Este documento describe el servicio de Telecontinuidad de Cuidados del Hospital de Poniente, el cual realiza un seguimiento telefónico proactivo de pacientes frágiles dados de alta para garantizar la continuidad de cuidados entre los diferentes niveles asistenciales. El seguimiento se hace a través de una plataforma web y permite la comunicación entre enfermeras de hospitalización, atención primaria y el servicio de salud responde. El objetivo es prevenir problemas de salud tras el alta y mejorar los cuidados a pacientes con en