Elaboración , técnicas en los provisionales que se emplean en Prótesis

1. “Restauraciones provisionales”
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Prótesis
Hugo Reyes Morales

2. RESTAURACIONES PROVISIONALES
▪ Es de suma importancia que sea colocada una restauración
provisional para proteger el diente durante el tiempo entre la
preparación del diente y la colocación de la restauración final.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).: Fundamentos Esenciales
en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.

3. Funciones
▪ Protección
▪ Estabilidad de la preparación
▪ Masticación
▪ Estética
▪ Información diagnóstica

4. Requisitos
❖Protección pulpar
Material que evite conducción de temperaturas
extremas.
Márgenes bien adaptados, evitando filtración de
saliva.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).:
Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.

5. ❖Estabilidad posicional
No debe permitir que el diente se extruya o desplace.
❖Función oclusal
Comodidad del paciente, evitará migración del diente así como
alteraciones articulares o neuromusculares.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).: Fundamentos
Esenciales en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.

6. ❖Limpieza fácil
Restauración debe de estar hecha de material y contornos que
permitan al paciente mantenerla limpia.
❖Márgenes no desbordantes
Es muy importante que los márgenes de una restauración
provisional no se introduzcan en el tejido gingival.

7. ❖Fuerza y retención
Restauración debe de ser resistente a las fuerzas a las que
esta sometida sin fracturarse ni desprenderse.
❖Estética
Sobre todo en dientes anteriores y premolares.

8. Tipos
❑Prefabricadas
Casquillos de aluminio, coronas anatómicas de metal,
preformas transparentes de celuloide. Sólo en restauraciones
unitarias.
❑Individualizadas
De diferentes formas con métodos directo o indirecto.

9. Técnicas directa e indirecta
❑Técnica directa
Realizada sobre dientes preparados en boca.
❑Técnica indirecta
Realizada sobre modelo de yeso.

10. Técnica directa
Ventajas
❑Fácil elaboración
❑Fácil modificación de contornos, forma y color
Desventajas
❑Alta porosidad
❑Pueden provocar rxn exotérmica por la
polimerización del material

11. Técnica indirecta
Ventajas
❑Mejor integridad marginal
❑Estética
Desventajas
❑Costo

12. ✓Técnica indirecta preferible por su mayor
precisión. Así como por la protección que
proporciona a la pulpa, sobre todo si se usa
poli(metil metacrilato).

13. Resinas para su elaboración
• Poli(metil metacrilato)
• Poli(etil metacrilato)
• Poli( vinil-etil metacrilato)
• Composite bis-ácril
• Uretano dimetacrilato polimerizado con luz visible (PLV)

14. ▪ Poli(metil metacrilato)

15. ▪ Bis-acril composite
▪ VLC dimetacrilato de uretano

16. Técnicas para su elaboración
• Pueden ser utilizadas sobreimpresiones tanto de elastómeros
como de alginato.
O bien preforma de resina termoplástica transparente.
• Sobreimpresión se realiza sobre el modelo o boca antes de la
preparación dentaria.

17. Corona provisional fabricada por
sobreimpresión
Instrumental para una sobreimpresión
▪ 1- Modelo diagnóstico
▪ 2- Cera utility
▪ 3- Espátula de cera n.º 7
▪ 4- Cubetas de impresión para cuadrantes
▪ 5- Alginato,taza,espátula, yeso, cuchillo de laboratorio
▪ 6-Cepillo de pelo de camello ancho

18. ▪ 7-Espátula de cemento
▪ 8-Vaso dappen
▪ 9-Separador
▪ 10- Monómero y polímero
▪ 11-Cuentagotas
▪ 12-Goma ancha
▪ 13-Pieza de mano recta
▪ 14-Fresas de carburo para acrílico
▪ 15-Discos abrasivos y mandril Moore

19. Rellenar defectos sobre el modelo
Verter cera en el modelo

20. Tomar sobreimpresión del modelo
diagnóstico
Eliminar rebordes en zonas gingivales

21. Tomar impresión de alginato del
diente preparado
Modelo de yeso fraguado
sin recortar.

22. Modelo de yeso bien recortado
Pintar modelo de yeso con
separador

23. Mezclar resina en vaso dappen
Verter resina dentro de
la sobreimpresión

24. Introducir modelo en la
sobreimpresión
Mantener el modelo en su
posición con una goma.

25. Separar la restauración del
modelo
Retirar restos de yeso de la
restauración

26. Cortar rebabas de resina
con disco
Alisar márgenes con un
disco de papel de lija

27. Comprobar oclusión de la
restauración en boca
Ajustar oclusión fuera de boca

28. Pulir restauración con piedra
pómez

29. Mezclar cemento de óxido de zinc
y eugenol con un poco de vaselina
Eliminar cemento del surco
gingival con un explorador.

30. Prótesis parcial fija provisional
fabricada con preforma
Mejor resultado estético
Mayor estabilización
El paciente se acostumbrará a los dientes en el espacio edéntulo

31. Instrumental para una sobreimpresión
▪ 1- Modelo diagnóstico
▪ 2- Masilla Mor-tight
▪ 3- Espátula de cera n.º 7
▪ 4- Dientes para prótesis
▪ 5- Corona metal preformada
▪ 6- Máquina de vacío

32. ▪ 7- Material para duplicados o material para férulas temporales
▪ 8- Cubetas de impresión por cuadrantes
▪ 9- Plastilina
▪ 10- Armazón de alambre
▪ 11- Quemador de bunsen
▪ 12- Tijeras
▪ 13- Cuchillo de laboratorio hoja No. 25
▪ 14- Cuchillo de laboratorio robusto

33. ▪ 15- Cepillo de pelo camello ancho
▪ 16- Espátula de cemento
▪ 17- Vaso dappen
▪ 18- Separador
▪ 19- Monómero y polímero
▪ 20- Cuenta gotas
▪ 21- Goma fuerte
▪ 22- Pieza de mano recta
▪ 23- Fresas de carburo para acrílico
▪ 24- Discos abrasivos y mandril Moore

34. En el espacio edéntulo del
modelo, se coloca un diente
para prótesis.
Se pone el rodete Mor-Tight
alrededor de la periferia del
modelo.

