1. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 1
Psiquiatría y desastres
Dr. Herbert Stegemann
hstegema@cantv.net
Hospital Vargas de Caracas
Servicio de Psiquiatría
2. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 2
Introducción.
El “segundo desastre”
CIE 10, F62.0 “Transformación
personalidad tras catástrofe”
Escasa información objetiva
previa
Dificil monitoreo y análisis de
resultados
Enfoque local y personal
3. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 3
Material y métodos.
Experiencia personal, bibliografía
Cuerpo de Bomberos. (D.F.)
Psiquiatría rural en zonas de difícil
acceso.
Comunidades marginales y rurales.
Operaciones de rescate.
Hospital Día.
Industria farmacéutica
Medicina aeronáutica.
Comunidades educativas
Los medios de comunicación.
4. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 4
Características
Ley de Socorro en Casos de Desastre
(USA, 1974)
Torres Gemelas, NY (2001)
Situaciones colectivas
Población de pocos recursos
Rechazo a la enfermedad mental
Estigmatización.
Confidencialidad. Anonimato de los
pacientes
Culturas: Israel, Balcanes, Países Vascos,
México
5. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 5
Desastre.
Definición y características
Colapso general del funcionamiento
individual y colectivo
Emergencia compleja
Brusco, sorpresivo, inpredecible,
amenazante. Frecuente intensificación en
el futuro
Afecta supervivientes, allegados, personal
de rescate, bienes materiales
Genera secuelas
Requiere respuesta inmediata
7. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 7
Consecuencias
psiquiátricas
Reacciones vs. enfermedades
Sindrome post-traumático
Trastornos de ansiedad
Trastornos depresivos
Trastornos psicosomáticos
Psicosis breves
Consumo de drogas
Violencia individual y colectiva
8. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 8
Modelo factorial de
riesgos I/II
Previos
Edad, sexo, nivel socioeconómico,
experiencias previas, capacidad
de adaptación
Durante
Exposición, amenazas a la vida o
integridad física, daño intencional,
situaciones grotescas, muerte
súbita o violenta de allegados
9. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 9
Modelo factorial de
riesgos II/II
Posteriores
Secuelas: pérdida del trabajo, de
la vivienda, seres queridos
Recursos disponibles: objetos,
condiciones, características
personales, energías
Confrontación y apoyo social
Poblaciones desplazadas
10. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 10
Supervivientes: niveles
Primer: máxima exposición
Segundo: allegados cercanos,
dolientes
Tercer: personal de rescate
Cuarto: otros (reporteros,
funcionarios oficiales)
Quinto: testigos indirectos
(radio, tv, cine, prensa)
11. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 11
Perfil del personal de
salud mental
Capacidad profesional
Liderazgo
Credibilidad
Creatividad y flexibilidad
Experiencia previa
Interacción con líderes
religiosos y espirituales
12. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 12
Evolución psicológica
Inmediata: Moral elevada
Corto plazo: Desilusión,
frustración. (meses)
Largo plazo: reinserción
familiar social y profesional
Influencia de eventos
secundarios posteriores
13. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 13
Responsabilidad del
psiquiatra I/II
Prevención: Primer mundo
Conocer recursos disponibles:
hospitales, refugios, redes
Lograr efecto multiplicador, delegar
Organizar grupos con voluntarios y
organizaciones civiles
Necesidades básicas: seguridad
alimentaria
14. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 14
Responsabilidad del
psiquiatra II/II
Orientación psiquiátrica mediante el
uso de los medios.
Vigilar fatiga del personal. Relevos
Evitar contradicciones. Claridad
Integrar supervivientes a tareas
Atención a grupos especiales:
escolares, docentes, ancianos,
drogas de abuso, VIH
Organizar esparcimiento y grupos de
acción para los afectados
15. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 15
Plan nacional sugerido
(Caldas, OPS)
Agencia responsable
Papel de personal no especializado
Recursos psiquiátricos disponibles
Mecanismos de entrenamiento
intensivo
Educación y participación de la
comunidad
16. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 16
Papel de los medios
Informar y educar con honestidad
Ilustrar a la población sobre
síntomas y evolución
Orientar sobre puntos de asistencia
Evitar sobre-exposición de
imágenes y noticias
Participación en “debriefing”
17. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 17
“Debriefing”. Objetivos
Promover recursos propios de la
comunidad
Normalizar las emociones.
Verbalizar ante el grupo
Instruir métodos de autoayuda
Ilustrar sobre patología
autodestructiva y necesidad de
ayuda profesional
Respaldo a paramédicos
18. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 18
Otros recursos
Líneas “calientes”: teléfono y radio.
Organización de redes
Integración a comités de ayuda
Apoyo emocional a voluntarios inexpertos
Atención a medios rurales, marginales y
grupos especiales de población
Interacción con gobierno central, fuerzas
armadas, bomberos, defensa civil
Participación en los medios
19. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 19
El psiquiatra y los
medios I/II
Entrenamiento ante cámaras y
micrófonos
Única comunicación posible
Problemas por energía
Valor educativo e informativo
Efecto desactivador
Diferencias entre radio y TV
Peligro: falsas expectativas
20. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 20
El psiquiatra y los
medios II/II.
Orientación sobre recursos en
camino y disponibles
Manejo de la verdad
La confidencialidad
Identificar la institución que
representa
21. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 21
Bibliografía I/II
Alibek K. Biohazard. Random House. New York. 1999
American Psychiatric Association. Disaster Psychiatry
http://www.psych.org/pract_of_psych/disaster_psych.cfm.
Recuperado: 29.01.2003
Austin LS. Responding to disaster. A guide for mental health
professionals. American Psychiatric Press, Inc. Washington,
DC.1992
Cohen R. Salud mental para víctimas de desastres. Guía para
instructores. Organización Panamericana de la Salud. Manual
Moderno. México. 1999.
Cohen R. Salud mental para víctimas de desastres. Manual para
trabajadores. Organización Panamericana de la Salud. Manual
Moderno. México 1999.
Cohen RE. Mental health services for victims of disasters. World
Psychiatry 2002;1(3):149-152
22. HS/30.01.2003 Psiquiatría y desastres 22
Bibliografía II/II
De Nicolás L. El psicólogo ante situaciones de emergencias,
desastres y catástrofes. Euskonews & Media. 2001/2-23/3-2.
http://suse00.su.ehu.es/euskonews/0112zbk/frgaia.htm.
Recuperado: 27.01.2003.
Group for the advancement of psychiatry. Mental health in
remote rural developing areas. American Psychiatric Press, Inc.
Washington, DC. 1995
NATAL. Israel Trauma Center for Victims of Terror and War
http://www.natal.org.il/eng/illinks.html. Recuperado: 29.01.2003
OPS. Protección de la salud mental en situaciones de desastres
y emergencias. Organización Panamericana de la Salud.
Washington, DC. 2002
Setnicka TJ. Manual de rescate. Ediciones Martínez Roca,S.A.
Barcelona. 1989.
Varios. Commentaries. Managing the psychiatric morbidity of
disasters. World Psychiatry 2002;1(3):153-161
