuidad de
los cuidados.
• 160109 Busca ayuda externa para
ejecutar la conducta sanitaria
• 160101 Confianza en el profesional
sanitario sobre la información obtenida
• Evaluar el conocimiento del paciente haciendo que repita con sus
propias palabras o demuestre su capacidad.
7370 Planificación del
alta
• Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
posteriores al alta.
Preparación para trasladar
al paciente desde un nivel
de cuidados a otro dentro o
fuera del centro de
cuidados actual.
• Comunicar al paciente los planes al alta.
• 160916 Solicita una visita personal con
el profesional sanitario cuando es
necesario
5000 Relaciones
complejas en el hospital
sanitarios.ESCALA: Conocimiento: Ninguno (1); Escaso (2);
recursos sanitarios relevantes.
Indicadores
• Aconsejar la disponibilidad de una segunda opinión.
• 180601 Recursos que aumentan la
salud
• Informar acerca de las implicaciones que supone firmar el
formulario de consentimiento.
• Informar al paciente cómo acceder a los servicios de urgencia por
medio del teléfono o transporte.
• 180602 Cuándo contactar con un
• Informar sobre los recursos comunitarios adecuados y las personas
de contacto.
• 180605 Necesidad de asistencia
continuada
• Apoyar los esfuerzos del paciente para interactuar con los demás
de una manera positiva.

5440 Aumentar los
sistemas de apoyo
• Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.
Facilitar el apoyo del
paciente por parte de la
familia, los amigos y la
comunidad.
• Utilizar un lenguaje sencillo evitando tecnicismos.
• Implicar a la familia/ seres queridos/ amigos en los cuidados en la
planificación.
• Disponer la acomodación cultural.
• Facilitar la comunicación intercultural (traductor, uso de materiales
bilingües por escrito, comunicación no verbal precisa, evitar los
estereotipos).
• Proporcionar información a los profesionales de enfermería sobre la
cultura del paciente.
• Animar al paciente a participar en las actividades sociales y
comunitarias.
7330 Intermediación
cultural
• Determinar las diferencias conceptuales que tiene el paciente y el
profesional de enfermería sobre la enfermedad.
Utilizar a propósito
estrategias culturalmente
adecuadas para establecer
un puente o mediar entre la
cultura del paciente y el
sistema sanitario
biomédico.
• Conseguir, cuando no puedan resolver los conflictos, un
compromiso de tratamiento aceptable en función del conocimiento
biomédico, del conocimiento del punto de vista del paciente y de las
normas éticas.
• Identificar con el paciente las prácticas culturales que pueden
afectar negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda
elegir de manera informada.
• Tratar las discrepancias abiertamente y aclarar los conflictos.
• Remitir a programas comunitarios de fomento/ prevención/
tratamiento/ rehabilitación.
• Mantenerse relajado y sin prisas en los contactos con el paciente.