35. Se ajusta la hoja de plástico
en el armazón de la máquina
de vacío.
El plástico se comba cuando
alcanza la temperatura
adecuada.

36. Se baja el armazón sobre la
plancha perforada de la
máquina de vacío.
Se recorta el plástico para
separar la plantilla del modelo
diagnóstico.

37. El plástico montado en un
armazón de alambres puede
calentarse sobre un quemador
Bunsen.
La hoja de plástico se coloca
sobre el modelo.

38. La preforma de plástico se
adapta ejerciendo fuerte
presión en la cubeta de
impresión con silicona de
masilla.
La cubeta rellena con masilla
se separa de la preforma de
plástico adaptada.

39. Se recorta el sobrante de la
periferia de la preforma.
Recortar el modelo de yeso tal
como aparece en la línea
discontinua.

40. Se aprueba la preforma sobre
el modelo para comprobar su
ajuste.
Se pone resina acrílica en las
zonas interproximales del
modelo.

41. Se vierte la resina en la
preforma.
La preforma se mantiene en
posición mediante gomas.

42. Se elimina el reborde lingual
de la silla de montar (flecha)
para abrir la tronera lingual del
póntico.
Se recorta el póntico para
ensanchar las troneras y crear
contornos fáciles de limpiar.

43. Restauración provisional PLV
fabricada con una preforma
Instrumental preforma PLV
▪ 1- Instrumental para la plantilla
▪ 2- Silicona de masilla para impresiones
▪ 3- Agente para liberar el modelo (MRA)
▪ 4- Resina Triad
▪ 5- Material de recubrimiento para aislar del aire (ABC)
▪ 6- Unidad de polimerización Triad
▪ 7- Pieza de mano recta
▪ 8- Fresas de carburo para acrílico

44. ▪ 9- Discos abrasivos y mandril Moore
▪ 10- Instrumental para el cementado

45. Se forma un índice de silicona
de masilla sobre la preforma
en el modelo diagnóstico.
La resina PLV se coloca sobre
la preforma transparente.

46. La preforma cargada con la
resina se aprieta sobre el
modelo de yeso de fraguado
rápido.
El índice de silicona de masilla
se coloca sobre la preforma.

47. El modelo con la preforma
cargada con la resina se
coloca dentro del aparato de
fotopolimerización.
El exceso de resina se recorta
con unas tijeras para coronas
y puentes.

48. Restauración provisional fabricada
con preforma
Instrumental para la fabricación de la preforma:
▪ 1- Instrumental para la sobreimpresión
▪ 2- Instrumental para el cementado
▪ 3- Aplicador para líquido
▪ 4- Insuflador

49. Se aplica monómero a la
sobreimpresión con un
aplicador de líquido con una
punta tipo aguja.
Se aplica suficiente polímero
para que se quede espesa la
superficie de la impresión.

50. Se elimina el exceso de resina
gingival y se abren las
troneras gingivales con un
disco de papel de lija fino.
Se asienta la preforma rellena
de resina sobre los dientes
preparados en el modelo.

51. La preforma rellena de resina
se coloca en los dientes
preparados en la boca.

52. Corona de composite de
bis-acril fabricada con una
sobreimpresión

53. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión
▪ Material de fraguado rápido.
▪ Polimerización
-Poco calor
-Efecto tóxico mínimo (sobre
los tejidos blandos y la pulpa)

54. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión
Polivinil Siloxano (Extrude Extra, Kerr
Manufacturing)
▪ Es un material elastomérico de alta
densidad
-Muy estable
-Difícil distorsión.
Desventajas:
-Costo elevado
-Polimerización tardada

55. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión

56. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión

57. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión

58. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión

63. Técnicas para
restauraciones
provisionales prefabricada

64. Técnicas para restauraciones
provisionales prefabricada
▪ Corona anterior de
Policarbonato
Fácil adaptación
Buena estética provisional
▪ Corona preformada
anatómica de metal
Cuando no hay tiempo de
hacer una definitiva

65. Técnicas para restauraciones
provisionales prefabricada
▪ Corona anterior de policarbonato
Requieren una importante modificación
Es un material delicado a la hora de la
modificación
Se debe rebasar con resina la corona
preformada del color del diente. Esto puede
conseguirse con un modelo de yeso de
fraguado rápido del diente preparado

67. Impresión

68. Medición

69. Ajuste

71. Pulido

72. Oclusión

75. Materiales de cementación provisional
▪ Cementos de resina
▪ Hdróxido de calcio
▪ Óxido de zinc y eugenol
▪ Materiales libres de eugenol

76. Propiedades de los cementos para
provisionales
▪ Fuerza adhesiva
▪ Translucidez
Fácil remoción,
para no alterar
márgenes.
No debe afectar
la apariencia del
provisional.
Oxido de zinc eugenol
✓ Efecto sedativo y
Propiedades antibacteriales.
Alteran la polimerización
de
Resinas acrílicas.

77. Referencias bibliográficas
▪ Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., &
Brackett, S.:(2002).: Fundamentos Esenciales en Prótesis
Fija. México: Editorial Quintessence.
LINKS
http://es.slideshare.net/candelagonzalez/restauraciones-provisionales