Epilepsi adalah gangguan otak yang menyebabkan sawan berulang. Ia disebabkan oleh gangguan elektrik dalam otak yang mengakibatkan gejala seperti hilang kesadaran, kejang otot, atau gangguan deria. Epilepsi boleh berlaku pada semua umur dan jenis sawan termasuk sawan umum dan sawan sebahagian. Diagnosis epilepsi melibatkan ujian seperti EEG dan pemeriksaan lain untuk mengenal pasti lokasi gang

1. 1
PENGENALAN
Epilepsi, adalah sejenis penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam bahagian otak
yang berlaku secara berulang dalam bentuk serangan sawan yang boleh menyebabkan
seseorang penghidap sawan tidak akan sedarkan diri dalam satu jangka masa
bergantung kepada tahap kekronikan penyakit sawan yang dihadapi.
Epilepsi ialah istilah umum mengenai keberangkalian untuk mengalami sawan
(seizure), yang biasanya didiagnos apabila seseorang itu mengalaminya lebih dari
sekali.
Apabila dikenalpasti, punca epilepsi biasanya melibatkan beberapa bentuk
kecederaan dalam otak. Namun bagi kebanyakan orang, puncanya tidak dapat
diketahui.
Menurut kamus Merriam-Webster 6, epilepsi didefinisikan sebagai mana-mana
jenis gangguan elektrik yang keluar secara tidak normal dalam otak dan episod tiba-
tiba yang sekejap atau kehilangan tahap kesedaran, pergerakan tidak terkawal atau
sawan.
Seizure atau sawan pula adalah sejenis penyakit serangan mengejut yang
mengakibatkan fizikal seperti sawan, gangguan deria atau kehilangan kesedaran yang
berpunca daripada penghasilan cas elektrik berlebihan dalam otak (epilepsi).
Convulsion atau juga sawan adalah ketidaknormalan ngeri dan pengecutan otot
tidak terkawal bersiri.
Epilepsi juga dikatakan berlaku akibat cetusan elektrik berlebihan di sebahagian
atau keseluruhan otak. Kanak-kanak yang mengalami epilepsi akan mengeluarkan
bunyi yang agak kuat, hilang kesedaran dan rebah. Manakala mata pula akan celik ke
atas, otot-otot menjadi tegang dan meraka akan mengalami kancing gigi.

2. 2
Selepas 20-30 saat, kedua-dua kaki dan tangan akan bergerak dengan pantas
dalam tempoh 30 saat hingga satu minit. Pesakit tidak dapat mengawal saluran
kencing, lidah mungkin akan tergigit dan mulut akan berbuih. Pesakit akan pengsan
buat beberapa ketika.
Pesakit epilepsi yang kurang kronik biasanya akan hilang kesedaran dengan
seolah-olah termenung dalam beberapa saat, tetapi tidak rebah. Mata akan berkelip-
kelip dan mata hitam naik ke atas. Biasanya ia menyerang kanak-kanak berusia 10
tahun ke atas.
Biasanya serangan sawan yeng terjadi boleh menyebabkan penderitaan yang
serius dan melibatkan semua peringkat umur manusia tidak kira kanak-kanak atau
orang dewasa.
Ringkasnya, epilepsi adalah keadaan yang melibatkan otak dan menyebabkan
sawan akan berulang. Selepas seseorang itu mengalami serangan sawan, seseorang
itu akan keletihan dan tidak mampu mengingati apa yang telah terjadi kepada dirinya.
Secara puratanya, kadar kekerapan berlakunya serangan sawan adalah
bergantung kepada tahap kekronikan penyakit sawan yang mereka hadapi. Biasanya,
jangkaan berlakunya serangan sawan epilepsi dalam kalangan kanak-kanak adalah
selama 10-20 minit dan yang paling cepat boleh terjadi adalah selama 30 saat.

3. 3
Jenis Sawan Epilepsi dan Simptom-Simptomnya
Berdasarkan jenis tindakan dan aktiviti otak, sawan boleh diklasifikan kepada dua
kategori iaitu sawan umum dan sawan sebahagian (juga dikenali sebagai setempat
atau tertumpu). Pengkelasan ini membantu para doktor mendiagnos sama ada pesakit
menghadapi epilepsi atau tidak.
Sawan umum terhasil akibat impulse elektrik yang berada dalam otak, manakala sawan
sebahagian terhasil daripada (sekurang- kurangnya pada mulanya) impulse elektrik
pada suatu bahagian kecil dalam otak. .Bahagian otak yang menjana sawan tersebut
kadang-kala disebut sebagai sawan setempat/tertumpu. Jenis sawan biasa adalah
seperti berikut.:
SAWAN UMUM
(terhasil pada keseluruhan otak)
SIMPTOM
1. ‘’Grand mal’’ atau sawan tonic-
clonic
Tidak sedarkan diri, sawan, otot kaku
2. Absence Tidak sedarkan diri sebentar
3. Myoclonic
Sporadic (terasing, sekali-sekala),
pergerakan tersentak
4. Clonic Berulang, pergerakan tersentak
5. Tonic Otot mengeras, kaku
6. Atonic Kehilangan tona otot
SAWAN UMUM
Terdapat enam jenis sawan umum. Yang paling biasa adalah berdrama, paling mudah
dikenali, iaitu sawan umum, juga dikenali sebagai sawan grand-mal. Sawan jenis ini
menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri dan selalunya rebah, diikuti dengan badan

