Lectura de caso: 3 Junio Espondilodiscitis
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Lectura de caso: 3 Junio Espondilodiscitis
- 2. • Paciente de 38 años con antecedente de cáncer de mama en remisión completa y Leucemia que requirió transplante alogénco, consultando en el dia + 30 por fiebre y clínica respiratoria.
- 13. Espondilodicitis. • Pacientes Inmunodeprimidos. Cirugía de columna. Bacteriemia y UDIV. DM. • Dolor, fiebre, malestar. • Mortalidad 2-20% • S. Aureus > 50% • TBC, brucelosis, hongos. • Lumbar>Dorsal> Cervical.
- 14. RX. TC. RMN. MN. Normal. ii Espacio intervertebral. Destrucción - Esclerosis de los platillos vertebrales. Puede verse consolidación. Engrosamiento líneas paraespinales. ii Espacio intervertebral. Destrucción - Esclerosis de los platillos vertebrales. Masa inflamatoria – colección paravertebral No val epidural. !Sagital! ii Espacio intervertebral. T1WI ii. T2WI hh. Realce del disco intervertebral y platillos articulares adyacentes. h Bifosfonato tecnecio – 99m. h Ga-67 gammagrafía (es muy sensible). Spect aumenta sensibilidad. Sirve para valorar respuesta a tto AB. RMN contraindicada.
- 15. Diagnóstico diferencial. • Infiltración metastásica. • Artropatía espinal neuropática. • Cambios degenerativos. • Espondiloartropatía asociada a hemodiálisis crónica.
Hinweis der Redaktion
- Imágenes líticas en cuerpo vertebral D6 con lesión de partes blandas paravertebral; esclerosis de platillo vertebral superior de vertebra D7 y pinzamiento del espacio intervertebral D6 - D7. Valorar estudio complementario con gammagrafía y RM para descartar espondilodiscitis a dicho nivel.
- En las imágenes de cuerpo entero se observa depósito patológico del trazador con morfología en banda y de marcada intensidad en columna dorsal D6-D7 que al realizar el estudio SPECT-TAC se aprecia que asocia marcada esclerosis en ambos cuerpos vertebrales. Es compatible con un proceso de discitis. Resto de la exploración sin hallazgos significativos de interés. Discreta captación en 5º y 7º arco de carácter inespecífico no sugerente de malignidad. CONCLUSION Depósito en columna dorsal compatible con discitis D6-D7. Sin evidencia gammagráfica de metástasis óseas. La exploración no sugiere malignidad.
- Se identifica alteración de la intensidad de señal de los cuerpos vertebrales D5 y D6 con hiperintensidad del disco intervertebral en Stir así como de regiones paravertebrales adyacentes. Asocia erosiones óseas en platillo inferior de D5 y superior de D6. El disco D5-D6 y la región paravertebral presentan realce tras la administración de contraste. También se observa mínima captación epidural izquierda sin compresión medular.