Weitere ähnliche Inhalte
Ähnlich wie راهنمای پیگشیری از سقوط بیمار (20)
Mehr von پایگاه بهبود خدمات سلامت (20)
راهنمای پیگشیری از سقوط بیمار
- 1. 1
پسشکی آموزش و درمان بهداشت وزارت
درمان معاونت
بالينی خدمات تعالی و بيمارستانی مديريت دفتر
بيمار سقوط از پيشگيری راهنمای
Preventing Patient Fall Guideline
ٚتذٝي ٝ ٠ت٢ي:ثي٘بس ايٜ٘ي ًـٞسي ١بي ٠ٗثشٛب ّٞٗؼئ ًبسؿٜبع ، ٙٗؼتٞكيب كشٛبص
ٗشداد1393
- 2. 2
ٍمقذم
ثبؿذ ٗي ٗتلبٝتي تؼبسيق داساي ٙآ اص ٛبؿي ١بي آػيت ٝ ػوٞط.آُٞػتيٜي ٛظش اػبع ثش،ثيٌشثُٞبسدٝع
٠ث ،ٛجبؿذ خبسري ؿذيذ ٛيشٝي يب ،ػٌٜٞح اص ٛبؿي ٠ً كٞستي دس ٚٗٗض ٝ حبد ،ثؼتشي ٙثي٘بسا دس ػوٞط
ثبؿذ ٗي تش ٚپبيي ػغح يب ،ٚصٗي ًق ،ٚصٗي سٝي ثش ػ٘ذي ؿيش اػتشاحت يب ًٙـيذ دساص ٙػٜٞا.١بي ٟداد ٛي ثب
پشػتبسي حٞادث ًيليت ٗٔي(NDNQI)آػيت ٙٝثذ يب آػيت ٠ث ٜٗزش ٚصٗي ٠ث ٙاكتبد ٙػٜٞا ٠ث سا ػوٞط
ٛ٘بيذ ٗي تؼشيق.ثبؿذ خبسري يب داخٔي ْٗػٞا اػت ٌٚ٘ٗ ػوٞط ػٔت.داساي ٙثي٘بسا ػوٞط داخٔي ْٗػٞا
ثبؿٜذ ٗي خبسري ْٗػٞا اص ٛبؿي ػوٞط ٜٗـبء ،ٗحيغي يب خبسري ٝٗخبعشات ٟثٞد كيضيٞٓٞطيي ٜٗـبء.
اػت ٗغشح ر٢بٛي چبٓؾ يي ٙػٜٞا ٠ث ٙآ اص ٛبؿي ١بي آػيت اص پيـِيشي ٝ ٙثي٘بسا ػوٞط.ٝ ٍٗش ، ٗؼٔٞٓيت
ٗٞضٞػبت ٚتشي ٖ٢ٗ اص اٗشيٌب دسٗبٛي ١بي ٠ٗز٘ٞػ ػبيش ٝ ١ب ٙثي٘بسػتب دس ػوٞط اص ٛبؿي ٗبٓي خؼبسات
ثؼتشي ٝ ًٟـٜذ ؿيش ١بي آػيت ٠ث ٜٗزش ْٔػ اص ٝ ٗؼٔٞٓيت ؿبيغ ػٔت ػوٞط ًـٞس ٚاي دس ٟثٞد خغش ٗذيشيت
اػت ٙآ اص ٛبؿي تشٝٗبي ػٔت ٠ث.ٙثي٘بسا دس ٗٞضٞع ٚاي65ٜٗزش ٠ٛػبٓيب ٝ اػت ٗـ٢ٞد ثيـتش ثبال ٠ث ٠ٓػب
٠ث41١ش دس ٍٗش ٗٞسد100000ؿٞد ٗي ر٘ؼيت ٛلش.ٗختٔق ٛظاد١بي دس رٜغ ٝد ١ش دس ػوٞط آٗبس ٠ٛٗتبػلب
ثبالي ٚػ دس چـِ٘يشي عٞس ٠ث85يبثذ ٗي اكضايؾ ػبِٓي.
ثبؿذ ٗي ٠تٞر ْهبث ثؼيبس ػوٞط اص ٛبؿي ػٞاهت.ٙثي٘بسا اهبٗت ّٞع اكضايؾ ْٔػ اص ٠ً ٗزذد ١بي ػوٞط
ٟثٞد ٟ١ـذاسد١ٜذ ػالٗت خٞد ٙپظٝ١ـِشا اص ثؼيبسي ٖصػ ٠ث ،اػت ٟؿذ ؿٜبػبيي ثؼتشي ثخؾ دس.