4. 4
mengeras keseluruhannya (dikenali sebagai fasa sawan tonic) untuk 30-60 saat, diikuti
pula dengan sentakan kasar (fasa clonic) untuk 30 ke 60 saat. Semasa sawan ini,
kecederaan boleh berlaku seperti tergigit lidah dan tidak mampu mengawal
pembuangan air kencing.
SAWAN ABSENCE
Menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri untuk jangka masa sekejap (hanya beberapa
saat) dengan sedikit atau tanpa simptom. Pesakit yang kebiasaannya kanak-kanak
biasanya terganggu aktivitinya dan pandangan mengosong. Sawan ini bermula dan
berakhir secara tiba-tiba dan boleh berlaku beberapa kali sehari. Pesakit biasanya tidak
perasan mengalami sawan, kecuali jika mereka perasan ‘kehilangan masa’.
SAWAN MYOCLONIC
Terdiri daripada sentakan berulang kali, biasanya pada kedua-dua belah badan. Pesakit
kadang-kadang menyangkakan hanya sekadar kejutan elektrik ringkas. Jika ia menjadi
kasar, pesakit akan membaling objek secara tidak terkawal.
SAWAN CLONIC
Sawan ini jenis berulang, sentakan berirama yang melibatkan kedua-dua bahagian
badan pada masa yang sama.
SAWAN TONIC
Mengalami pengerasan otot.
SAWAN ATONIC
Terdiri daripada kehilangan tona otot secara umumnya dan secara tiba-tiba,
terutamanya di lengan dan kaki, biasanya akan menyebabkan jatuh.

5. 5
Jenis Sawan Epilepsi Sebahagian Dan Simptom
Sawan sebahagian
(terhasil pada bahagian
kecil dalam otak)
Simptom
1) Ringkas (masih
mampu mengawal
sedar)
a) Motor Ringkas
b) Deria Ringkas
c) Pemikiran
Ringkas
a) Sentak, otot kaku, kepala terpusing, kejang
b) Sensasi luar biasa yang melibatkan penglihatan,
pendengaran atau sentuhan
c) Gangguan memori atau emosi
2) Kompleks
(kerosakan
kesedaran)
Mengecap-ngecap bibir, mengunyah, gelisah, berjalan
atau melakukan apa-apa perbuatan berulang, pergerakan
tidak terkawal.
3) Sawan sebahagian
dengan sekunder
menyeluruh
(secondary
generalization)
Bermula dengan biasanya bercampur dengan kesedaran
yang mengembang kemudian hilang sedar dan terus
sawan.

6. 6
SAWAN
SEBAHAGIAN
RINGKAS
MOTOR
Melibatkan pergerakan
seperti hentakan dan
mengeras
AUTONOMIK
melibatkan sistem saraf
autonomik (ANS) yang
mengawal jantung, usus,
perut dan kencing.
SENSORI
simptomnya melibatkan
sensasi luar biasa yang
melibatkan kelima-lima deria
atau auras
PSIKOLOGI
simptomnya adalah melibatkan
memori (sensasi deja-vu),
emosi (seperti takut dan
gembira) dan lain-lain
fenomena psikologi.
UMUM
SEKUNDER
KOMPLEKS
Simptom autonomik yang paling biasa dialami adalah
sensasi peculiar (bunyi retak akibat masalah paru-paru)
dalam perut yang dialami oleh penghidap masalah epilepsi
lobus temporal.
Contoh simptom: denyutan jantung laju, sakit perut, cirit-
birit, tidak dapat mengawal pembuangangan air kecil
Berdasarkan definisi, ia
melibatkan kerosakan
kesedaran. Semasa
sawan, pesakit akan
kelihatan seperti
merenung kosong.
Sesetengah simptom
kompleksnya dikenali
sebagai automatisma
yang melibatkan
perbuatan tidak terkawal
mereka seperti
mengecap bibir,
mengunyah dan berjalan
kelihatan berulang dan
tiada tujuan.
Bermula dengan sawan
tertumpu dan membawa
kepada sawan menyeluruh
(grand mal). Kebanyakan
pesakit yang menghidap
sawan sebahagian akan
mengalami ketiga-tiga jenis
sawan ini.
Hanya dua pertiga dari
penghidap epilepsi
sebahagian sawannya dapat
dikawal oleh ubat-ubatan.
Sawan sebahagian yang
tidak boleh dirawat dengan
ubat boleh dirawat dengan
pembedahan.

7. 7
DIAGNOSIS DAN UJIAN PENGENALPASTIAN
 Ujian EEG Epilepsi
Ujian ini menjejak isyarat elektrik dari otak
 Ujian darah dan Epilepsi
Terdapat banyak ujian darah yang disarankan untuk mengesan epilepsi bagi
merawatnya.
 Ujian PET dan Epilepsi
Ujian Positron Emission Tomography (PET) boleh digunakan bagi menjejak
lokasi sasaran sawan dalam otak.
 Epilepsi dan Spinal Tap
Juga dikenali sebagai tebukan lumbar. Ia adalah satu prosedur yang mana
cecair yang mengelilingi tulang belakang (yang juga dikenali sebagai CSF)
dialirkeluar menerusi jarum dan diuji dalam makmal.
LANGKAH PENCEGAHAN
Nota: jika mengalami gangguan sawan, jangan memandu, mengendalikan mesin,
berenang, menaiki tangga atau terlibat dalam sebarang aktiviti berbahaya sehingga
disahkan bebas daripadanya secara spesifik oleh doktor.
Banyak kes sawan termasuklah dalam bentuk epilepsy tidak boleh dicegah. Namun
kecederaan kepala adalah punca biasa bagi sawan dan epilepsi yang boleh dielak.
Untuk mengelakkan kecederaan kepala:
 Pakai tali pinggang keselamatan semasa menaiki kenderaan. Gunakan kerusi
bayi atau kanak-kanak pada mereka.
 Jangan minum alkohol atau sebarang dadah semasa atau sebelum bersukan
(seperti bermain bola sepak, menunggang motosikal, menunggang kuda atau
berbasikal) atau mengendalikan automobil atau peralatan lain.

