Đau thắt ngực điển hình Đau ngực không điển hình Đau ngực ổn định Đau ngực không ổn định Hội chứng vành cấp

1. Phân loại đặc điểm lâm sàng của đau ngực
Nhữ Thu Hà -Y4G- ĐH y dược Huế
Ldvv: đau ngực (chest pain)
Hỏi bệnh
1. Vị trí : sau xương ức;đặc tính cơn đau: đè nén,chẹn ngực ,co thắt,bóp nghẹn;
thời gian: ngăn vài giây đến vài phút.
2. Khởi phát (onset) sau gắng sức,xúc cảm.
3. Giảm đau khi nghỉ ngơi hoặc khi dùng thuốc giãn vành.
1/3 2/3 3/3
Không phải đau Đau thắt ngực Đau thắt ngực
thắt ngực không điển hình điển hình
Đặc điểm:
1) Đau thắt ngực khi nghỉ ngơi, đặc biệt kéo dài >20 phút/ lần.
2) Khởi phát cơn đau thắt ngực mới với hạn chế rõ ràng khả
năng của bản thân khi thực hiện hoạt động sinh lý.
3) Cơn đau thắt ngực xảy ra thường xuyên hơn, kéo dài hơn
và xảy ra khi hoạt động thể lực ngày càng giảm dần.
1/3 hoặc nhiều hơn 0/3
Hội chứng vành cấp Cơn đau thắt ngực ổn định
(acute coronary syndrome- ACS) (stable angina)
Men tim trong máu (cardiacmarkers)
Âm tính Dương tính

2. Cơn đau thắt ngực Nhồi máu cơ tim (myocardial infarction)
không ổn định (unstable angina)
Nhồi máu cơ tim (myocardial infartion)
ECG
ST-chênh (ST-elevation) Không có ST chênh (Non ST-elevation)
Nhồi máu cơ tim có ST chênh Nhồi máu cơ tim không có ST chênh
STEMI NSTME
Sơ đồ trên không phải là tiến trình bạn sẽ thực hiện khi nhận 1 bệnh nhân vào
viện vì đau ngực,vì thường khi bệnh nhân vv vì đau ngực thường bạn sẽ cho
làm ECG và men tim đồng thời, từ kết quả của các test đó kết hợp với các đặc
điểm lâm sàng đặc trưng cho từng loại mà hướng tới chẩn đoán và xử lý kịp
thời.
Bài viết đúc rút từ kinh nghiệm đi lâm sàng và tham khảo 1 số tài liệu của bản
thân mình, hy vọng sẽ giúp các bạn (đặc biệt Y3) tiếp cận và phân loại dễ dàng
khi gặp 1 bệnh nhân vào viện vì đau ngực.
Hy vọng nhận được góp ý từ các bạn : iamgiftedsoareyou.hatok@gmail.com.
-Goodluck-