ػوٞط اص تشع ْثذٓي صٛذُي ًيليت ًب١ؾ ٠ث ٜٗزش تٞاٛذ ٗي ػوٞطخٞد ٠ً ُشدد ؿٌؼتِي اص تشع يب ٝ
اكضايذ ٗي ػوٞط خغش ّثشاحت٘ب.اص ثيؾ15اص تشخيق اص پغ ٟٗب ٚاٝٓي دس ٗزذد ثؼتشي ٗٞاسد دسكذ
يب ٕٛش ثبكت رشاحت ،ؿٌؼتِي ْحذاه ثش ْ٘ٗـت ٠ً اػت ػوٞط اص ٛبؿي ١بي آػيت اص ٛبؿي ٙثي٘بسػتب
ثبؿذ ٗي اكؼشدُي ٝ اضغشاة ،ٗزذد ػوٞط اص تشع ،ٗـضي ٠ضشث.
ّػب آٗبس اػبع ثش2000اٗشيٌب دس ػوٞط اص ٛبؿي ًٟـٜذ ؿيش ١بي آػيت ٙدسٗب ٠ٜ١ضي ٗيالدي16تب19
حذ دس ٍٗش ٠ث ٜٗزش ١بي آػيت ٙدسٗب ٠ٜ١ضي ٝ اػت ٟثٞد دالس ٙٞثئي170اػت ٟؿذ ٟصد ٚتخ٘ي دالس ٙٞٗئي.
اٛذ ٟؿذ ػوٞط اص ٛبؿي ١بي آػيت دچبس ٠ً ثي٘بساٛي ٙدسٗب ٠ٜ١ضي ٠ً د١ذ ٗي ٙٛـب آٗبس60اص ثيؾ دسكذ
ػوٞط اص ٛبؿي رشاحبت اخيش آٗبس١بي اػبع ثش ًْ دس اٛذ ٟٛذيذ آػيت يب ٝ اٛذ ٠ٛذاؿت ػوٞط ٠ً اػت ثي٘بساٛي
6ُيشد ٗي ثش دس اٗشيٌب دس سا دسٗبٛي ١بي ٠ٜ١ضي ًْ دسكذ.
1
Agostini,
2
Baker
3
Bogardus
4
National Database of Nursing Quality Indicators
5
fallophobia
- 3. 3
عي دس50ٝ ١ب ٠دؿذؿ ٚتشي ٖ٢ٗ اص يٌي ثي٘بسػتبٛي ثؼتشي ثخؾ دس ػوٞط اص ُيشي پيؾ ٠ُزؿت ّػب
پشػتبسي خذٗبت ًيليت اسصيبثي ١بي ؿبخق ٚتشي ٖ٢ٗ اص ٙآ ٠ث ٗشتجظ ١بي آػيت ٝ ػوٞط ُيشي ٟاٛذاص
اػت ٟثٞد.
پيـِيشي ْهبث ١ب ٙثي٘بسػتب دس ٙثي٘بسا ػوٞط ٗٞاسد ت٘بٗي ٠ً سػذ ٗي ٛظش ٠ث ػوٞط ُضاسؿبت ثش ٗجتٜي
٠عجو ٠ٛبخٞاػت اتلبهبت ٟصٗش دس ٙثي٘بسا ػوٞط دسٗبٛي ١بي ٠ٗز٘ٞػ دس ٠ً سٝاػت ٚ١٘ي اص ،ثبؿٜذ ٗي
ؿٞد ٗي ثٜذي.٠ٛبخٞاػت اتلبم ٚتشي ؿبيغ ػوٞط ،ٙثضسُؼبال ثؼتشي ثخؾ دس ٠يبكت ٠تٞػؼ ًـٞس١بي دس
ؿٞد ٗي ُضاسؽ ٠ً اػت اي.ٚثي ثخؾ ٛٞع ٠ث ٠ثؼت ٙآ ٙٗيضا1.7تب25١ش دس1000ٗتـيش ثؼتشي سٝص
اػت ػبيٌٞتيي اختالالت ثب ػبٜٓ٘ذ ٙثي٘بسا ٠ث ٗشتجظ خغش ّاحت٘ب ٚثبالتشي ،اػت.6تب44ٗٞاسد دسكذ
اػت آػيت ثب ٕتٞا ثؼتشي ٙثي٘بسا ػوٞط.دس2تب8ٗبٜٛذ رذي ١بي آػيت دچبس ٙثي٘بسا ٗٞاسد دسكذ
ٖسه ٚاي ٠ً ؿٞٛذ ٗي ؿٌؼتِي يب ٗـضي آػيتثش ثبٓؾ اٗشيٌب دس90000اػت ٗٞسد.اص ً٘تش دس ٛيض1
اص ثيؾ ٗٞيذ ٠ٛػبٓيب ديِش صثبٛي ٠ث ٠ً د١ذ ٗي سخ ٍٗش ٗٞاسد دسكذ11000دس ثبس ٍٗش ػوٞط
ثبؿذ ٗي ١ب ٙثي٘بسػتب.
