Chooque hipovolemico
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Chooque hipovolemico
- 4. SHOCK HIPOVOLEMICO CHOQUE HIPOVOLÉMICO HEMORRAGIA EXTERNA TRAUMATISMO HEMOTORAX HEMATOMA HEMOPERITONEO INTERNA GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV PÉRDIDA DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EXTERNA VÓMITO/DIARREA GOLPE DE CALOR INTERNA - PANCREATITIS - ASCITIS - OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PÉRDIDA DE PLASMA (QUEMADURAS)
- 17. SHOCK HIPOVOLEMICO Taquicardia Taquipnea CARACTERISTICAS CLINICAS Ausencia O Debilidad De Pulsos Periféricos (Filiformes) Hipotensión Extremidades Frías Oliguria Ansiedad Confusión Letargo Coma
- 19. SHOCK HIPOVOLEMICO TRATAMIENTO Asegurar la vía aérea Control del origen de la hemorragia. Reposición del volumen intravenoso.
- 20. SHOCK HIPOVOLEMICO GRADO I: CRISTALOID E GRADO II: CRISTALOIDE S GRADO III: CRISTALOIDE S Y SANGRE GRADO IV: CRISTALOID ES Y SANGRE
- 21. SHOCK HIPOVOLEMICO ACTITUD INICIAL ANTES UN PACIENTE EN SHOCK Administración de oxigeno a altas concentraciones y flujo. Monitorización Ecg y pulsioximetría continúa. Canalización de una o dos vías. Periféricas para la infusión de líquidos cristaloides o sangre Sonda vesical con medición de diuresis horaria. Breve historia clínica que oriente hacia etiología.
- 22. SHOCK HIPOVOLEMICO EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS INÍCIALES Hemograma, Ionograma, Glucosa, Urea, Creatinina, CPK, Estudio De Coagulación U Pruebas Cruzadas, Orina, Gasometría arterial Ecg Radiografía de tórax
- 23. BIBLIOGRAFIA Medicina de Emergencias Judith E. Tintinalli 7ma edicion, Volumen 1 Seccion 3 pag 247 Prehospital Trauma Life Support (Phtls) 7ma edicion.
Hinweis der Redaktion
- STD= sangrado de tubo digestivo INTERNA de plasmas : formación del 3er espacio.
- SVR está relacionada directamente a la longitud del vaso y la viscosidad de la sangre e inversamente al diámetro del vaso. La longitud del vaso y la viscosidad de la sangre son valores relativamente fijos, mientras el diámetro del vaso (una función determinada por factores autonómicos y del endotelio) es el determinante más dinámico de SVR. El Gasto Cardíaco (GC) es el producto de la frecuencia cardiaca y volumen minuto El volumen minuto está determinado por: Precarga (llene ventricular) Contractilidad Miocárdica (función de bomba) Postcarga (la resistencia al flujo de la sangre ) Todos los tipos de shock llevan a la entrega inadecuada de oxígeno a las células. La hipoxia celular consecuente lleva a metabolismo anaerobio, teniendo como resultado aumento de la producción de ácido láctico (es decir, acidosis metabólica y producción reducida de adenosina trifosfato [ATP]). El agotamiento de ATP reduce el sustrato para procesos metabólicos dependientes de energía y tiene como resultado disfunción de la membrana celular.
- Alteraciones en la función pulmonar son comunes en el Shock que van desde cambios compensatorios en respuesta a la acidosis metabólica hasta una falla respiratoria. Esto último es frecuentemente debido al Síndrome del Distress Respiratorio del Adulto (Edema pulmonar no cardiogénico
- Isquemia intestinal y necrosis hemorrágica puede ocurrir si la hipotensión es prolongada. Dependiendo de la severidad de la hipotensión pueden ocurrir hemorragias de la submucosa intestinal, ileo y raramente, perforaciones intestinales.
- Oliguria es la manifestación más común del compromiso renal en el shock
- La función hepática frecuentemente es afectada por una prolongada hipotensión. Puede ocurrir una disfunción metabólica y necrosis hepato-celular. Sin embargo la disfunción hepática no contribuye a manifestaciones agudas de shock, con un clearance hepático disminuido las drogas y sus metabolitos pueden producir toxicidad (Ej. Toxicidad por lidocaina)
- Se puede perder alrededor del 10% del volumen sanguíneo sin producir cambios en el en volumen minuto cardiaco o la presión arterial Si se pierde entre 10 y 25%, disminuye el volumen minuto cardiaco pero la presión arterial se mantiene, gracias al incremento de la frecuencia cardiaca y la vasoconstricción mediada por el sistema simpático El volumen minuto cardiaco y la perfusión de los tejidos se reduce antes que se desarrollen signos de hipotensión El volumen minuto cardiaco y la presión arterial disminuyen hasta cero cuando se pierde entre el 35% y 45% del volumen sanguíneo total
- La realización de estas pruebas deberá realizarse en la misma sala de urgencia evitando el traslado del paciente a salas donde la vigilancia y potencial actuación urgente es más deficitaria.