8. 8
 Pakai topi keledar dan pakaian keselamatan sama ada ketika berbasikal,
menunggang motosikal, bermain papan luncur, berkayak, menunggang kuda,
bermain papan luncur salji atau mendaki bukit batu.
 Guna topi yang keras jika berada di kawasan industri atau tapak pembinaan.
 Jangan menyelam ke tempat yang dalam atau air yang tidak biasa.
 Elakkan situasi yang boleh menyebabkan jatuh di rumah dengan menjauhkan
sebarang kemungkinan penyebabnya.
PANDUAN JIKA MENGALAMI GANGGUAN SAWAN
 Jangan memandu, mengendalikan mesin besar, berenang, mendaki tangga
atau terlibat dalam aktiviti bahaya sehingga disahkan bebas daripadanya oleh
doktor.
 Pastikan mengikuti pelan rawatan dengan mengambil ubat pada dos yang
dibenarkan. Menukar ubat, menghentikan pengambilan ubat atau mengambil
ubat pada kuantiti yang salah boleh menyumbang kepada sawan.
 Elakkan aktiviti yang boleh menjurus kepada sawan seperti bermain
pemainan video yang mengandungi cahaya terang atau berkelip-kelip.
Dalam kes yang jarang, cahaya-cahaya tersebut dan bentuk geometrik
permainan video boleh menggalakkan berlakunya sawan dalam kalangan
kanak-kanak.

9. 9
PATOFISIOLOGI
Kajian terbaharu mengenai epileptogenesis dan patofisiologi untuk epilepsi
menunjukkan bahawa kecacatan gen telah dikenal pasti bagi keempat-empat jenis
epilepsy monogenic (epilepsi umum dengan sawan selesema, sawan autosomal
dominan nokturnal lobus depan, sawan neonatal benigna keturunan, sawan tertumpu
jenis 1 ataxia berepisod) akibat mutasi saluran ion.
Walaupun sindrom epilepsi ini berbeza patofisiologinya, ciri-ciri iktogenesis biasa
yang dikaitkan seperti peningkatan perembesan neuron dan keselarasannya adalah
sama seperti mekanisma yang terlibat dalam peralihan interektal.
Kemunculan pemahaman tentang perubahan fungsi sinaptik dan ciri-ciri sejati
neuron adalah sama seperti mekanisma yang mendasari keterlebihan perembesan
(hyperexcitability).
Kajian ini juga menunjukkan mekanisma kimia-neuron. Ketidakseimbangan
antara glutamate dan sistem peralihan neuron (neurotransmitter) asid gamma-
aminobutyric boleh membawa kepada keterlebihan perembesan, tetapi sistem peralihan
neuron catecholaminergic dan opiod peptide memainkan peranan dalam
epileptogenesis juga.
Terbaharu mengenai kajian menyeluruh mengenai ubat epilepsi dan ramalan
mekanisma tindakannya adalah gambaran tentang epileptogenesis kimia neuron.
Kebanyakan ubat anti epilepsi menunjukkan ciri-cirinya hanya melalui beberapa
mekanisma kimia-neuron yang mana mekanisma patofisiologi asasnya dijangka boleh
menyebabkan sawan.

10. 10
FAKTOR RISIKO
Secara umumya, punca sebenar epilepsi masih belum diketahui secara jelas dan
terperinci.
Antara punca-punca epilepsi ialah:
 Kekurangan oksigen atau pendarahan dalam otak sewaktu kelahiran.
 Penyakit keturunan atau genetik seperti tuberos sclerosis.
 Akibat komplikasi selepas strok.
 Ketumbuhan di bahagian otak, saluran darah luar biasa atau kecacatan saluran
darah dibahagian otak.
 Kerosakan bahagian otak akibat jangkitan kuman, parasit, alkohol atau bahan
toksik, kecederaan parah di bahagian otak.
 Kecederaan teruk di bahagian otak.
 Jangkitan kuman dalam otak.
 Paras gula dalam darah atau garam sodium yang tidak normal
Punca lain epilepsi ialah:
 Faktor biasa kecederaan di kepala, faktor genetik dan penyakit tumor otak.
 Tertinggal dos ubatan
 Kekurangan tidur
 Faktor orang dewasa ialah penyalahgunaan alkohol, jangkitan kuman, terdedah
kepada bahan kimia dan penyakit kerosakan otak.
 Penggunaan cocaine atau mana-mana dadah seperti ecstacy.
 Faktor bagi kanak-kanak ialah deman yang kuat, kecacatan sewaktu lahir,
keracunan, kecederaan di kepala dan suntikan vaksin-sawan
 Interaksi ubat lain yang mengganggu ubatan sawan (seizure)