ویس تخش ايه در سقًط از واشی َای آسیة ، تاشذ می اجتىاب قاتل تیمارستاوی تستری تخش در سقًط ٍک جا ن آ از
دَىذ رخ وثايذ َرگس ٍک شًوذ می قلمذاد ای ٍواخًاست اتفاقات جسء.
ٗٞسع ثٜذي ٠عجو اػبع ثشؿٞد ٗي ثٜذي ٠عجو ْري ٠دػت ٠ػ ٠ث ثؼتشي ثخؾ دس ػوٞط:
تلبدكي ١بي ػوٞطْهبث كيضيٞٓٞطيي ١بي ػوٞط ،ثبؿٜذ ٗي ٗحيغي ْٗػٞا ٛظيش خبسري ْٗػٞا اص ٛبؿي ٠ً
ثيٜي پيؾْٗػٞا اص ٛبؿي ٠ًپيؾ ْؿيشهبث كيضيٞٓٞطيي ١بي ػوٞط ٝ ٟثٞد ُيزي ٛظيش كيضيٞٓٞطيي داخٔي
ثيٜيثبؿذ ٗي ٠ػٌت يب ٝ ػٌٜٞح ؿشٝع ٛظيش داخٔي ٜٗـبء ثب ٟٜٗتظش ؿيش حٞادث اص ٜٗتذ ٠ً.ثشسػي اػبع ثش
ٗٞسع ١بي78عشين ٠ث ٝ ؿٜبػبيي ٙتٞا ٗي سا ثيٜي پيؾ ْهبث كيضيٞٓٞطيي ْٗػٞا ٠ث ٗشتجظ ي ١ب ػوٞط دسكذ
ٛ٘ٞد ُيشي پيؾ ػوٞط سخذاد اص ٝ ٛ٘ٞد ٗذيشيت ٚ٘اي.
عمًمی اصًل
ْتؼ٢ي سا ػوٞط اص پيـِيشي دس ٗٞحش ١بي اػتشاتظي ؿٜبػبيي خبسري ٝ داخٔي خغش ْٗػٞا ٚثي تـخيق
ٛ٘بيذ ٗي.ْٔػ خبسري ْٗػٞا ٝ ٟثٞد كيضيٞٓٞطيي ٜٗـبء داساي ٠ً ١ؼتٜذ ػٞاٗٔي ٠ٗز٘ٞػ ، داخٔي ْٗػٞا
داسٛذ سا ٗخبعشات ػبيش يب ٗحيغي.
6
never occur
7
Morse
8
accidental falls
9
anticipated physiologic falls
10
unanticipated physiologic falls
- 4. 4
خطرزا عًاملمسمه ي حاد تستری تخش در:
1.داخلی خطرزای عًامل:
a.هجٔي ػوٞط ٠ػبثو
b.ثيٜبيي اختالالت(ػ٘ن دسى دس ّاختال ،٠ٛؿجب ديذ ًب١ؾ ،ثيٜبيي حذت ًب١ؾ(ثيٜبيي اختالالت
ٛ٘بيٜذ ٗي ثشاثش ٝد سا ػوٞط خغش ًبتوشيج ٟٛـذ ٙدسٗب.)
c.ثؼتشي ثخؾ دس خغشصا ْٗػٞا ٚتشي ٖ٢ٗ اص ػٌ٘ٔشدي ْٗخت ٝضؼيت ٝ ٟ١٘شا ١بي ٗؼٔٞٓيت
ثبؿذ ٗي حبد.
