El documento describe un caso clínico de un paciente masculino de 45 años que ingresó al hospital con dolor abdominal y fiebre. Exámenes de tomografía computarizada y ecografía revelaron la presencia de un absceso hepático en el lóbulo derecho del hígado. El paciente fue tratado con antibióticos y sometido a una cirugía para drenar el absceso. Tras varios días de tratamiento y recuperación, el paciente mejoró y fue dado de alta, aunque volvió a presentar dolor abdominal antes de ser dado definit

1. ABSCESO HEPATICO CUERPO

2. ¿Qué es absceso hepático? El absceso hepático es la colección de pus que es localizado en el hígado.

3. CLASIFICACION DE ABSCESO HEPATICO

6. Rx de abdomen

7. Ecografías abdominales

8. Exámenes físicos

9. Conteo elevado de glóbulos blanco, HCG,PLT, y Creatinina etc.

12. Infecciones secundaria a otros órganos

13. Formación de fistulas

15. Antecedentes personales : Colelitiasis Apendicetomía Tabaquismo Consumo de alcohol Antecedentes familiares: Sin datos Examen físico Presión arterial: 110/80 Frecuencia cardiaca: 76/min Frecuencia respiratoria 18/min Afebril Cabeza y cuello: Normocefalo Mucosa oral húmeda Cuello normal no presenta dolor No presenta adenopatías Tórax simetrico sin compromiso cardio pulmonar Abdomen Blando, depresible con leve dolor en hipocondrio derecho que se refleja a flanco derecho y mesogastrio no se palpa masa, no hay signo de irritación peritoneal. Genitourinario normal diuresis positiva Extremidades eutróficas y no presenta edemas Sistema nervioso centralSin defisis aparente IDX. colitis ulcerativa Segundo diagnostico: Absceso hepático en lóbulo derecho Plan: ver órdenes médicas

16. Exámenes de laboratorio: Biopsia de colon (reporta colitis aguda no específica) No hay reporte de ecografía abdominal Marzo 30 no se registra datos de laboratorio Solo reporta grupo sanguíneo resultado o+ Marzo 30 El paciente es ingresado a cirugía el cual es intervenido por cirujano general Bajo anestesia general. Se realiza laparotomía exploratoria más lisis de adherencias más drenaje de absceso hepático

17. DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA Se realiza el procedimiento bajo técnica habitual (asepsia y antisepsia), se realización mediana supraumblical se pinza se liga y cortan adherencias epiploicas del intestino del área inflamatoria, se incide hígado y se drena mas, menos 300 cc de contenido purulento se toma muestra para estudio se lava cavidad del absceso con solución salina y se deja sonda de Foley N° 22 para drenaje. HALLAZGOS QUIRÚRGICOS Absceso hepático en lóbulo derecho de contitucion prulenta se deja dren de penrose en área subhepatica se fija y se procede a hacer el cierre por planos hasta la piel. Primer reporte de cultivo: Cultivo negativo a 48 horas de incubación 37°c Segundo reporte: 72 horas de incubación a 37°c

18. TRATAMIENTO Ranitidina 50amps IV cada 8 horas Ciprofloxacina 400mgs IV cada 12 horas Trimebutina 1 amp IV cada 8 horas Electrolitos calcio, potasio, magnesio en solución Líquidos endovenosos 2000 cada 24 horas Metronidazol 250mgs 1ampolla IV cada 8 horas Abril 2 de 2011 Se realizan exámenes de laboratorios que reporta química sanguínea Sodio: 139mm mol/dl 137-145 Potasio: 4.1 mm mol/dl 3.6-5.0 Cloro: 100 m mol/dl 98-107 Calcio por colorimetría: 8.5 84-102 Glucosa en suero: 65 mg/dl 74-106 Magnesio: 2.0 mg/dl 1.6-2.3

19. Abril 3 2011 valor normal Hemoglobina 11.|mg/dl 11-16.5mg/dl Recuento plaquetario 645x10^9/l 150-450 Hematocrito 33.4 % 35-50% Linfocito 22.1 % 17.0-48.0%

20. Abril 4 Se realiza nivel químico valores normales Glucosa 278mm/dilución 90-110mg/dl Nitrógeno ureico 8mg/dl 6-20mg/dl Creatinina en sangre 0.96mm/dl 0.8-1.4mg/dl Sodio: 137mm mol/dl 137-145 mg/dl Potasio: 3.75 mm mol/dl 3.6-5.0 mg/dl Cloro: 100 m mol/dl 98-107mg/dl Calcio por colidimetria: 8.20 84-102mg/dl Hemoglobina 10.0 Pruebas de coagulación T.P 14.9 seg int +/- 2 seg de control Control 12.1 seg Ptt 26.3 seg int +/- seg de control Control 30.3 seg Linfocitos 20.1% 17.0-48.0%

21. Abril 5 de 2011 valores normales Sodio: 138mm mol/dl 137-145 mg/dl Potasio: 3.00 mm mol/dl 3.6-5.0 mm mol/dl Cloro: 99 m mol/dl 98-107mm mol/dl Creatinina en suero 0.84 mg/dl 0.8-1.4mg/dl Cuadro hemático Hemoglobina 10.7mg/dl Linfocitos 26.6% El paciente presenta distensión abdominal y mediante sonda nasograstrica elimina 2000cc de líquido gastrointestinal Absceso hepático Idiopático: no reporta gérmenes