1. INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION SUR
DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 32
«VILLA COAPA»
PROFESORA: Q.B.P. EVA GEORGINA VELEZ CASTRO
HERIBERTO RAMIREZ MORALES
4. CLASIFICACIÓN
TAXONOMICA
• Los Enterococos se clasificaban hasta
mediados de los 80’s como
estreptococos del grupo D debido a que
poseen el antígeno de la pared celular
del grupo D.
• Este antígeno es un ácido teicoico con
glicerol que se asocia a la membrana
citoplásmica. A pesar de esto, se
observó que estos microorganismos
diferían de los restantes estreptococos
del grupo D (conocidos como
estreptococos del grupo D no
enterocócicos).
• Los grupos enterocócicos y no
enterocócicos se diferenciaron
inicialmente por sus propiedades
fisiológicas y a través del análisis de
ácidos nucleicos.
5. CLASIFICACIÓN
TAXONOMICA
• En 1984, gracias a los trabajos
sobre hibridación genética del
ADN y ARN por los Drs. Schleifer
y Kilpper-Bälz, los Enterococos
que se clasificaban como
Streptococcus del grupo D
fueron reclasificados en un
nuevo género: Enterococcus, el
cual consta actualmente de 29
especies del las cuales 18
revisten importancia medica o
industrial.
7. RESERVORIOS
En la última década, estos organismos han
adquirido cada vez más importancia como
patógenos nosocomiales.
El género Enterococcus tiene ciertas características
que les facilita la diseminación entre los pacientes
hospitalizados:
• Puede colonizar el tracto gastrointestinal de los
pacientes y de los trabajadores de la salud,
proveyendo un reservorio continuo para la
diseminación intrahospitalaria.
• Frecuentemente es resistente a los
antibacterianos de uso más frecuente como
cefalosporinas, aminoglucósidos y vancomicina.
8. RESERVORIOS
• Puede contaminar el medio ambiente
hospitalario y sobrevivir en él por períodos
prolongados (años).
• Puede contaminar las manos de los
trabajadores de la salud, permaneciendo por
más tiempo si los empleados no cumplen con
las normas de lavado de manos.
• Los enterococos, particularmente Enterococcus
faecalis y Enterococcus faecium, forman parte
de la flora normal del tracto gastrointestinal
tanto humano como animal.
• Otros sitios anatómicos de los pacientes,
incluyendo heridas y úlceras crónicas, tracto
biliar y en menor cantidad uretral y vaginal
9. ESPECIES DE IMPORTANCIA
MEDICA
• Las especies que se aíslan con una mayor frecuencia y
que son clínicamente las más importantes son:
• E faecalis*
• E faecium*
• E durans
• E avium
• E gallinarum
• E casseliflavus
• E raffinosus
• E malodoratus
• E hirae
• E mundtii
• E solitarius
• E pseudoavium
10. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS
• Morfológicamente, los enterococos son
cocos Gram positivos, que se
encuentran aislados, de a pares, o
formando cadenas cortas.
• Bioquímicamente, son catalasa
negativos, anaerobios facultativos y son
capaces de crecer en condiciones un
tanto extremas.
• Generalmente son α ó γ hemolíticos
11. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS
• Las características bioquímicas
sobresalientes incluyen: la habilidad
de crecer en presencia de NaCl
(Caldo de BHI) al 6.5%, a
temperaturas entre 10°C y 45°C, y
hasta en un pH de 9.6
• Tienen la capacidad de hidrolizar la
esculina, crecer en presencia de bilis
al 40%, sobrevivir 30 min a 60°C e
hidrolizar la L-pirrolidonil-ß-naftil-
amida (PYR); esta habilidad ha sido
usada como parte de un test rápido
para detección de enterococos en el
laboratorio.
12. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS
• Los enterococos son exigentes desde
el punto de vista nutricional, ya que
requieren vitaminas B, bases de
ácidos nucleicos y una fuente de
carbono como la glucosa.
• El agar enriquecido con sangre de
carnero es adecuado para el
desarrollo de estos m.o.
• Tras un período de incubación de 24
horas, crecen como colonias
pequeñas, color crema o blanco,
lisas, borde entero y aspecto no
hemolítico.
13. • Esta se emplea para diferenciar a los Enterococos
de otros m.o. ya que los primeros poseen la
capacidad de sintetizar esculinasa.
• Esta prueba se lleva a cabo en un medio de gelosa
nutritiva, adicionada de 4% de bilis, 1% de esculina
y, como revelador, 1% de ácido férrico.
