الدم Blood / النسيج المكون للدم / وظائف الدم / تجلط الدم /عملية التبرع تتطلب /المستلزمات والمستهلكات اللازمة /كيفية سحب الدم وتجميعه / نصائح بعد التبرع بالدم / تسجيل الملاحظات / السلامة ومكافحة العدوى / مضاعفات التبرع / ملاحظات / اجراءات ضبط الجودة /

1. قسم الاستقبال والتبرع بالدم
) السحب (
مصرف الدم المركزي سبها

4. Blood الدم
الدم يتكون من خلايا ومادة سائلة هي بلازما الدم وألياف تظهر بوضوح في
كما يحوي على عناصر عالقة فيه هي ، )fibrin( حالة تخثر الدم ( ليفين
الصفيحات الدموية .

5. النسيج المكون للدم :ـ
الخلايا المكونة للدم قصيرة العمر ، لذا تتلف باستم ا رر ولكي يبقى
عددها ثابتا تقريبا يكون النسيج المكون للدم هو المنتج لخلايا دم جديدة
تعوض عن خلايا الدم الميتة وتدعى عملية تكوين خلايا الدم هذه بتكون
عن طريق أرومات الخلايا الدموية )hemopoiesis( الدم
أو الخلية الجذعية الحرة الموجودة في نقي العظم hemocytoblast
ك ا رت الدم الحم ا رء وك ا رت الدم البيضاء والصفائح الدموية .

6. Composition of Whole Blood
Figure 19.1c

7. وظائف الدم
• النقل
• الإخراج
• الحماية

8. تجلط الدم

10. عملية التبرع تتطلب : -
بعض الاجهزة الخاصة .
مواد استهلاكية .

11. الاجهزة
أسرة للتبرع

12. الاجهزة
• أجهزة مزج الدم.
• جهاز لحام الحقائب الاليكتروني او اليدوي.

13. )STRIPPER) •
• يدوي او الي

14. المستلزمات والمستهلكات اللازمة
- مسحات مطهرة )يود أو كحول (
- قطن .
4 X - قطع شاش معقم 4
- بلاستر طبي
-قفازات معقمة

15. رباط
• مقصات ومشابك معقمة.

16. أقلام لتسجيل البيانات والكتابة
كرة مطاطية

17. حقائب لتجميع الدم
يتم سحب الدم من المتبرع حسب الحاجة في أكياس حفظ الدم وجميع هذه الحقائب تحتوي على
مواد مانعة لتجلط الدم بها، وهذه الحقائب توجد منها أنواع تختلف من نوع إلى آخر :
-1 أكياس أحادية : تستخدم هذه الأكياس لحفظ الدم الكامل وسعتها 500 ملليتر .
-2 أكياس ثنائية : تستخدم هذه الأكياس في عملية فصل البلازما عن كريات الدم الحمراء
وسعتها 500 ملليتر .
-3 أكياس ثلاثية أو رباعية : تستخدم هذه الأكياس في عملية فصل مشتقات الدم الأساسية
وهي البلازما و الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وسعتها 500 ملليتر .

18. •
من أنواع موانع التجلط المستخدمة في أكياس حفظ الدم :
Citrate Phosphate Dextrose Adenine – CPDA)( • أكياس دم تحتوي على مادة
سعتها 500 ملليتر ، وهذه المادة لها قدرة على حفظ الدم لمدة تقدر بحوالي
35 يوما داخل الكيس ومكوناتها هي :
.Citric Acid)( حامض ألستريك -Sodium Citrate) ( - سترات الصوديوم
Dextrose) - ديكستروز
.Sodium Phosphate) - فوسفات الصوديوم
.Adenine - أدنين
* هي المادة الأساسية و تقسم إلى ثلاثة أنواع بكل مادة وهي 3 أنواع:
تحفظ الدم لمده 21 يوم Citrate phosphate Dextrose
تحفظ الدم لمدة 35 يوم. Citrate phosphate Dextrose Adenine-1
تحفظ لمدة 42 يوم SAGM •
- : RBCS وسوف نعرف وظيفة كل مادة على
تمنع التجلط وذلك بإيقاف عمل الكالسيوم Citrate:
PH تحافظ على Na-biphosphate:
RBCs مصدر غذاء للـ Dextrose:
يدعم ويحافظ على مستوى الطاقة Adenine:
تحافظ على الضغط الاسموزي Sodium Chloride:
Haemolysis حتى تمنع التحلل RBCs تحافظ على صلابة الغشاء الخارجي للـ Manitol:

19. جل معقم لليدين .
مطهر ومعقم للأسطح متعدد الاغراض لتعقيم
المعدات .
مناديل ورقية بإحجام .