1601 Conducta de cumplimiento 7400 Guías del sistema
sanitarioAcciones personales recomendadas por
rehabilitación.
• Disponer un sistema de seguimiento para evaluar la motivación y la
conducta.
• Notificar al paciente y/o familia las visitas programadas para evaluar
la motivación y la conducta.
sanitarios.Indicadores
Proporcionar información y
apoyo a un paciente que
debe tomar una decisión
sobre cuidados sanitarios.
• Facilitar la toma de decisiones en colaboración.
• Proporcionar la información solicitada por el paciente.
• Servir de enlace entre el paciente y la familia.
• Servir de enlace entre el paciente y otros profesionales sanitarios.
• 160606 Identifica prioridades de los
resultados sanitarios
• 160607 Identifica obstáculos para
conseguir el resultado deseado
• 160609 Declara la intención de actuar
según la decisión
• 160610 Identifica apoyo disponible
para conseguir los resultados deseados
Implicación personal en la selección y la
evaluación de opciones de cuidados de
salud para conseguir un resultado
deseado.
Indicadores
• 160602 Manifiesta autocontrol en la
toma de decisiones
1606 Participación en las decisiones
sobre asistencia sanitaria
5250 Apoyo en la toma
de decisiones
• Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden
ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.
• Facilitar al paciente la identificación de resultados esperados
individualizados para cada objetivo.
• Valorar el nivel de funcionamiento actual del paciente con respecto
a cada objetivo.
• Ayudar al paciente a fijar límites temporales realistas.
• Coordinar con el paciente fechas de revisión periódicas para valorar
el progreso hacia objetivos.
• Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en
relación con el cambio deseado.
• Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para
mejorar la conducta.
• Identificar la percepción individual de los riesgos de no ejecutar la
conducta deseada.
• Ayudar al paciente a formular un plan sistemático de cambio de
conducta.
• Animar al paciente a identificar afirmaciones/ recompensas
adecuadas, que tengan sentido.
• Proporcionar información sobre la conducta deseada.
• Ayudar al individuo a comprometerse con un plan de acción para
cambiar la conducta.
• Proporcionar refuerzo positivo y apoyo emocional durante el
proceso de aprendizaje y durante la implementación de la conducta.
Colaboración con el
paciente para identificar y
dar prioridad a los objetivos
de cuidados y desarrollar
luego un plan para alcanzar
estos objetivos.
• Ayudar a evaluar el progreso mediante la comparación de una
conducta previa con la conducta actual.
• Identificar con el paciente los objetivos de los cuidados.
• Ayudar al paciente a priorizar los objetivos identificados.
• Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla con los
objetivos.
• Ayudar a identificar los éxitos.
4410 Establecimiento de
objetivos comunes
• Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan
conseguirse.
Refuerzo de la confianza
de un individuo de su
capacidad de desarrollar
una conducta saludable.
4470 Ayuda en la
modificación de sí
mismo
Reafirmación del cambio
autodirigido puesto en
marcha por el paciente
para conseguir metas
personales importantes.
• 120902 Desarrolla un plan de acción
• 120903 Obtiene los recursos
necesarios
Indicadores
• 120907 Mantiene una autoestima
positiva
MOTIVAR Y REFORZAR LA CONDUCTA
1209 Motivación
Impulso interno que mueve o incita a un
individuo a acciones positivas.
• Explorar la percepción individual de su capacidad de desarrollar la
conducta deseada.
• Identificar obstáculos al cambio de conducta.
• Explorar la percepción individual de los beneficios de ejecutar la
conducta deseada.
• 120910 Expresa la creencia en la
capacidad para realizar la acción
• 120911 Expresa que la ejecución
conducirá al resultado deseado
• 120905 Autoinicia conductas dirigidas
hacia objetivos
5395 Mejora de la
autoconfianza

para que comprenda y se
prepare mentalmente para
un procedimiento o
tratamiento prescrito.
• Determinar las expectativas del procedimiento/ tratamiento por
parte del paciente.
• Corregir las expectativas irreales del procedimiento/ tratamiento.
rehabilitación.
sanitario
un procedimiento requerido dentro de un
régimen terapéutico.
Indicadores
Indicadores
sanitarios.
• 181404 Uso correcto del equipamiento
• 181402 Propósito del procedimiento
del paciente.
5618 Enseñanza:
procedimiento/
tratamiento
• 181403 Pasos del procedimiento
• 181407 Cuidados adecuados del
equipamiento
• Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de
conocimientos relacionados con el procedimiento/ tratamiento.
• Enseñar al paciente como cooperar/ participar durante el
procedimiento/ tratamiento.
• Explicar el propósito del procedimiento/ tratamiento.
• Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado.
• Describir las actividades del procedimiento/ tratamiento.
• Notificar al paciente y/o familia las visitas programadas para la
enseñanza del tratamiento farmacológico y no farmacológico y de los
procedimientos.
• Disponer un sistema de seguimiento para la enseñanza del
tratamiento farmacológico y no farmacológico y de los
procedimientos.
• Proporcionar información acerca de lo que notará o sentirá durante
el procedimiento/ tratamiento.
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas.
• Informar sobre las consecuencias de no tomar o suspender la
medicación.
• Instruir sobre el cuidado adecuado de los dispositivos utilizados
para la administración.
• Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito.
• Instruir al paciente sobre cómo seguir las prescripciones.
• Incluir a la familia/ ser querido.
1814 Conocimiento: procedimientos
terapéuticos
5606 Enseñanza:
individual
• Determinar las necesidades de enseñanza del paciente sobre los
procedimientos a realizar.
• Instruir acerca de los posibles efectos adversos de cada
medicamento.
• Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada
medicamento.
• Evaluar la capacidad para administrarse los medicamentos el
mismo.
• Informar de lo que tiene que hacer si pasa por alto una dosis.
5616 Enseñanza:
medicamentos
prescritos
• Determinar el conocimiento que tiene el paciente sobre la
medicación.
• Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas del
medicamento.Preparación de un paciente
para que tome de forma
segura los medicamentos
prescritos y observar sus
efectos.
• Instruir acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
• Informar al paciente tanto del nombre genérico como del comercial
de cada medicamento.• 180819 Efectos terapéuticos de la
medicación
• 180820 Efectos adversos de la
medicación
• 180810 Administración correcta de la
medicación
• 180813 Cuidado adecuado de los
dispositivos de administración
Grado de la comprensión transmitida
sobre el uso seguro de la medicación.
Indicadores
• 181301 Justificación del régimen
terapéutico
• 181304 Efectos esperados del
tratamiento
• 181316 Beneficios del tratamiento de
la enfermedad
1813 Conocimiento: régimen
terapéutico
Grado de comprensión transmitido sobre el
régimen terapéutico específico.
Indicadores
5606 Enseñanza:
individual
• Determinar las necesidades de enseñanza del paciente sobre la
medicación.
del paciente.

