Apresentação de slides sobre Racionalização da terapia cirúrgica periodontal

1. Periodontia II
Fac.Odontologia - UFJF
Prof. Evandro de Toledo Lourenço Júnior
Profa. Aneliese Holetz de Toledo Lourenço

2. Racionalização da Terapia
Cirúrgica Periodontal
 Serão abordados alguns aspectos
fundamentais para a realização de cirurgias
periodontais em diversas e distintas
situações clínicas.
 Recomendamos a leitura dos livros
referenciados nas disciplinas para
complementação do aprendizado.

3. Todo paciente periodontal que
necessita de um procedimento
cirúrgico deverá ser submetido a um
preparo básico para descontaminação
coronário radicular.

4. PREPARO BÁSICO
 Antibioticoterapia profilática ( quando indicada)
 Terapia de emergência (alívio da dor)
 Descontaminação da superfície radicular ***
 Terapia química ( sistêmica ou local )
 Eliminação dos fatores de retenção de placa
 Orientação de higienização
 Pequenos movimentos ortodônticos
 Ajuste oclusal
 Fase provisória
 Reavaliação
*** Em função do caso a ordem dos procedimentos pode ser
alterada

5. Antes da Raspagem,Alisamento
e Polimento (RAP)
3 semanas após RAP
realizada por aluno
do 7º. Período UFJF.
Uma 2ª. RAP foi feita
30 dias após.

6. REAVALIAÇÃO
após preparo básico
Idealmente entre 45 e 60 dias -
período em que ocorre a transformação do tecido inflamado
e “vascular” em tecido fibroso, com consequente redução
da mobilidade e, somente nesse momento, avaliaremos a
necessidade ou não de uma intervenção cirúrgica.

7. REAVALIAÇÃO
 Ausência de inflamação: MANUTENÇÃO
( 3,6, e 12 meses).
 Persistência de inflamação ou profundidade
residual grande: REALIZAR PREPARO
BÁSICO NOVAMENTE. Se houver
mobilidade, realizamos contenções e ajustes
na oclusão
 Em caso de sucesso parcial, após pelo
menos 2 sessões de raspagens na área,
realizar acesso cirúrgico para
descontaminação com visão direta e
tratamento mecânico e químico local.

8. OBJETIVOS GERAIS DA TERAPIA
CIRÚRGICA PERIODONTAL
 Eliminação do processo inflamatório residual.
 Eliminação ou redução de bolsas.
 Correção de contornos não fisiológicos de
tecido mole e de tecido duro.
 Correção de deficiências mucogengivais.
 Correção de estética desfavorável.
**** Exemplos clínicos a seguir:

9. Região antes do tratamento por
preparo básico
A mesma região 30 dias após a 2ª.
sessão de raspagem/alisamento e
polimento – profundidade de
sondagem grande e impossibilidade
de manutenção da saúde periodontal
por parte do paciente - cirurgia para
redução da profundidade

10. Acesso por Retalho de
Widman Modificado
Remoção do colarinho
de tecido marginal

11. Exposição das superfícies
radiculares e margem óssea após
remoção do tecido
Após debridamento e
tratamento mecânico e
químico da superfície
radicular

12. Região no pós-operatório de 7 dias demonstrando redução da profundidade
por recessão tecidual cicatricial, facilitando a manutenção pelo paciente.

13. Caso clínico no qual os contornos
fisiológicos do tecido gengival estavam
alterados e a estética encontrava-se
prejudicada ( antes do preparo básico)

14. Pós-operatório imediato trans-cirúrgico demonstrando a
recuperação da anatomia do tecido gengival e da estética do
sorriso do paciente ( duas sessões de RAP foram
previamente executadas – 60 e 30 dias)

15. Pós-operatório de 15 dias V e P – diferença nítida entre os arcos superior e inferior

16. Pós-operatório de 21 dias / estética e função recuperadas

17. Margem gengival inflamada
por ausência de gengiva
inserida (recessão por
deficiência mucogengival)
Criação de faixa de
gengiva inserida –
pós-operatório 15 dias

18. ANTES DEPOIS

19. Faixa de gengiva inserida
criada para otimizar as
características de resistência
dos tecidos marginais e
permitir a movimentação
ortodôntica

20. Faixa de gengiva inserida
criada por enxerto gengival

21. Faixa de gengiva inserida criada
cirurgicamente para recuperar a área
marginal após tratamento ortodôntico

22. Aumento da faixa de gengiva inserida em região que receberá prótese fixa

23. Bibliografia recomendada:
 LINDHE, J. Tratado de Periodontia clínica e
Implantologia oral. 5.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010. (ISBN:
9788527716222)
 NEWMAN, M.G.; TAKEI, H; CARRANZA, F.A.
Periodontia clínica. 10.ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2007. (ISBN: 978853222487)
 DUARTE, C.A. Cirurgia Periodontal: pré-protética,
estética e peri-implantar. 3.ed. São Paulo: Editora
Santos, 2009. (ISBN: 9788572887748)