20. • – صندوق نفايات طبية خطرة .
• سلات للقمامة وأكياس قمامة .

21. أنابيب بدون مانع تجلط ومع مانع تجلط

23. كيفية سحب الدم
وتجميعه

24. اولا يتم استقبال المتبرع والترحيب به لازالة
التوتر .
وبعد التأكد من بيانات المتبرع و مناسبته
لشروط التبرع .

25. مراحل عملية التبرع :-
1 – بيانات المتبرع علي البطاقة . •
2 – فحص الحقيبة . •
3 – تسجيل البيانات علي الحقيبة . •
4 – الرباط واختيار الوريد . •
5 – الحقيبة علي الرجاج . •

26. بيانات المتبرع تؤخذ مباشرة من المتبرع
للتاكد مما موجود بالبطاقة
• فحص الحقيبة جيدا
للتأكد من صلاحيتها لأخذ
الدم.
تسجيل البيانات علي الحقيبة
لضمان عدم النسيان وخلط البيانات.

27. الطريقة
-1 قبل بدء التبرع يتم تسجيل رقم الوحدة واسم المتبرع علي حقيبة الدم
الرئيسية والحقائب الملحقة بها واستمارة التبرع وجميع انابيب
الفحص.
-2 قم بوضع حقيبة الدم علي جهاز مزج الدم مع توصيل اللي الخاص
بالحقيبة بالجهاز.

28. -3 افحص ذراع المتبرع لتحديد الوريد المناسب غالبا في منطقة باطن
الذراع.
-4 ضع الرباط وحدد الوريد المناسب ثم قم بفكه.
الرباط الضاغط

29. الاوردة السطحية الرئيسية للذراع
عند اختيار الوريد يجب ان يكون مرن وقوي ليوفر تدفق جيد للدم وثابت
في الأنسجة , والوريد المرفقي الناصف تتوفر به هذه الشروط لوجوده
بمنطقة اقل ايلاما ولاتسبب كدمات

30. -5 قم بأعداد ذراع المتبرع :-
امسح ذراع المتبرع من النقطة المراد وخزها
لمسافة 4 سم في كل الاتجاهات دائريا بداية
من الداخل للخارج
2% ( للمسح الاحادي chlorhexidine gluconate in 70% isopropyl alcohol( أ- يفضل استخدام مزيج من
لمدة 30 ثانية ويترك ليجف 30 ثانية .
ب- وفي حالة عدم توفره يستعمل :-
70% isopropyl alcohol ت- اولا
chlorhexidine او povidine iodine فعال اكثر من tincture of iodine • ثانيا
;)%2( •
4 ولا تلمس جلد المتبرع مرة ثانية. X أ- قم بتغطية المنطقة بالشاش المعقم 4
-6 قم بوضع الرباط مرة اخري.

31. زاوية الادخال
• أعلى الصورة: يتم إدخال شطبة من الإبرة تماما
30 زاوية - داخل تجويف الوريد في غضون 15
درجة.
• الصورة الوسطى: إبرة بزاوية حادة جدا. إبرة، قد
تخترق من خلال الوريد إلى الأنسجة.
• الصورة السفلى: إبرة بزاوية ضحلة )منفرجة(جدا،
مما يسبب شطبة على جدار الوريد. وقد تكون
الإبرة جزئيا في التجويف وجزئيا في الأنسجة، مما
يؤدى إلى تكوين ورم دموي. ؟