d.ٙٓشصا هبٗت:ٚسكت ٟسا ٛٞع
e.اػٌٔتي ػضالٛي ٖػيؼت:اػتئٞپشٝص ، ١ب ٙٝتبٛذ ًٙٞٔؼيليٌبػي ،ػضالٛي آتشٝكي
f.ٗـضي ٝضؼيت:٠حبكظ ّاختال ،١ٞؿيبسي ٕػذ ،ُيزي
g.حبد ١بي ثي٘بسي:ٝضؼيتي ٙٞخ كـبس اكت ٝ ٠ػٌت ،ٓشصؽ ثب ٕتٞا ١بي ٠ٛٛـب ػشيغ ؿشٝع
h.ٚٗٗض ١بي ثي٘بسي:ٙٞپبسًيٜؼ ٝ آستشيت ،ًبتبساًت ،ًُٕٞٞٔ ،ديبثت ،دٗبٛغ.
i.رٜؼيت(ٗٞٛج)ثبال ٚػٜي دس ٟٝيظ ٠ث اػت ػوٞط ٗٞسد دس هٞي ثؼيبس ي صا خغش ْٗػب.
j.ّٝاصٝٝاُب ػٌٜٞح ٛظيش ػشٝهي هٔجي اختالالت١ب آسيت٘ي ٝ اٛلبسًتٞع ،هٔجي ٠دسيچ تِٜي
k.ٙثٞد عٞالٛي ،كؼلبتبص ٚٓآٌٓب اكضايؾ ، پبساتيشٝييذ ٙٞٗ١ٞس ػشٗي ػغح ٙثٞد ٚپبيي ،آٛ٘ي
ٚٝيتبٗي ً٘جٞد ،خٞٛشٝي ٙصٗبD
l.اػٌٔشٝصيغ ْٗٞٓتيپ ٝ ٠ػٌت ،تٞاٛجخـي ،ظيٌٞٓٞٛا ثخؾ دس ثؼتشي ٙثي٘بسا ،ػبٜٓ٘ذ ٙثي٘بسا
سٝاٛي اختالالت ٠ث ٗجتال ٙثي٘بسا ،(ػبيٌٞص ٝ اكؼشدُي)
2.خارجی خطرزای عًامل:
a.داسٝ١ب ٗلشف:ٗبٜٛذ ٗشًضي ػلجي ٖػيؼت ثش ٗٞحش داسٝ١بي:ٌٚٗؼ ،١ب ٚثٜضٝديبصپي ،١ب ثخؾ ٕآسا
ٗبٜٛذ داسٝ١بيي ٗلشف ٝ ١ب:،١ب ُٙٞآُال آٛتيْؿ ٝ آٝس١ب خٞاة ،دسٗبٛي ؿي٘ي ،١ب ٓپتيي اپي آٛتي
١ب ًٟٜٜذ
b.دػتـٞيي ٝ تٞآت دس ًٌ٘ي ١بي ْسي ٙكوذا
c.١ب ثخؾ ٝ اتبم ٠احبحي ٝ اػجبة عشاحي
d.ٚصٗي ؿشايظ:ٟٓـضٛذ ػغٞح ٝ كشؽ ٝ ،ٟؿذ ًٟٜذ ١بي ًوپٞؽ
e.ٗحيظ ٛٞس ًلبيت ٕػذ
f.ًلؾ ٛٞع:حلبػ ثي ٝ َٜت ًلؾ
g.ْٝػبي اص ٛبٗغٔٞة ٟاػتلبد
h.ػلب ِشٝئچ ٗبٜٛذ حشًتي ً٘ي ْٝػبي ًلبيت ٕػذ
11
vasovagal syncope
- 5. 5
i.ٙثي٘بسا ٠ث ٙپشػتبسا ً٘ي تؼذاد ٛؼجت ٙثٞد ٚپبيي
تلبدكي ػوٞط ٠ث ١ب ػوٞط ديِش ِٛشؿي ثبكيضيٞٓٞطيي ثيٜي پيؾ ْهبث ؿيش ١بي ػوٞط ،(١ِٜبٗي
ثبؿذ ؿذ١ٜ٘ي ٠ؿٜبخت خغشصاي ْٗػٞا اص ػوٞط كيضيٌي ػٔت ٠ً.ثيٜي پيؾ ْهبث ػوٞط ٝٙآ دس
اٛذ ٟؿذ د١ي ٟٛ٘ش ػوٞط خغش اسصيبثي ٗؼيبس١بي اػبع ثش ٠ً د١ذ ٗي سٝي ثي٘بساٛي اص ٠دػت.
