Antonio, de 79 años, acude al hospital con tos y dificultad para respirar. Tras ser diagnosticado con insuficiencia respiratoria grave, queda hospitalizado. Presenta limitaciones en sus actividades diarias debido a un accidente cerebrovascular previo. El plan de cuidados incluye enseñarle el uso correcto de los inhaladores y aumentar su ingesta de líquidos para tratar el estreñimiento.
2. Datos generales:
• Antonio de 79 años, acude a urgencias refiriendo que tiene mucha tos y que se
asfixia con facilidad, lo que le ocasiona muchas angustia y ansiedad.
• Hace dos años sufrió un ACV, hace seis le implantaron una prótesis de rodilla y
últimamente presenta altos niveles de colesterol.
• Vive con su esposa, quien estos últimos años se ha convertido en su cuidadora
principal debido a la incapacidad que Antonio presenta PARA realizar algunas AVD
tras sufrir el ACV.
• Tras valoración médica se le diagnostica insuficiencia respiratoria grave y queda
hospitalizado.
3. Valoración según V. Henderson
1. Necesidad de respirar normalmente: presenta dificultad para respirar debido al
ACV que sufrió. Abundante expectoración de aspecto blanquecino.
2. Necesidad de comer y beber: realiza una dieta baja en grasas animales y los
alimentos los toma cocidos o a la plancha. Requiere la ayuda de su esposa para la
ingesta de alimentos.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: Desde que está
hospitalizado su patrón habitual de defecación se encuentra dificultado por el
reposo y por la poca ingesta de líquidos.
4. Valoración según V. Henderson
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: refiere que desde que
se encuentra ingresado su nivel de actividad cotidiana ha disminuido. Requiere de
la ayuda de otra persona para moverse.
5. Necesidad de dormir y descansar: Refiere que duerme bien y se levanta
descansado.
6. Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: necesita la
ayuda de otra persona para vestirse y desvestirse.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal en los límites normales
5. Valoración según V. Henderson
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel,
mucosas y faneras: requiere de la ayuda de otra persona para llevas a cabo las
medida higiénicas.
9. Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros: Antonio no usa
bien el inhalador que utilizaba en su domicilio, no coordina el momento de
pulsación del inhalador con la inspiración, no contiene la respiración después de
inhalar el medicamento y muchas veces olvida agitarlo antes de utilizarlo.
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando ideas y temores
6. Valoración según V. Henderson
11. Necesidad de actuar de acuerdo con sus creencias y valores:
12. Necesidad de ocuparse en su propia realización: se siente limitado a la hora
de realizar actividades como comer, andar, mantener la higiene, vestirse, etc. A
pesar de esas limitaciones, Antonio refiere que se siente bien porque podría estar
peor.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas:
14. Necesidad de aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a
una salud adecuada: desconoce cómo usar correctamente los inhaladores. No
relaciona la ingesta de líquidos con la expectoración y la defecación.
7. Análisis de datos
• Antonio de 79 años acude a urgencias refiriendo sentirse angustiado porque tose
mucho y se asfixia con facilidad. Tras valoración médica se le diagnostica
insuficiencia respiratoria grave y queda hospitalizado. Se instaura tratamiento
médico con sueroterapia, oxigenoterapia, antibióticos, entre otros.
• El paciente sufrió un AVC hace dos años, lo que le limita llevar a cabo las
actividades de la vida diaria con normalidad. A raíz de ese ACV su mujer actúa
como agente de autonomía asistida para actividades como la higiene, la eliminación,
la movilización y/o deambulación, entre otras.
8. Análisis de datos
• Desde que ingresó Antonio lleva en reposo absoluto y además ingiere poco
líquido, lo que le está dificultando su patrón habitual de eliminación fecal.
• Con respecto a la utilización de los inhaladores, hay evidencia de que lo hace
mal. Por ello habrá que actuar sobre su conocimiento (y de la cuidadora).
• En nuestras intervenciones podemos incluir a su esposa, ya que su relación
con ella es buena y muestra mucho interés en participar, por lo que
tendremos que instruirla a ella también.
9. Identificación de problemas
• Problemas de colaboración
Complicación potencial: flebitis, extravasación, acodamiento, desalojo y
obstrucción secundaria a catéter venoso periférico.
Complicación potencial: infección respiratoria secundaria a acumulación de
secreciones y hospitalización.
10. Identificación de problemas
• Diagnósticos de autonomía
Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).
Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial).
Eliminación fecal y urinaria (suplencia parcial).
11. Identificación de problemas
• Diagnósticos de independencia
Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos con
respecto al manejo de inhaladores (conocimiento) m/p seguimiento
inexacto de las instrucciones para su uso.
Estreñimiento r/c disminución de la actividad e ingesta de líquidos
insuficiente (conocimiento, fuerza psíquica) m/p no defecación desde
hace 5 días.
12. Planificación de cuidados
DIAGNÓSTICO
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
•
• (5616) Enseñanza:
medicamentos prescritos
Actividades:
• Demostrar los pasos a seguir
para aplicar el inhalador.
(1808) Conocimiento:
medicación (inhaladores)
la propia salud r/c déficit
Indicadores:
de conocimientos con
• Descripción de la
respecto al manejo de
administración correcta de la
inhaladores y m/p
medicación.
seguimiento inexacto de las • Administración correcta de la
instrucciones para su uso.
medicación.
• (78) Gestión ineficaz de
13. Planificación de cuidados
DIAGNÓSTICO
RESULTADO (NOC)
INTEVENCIONES (NIC)
•
• (0501) Eliminación
intestinal
Indicadores:
• Mantener el patrón de
eliminación en el rango
esperado.
• (0450) Manejo de estreñimiento
Actividades:
• Instruir al paciente sobre la
relación entre dieta, ejercicio y la
ingesta de líquidos para el
estreñimiento.
• Fomentar el aumento de la ingesta
de líquidos, a menos que esté
contraindicado.
(11) Estreñimiento r/c
disminución de la actividad e
ingesta de líquidos insuficiente
y m/p no defecación desde
hace cinco días.
14. Evaluación
• Después de 5 días, Antonio es capaz de utilizar el inhalador de forma
correcta pero siempre con ayuda de su mujer porque se le olvidan cosas, lo
que nos indica que no se ha logrado el objetivo completamente, llegando a
un nivel 4 en la escala likert.
• Después de 5 días, Antonio ha aumentado la ingesta de líquidos pero no lo
suficiente aún y con respecto al ejercicio no ha modificado nada, por lo que
se encuentra en un nivel 2 en la escala de likert. Debemos seguir trabajando
hasta alcanzar el nivel 4.
15. Bibliografía
• Luis Rodrigo, M.T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía
práctica. 8ª Edición. Ed. Elsevier Masson.
• Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de resultados
de enfermería (NOC). Cuarta Edición. Barcelona. Ed. Elsevier Mosby. 2010.
• Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman J.M. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta edición. Barcelona. Ed.
Elsevier Mosby. 2009.