11. 11
TANDA DAN SIMPTOM
Ciri-ciri fizikal:
-Serangan sawan adalah pada bahagian fizikal pesakit, rebah, kaku, kejang, tidak
sedarkan diri, pernafasan tidak teratur, air liur berbuih dan tidak mampu mengawal
pembuangan air kecil dan besar,
Ciri-ciri tingkah laku:
-Mereka hanya mempamerkan sikap atau tindakan yang luar biasa setelah diserang
sawan.
Ciri-ciri sosial:
-Sukar berkawan dengan rakan sebaya mereka, menghadapi masalah kemurungan.
Ciri-ciri kognitif
-Pesakit tidak dapat menumpukan perhatian terhadap pelajaran dan mengikuti
persekolahan seperti kanak-kanak biasa yang lain.
Ciri-ciri motor:
-Pesakit berada dalam keadaan binggung, mengulangi perbuatan yang sama, tidak
dapat bersukan dan melakukan aktiviti berat.
Banyak kelakuan berulang yang berlaku bukan sahaja disebabkan oleh sawan,
mungkin ia adalah masalah saraf yang lain. Justeru, perlu untuk doktor mengesahkan
masalah yang dihidapi.

12. 12
 Sawan umum: semua bahagian otak (korteks) terlibat. Kadang-kadang dirujuk
sebagai sawan grand mal.
Pesakit akan menangis atau membuat beberapa bunyi, mengeras
untuk beberapa minit dan kemudiannya mengalami pergerakan
lengan dan kaki berirama. Kebiasaannya perlakuan ini semakin
perlahan sebelum berhenti.
Mata kebiasaannya terbuka.
Pesakit mungkin tidak dapat bernafas dan menjadi pucat. Diikuti
dengan nafas yang mendalam dan nafas berbunyi.
Kembali sedar secara beransur-ansur. Pesakit mungkin pening dan
diam untuk beberapa minit ke jam.
Tidak dapat mengawal pembuangan air kencing adalah normal.
Pesakit akan kerap pening selepas sawan umum ini.
 Sawan tertumpu atau sebahagian (partial or focal seizure): hanya sebahagian
otak sahaja terlibat, jadi sebahagian badan sahaja terkesan. Bergantung kepada
bahagian otak yang mengalami ketidaknormalan aktiviti elektrik, simptomnya
mungkin berbeza.
Jika bahagian otak yang mengawal pergerakan tangan yang
terlibat, maka hanya tangan sahaja yang menunjukkan pergerakan
berirama atau terhentak-hentak.
Jika bahagian lain dalam otak yang terlibat, simptomnya melibatkan
sensasi aneh seperti rasa kenyang atau pergerakan mengambil
barang berulang kali atau kecapan bibir berbunyi.
Kadang-kala, pesakit yang mengalami sawan sebahagian mungkin
akan pening atau bingung. Ini menunjukkan sawan sebahagian
yang kompleks. Ini digunakan doktor untuk menerangkan tentang
pesakit yang peka sepenuhnya dan tidak sedar.

13. 13
 Sawan petit mal (absence seizures or petit mal): ini adalah jenis sawan yang
paling biasa dalam kalangan kanak-kanak.
Kehilangan atau kerosakan tahap kesedaran dan sering kelihatan
pening.
Berkelip mata berulang kali atau pergerakan kecil yang berulang
akan kelihatan.
Kebiasaannya sawan jenis ini adalah ringkas atau singkat, terjadi
hanya untuk beberapa saat. Sesetengah orang mungkin akan
mengalaminya beberapa kali dalam sehari.
Mereka perlu mendapatkan pertolongan segera jika:
Mengalami sawan untuk kali pertama
Berhenti pernafasannya melebihi 30 saat
Sawannya melebihi 3 minit
Mengalami lebih dari satu sawan dalam tempoh 24 jam
Sawan yang disertai tanda-tanda lumpuh seperti lemah secara tiba-tiba, kebas,
tidak mampu bergerak, perubahan pada pandangan, percakapan tergagap atau
keliru
Sawan yang disertai tanda-tanda penyakit serius seperti demam, sakit kepala
yang teruk, leher mengeras, masalah pernafasan atau ruam yang tidak mampu
terucap.
Sawan yang diikuti kecederaan kepala
Mereka yang sawan selepas mengambil dadah terlarang atau minum terlalu
banyak alkohol
Wanita hamil yang mengalami sawan
Penghidap diabetes yang mengalami sawan

14. 14
RAWATAN
 RAWATAN FARMAKOLOGI
Pada abad ke 18 dan 19, Hippocrates telah memperkenalkan ubat antileptik (Ubat
epilepsi) pertama yang dikenali sebagai Bromid yang telah digunakan di seluruh dunia.
Menurut Hans Berger (Jerman) 1920-an telah mencipta elektroensefalograf (EEG) bagi
merekod kehadiran pelepasan elektrik didalam otak, yang telah memungkinkan
pembedahan dilakukan tiga dekad kemudian.
Ujian DNA akan dibuat melalui pengambilan sampel rambut, air liur, darah dan air
kencing untuk tujuan rekod penyakit dalam tubuh. Ubat yang sesuai akan
diformulasikan bagi tujuan rawatan membaiki kerosakan DNA dan dapat menstabilkan
aliran elektrik dalam otak. Perubatan ini mampu menguatkan sistem imun dan antibodi
pesakit.
Sesetengah klinik akan melakukan Life Auto Nosode menggunakan peralatan elektronik
yang dikenali sebagai OPAM Machine yang bertujuan untuk memancarkan gelombang
penawar elektromagnetik secara langsung kepada tubuh pesakit supaya sistem saraf
pusat (CNS) dapat diaktifkan dan berfungsi dengan baik.
Rawatan susulan selama 6 bulan hingga setahun biasanya dikehendaki diikuti supaya
DNA tubuh pesakit benar-benar pulih dari kerosakan.
RAWATAN DAN PENJAGAAN
Ubatan epilepsy adalah untuk mengawal sawan epilepsy. Namun prosedur
pembedahan adalah dimensi yang lain dalam rawatan.