32. -7 انزع غطاء الابرة وقم بوخز المتبرع عن طريق ادخال الابرة في الوريد بحركة
مستقيمة غير مترددة مع ملاحظة ان اتجاه فتحة الابرة الي اعلي .
-8 ثبت الابرة بذراع المتبرع باستخدام البلاستر الطبي.
-9 قم بتشغيل جهاز مزج الدم.
– -10 اطلب من المتبرع القيام بفتح وغلق قبضته ) الضغط علي كرة مطاطية كل 10
12 ثانية(.
-11 عند اكتمال سحب الدم يقوم الجهاز بإيقاف السحب اوتوماتيكيا مع اطلاق صفارة
15 دقيقة , اذا تم خلال 10 دقائق يمكن – إنذار ) اكتمال السحب يتم خلال 10
تحضير كل مشتقات الدم من الوحدة, اما اذا تم في 15 دقيقة يمكن الحصول فقط
علي كرات الدم الحمراء المركزة مع اعدام البلازما الغنية بالصفائح, وفي حالة ما
اذا تعدت 15 دقيقة يتم الاستغناء وإعدام الوحدة بكاملها(.
100 مل في الدقيقة مع خلط الدم جيدا مع المواد - يجب أن يكون سريان الدم بمعدل 60

33. -12 ضعالمشبك )الكلامي( علي اللي بالقرب من الابرة واعمل
عقدة محكمة من العقدة المعدة من قبل تحت مكان الابرة
والمشبك مباشرة.
-13 قم بقطع اللي بواسطة المقص بين العقدة المحكمة والمشبك
وافصل وحدة الدم.
-14 قم بأخذ العينات عن طريق فتح المشبك ثم قم بإغلاقه مرة
ثانية.
-15 فك الرباط ثم قم بسحب الابرة ثم قم بالضغط بواسطة قطعة
شاش مع رفع ذراع المتبرع.
-16 قم بالتخلص من الابرة في الوعاء المخصص لذلك.

34. -17 قم بتسجيل وقت بداية التبرع ونهايته والوزن النهائي لوحدة الدم.
-18 قم بلحم اللي اسفل العقدة المحكمة ثم قم بمزج الدم الموجود باللي
بدم الحقيبة ثلاث مرات ثم قم بتقسيم اللي الي قطع متصلة بواسطة
اللحام الحراري علي ان تحتوي كل قطعة علي رقم اللي المطبوع.

35. -19 انزع اول قطعة وضع عليها رقم الوحدة ثم ضعها في مكان
تجميع قطع الليات اليومي.
-20 قم بإرسال كل وحدات الدم المجمعة الي غرفة فصل مكونات
الدم .
-21 ضع الانابيب ذات الغطاء الاحمر في حامل الانابيب وارسلها
لإجراء تحاليل الدم اللازمة.

36. -22 يتم اكمال استمارة التبرع.
-23 افحص مكان التبرع وإذا كان سليما ضع البلاستر طبي.
-24 اسمح للمتبرع بالقيام مع البقاء معه.
-25 اعطي المتبرع عصير وبسكويت وقم بملاحظته.
-26 اسمح للمتبرع بالمغادرة بعد 10 دقائق استراحة وعدم
وجود اي من مضاعفات التبرع.

37. نصائح بعد التبرع بالدم :-
- من المستحسن عدم مغادرة سرير التبرع بعد التبرع الغ عندما
يطلب منك ذلك .
- اشرب كمية من السوائل أكثر بقليل من المعتاد خلال الساعات
الأربع التالية للتبرع
ـ عدم التدخين لمدة ساعتين علي الأقل قبل وبعد التبرع بالدم .
ـ اترك الشريط اللاصق على مكان الإبرة على الأقل 12 ساعة .
- تجنب الوقوف المباشر في الشمس لمدة ساعتين بعد التبرع .
- عدم القيام بأعمال شاقة أو تمرينات رياضية مجهدة لمدة 24
ساعة
- يمكنك العودة إلي ممارسة أعمالك اليومية بعد تبرعك بالدم

38. تسجيل الملاحظات
-1 قم بتسجيل حدوث اي من مضاعفات التبرع بالدم.
-2 سجل اي حالات مختلفة:-
أ- الوخز مرتين.
ب- عدم اكتمال التبرع.
ج- طول زمن التبرع لأكثر من 15 دقيقة.
د- الوخز الشرياني.
ه- حدوث التلوث.
ز- وزن زائد: وزن الوحدة اكثر من 522 جم.
ح- وزن ناقص: وزن الوحدة اقل من 316 جم.

