Paciente con sintomas neurológicos y RM cervical

1. CASO CERRADO
Aurymar Fraino
R3- Radiodiagnóstico

2. HISTORIA CLÍNICA
➤ Mujer de 40 años
➤ Dolor en cuello.
➤ Debilidad en mano derecha.
➤ Entumecimiento de la mano y
pierna izquierda.

3. RM SAGITAL T2

4. RM AXIAL T2

5. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
➤ Lesión intramedular hiperintensa en T2WI.
➤ Menos de 2 segmentos.
➤ Afectación de hemimédula derecha (anterior y lateral).
➤ Ausencia de vacío de señal de arteria vertebral derecha.

6. ANATOMÍA
Irrigación de la médula espinal
1. Arteria espinal anterior.
2. Arterias espinales posteriores.
3. Arterias segmentarias:
A. radiculares.
A. radículo-piales.
A. radículo-medulares.
4. Sistema arterial intramedular:
A. centrales.
Plexo perimedular.

7. TRACTOS MOTORES Y SENSITIVOS
➤ Ascendentes
Espinocerebeloso
Espinotalamico
Posteriores
➤ Descendentes
Piramidal

11. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

12. ENFOQUE SISTEMÁTICO

13. ENFOQUE SISTEMÁTICO

14. ESCLEROSIS MÚLTIPLE
 Mujeres (1,7:1) 18-50 años.
 Múltiples lesiones en el tiempo
y espacio.
 Cerebro
• Periventriculares.
• Subcorticales.
 Tronco del encéfalo.
 Cuerpo calloso.
 Médula espinal.

15. NEUROMIELITIS ÓPTICA
 Mujeres (4:1) 30-40 años.
 N. óptico/quiasma y ME (Cervical).
 Todos los criterios absolutos + 1
mayor o 2 menores.
 Critrerios Absolutos
• Neuritis óptica.
• Mielitis aguda en > 3 segmentos.
• No evidencia de sarcoidosis,
vasculitis, LES o Sjögren

16. MIELITIS TRANSVERSA
 10-19 y 30-39años.
 No predilección del género.
 MT aguda parcial: EM.
 MT aguda completa

17. ENCEFALOMIELITIS AGUDA
DISEMINADA (ADEM)
 Niños o en adultos jóvenes.
 Hombre > mujer.
 Afecta SIEMPRE el cerebro y difusamente la ME (Protuberancia y
ganglios de la base).

18. ASTROCITOMA
 Niños o en adultos jóvenes.
 Hombre > mujer.
 Componente quístico Y
hemorrágico
 Cervical > torácico.

19. INFARTO MEDULAR
 > 50 años.
 Hombre = Mujer.
 Causas:
• Aterosclerosis: disección o
émbolo.
• Traumatismo.
• Aneurisma toracoabdominal.
• Hipotensión.
• Vasculitis: LES.

20. INFARTO MEDULAR
Ojos de Búho en sustancia GRIS.

21. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

22. ➤ Mujer de 40 años.
➤ Dolor en cuello. Debilidad en mano derecha.
➤ Entumecimiento de la mano y pierna izquierda.

23. Infarto medular por probable disección
de la arteria vertebral derecha