15. 15
Rawatan epilepsi adalah bergantung kepada beberapa faktor seperti tahap keterukan
sawan dan umur pesakit, tahap kesihatan secara keseluruhan dan rekod sejarah
perubatan.
Tiada yang dapat menyembuhkan epilepsi, namun ubat-ubatan yang dibekalkan dapat
mengurangkan simptom-simptomnya.
Diet Ketogenik merupakan kaedah paling tua dalam merawat epilepsi dan membantu
mengurangkan sawan.
Peransang Saraf Vagus adalah sejenis kaedah pembedahan bagi epilepsi.
Reseksi Lobus Temporal merupakan pembedahan yang dijalankan di otak untuk
mengawal sawan. Tisu otak pada bahagian temporal direksi atau digunting untuk
membuang sawan tertumpu.
Lesionektomi merupakan pilihan untuk penghidap epilepsi yang berkait dengan luka
yang ditentukan dan sawannya tidak dapat dikawal dengan ubat.
Fungsi Hemisferekromi adalah prosedur yang digunakan secara umum untuk mereka
yang tiada perubahan setelah mengambil pelbagai ubat yang berbeza dan mereka yang
sawannya tidak terkawal dan teruk.
Korpus Kallostomi atau pembedahan terbalikkan otak yang mungkin akan dijalankan
untuk mereka yang sawannya teruk dan tidak dapat dikawal, yang mana apabila sawan,
kedua-dua bahagian otak terlibat.
Reseksi Ekstratemporal Kortikal adalah pembedahan untuk mereksi dengan
membuang tisu otak yang bahagaiannya itu mengandungi sawan tertumpu.
Rawatan ubat untuk keperluan tremor adalah kaedah yang digunakan bagi mereka
yang mengalami tremor untuk meningkatkan keupayaan mereka dalam aktiviti seperti
minum air dari cawan atau menggunakan peralatan.

16. 16
Ubat Epilepsi untuk merawat sawan (seizure)
 Panduan ubat epilepsy
Ubat yang digunakan berupaya mengawal sawan bagi 70% pesakit yang
menghidap epilepsi. Walaupun ia tidak dapat menyembuhkannya, kebanyakan
pesakit perlu meneruskan pengambilan ubat-ubatan ini.
 Diagnosis yang tepat mengenai jenis epilepsi (bukan sahaja untuk jenis sawan
kerana kebanyakan sawan berlaku atas epilepsi yang berbeza) adalah penting
bagi memastikan rawatan yang terbaik diberikan. Jenis ubat yang diberikan
adalah bergantung kepada beberapa faktor khusus untuk pesakit berbeza,
supaya kesan sampingan dan penyakit lain boleh dielak, dan agar kaedah
penyaluran ubat adalah boleh diterima dengan baik.
Berikut adalah senarai jenama ubat yang digunakan terbaharu bagi merawat
epilepsi. Doktor akan menyarankan jenama untuk ubat antisawan dan bukan
sekadar menggantikan nama umumnya. Beritahu doktor anda mengenai hal
yang penting ini.
Brivaracetam (Briviact)
o Baru diterima pada 2016 dan digunakan untuk rawatan tambahan
bagi ubat-ubatan lain bagi merawat sawan mengejut sebahagian
(partial onset seizures) untuk pesakit minimum 16 tahun dan ke
atas.
o Kesan sampingan yang mungkin boleh dialami adalah seperti
pening, mengantuk, letih, loya dan muntah.

17. 17
Carbamazepine (Carbatrol atau Tegretol)
o Pilihan utama untuk sawan sebahagian, umum tonic-clonic dan
sawan campuran.
o Kesan sampingan biasa termasuklah letih, perubahan penglihatan,
loya, muntah dan ruam.
Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan) dan tranquilizer yang sama
seperti Clonazepam (Klonopin)
o Berkesan untuk semua jenis rawatan jangka masa pendek, selalu
digunakan di bilik kecemasan untuk menghentikan sawan biasanya
berstatus epilepticus (sawan tunggal yang lama atau sawan bersiri
tanpa diganggu oleh sembuh sedar secara penuh)
o Ketidakberkesanannya berlaku selepas beberapa minggu, dos
yang sama berkurang keberkesananya dari masa ke masa.
o Valium juga boleh diberikan sebagai supositori rektum.
o Kesan sampingan termasuklah penat, tidak mampu berjalan
dengan baik, loya, tertekan dan kurang selera makan. Bagi kanak-
kanak, boleh menyebabkan berlakunya lelehan air liur (drooling)
dan hiperaktif.

