la conduite automobile

1. 19/12/2011
DOIT-ON INTERDIRE LA CONDUITE AUTOMOBILE AUX CORONARIENS AGES ?
On estime qu’annuellement 1,2 millions de Selon les données autopsiques, la circulation, mais ceci ne prouve pas
personnes décèdent dans le monde et 20 à prévalence d’une maladie coronaire l’imputabilité de la maladie coronaire dans
50 millions se blessent gravement lors d’un sévère, définie par la présence d’au moins ces accidents. En effet, certains facteurs
accident de voie publique. En France ces une sténose de plus de 75 % (réduction confondants tels que les altérations
chiffres sont près de 4,000 morts et de
de surface de la lumière artérielle) parmi cognitives chez un patient athéromateux
85,000 blessés.1 Les patients atteints d’une
maladie cardiaque sont à risque accru les victimes d’accident de la route était de ne peuvent être exclus. Notamment, une
d’accident automobile ; dans une étude 30 % entre 40 et 49 ans et plus de 90 % altération cognitive après
cas-témoin aux Etats-Unis, le risque d’un entre 70 et 79 ans. revascularisation, notée plus souvent
accident fatal avec faute reconnue est de après pontages aorto-coronaires mais
En présence d’une telle atteinte, les sujets
50% plus élevé chez le sujet âgé quand aussi après angioplastie, est retrouvée
étaient mono-, bi- et tritronculaires
celui-ci est atteint d’une affection associée à une diminution des
cardiaque.2 Si la majorité des travaux et respectivement dans 43 %, 23 % et 34 %
performances à la conduite automobile,
recommandations s’est intéressée aux des cas. En cas d’atteinte coronaire, des
tant en tests de simulation que lors
patients victimes de syncope ou bien les traces d’infarctus ancien étaient
d’épreuves de conduite.4 Enfin,
porteurs de défibrillateur, peu d’études se retrouvées dans 23 % des cas de plus de
concernant l’étude autopsique, il n’est pas
sont intéressées à l’accident coronaire 60 ans. Ces mêmes cas présentaient une
comme responsable d’un accident de la impossible que dans certains cas, un
prévalence de 19,8 % de lésions
route. A priori, il est supposé que le patient infarctus du myocarde ne survienne dans
d’infarctus récent. L’analyse du dossier
victime d’un accident coronaire a le temps le délai entre l’accident de la route et le
médico-légal de ces patients coronariens
de ralentir ou s’arrêter à temps. décès du patient.
a révélé dans 40 % des cas un
témoignage d’une conduite erratique
A partir des données autopsiques au
1260 cas de morts subites
de
avant la collision, suggérant pour certains
d’entre eux une relation possible entre
Le suivi de grandes cohortes de patients
coronariens reste nécessaire pour mieux
Québec entre 2002 et 2006, les auteurs élucider ce risque, et au-delà, discuter les
l’accident et la survenue d’un événement
d’une étude parue récemment dans contre-indications potentielles à la
coronaire. A partir de ces données et en
Atherosclerosis3 ont cherché à estimer le conduite automobile dans les situations à
utilisant des modèles bayesiens, il a été
risque d’un accident de voiture chez les haut risque.
estimé que la probabilité pour un patient
coronariens, en ayant recours à un
coronarien d’avoir un accident est de 9 %,
modèle bayesien. Pr Victor ABOYANS,
cette prévalence augmentant à
22 % chez les hommes coronariens âgés Limoges
Parmi les 1 260 victimes, 123 étaient dues
de 70 à 79 ans (10 % chez les femmes), 1- Association prévention routière.
à un accident de voiture. L’autopsie des 1
et de 25 % pour ceux ayant plus de 80 http://www.preventionroutiere.asso.fr
260 victimes a trouvé que la mort d’origine 2- McGwin J et al. Am J Epidemiol 2000 ;152 :424-31.
ans (18 % chez les femmes) ! 3- Oliva et al. Atherosclerosis 2011 : 218 : 28-32.
traumatique n’était que la 2ème cause de
3- Ahlgren et al. Eur J Cardiothor Surg 2003 ; 23 :334-
décès, dans près de 15 % des cas, Les auteurs précisent qu’il s’agit d’une 340.
derrière une cause cardiovasculaire, association statistique retrouvée entre
survenant dans 36 % des cas. l’atteinte coronaire et les accidents de