Fase 1 del tratamiento periodontal empleado en odontología , con descripciones y metodología

1. Fase I del
Tratamiento
Periodontal
Hugo Reyes Morales

2. Objetivo
! Alterar o eliminar etiologia microbiana.
! Denominado como tratamiento inicial, tx
periodontal no quirurgico, tx relacionado
con la causa.

3. Ampliamente
asociadas
Moderadamente
asociadas
Actinobacillus
actinomycemcomitans
Fusobacterium
nucleatum
Porphyromonas
gingivalis
Prevotella nigrescens
Prevotella intermedia
Streptococcus
intermedius
Bacteroides forsythus
Peptostreptococcus
micros
Treponema denticola Eikenella corrodens
Campylobacter rectus Eubacterium sp
Capnocytophaga sp.
Tabla 2
Especies bacterianas asociadas a la periodontitis
Fuente: Nakagawa & col. (1990); Kamma & col. (1995); Slotwinska, S.
(2000)

4. Fundamento
! Fase inicial se da a todos los pacientes
con:
! Bolsas periodontales (intervención
quirurgica)
! Gingivitis o periodontitis cronica leve

5. ! Es un aspecto esencial del tratamiento
periodontal.
! Éxito a largo plazo depende del
mantenimiento de los resultados logrados
en esta fase.
! Proporciona una evaluacion de respuesta
de tejido y actitud del paciente.

6. Control de placa.
! Principal objetivo de cada procedimiento
periodontal terapeutica.

7. Tratamientos para control de
placa.
1. Eliminacion total de calculos.
2. Correccion o reemplazo de las
restauraciones y dispositivos prosteticos con
mal ajuste.
3. Restauracion de las lesiones cariosas.
4. Movimiento dental ortodontico.
5. Tratamiento de areas con impaccion de
alimentos.
6. Tratamiento de trauma oclusivo.
7. Extraccion de dientes sin remedio.

8. Sesiones de tratamiento.
! Se debe considerar las siguientes condiciones para
planear las sesiones de la fase I:
! Salud general y tolerancia al tx.
! Numero de dientes presentes
! Profundiades de bolsa al sondeo y perdida de insercion.
! Lesiones de furcacion.
! Alineacion de los dientes
! Margenes de las restauraciones
! Anormalidades de desarrollo
! Barreras fisicas
! Cooperacion y sensibilidad del paciente.

9. Secuencia de
procedimientos.

10. Paso 1. instrucciones del control
limitado de la placa.
! Uso correcto de cepillo.

11. Paso 2. eliminacion supragingival
de calculos.
! Escariadores, curetas o instrumentos
ultrasonicos.

12. Paso 3. Delimitación de contorno de
restauraciones y coronas defectuosas.
! Reemplazo de toda la restauracion.
! Minicolgajo para facilitar acceso.

13. Paso 4. obturación de lesiones
cariosas.
! Sobre todo lesiones clase V en areas
cervicales del diente proporcionan un
albergue de bacterias.

14. Paso 5. Instrucciones de control
amplio de la placa.
! Cepillo dental, Hilo dental y metodos
suplementarios.

15. Paso 6. Tratamiento radicular
gingival
! Eliminacion completa de calculo.
! Alisado radicular.

16. Paso 7. Revaluacion del tejido.
! Se vuelven a examinar los tejidos
periodontales para determinar necesidad
de tratamiento posterior.

17. Cicatrización
! La reevaluacion del tejido periodontal
debe realizarse 4 semanas despues de
raspado radicular.
! Inflamacion gingival se reduce o elimina 3
a 4 semanas despues de eliminar calculo
e irritantes locales.

18. ! Insercion de epitelo aparace en 1 a 2
semanas.
! La cicatrizacion se acompaña de
hipersensibilidad radicular transitoria y
recesion de margenes gingivales. (avisar
al paciente)

19. Decision de referir para un
tratamiento con especialista.
! Muchos pacientes pueden ser tratados
por dentistas generales con un buen
resultado de tratamiento.
! Cualquier paciente que no responda al
tratamiento se le denomina “candidato
de referencia”

20. ! Estandar de 5 mm se propone como guia
para la referencia.
! Si el paciente tiene una perdida de
insercion (distancia de union
amelocementaria y el fondo de bolsa) de
5 mm o mayor al momento de
revaluacion se debe considerar
referencia.

21. Considerarse tambien:
! Extension de enfermedad.
! Longitud radicular.
! Hipermovilidad.
! Dificultad del raspado radicular y curetaje.
! Trabajo de restauracion .
! Edad del paciente.
! Resolucion despues del raspado y
curetaje.

22. Raspado y Alisado radicular.
! Raspado.- Proceso por el cual se
elimina placa y calculo de las
superficies radiculares supra y
subgingivales.
! Alisado Radicular.- Proceso por el cual
se elimina calculo residual y partes del
cemento de las raíces para dejar una
superficie lisa.

23. Cureteado Gingival
! Se refiere al raspado gingival de la bolsa
periodontal con el objetivo de separar el
tejido blando enfermo.

24. Curetaje Cerrado con
Alisado Radilcular
! Las lesiones se tratan sin exposición
quirúrgica en un medio cerrado.

25. Curetaje Abierto por Colgajo
con Alisado Radicular.
! Desinserción quirúrgica de la encía y el
tejido de la bolsa para crear acceso,
permitiendo visualización de la superficie
radicular y defecto óseo.