18. 18
Valium:
Loratadine, Ativan, Klonopin:
Eslicarbazepine (Aptiom)
o Ubat untuk kegunaan sekali sehari ini digunakan secara tunggal
atau dikombinasikan dengan mana-mana ubat anti-sawan yang lain
bagi merawat sawan mengejut sebahagian.
o Kesan sampingan biasa adalah temasuklah pening, loya, sakit
kepala, muntah, letih, ataxia (tidak mampu mengawal pergerakan
otot, sejenis gangguan saraf), vertigo (gayat), pandangan kabur,
tremor (terketar).
Aptiom:
Ethosuximide (Zarontin)
o Digunakan untuk merawat absence seizure

19. 19
*sawan umum yang melibatkan hilang kesedaran, biasanya
pandangan kosong, mula dan berakhir secara tiba-tiba, tidak
mampu mengingati apa-apa, sejenis epilepsi ringan, dikenali juga
sebagai petit mal
o Kesan sampingan termasuklah loya, muntah, kurang selera makan
dan hilang berat badan
Felbamate (Felbatol)
o Merawat sawan sebahagian sahaja dan beberapa serta sawan
umum dalam Sindrom Lennox-Gastaut, yang mana jarang
digunakan dan hanya akan digunakan apabila tiada ubat yang
efektif tersedia.
o Kesan sampingan termasuklah hilang selera makan, kurang berat
badan, kurang keupayaan untuk tidur, sakit kepala dan tertekan.
Walaupun jarang, ia boleh menyebabkan kegagalan sumsum
tulang atau kegagalan hati. Jadi, penggunaan ubat ini adalah
terhad dan pesakit yang mengambil ubat ini mestilah dipantau
kiraan sel darah dan ujian hati dengan kerap sepanjang terapi ini
berjalan.
Lacosamide (Vimpat)

20. 20
o Ubat ini diyakini mampu merawat sawan sebahagian mengejut (onset-
partial seizure) dalam kalangan orang dewasa yang mengalami
sawan.
o VIMPAT boleh digunakan secara bersendirian ataupun dengan ubat
lain.
o Ubat ini hadir dalam bentuk tablet, cecair oral atau suntikan.
o Kesan sampingan termasuklah pening, sakit kepala dan loya.
Lamotrigine (Lamictal)
o Merawat sawan sebahagian dan sawan umum serta sawan
campuran.
o Kesan sampingan yang kurang, namun jarang peaskit melaporkan
pening, insomnia atau ruam.
Levetiracetam (Keppra)
o Ia adalah kombinasi dengan ubat sawan yang lain untuk
mearwat sawan sebahagian, sawan umum primer dan
sawan myoclonic (seperti sentakan otot mengejut).
o Kesan sampingan termasuklah keletihan, lemah dan
perubahan tingkah laku

21. 21
.
Oxcarbazepine (Oxtellar XR, Trileptal)
o Digunakan untuk merawat sawan sebahagian, digunakan sekali
sehari sendirian atau dengan kombinasi ubat yang lain bagi
mengawal sawan.
o Kesan sampingan biasa termasuklah pening, mudah mengantuk,
sakit kepala, muntah, penglihatan menjadi dua dan masalah
mengimbangkan badan.
Parampanel (Fycompa)
o Ubat yang terbukti dalam merawat sawan sebahagian yang
mengejut dan sawan tonic-clonic untuk mereka yang berumur
sekurang-kurangnya 12 tahun.
o Labelnya memberi amaran tentang perkara serius termasuklah
marah, mudah menyerang (aggression), cemas, paranoia, mood
euphoria (ghairah), perubahan status mental, iritabiliti (mudah
marah), paranoia (hilang kepercayaan terhadap orang lain akibat
masalah saraf) dan mudah menghasut (agitation).

22. 22
Phenobarbitol
o Ubat paling tua yang masih digunakan hingga sekarang untuk
merawat kebanyakan jenis sawan dan keberkesanannya diyakini
dan kos rendah.
o Kesan sampingan boleh menyebabkan mudah mengantuk dan
peubahan pada tindakan.
Phenytoin (Dilantin)
o Mengawal sawan sebahagian dan sawan tonic-clonic, diberikan
melalui vena di hospital dengan cepat untuk mengawal sawan yang
aktif, boleh juga diberikan secara intravena, yang biasa digunakan
adalah fosphenytoin (Cerebyx).
o Kesan sampingan termasuklah pening, letih, pertuturan gagap,
jerawat, gusi menebal dan peningkatan rambut (hirsutisma). Boleh
menyebabkan tulang semakin menipis jika diambil dalam tempoh
yang lama.
Pregabalin (Lyrica)

23. 23
o Digunakan dengan ubat epilepsi yang lain untuk merawat sawan
sebahagian, tetapi lebih kerap digunakan bagi merawat sakit saraf.
o Kesan sampingan termasuklah pening, mudah mengantuk
(somnolence), mulut menjadi kering, peripheral edema, pandangan
menjadi kabur, berat badan meningkat dan kesukaran untuk fokus.
Tiagabine (Gabitril)
o Digunakan dengan ubat epilepsi yang lain untuk merawat sawan
sebahagian dengan atau tanpa sawan umum.
o Kesan sampingan biasa termasuklah pening, letih, lemah, cemas
mudah marah dan keliru.
Topiramate (Topamax)
o Digunakan untuk merawat sawan sebahagian atau sawan umum tonic-
clonic dan absence seizures.
o Kesan sampingan termasuklah mudah mengantuk, pening, masalah
pertuturan, gementar, masalah memori, masalah penglihatan dan
berat berkurangan.