• Realizar un seguimiento de refuerzo en un plazo determinado
según la necesidad (contacto telefónico, personal).
• Ayudar al paciente a identificar las áreas en las que podría
fácilmente asumir más responsabilidad.
• Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una
responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
• Facilitar el aprendizaje de las conductas deseadas.
• Identificar la conducta que ha de cambiar, en términos concretos.
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos
deseables.
• Reforzar las decisiones constructivas para el cumplimiento de los
cuidados sanitarios.
• Disponer un sistema de seguimiento para mejorar la adherencia al
tratamiento.
• 162313 Controla los efectos
secundarios de la medicación
4360 Modificación de la
conducta
Promoción de un cambio
de conducta.
Negocio de un acuerdo con
el paciente para reforzar un
cambio de conducta
específico.
4420 Acuerdo con el
paciente
1623 Conducta de cumplimiento:
medicación prescrita
• Disponer un ambiente abierto, de aceptación, para la creación del
acuerdo.
• Comprobar la adecuación del seguimiento actual de la medicación.
sanitario
2380 Manejo de la
medicación
Facilitar la utilización
segura y efectiva de los
medicamentos prescritos y
de libre dispensación.
• Facilitar la implicación de los seres queridos en el proceso del
acuerdo, si así lo desea el paciente.
• Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del acuerdo
y de los objetivos.
• Favorecer el desarrollo de habilidades en el manejo de la
enfermedad y régimen terapéutico.
• 160112 Monitoriza la respuesta al
tratamiento
• Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
Animar a un paciente a que
asuma más
responsabilidad de su
propia conducta.
• Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
Acciones personales para administrar
medicación de forma segura par cumplir
los objetivos terapéuticos según la
recomendación de un profesional
sanitario.
Indicadores
• 162303 Informa al profesional
sanitario de todas las medicaciones que
toma
• 162304 Toma toda la medicación a los
intervalos prescritos
• 162305 Toma la dosis correcta
• 162316 Notifica la respuesta
terapéutica al profesional sanitario
sanitarios.
Indicadores
• 160912 Utiliza dispositivos
correctamente
rehabilitación.
• Notificar al paciente las visitas programadas para mejorar la
adherencia al tratamiento.
Indicadores
4480 Facilitar la
autorresponsabilidad
• Establecer límites sobre las conductas manipuladoras.
• Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades
propias.
• Revisar periódicamente con el paciente los tipos y dosis de
medicamentos administrados.
• Facilitar los cambios de medicación.
• Proporcionar información escrita para potenciar la
autoadministración de medicamentos.
• Comprobar el conocimiento del paciente sobre la medicación.
• Comprobar la capacidad del paciente para administrarse la
medicación el mismo.
• Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el
cumplimiento del régimen de medicación prescrito.
• Determinar el cumplimiento del régimen de medicación.