39. السلامة ومكافحة العدوى :-
• ضرورة ارتداء المراييل الخاصة داخل المختبر .
• - ضرورة ارتداء القفازات أثناء التعامل مع المتبرعين و حقائب الدم
ومكوناته.
• تنظيف اسطح العمل بالمواد الخاصة في بداية ونهاية اليوم .
• - يمنع منعا باتا الأكل والشرب والتدخين داخل مكان العمل أو حفظ
الطعام في الثلاجات المخصصة لحفظ مكونات الدم .

40. • التأكد من وجود المنشورات والتحذيرات وطرق استخدام المواد بالطريقة السليمة.
• التأكد من وجود تأمينات الأجهزة الطبية وغير الطبية من خلال التأكد من سلامتها.
• ارتداء مستلزمات السلامة في المختبر ومنها )المعطف , القفازات , النظارة الواقية ,
الأحذية الطبية (
• يُمنع الأكل والشرب و التدخين لما في ذلك من ضرر على صحة الجميع.
• الحذر من استخدام بعض المستلزمات الشخصية مثل العدسات اللاصقة.
• الحذر عند التعامل مع أي عينة.
• ابعاد وفصل مصادر المياه عن أي مصادر كهربائية أو الكترونية.
• التخلص من المخلفات الطبية والأدوات الملوثة بالطرق الصحيحةحسب نوعها.

42. السلامة ومكافحة العدوى

43. مضاعفات التبرع

44. المضاعفات البسيطة
• الأعراض:-
زيادة التوتر, زيادة التنفس, نبض ضعيف , انخفاض ضغط الدم, شحوب اللون, عرق
خفيف.
• العلاج:-
ايقاف التبرع , فك ملابسه الضيقه حول منطقة الرقبة و الصدر , ارفع ارجل
المتبرع , قم بالحديث مع المتبرع, قم بقياس
القياسات الحيوية ) الضغط و النبض والحرارة وسرعة التنفس ,
ضع كمادات باردة علي مقدمة الرأس أو خلف الرقبة .

45. المضاعفات المتوسطة
• الأعراض :-
غثيان وقيء , دوخة , تنفس سريع , نبض بطئ , انخفاض ضغط الدم.
• العلاج:-
ايقاف التبرع , ضع كمادات باردة علي مقدمة الرأس أوخلف الرقبة , اطلب
من المتبرع التنفس ببطء وعمق ,وجه رأس المتبرع الي احد الجانبين ,
في حالات القئ أعطه حوض ومناديل ورقية ولا تعطيه أكسجين .

46. المضاعفات الشديدة
• الأعراض :-
فقدان الوعي , حركات لا إرادية , تشنجات , انقباضات عضلية منتظمة , تنفس بصعوبة
شديدة , ارتخاء العضلات.
• العلاج :-
ايقاف التبرع , قم بقياس القياسات الحيوية ) الضغط و النبض والحرارة
وسرعة التنفس ( , يقوم طبيب بنك الدم تقييم الحالة ويمكن جعله
يستنشق رائحة النشادر ) الأمونيا ( أو الكحول بعد تجربتها علي نفسك
حيث ان الأمونيا القوية يمكن ان تجرح الغشاء المخاطي للأنف و الأمونيا
الضعيفة ليس لها تأثير او اعطاءه اي ادوية مناسبة , في حالة عدم
الاستجابة يتم استدعاء فريق الطوارئ بالمستشفي .

47. تجمع دموي
• الوقاية :-
اختار وريد كبير مناسب , اذا لم يتوفر لا توخز المتبرع , امنع حركة الأبرة بتثبيتها
ببلاستر علي ذراع المتبرع.
• العلاج :-
فك الرباط حول ذراع المتبرع و اسحب ابرة التبرع , ضع ضماد ) شاش( معقم فوق مكان
الوخزة مع رفع الذراع لأعلي , أضغط بأصابع يدك علي مكان خروج الإبرة
10 دقائق , ضع كمادات باردة علي مكان التجمع لمدة 5 دقائق , – لمدة حوالي 7
طمئن المتبرع بأن اثار هذا التجمع الدموي ستختفي من تلقاء نفسها ببطء في خلال
أأسبوع أو عشرة ايام بدون الحاجة الي اي علاج او مراهم .
• ثقب الشريان:-
اسحب الابرة وضع ضماد معقم مع الضغط بقوة لمدة 10 دقائق , افحص النبض
شريان الرسغ الخارجي , في حالة غياب النبض يجب ابلاغ طبيب بنك الدم.