24. 24
Valproate, Valproic Acid (Depakena, Depakote)
o Untuk merawat sawan sebahagian, absence dan sawan umum
tonic-clonic.
o Kesan sampingan biasa termasuklah pening, loya, loya, muntah,
terketar-ketar, keguguran rambut, berat badan meningkat, tekanan
bagi orang dewasa, mudah marah bagi kanak-kanak, kurang
perhatian dan lambat berfikir.
o Boleh menyababkan tulang menipis, buku lali bengkak, haid tidak
teratur jika diambil dalam jangka masa panjang.
o Kehilangan suara, kerosakan hati, pengurangan platelet (sel
pembekuan) dan masalah pankreas boleh berlaku dalam kes yang
jarang dan berbahaya.
Zonisamide (Zonegran )
o Digunakan dengan ubat yang lain bagi merawat sawan
sebahagian, sawan umum dan sawan myoclonic.
o Kesan sampingan termasuklah mengantuk, pening, batu karang,
tidak selesa perut, sakit kepala, lenggang aneh dan ruam.
GARIS PANDUAN UBAT EPILEPSI

25. 25
Ia mengambil beberapa bulan sebelum ubat terbaik serta dosejnya ditentukan untuk
seseorang pesakit itu. Semasa jangka masa pengubahsuaian itu, pesakit akan sentiasa
dikawal oleh ujian darah yang kerap untuk mengukur tindak balas terhadap ubat.
Adalah sangat penting untuk mengikuti temu janji dengan doktor dan makmal untuk
mengurangkan risiko kesan sampingan yang serius dan untuk mengelakkan sebarang
komplikasi.
Sawan yang terus berlaku meskipun dalam tempoh rawatan epilepsi tersebut adalah
disebabkan oleh episod sawan yang bukan epilepsi. Dalam kes tertentu, pesakit perlu
menerima pilihan pakar untuk menjalani Video Pengawalan EEG supaya diagnosis
boleh dinilai.
Di pusat-pusat pakar, dalam 15% ke 20% pesakit yang dirujuk akibat sawan
berpanjangan akhirnya terbukti mengalami keadaan bukan epileptik.
 RAWATAN BUKAN FARMAKOLOGI
 Diet pemakanan khas
 Ransangan saraf vegas
 Invervensi dari segi pendidikan
 Biofeedback atau suapbalik semulajadi adalah kaedah yang menggunakan
pengenduran atau bertenang (relaxation) atau pengimejan untuk merubah
fungsi badan seperti penafasan, kadar denyutan jantung dan tekanan darah.
Pelatih Biofeedback akan mengukur fungsi-fungsi menggunakan elektrod dan
monitor. Dia akan menerangkan situasi penuh tekanan kemudiannya
mengajar pelbagai teknik untuk relaks.
Pesakit boleh melihat sendiri perbezaan antara situasi tertekan dan tenang
seterusnya menggunakan teknik-teknik yang diajar untuk lebih tenang dan
dapat mengawal fungsi badan.
Teknik ini menunjukkan bahawa mereka mengalami tekanan darah tinggi,
migraine, sakit kepala dan sakit dapat dibantu. Para pengkaji telah menyiasat

26. 26
sama ada kaedah ini dapat mengawal sawan, tetapi keputusannya tidaklah
menggalakkan. Bagaimanapun, pesakit yang mengalami cemas dan sering
berdepan dengan situasi tekanan akan mendapat manfaat hasil dari terapi ini,
sebagai ubatan sawan juga.
 Melatonin adalah sejenis hormon yang terhasil di kelenjar pineal dalam otak.
Melanin bertindak sebagai agen anti-penuaan, sebagai pembantu tidur, dan
sebagai anti-oksidan (bahan yang melindungi dari radikal bebas-iaitu molekul
yang boleh merosakkan badan).
Kajian menunjukkan bahawa kaedah ini bukanlah penyelesaian akhir.
Namun untuk epileptik, satu kajian menunjukkan bahawa melatonin dapat
mengurangkan kejadian epilepsi dalam kalangan kanak-kanak, manakala
kajian lain pula mendapati bahawa melatonin meningkatkan risiko sawan.
Setakat ini, dipercayai bahawa melatonin tidak dikaitakan untuk mengelakkan
sawan.
 Vitamin. Walaupun vitamin diperlukan untuk menjaga kesihatan dengan baik,
dos vitamin yang diambil dalam kadar yang tinggi tidak meningkatkan
simptom epilepsi dan mungkin akan berbahaya. Sumber vitamin sewajarnya
diperoleh terus dari makanan dengan mengamalkan diet yang seimbang. Jika
perlu, makanan tambahan vitamin seperti asid folik boleh dipertimbangkan
bagi mereka yang kehilangan vitamin tersebut akibat pengambilan ubat-
ubatan.
Mereka yang mengalami epilepsi dan mengambil ubat-ubatan sawan
memerlukan kalsium dan vitamin D untuk memastikan tulang sentiasa sihat.
Bagaimanapun, perlu untuk memeriksa dengan doktor terlebih dahulu
sebelum mengambil vitamin atau makanan tambahan. Wanita yang
mengandung juga perlu asid folik yang cukup untuk mengelakkan kelahiran
yang cacat.
RAWATAN DARI RUMAH UNTUK SAWAN