مًرس آمار اساس تر78، تیىی پیش قاتل فیسيًلًشيک َای سقًط ، َا سقًط درصذ14در َا سقًط درصذ
ي تصادفی ی َا سقًط تیمارستان8تاشىذ می تیىی پیش قاتل فیسيًلًشيکغیر َای سقًط مًارد درصذ.
ٌکىىذ پیشگیری عمًمی مذاخالت:
،ثي٘بس ػوٞط اص ٚٗؼي تؼشيق ٗجٜبي ثش ثبيؼتي ١ب ٙثي٘بسػتب ،ػوٞط سٝٛذ ٠ث دػتيبثي ٝ ُيشي ٟس ثشاي
ٛ٘بيٜذ آٝسي ر٘غ ٗؼت٘ش كٞست ٠ث سا ٝدهين كحيح اعالػبت.
پيـِيشي ْهبث ػوٞط ت٘بٗي حزف ٝ ًب١ؾ ٛ٢بيي ١ذف ثب ػبصٗبٛي ١ش ثشاي سٝؽ ٚٗليذتشي ٝ ٚٗؼتجشتشي
ثبؿذ ٗي ٙصٗب عي دس خٞد ٙػبصٗب دس ػوٞط ًيلي ؿبخق اعالػبت ثشسػي ،ٙثي٘بسا.ٗٞسد آٗبس ٚتشي ؿبيغ
ُيشي ٟس ٝ ُيشي ٟاٛذاص ٟاػتلبد"ػوٞط ٙٗيضا"ؿٞد ٗي ٠ٗحبػج ْدي ؿشح ٠ث ٠ً اػت:
سقًط میسان:
ػوٞط ٙٗيضا;ٙثي٘بسا ػوٞط تؼذاد×1000(خبف صٗبٛي ٟدٝس يي دس)/ٙثي٘بسا ثؼتشي سٝص تؼذاد
سقًط خطر معرض در تیماران تعذاد:
ػوٞط خغش ٗؼشم دس ٙثي٘بسا تؼذاد;ٙثي٘بسا ػوٞط تؼذاد/خغش ٗؼشم دس ٙثي٘بسا تؼذاد×1000
تٞضيح:سٝد ٗي ًبس ٠ث ،ؿٞٛذ ٗي ثؼتشي ٚٗٗض اختالالت ثب ٙثي٘بسا ٠ً ١بيي ثخؾ ثشاي ثيـتش ّٞٗكش ٚاي.
افتىذ می ٍک تیماراوی میسان:
اكتٜذ ٗي ٠ً ثي٘بساٛي ٙٗيضا;اكتٜذ ٗي ٠ً ثي٘بساٛي تؼذاد/خغشػوٞط ٗؼشم دس ٙثي٘بسا تؼذاد×1000
تٞضيح:ؿٞد ٛ٘ي ٠ُشكت ٛظش دس كشد يي تٞػظ ٟؿذ ٠تزشث ٌٗشس ١بي ػوٞط ّٞٗكش ٚدساي.
تعتخت وسثت ٍت تیماران سقًط داد:
12
Accidental falls
13
Unanticipated physiologic falls
14
Anticipated physiologic falls
15
Morse,
- 6. 6
تخت ٛؼجت ٠ث ٙثي٘بسا ػوٞط تؼذاد;ٙثي٘بسا ػوٞط تؼذاد(خبف صٗبٛي ٟدٝس يي دس)/تؼذادتخت
پیشگیری اقذامات
سقًط از ٌکىىذ پیشگیری مذاخالت:
1.ؿشثبِٓشي اثضاس يب ٗٞسع ٗؼيبس اص ٟاػتلبد ثب9تيٜتي ٗؼيبسيثؼتشي ٙثي٘بسا دس سا ػوٞط خغش ّاحت٘ب
ٛ٘بييذ ثيٜي پيؾ:
a.ثبالي ٚػ ثب ٙثي٘بسا ت٘بٗي65پضؿٌي ٝ پشػتبسي ٚسٝتي ساٛذ١بي دس ٝ پزيشؽ ٝثذ دس سا ّػب
ٛ٘بييذ اسصيبثي.
b.ؿشايظ تـييش ٕ١ِٜب دس ثب ٝ سٝص دس ثبس يي ْحذاه ثبيؼتي ثؼتشي ٙثي٘بسا دس ػوٞط خغش اسصيبثي
ُيشد كٞست.