ACTIVIDADES
• Disponer un sistema de seguimiento de inmunizaciones.Facilitar al paciente la
sanitarios.
Acciones personales para prevenir,
eliminar o reducir las amenazas para la
salud modificables.
Indicadores
• 190212 Efectúa las vacunaciones
apropiadas
Indicadores
rehabilitación.
Control del estado de
inmunización, facilitando el
acceso a las
inmunizaciones y
suministro de vacunas para
evitar enfermedades
contagiosas.
sanitario
• 160224 Obtiene controles regulares
• 160213 Obtiene screenings de salud
recomendados
• 180308 Medidas para minimizar la
progresión de la enfermedad
• 180311 Precauciones para prevenir
las complicaciones de la enfermedad
• Enseñar al paciente medidas para controlar/ minimizar síntomas.
Acciones personales para mantener o
aumentar el bienestar.
6530 Manejo de la
inmunización/
vacunación
• 160811 Refiere control de los
síntomas
• 160807 Utiliza medidas de alivio del
síntoma
• 160806 Utiliza medidas preventivas
• Explorar recursos/ apoyo posibles, según cada caso.
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado
con el proceso de enfermedad específico.
• Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso
de enfermedad.
• Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.
• Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen
complicaciones.
• Proporcionar información sobre las medidas de diagnostico
necesarias (pruebas complementarias, controles...).
• Describir el fundamento de las recomendaciones del control/
terapia/ tratamiento.
• Disponer un sistema de seguimiento de los controles.
• Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar los
efectos secundarios de la medicación.
NOC/INDICADORES NIC
5602 Enseñanza:
proceso de enfermedad
relacionada con un proceso
de enfermedad específico.
1803 Conocimiento: proceso de la
enfermedad
sanitarios.
• Explicar a las personas/ familias las vacunas disponibles en el caso
de incidencia y/o exposición especial.
• Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra
enfermedades que actualmente no son obligatorias por ley.
• Notificar a la persona/ familia cuándo dejan de ser válidas las
inmunizaciones.
• Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los
que debe informarse al cuidador.1608 Control de síntomas
Indicadores
• 160813 Obtiene asistencia sanitaria
cuando aparecen signos de alerta
sanitario
Indicadores
el proceso de una enfermedad concreta y
prevención de complicaciones.
• 180302 Proceso de la enfermedad
Acciones personales para minimizar los
cambios adversos percibidos en el
funcionamiento físico y emocional.
• 160803 Reconoce la intensidad del
síntoma
• Comprobar la adecuación del seguimiento actual de los cuidados y
de los controles.
• Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo
de las inmunizaciones administradas.
Indicadores

• Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un periodo de
24 horas.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del
estado nutricional.
• Proporcionar información sobre necesidades nutricionales y modo
de satisfacerlas.
sanitario
la dieta/ nutrición.
• Notificar al paciente las visitas programadas.Facilitar al paciente la
sanitarios.
• 162205 Toma alimentos compatibles
con la dieta prescrita
• 162206 Bebe líquidos compatibles con
la dieta prescrita
rehabilitación.
Indicadores
• Informar al paciente sobre las interacciones de fármacos/ comidas.
• Proporcionar un plan escrito de comidas.
• Evaluar el nivel de conocimientos actual del paciente acerca de la
dieta prescrita.
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad
de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de
peso, ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del
colesterol... etc.
• Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
• Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la
dieta prescrita.
• Pesar al paciente a intervalos adecuados.
• Animar al paciente a que utilice dentaduras de ajuste correcto y/o
que obtenga cuidados dentales.
• Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos
adecuados.
• Observar la selección de alimentos adecuados a la dieta prescrita,
por parte del paciente.
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para
evitar el estreñimiento.
• Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
• 162201 Participa en el establecimiento
de objetivos dietéticos alcanzables con un
• 180202 Fundamento de la dieta
recomendada
5614 Enseñanza: dieta
prescrita
• 180206 Comidas permitidas en la dieta
Ayudar o proporcionar una
dieta equilibrada de sólidos
y líquidos.
1100 Manejo de la
nutrición
• 180212 Estrategias para cambiar los
hábitos alimentarios
para seguir correctamente
una dieta prescrita.
Acciones personales para seguir la
ingesta de líquidos y alimentos
recomendada por un profesional sanitario
para un trastorno de salud específico.
Indicadores
• 162202 Selecciona alimentos y
líquidos compatibles con la dieta
prescrita
5246 Asesoramiento
nutricional
• 180209 Directrices para la preparación
de la comida
• 180201 Dieta recomendada
Utilización de un proceso
de ayuda interactivo
centrado en la necesidad
de modificación de la dieta.
la dieta recomendada.
NOC/INDICADORES
• Valorar el progreso de las metas de modificación dietética a
intervalos regulares.
• Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de
la consecución de las metas.
NIC ACTIVIDADES
• 180219 Líquidos que deben evitarse
• 180220 Prácticas nutricionales
saludables
• 180218 Líquidos permitidos en la dieta
• Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.1802 Conocimiento: dieta
Indicadores
1622 Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita
• 180207 Comidas que deben evitarse

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