14. • La hidrolisis de la esculina reditúa
glucosa y esculetina al m.o.
• Al formarse está última reacciona
con el citrato férrico, produciendo un
precipitado semidifusible de color
negro, que se manifiesta tanto en la
propia colonia estreptocócica como
alrededor de ella.
• Una vez efectuada la siembra del
microoorganismo en dicho medio, la
lectura se lleva a cabo, previa
incubación del mismo a 35 0 C,
durante un lapso de 18 a 24hrs.
15. Las infecciones que puede producir:
• Infecciones urinarias
• Bacteremia
• Endocarditis
• Infecciones mixtas en abdomen y pelvis
• Heridas
• Infecciones oculares
• Rara vez en SNC y vías respiratorias
16.
17. TRATAMIENTO:
• Un agente activo contra pared celular (Penicilina,
ampicilina o vancomicina) y un aminoglucósido.
• Cloranfenicol para cepas resistentes
• Infecciones urinarias: Ampicilina, nitrofurantoína,
tetraciclina o quinolonas
19. TAXONOMICA
• Micrococcus es un género de bacterias
del filo Actinobacteria.
• Se encuentran ampliamente difundidas
en ambientes diversos, incluyendo agua y
suelo.
• En el ser humano pueden encontrarse
como flora no patógena en la piel y en la
nasofaringe.
• Son microorganismos Gram positivos
con células esféricas de diámetro
comprendido entre 0,5 y 3 micrómetros
que típicamente aparecen en tétradas
20. TAXONOMICA
• La mayoría de las especies son
aerobias, se consideran no patógenas, y
se manifiestan bioquímicamente como
coagulasa negativas y α ó γ hemolíticos.
• Los Micrococcus tienen una pared
celular gruesa que puede abarcar tanto
como el 50% del materia celular.
• Se consideran como verdaderos
mediana o fuertemente
halófilos
21. • Se tiende a pensar que Micrococcus
es generalmente un organismo
comensal o saprofitico aunque podría
ser también un patógeno oportunista,
particularmente en pacientes con
inmunodeficiencia, tales como
enfermos de VIH.
• Puede ser difícil identificar
Micrococcus como la causa de una
infección puesto que el organismo está
presente normalmente en la piel.
• Pocas veces el género es asociado
con enfermedades.
• En raras ocasiones la muerte de
pacientes inmunodeprimidos se ha
debido a infecciones pulmonares
producidas por Micrococcus
PATOGENESIS
22. ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA
• Dado que se trata de m.o. presentes normalmente en
piel, una mala practica en las tomas de muestra
bacteriológica como en sangre, orina, LCR o pus pueden
arrojar falsos positivos.
• Actualmente, son solo tres las especies de Micrococcus
que han sido asociadas a infecciones oportunistas en
pacientes inmunosuprimidos:
26. ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA
• Algunas especies de Micrococcus, tales como M. luteus
(amarillo) y M. roseus (rojo) producen colonias de color
amarillo o rosa cuando crecen sobre un medio sólido
halófilo.
• La especie M. luteus puede crecer bien en ambientes con
poca agua y con altas concentraciones de sal.
• Tras un período de incubación de 24 horas, crecen como
colonias pequeñas, color rojo (M. roseus), amarillo (M.
luteus) o traslucido (M. mucilaginosis), lisas, borde
entero y aspecto no hemolítico (esto ultimo si son
sembrados en medio Agar sangre).
27. • El objetivo de la prueba “Oxidasa” es buscar la presencia
de la enzima Citocromo C oxidasa.
• Se trata de un enzima que oxida el citocromo C de la
cadena transportadora de e-.
• Este se detecta utilizando el tetra para fenilendiamina: el
reactivo de oxidasa contiene este compuesto que va a
ser oxidado por la citocromo C oxidasa.
• En estado reducido es incolora, pero cuando se oxida
vira a púrpura.
• Las bacterias que dan positivo a esta prueba tienen
generalmente un ciclo respiratorio oxidativo.
Se considera positiva esta prueba cuando toma un color
púrpura la muestra.
28. • Prueba de NaCl al
6.5% con caldo soya
tripticasa:
• Si hay desarrollo
(turbiedad) es positivo.
• Si permanece
transparente es
negativo.
29. TRATAMIENTO:
• Al tratarse de un m.o. considerado normal, no existe un
tratamiento especifico contra él.
• Un agente activo contra pared celular (Penicilina,
ampicilina o vancomicina) y un aminoglucósido.