c.ثي٘بس ٛيبص ٠ث ٠تٞر ثب ٗذاخالت ثبيؼتي ، اثضاسٗٞسع ثٌبسُيشي اص ٟآٗذ ٖ١كشا اعالػبت اػبع ثش
ؿٞد ٖتٜظي ٝ عشاحي.
d.ؿٞد ٗي تبًيذ ْري ١بي ٠حيغ ثش ٗٞسع اثضاس دس:
i.ػوٞط ٠ػبثو(ٗخجت:25اٗتيبص-ٜٗلي:0اٗتيبص)
ii.٠حبٛٞي تـخيق(ّكؼب پضؿٌي تـخيق يي كوظ:0اٗتيبص-ثشاي ّكؼب پضؿٌي تـخيق اصيي ثيؾ
پزيشؽ ٛٞثت ١ش:15اٗتيبص)
iii.حشًتي ً٘ي ٠ٔٝػي(كٜذٓي اص يب سٝد ٗي ٟسا حشًتي ً٘ي ٠ٔٝػي ٙٝثذ ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
خيضد ٛ٘ي ثش ٙػٜٞا ١يچ ٠ث تخت اص ٝ اػت ٗغٔن اػتشاحت يب ًٜذ ٗي ٟاػتلبد چشخذاس:0اٗتيبص-
ٝاًش يب ػلب اص ثي٘بس ٟاػتلبد كٞست دس15٠احبحي ٠ث ٚسكت ٟسا ٚحي ثي٘بس ٠ً كٞستي دس ،اٗتيبص
،ًٜذ ٛ٘ي تجؼيت دػتٞس اص يب ٝ ًٜذ ٗي ثشخٞسد30اٗتيبص)
iv.ٝسيذي دسٗبٛي ٗبيغ/الى ٚػبٓي يب ٚ١پبسي(ٚػبٓي يب ٚ١پبسي ،ٝسيذي ٟسا ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
ثبؿذ ٛ٘ي ْٗتل تز٢يضاتي ٠ث يب ٛذاسد الى:0اٗتيبص-يب ٚ١پبسي ،ٝسيذي ٟسا ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
ثبؿذ ٗي ْٗتل تز٢يضاتي ٠ث يب ٠داؿت الى ٚػبٓي:20اٗتيبص)
v.هبٗت:(اػت عجيؼي ثي٘بس هبٗت ٠ً كٞستي دس:0اٗتيبص-اػت ٙٓشصا ثي٘بس هبٗت ٠ً كٞستي دس:10
اٗتيبص-اػت هبٗت دس ّاختال داساي ثي٘بس ٠ً كٞستي دس:20اٗتيبص)
vi.سٝاٛي ٝضؼيت:(اػت عجيؼي ثي٘بس سٝاٛي ٝضؼيت ٠ً كٞستي دس:0اٗتيبص-ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
اػت كشاٗٞؿٌبس ١بيؾ ٗحذٝديت ثب استجبط دس يب ًٟشد اؿشام سا ١بيؾ تٞاٜٛ٘ذي:15اٗتيبص).
e.ؿشثبِٓشي اثضاس دس9،دٝس ثيٜبيي ،سٝاٛي ٝضؼيت ،١يزبٛي ٝضؼيت ،حشًتي ٝضؼيت ، تيٜتي ٗؼيبسي
ثي٘بس صٛذُي ٟسٝصٗش ١بي كؼبٓيت ٕاٛزب تٞاٛبيي ٝ ،داسٝ١ب ،پـت ٗؼبيٜبت ،ٝضؼيتي ٙٞكـبسخ ،ؿٜٞايي
ؿٞد ٗي اسصيبثي.
2.ثشيضيذ دسٗبٛي عشح ػوٞط اص پيـِيشي ثشاي ، اسصيبثي ٠ٛتيز ٙؿذ ٗخجت كٞست دس.
16
Tinetti’s 9-item screening tool
17
heparin (saline) lock
- 7. 7
3.،ٙپضؿٌب ،پشػتبسي ً٘ي ًبدس ،ٙپشػتبسا ً٘ي ثب سا پيـِيشي عشحٝ ُٟزاسد ٙٗيب دس ١ب ٛشاتپيؼت ّكيضيٌب
ٛ٘بيييذ ارشايي.
4.ٛ٘بييذ اسصيبثي ٗشتجظ احت٘بٓي ١بي آػيت ٓحبػ ٠ث ًب٘حت سا ثي٘بس ،ػوٞط كٞست دس.