48. التشنجات
• يجب توفير الحماية للمتبرع اثناء حدوث التشنجات عن طريق :-
أ( وجه رأسه الي احد جانبيه الأيمن أو الأيسر لحماية الممرات الهوائية .
ب( ضع قطعة شاش مبطن ) ضمادة طبية( بين الفكين ولا تضع اصابعك
بين فكيه.
ج( يجب ان توليه عنايتك الفائقة لمنع سقوط المتبرع أو حدوث إي إصابات.
د( ارفع ارجل المتبرع اعلي من مستوي الرأس.
ه( قم بإبلاغ طبيب بنك الدم.

49. صعوبة التنفس وضيق الصدر
• نادرة الحدوث ويجب التفريق بين الصدمة القلبية والأعراض
الناتجة عن تنبية العصب الحائر.
• تنبيه العصب الحائر : ارفع ارجل المتبرع.
• الصدمة القلبية :- قم بأجراء الإنعاش القلبي والصدري ,
اطلب فريق طوارئ المستشفي , قم بإبلاغ طبيب بنك الدم
الذي ربما يعطيه اكسوجين أومحاليل بالوريد أو حقنة
ديكادرون تبعا للحالة لحين وصول فريق الطوارئ , قم
بتسجيل المضاعفات والإجراءات العلاجية بالاستمارة
الخاصة بذلك.

50. • ان المتبرع الذي يتعرض لمضاعفات التبرع
المتوسطة أو الشديدة أو التشنجات أو الصدمة
القلبية ربما يستبعد عن التبرع بالدم في المستقبل.

51. ملاحظات
-1 الوحدات التي استغرق تجميعها 15 دقيقة غير صالحة لتحضير مشتقات
الدم ماعدا كرات الدم الحمراء المركزه او تركها كوحدة دم كاملة.
-2 عند حدوث توقف نبضات القلب , قم باستدعاء فريق الطوارئ
بالمستشفي.
-3 عند حدوث توقف نبضات القلب بالحملات الخارجية قم بطلب الاسعاف
فورا
-4 عند حدوث تلوث لمكان الوخز اعد الاجراءات الخاصة بذلك والمذكورة
سابقا.
-5 عند ضرورة الوخز مرة اخري يجب استعمال حقيبة ثانية واختيار مكان
اخر للوخز.
-6 الوحدات المجمعة من متبرع تناول الاسبرين خلال الثلاث ايام السابقة
للتبرع لا تصلح لتحضير الصفائح الدموية.

52. اجراءات ضبط الجودة
-1 مراجعة ارقام التشغيلة اليومية لحقائب الدم.
-2 يتم اعداد استمارة ارقام الوحدات اليومية يوميا .
-3 يتم اكمال سجلات مضاعفات المتبرع يوميا.
-4 يتم اكمال ومراجعة كل المعلومات الخاصة بالتاريخ والكشف الطبي للمتبرع كما
جاء باستمارة التبرع.
-5 افحص حقائب الدم لاكتشاف اي عيوب صناعية او تغير لون مانع التجلط لكل
متبرع.
-6 افحص دقة الأجهزة وسجل النتائج الخاصة بمعايرة الاجهزة في سجل الجودة.

53. اجراءات ضبط الجودة
Frequency المعدات Equipment
التردد
جهاز جمع الدم الكامل يوميا Whole blood collection equipment
قارئ الهيموجلوبين يوميا عند القراءة Hemoglobinometers
كل 3 شهور Microhaernatocrit
ميزان الوزن مرة اسبوعيا Weighing balance
جهاز الضغط
Blood pressure cuffs
دوريا
أجهزة الفصد حسب تعليمات المصنع Apheresis equipment

54. المراجع
- 1 كتاب المعايير القياسية للجمعية الامريكية لبنوك الدم الاصدار 15 لسنة 2005
-2 طرق جمع العينات الطبية ونقلها ومعالجتها ز للدكتور عبد الهادي محمد العشيري ,
الطبعة الثانية 2014
- -3 -WHO guidelines on drawing blood -
Best practices in phlebotomy 2010
4 - PHLEBOTOMY FOR HEALTH CARE PERSONNEL
2 nd edition

55. شكرا لكم
• مع تحيات قسم الجودة
• مصرف الدم المركزي سبها