27. 27
Semasa sawan
 Lindungi mangsa dari kecederaan
 Elakkan mangsa jatuh sebaik mungkin. Cuba untuk baringkannya dengan
berhati-hati atas lantai
 Cuba untuk pindahkan segala perabot atau apa-apa objek yang mungkin boleh
mencederakan mangsa
 Jika mangsa terjatuh atas tanah apabila tiba, cuba baringkan mangsa ke sisi
supaya cecair boleh keluar dari mulutnya. Berhati-hati supaya tidak mengenakan
tekanan ke atas mangsa
 Jangan masukkan apa-apa ke dalam mulut mangsa seperti jari kerana boleh
mengakibatkan kecederaan pada gigi atau rahangnya boleh patah. Jari juga
boleh tergigit.
 Jangan gerakkan mangsa atau menahannya. Ini boleh menyebabkan
kecederaan seperti bahu lari.
 Tumpukan perhatian terhadap apa yang berlaku terhadap mangsa supaya boleh
membentangkan kepada doktor atau penyelamat., seperti:
Bagaimana badannya bergerak?
Berapa lama tempohnya?
Bagaimana tingkah laku mangsa sebelum kejadian?
Bagaimana mangsa bertindak segera selepas sawan tersebut?
Adakah mangsa mengalami kecederaan?
Selepas sawan
 Periksa sebarang kecederan
 Jika tidak mampu mengalih mangsa ke sisi ketika sawan sedang berlaku,
lakukan sedemikian setelah sawan berakhir supaya mangsa lebih tenang
 Jika mangsa mengalami masalah pernafasan, gunakan jari untuk membersihkan
mulutnya dari sebarang muntah atau air liur.
 Longgarkan bajunya di sekitar leher dan pergelangan tangan
 Sediakan kawasan yang selamat supaya mangsa boleh berehat

28. 28
 Jangan beri sebarang makanan atau minuman sehingga mangsa sedar dan
peka sepenuhnya.
 Berasa bersamanya sehingga dia sedar sepenuhnya dan mengenali sekeliling.
Kebanyakan mereka yang mengalami sawan akan berasa mengantuk atau keliru
selepas sawan
 Mereka yang mengalami sawan tidak boleh memandu, berenang, menaiki
tangga atau mengendalikan mesin sehingga dia bertemu doktor dan doktor
membenarkan.
LAMPIRAN
Langkau ke kandungan utama
Nama general Nama jenama (United States)
Carbamazepine Carbatrol, Tegretol
Clobazam Frisium, Onfi
Clonazepam Klonopin
Diazepam Diastat, Diazepam, Valium
Divalproex Sodium Depakote, Depakote ER
Eslicarbazepine Acetate Aptiom
Ezogabine Potiga
Felbamate Felbatol
Gabapentin Neurontin
Lacosimide Vimpat
Lamotrigine Lamictal
Levetiracetam Keppra, Keppra XR
Lorazepam Ativan
Oxcarbazepine Oxtellar, Oxtellar XR, Trileptal
Perampanel Fycompa
Phenobarbital
Phenytoin Dilantin, Phenytek,
Pregabalin Lyrica
Primidone Mysoline
Rufinamide Banzel
Tiagabine Hydrochloride Gabitril

29. 29
Topiramate Topamax, Topamax XR
Valproic Acid Depakene
Vigabatrin Sabril
RUJUKAN
 Merriam-Webster 6
 Dr. Muhammad Dhani, LC, 2011, Kuala Lumpur, Progressive Publishing House
Sdn Bhd. Mengenali Penyakit, Epilepsy (Sawan Babi), 81-82
 http://khasukm.blogspot.my/2008/10/sawan-epilepsiepilepsy.html
 http://www.nhs.uk/CONDITIONS/EPILEPSY/Pages/Introduction.aspx
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/epilepsy-causes
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/treating-epilepsy?page=3
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/treating-epilepsy?page=3
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/treating-epilepsy?page=3
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/epilepsy-treatment-care
 http://www.webmd.com/epilepsy/
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/epilespy-diagnosis-tests
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/are-there-alternative-treatments
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11233674
 http://www.webmd.com/epilepsy/medications-treat-seizures
 http://www.webmd.com/epilepsy/medications-treat-seizures?page=2
 http://www.webmd.com/epilepsy/medications-treat-seizures?page=3

30. 30
 http://www.myhealth.gov.my/rawatan-penyakit-epilepsy-2/
 http://ww1.utusan.com.my/utusan/info.asp?y=2008&dt=0622&pub=Utusan_Mala
ysia&sec=Kesihatan&pg=kn_01.htm
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/types-of-seizures-their-symptoms
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/types-of-seizures-their-symptoms?page=2
 http://www.webmd.com/epilepsy/guide/types-of-seizures-their-symptoms?page=3
 http://www.webmd.com/epilepsy/tc/seizures-check-your-symptoms
 http://www.webmd.com/epilepsy/tc/seizures-home-treatment
 http://www.webmd.com/epilepsy/tc/seizures-prevention
 http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilepsy/detail_epilepsy.htm#192723109
 http://www.webmd.com/drugs/2/drug-14494-6019/topamax-oral/topiramate---
oral/details#images
 http://www.mims.com/malaysia/drug/info/zonegran/?type=brief