5.ٛ٘بيذ ً٘ي دسخٞاػت ٕٝٓض كٞست دس ٠ً ثخٞا١يذ ثي٘بس اص.
است درماوی مىسجم ريسی ٍتروام ي تیمی کار ٍت مىًط تیماران سقًط از مًثر پیشگیری.
6..،ثپٞؿٜذ ٜٗبػت ١بي ًلؾ يب دٗپبيي ٠ً ًٜيذ سا١ٜ٘بيي سا ٙثي٘بسا.ٛخٞسٛذ ػش تب.
7.ثِزاسيذ ساحتي كٜذٓي ثي٘بس تخت ًٜبس دس.
8.اؿيبء ، ٗبٛغ ٠ُٛٞ ١ش اص كبسؽ ٝ ًبكي ٛٞس ٝارذ دػتـٞيي ٝ تٞآت ٠ث ٜٗت٢ي ٝسا١ش ٠ً ؿٞد اتخبر تشتيجي
ثبؿذ اضبكي ٝ صايذ.
9.ٛذاسد هشاس ٙثي٘بسا ٟسا ػش ثش ٗبٛؼي ١ب ٝسا١ش دس ٠ً ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ.
10.ٛ٘بييذ ْتؼ٢ي حشًتي ً٘ي ْٝػبي ػبيش ٝ ػلب ، ٝاًش ٠ث سا ي٘بس دػتشػي ٕٝٓض كٞست دس.
11.ِٛ٢ذاسيذ ثبال ٠١٘يـ سا ٙثي٘بسا تخت حلبػ.
12.دس ًٙبسًٜب ٝ ثي٘بس ساحتي ٝ آػبيؾ حلؼ ٚحي دس ٠ً ٛحٞي ٠ث ٛ٘بييذ اسصيبثي سا ٚصٗي ػغح اص تخت استلبع
ثبؿذ ٠داؿت هشاس ٌٚ٘ٗ ػغح ٚتشي ٚپبيي..
13.ٛ٘بييذ ثشسػي ، ثي٘بس ايٜ٘ي ًٟٜٜذ ت٢ذيذ ٗخبعشات ٝرٞد ٓحبػ ٠ث سا ٗحيظ.
14.ٌٜٛيذ س١ب تٜ٢ب سا خغش ٗؼشم دس ٙثي٘بسا ،تـخيلي ١بي ٝاحذ يب ٝ ٙدسٗب اتبم دس.
15.ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ ثشاٌٛبس١ب حلبػ ٙثٞد ثبال اص ،ٙثي٘بسا ّاٛتوب ٚحي دس.
16.ٚٗشاهجي يب ثي٘بس(ٙ١٘شا١ب)د١يذ آٗٞصؽ ػوٞط اص پيـِيشي ٗشاهجتي ٠ٗثشٛب ٗٞسد دس سا ٝي.
17.ِٛب١ذاسيذ ٚسٝؿ ٛؼجي كٞست ٠ث سا ٗحيظ ؿت دس.
18.د١يذ ٕاٛزب ٚ٘اي سٝؽ ٠ث سا ٙثي٘بسا ربثزبيي.
19.ػبػبت ٚثي دس6تب كجح10ٕاٛزب سا ْري ١بي كؼبٓيت ٝ ثٌٜيذ ػشًـي ثي٘بس ٠ث ثبس يي ػبػت ١ش ؿت
د١يذ:
i.ًٜيذ ثشسػي سا ثي٘بس دسد ػغح
ii.د١يذ هشاس ٝي اختيبس دس سا ثي٘بس داسٝي.
iii.ًٜيذ ثشسػي سا ٗضاد اربثت ٠ث ثي٘بس ٛيبص.
iv.ًٜيذ ثشسػي سا ثي٘بس دٗپبيي ٝضؼيت.
v.داسد هشاس ٟؿذ ْكو ٝضؼيت دس تخت ٠ً ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ.
- 8. 8
vi.تـييش ٠ث ٝي ٛيبص ٝ ثي٘بس آػبيؾ ٝ ساحت اص ،د١يذ هشاس ٌٚ٘ٗ حذ ٚتشي ٚپبيي دس سا ثي٘بس تخت استلبع
ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ ٝضؼيت.
vii.ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ پشػتبس احضبس َٛص ٠ث ثي٘بس دػتشػي ػ٢ٞٓت اص.
viii.ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ ٚتٔل ٠ث ثي٘بس دػتشػي ػ٢ٞٓت اص.
ix.ؿٞيذ ٚٗغ٘ئ ٙٞتٔٞيضي ًّٜتش ٠ث ثي٘بس دػتشػي ػ٢ٞٓت اص
x.د١يذ هشاس ثي٘بس دػتشع دس سا تخت ًٜبس ٗيض.
xi.د١يذ هشاس ثي٘بس دػتشع دس سا ّآؿـب ْػغ.
xii.د١يذ هشاس ثي٘بس دػتشع دس سا ًبؿزي ّدػت٘ب.
xiii.ٝا ٠ث پشػتبس ٙ١ٌ٘بسا اص يٌي ديِش ػبػت يي تب حذاًخش ٠ً د١يذ ٙاع٘يٜب ٝي ٠ث ثي٘بس ٚثبٓي تشى اص ْهج
ٛ٘ٞد خٞا١ذ ػشًـي.
20.تبحيشُزاس ٝي ثي٘بس ٚسكت ٟسا ٝ دكغ ،١ٞؿيبسي ػغح ثش ٠ً ٛ٘بيذ ٗي ٗلشف داسٝ١بيي ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
ٛ٘بييذ ًّٜتش سػذ ٗي ٝي ٙٞخ دس خٞد ٙٗيضا ٚثيـتشي ٠ث ٝداس ٠ً صٗبٛي ػوٞط ٓحبػ ٠ث سا ثي٘بس ،اػت..
i.ّاحت٘ب اػت ١ب ٚپي ثٜضٝديبص ٝ تـٜذ ضذ ،ػبيٌٞتيي آٛتي داسٝ١بي ثب ٙدسٗب تحت ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
ثبالػت ٝا ػوٞط خغش.
ii.ٗلشف اكؼشدُي ضذ يب اسيت٘ي آٛتي ،هٔجي داسٝ١بي ،ٙٞخ پشكـبسي ثشاي داسٝ١بيي ثي٘بس ٠ً كٞستي دس
اػت ٗتٞػظ حذ دس ٝي ثشاي ػوٞط خغش ّاحت٘ب ،ٛ٘بيذ ٗي.
iii.اػت ٚپبيي ٝي ثشاي ػوٞط خغش ّاحت٘ب ،ًٜذ ٗي ٗلشف ديٞستيي داسٝ١بي ثي٘بس ٠ً كٞستي دس.
21.سٝاٛي كؼبٓيت حبد ًب١ؾ دچبس يب اػت ٚٛبٗؼي ّاٛتوب يب پزيشؽ ٚحي ثي٘بسدس سٝاٛي ٝضؼيت ٠ً كٞستي دس
اػت ثيـتش اسصيبثي ٠ث ٛيبص ٝي دس ٕٞدٓيشي ٝرٞد اص ٙاع٘يٜب ٜٗظٞس ٠ث ، اػت ٟؿذ.
22.ثبؿٜذ ٗي حشًتي ٗـٌالت دچبس ٠ً ثي٘بساٛي:
i.ثبؿذ دػتشػي ْهبث ػ٢ٞٓت ٠ث ٝ تخت ًٜبس دس ثبيؼتي ٙآٛب حشًتي ً٘ي ٠ٔٝػي.ٙثي٘بسا ٠ً كٞستي دس
ثشسػي ثخؾ دس ٟاػتلبد ر٢ت ٠ث سا ٠ٔٝػي ايٜ٘ي ثبيؼتي ،ثبؿٜذ ٟآٝسد ّٜٗض اص سا خٞد حشًتي ً٘ي ْٝػبي
ٛ٘ٞد.
ii.ثبؿٜذ ٠داؿت حشًت ثشاي ٙپشػتبسا ً٘ي ٠ث ٛيبص ، اػت ٌٚ٘ٗ ٙثي٘بسا حشًتي ً٘ي ْٝػبي ٝرٞد ثب حتي.
23.ثٜذي ٙصٗب ٠ٗثشٛب عجن ثش ، داسٛذ ٌٗشساحتيبد دكغ ٠ث ٠ً ثي٘بساٛي ٛيبص ثبيؼتي(كٞست ٠ث ٝ ٖٜٗظ ْكٞاك ٠ث
ٗؼت٘ش)ؿٞد سكغ.
24.ؿٞد سكغ ثبيؼتي ٙاٌٗب حذ دس ثؼتشي ٙثي٘بسا ثيٜبيي ّاختال.