CLASIFICACION SOBRE CONJUNTIVITIS ALERGICA

1. <<Conocimientos
actuales sobre
conjuntivitis alérgica>>
1
RTICULO 57

2. Allergic Conjunctivitis
2
01 04
05
02
03
Grupo de enfermedades causadas
por la respuesta ocular a los
alérgenos ambientales.
Afectando al 10-20 % de la
población
Diagnostico temprano
Afectan calidad de vida
Hasta el 40-60 % de los pacientes alérgicos tienen
sintomatología ocular.

3. ALERGIA OCULAR MEDIADA POR
IGE
Conjuntivitis alérgica estacional
Conjuntivitis alérgica perenne
Queratoconjuntivitis vernal
Queratoconjuntivitis atópica
ALERGIA OCULAR NO MEDIADA POR IGE
Blefaroconjuntivitis de contacto
Queratoconjuntivitis vernal
Queratoconjuntivitis atópica
Conjuntivitis papilar gigante
Conjuntivitis irritativa blefaritis
irritativa
Otras formas/borderinas
3
Trastornos de la
hipersensibilidad de la
superficie ocular
Hipersensibilidad ocular
no alérgica
Clasificación de los trastornos de
hipersensibilidad de la superficie ocular
ALERGIA OCULAR

4. 4
Conjuntivitis alérgica
estacional o perenne
ESTA ES LA FORMA MÁS PREVALENTE DE CONJUNTIVITIS ALÉRGICA, CON
MÁS DEL 95 % EN E.U.
La diferencia entre las dos condiciones es simplemente la periodicidad de los síntomas
C. Estacional es mas florida durante la primavera hasta el otoño.
PERENNE
• Ocurre durante todo el año y generalmente es menos grave.
AMBAS FORMAS
• También pueden ser leves, moderadas o graves
• Más de la mitad de los pacientes reportan síntomas diarios
• 75 % considera que sus síntomas son graves.
• Se manifiesta también en el sistema respiratorio en forma de rinitis alérgica y/o asma.

5. 5
Los pacientes experimentan al contacto con el alérgeno clínica, que se
resuelven entre ataques pero también puede haber:
• Fotofobia
• Reacción papilar leve
• Edema palpebral.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Enfermedad del ojo seco
2. La blefaritis
3. La rosácea ocular
4. La toxicidad ocular de los conservantes
5. La disfunción de la glándulas.
Conjuntivitis alérgica
estacional o perenne
EL TRATAMIENTO DEBE ESTAR DIRIGIDO A LA
EVITACIÓN DE ALÉRGENOS, EL ALIVIO DE LOS
SÍNTOMAS Y LA PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES.

6. 6
Trastorno inflamatorio
crónico bilateral que
suele afectar a la
conjuntiva tarsal
superior o limbal
Europa 1,2 y 10,6: 10.000
Afecta a niños en edad
escolar o prepúberes,
Ambos sexos por igual21
Se clasifica
clínicamente como :
Tarsal, limbal o mixta
Queratoconjuntivitis
primaveral Niños tienen una mayor prevalencia de
deficiencia de Ig y deficiencia de vitamina D
• La forma tarsal es más frecuente en Europa y América
• Tipo limbal es la principal forma en países africanos
En la forma tarsal, papilas gigantes (>1 mm) aumentan de tamaño con
el tiempo para convertirse en papilas "en forma de adoquín"

7. 7
REMITE A LOS 20 AÑOS
Europa 1,2 y 10,6: 10.000
Afecta a niños en edad
escolar o prepúberes,
Ambos sexos por igual21
Se clasifica
clínicamente como :
Tarsal, limbal o mixta
Queratoconjuntivitis
primaveral
Los hallazgos típicos incluyen :
• Prurito
• Afectación corneal parece ser secundaria a la afectación conjuntival
• Enrojecimiento
• Lagrimeo
• Secreción mucosa

8. 8
La manifestación ocular de la
dermatitis atópica y forma
más grave de conjuntivitis
alérgica crónica
Es crónica inflamatoria bilateral y afecta no
solo a la superficie ocular sino también a
los párpados, siendo una
BLEFAROQUERATOCONJUNTIVITIS
El eccema del párpado produce
hiperpigmentación del párpado
(ojos de panda)
Pliegues horizontales del párpado
(líneas de Dennie Morgan)
Sin extremo de las cejas
(signo de Hertoghe)
CONJUNTIVITIS
ATOPICA
MAS EN HOMBRES
PICO 20- 50 AÑOS

9. 01
• Reacción inmune de hipersensibilidad tipo 4
• Con participación predominante de células T y especialmente Th1 que
producen quimiotaxis y estimulan la producción de eosinofilos
LOS EOSINÓFILOS INICIAN LA PRODUCCIÓN DE CITOCINAS, LO QUE
AUMENTA LA RESPUESTA INFLAMATORIA.
CONJUNTIVITIS
ATOPICA

10. 1
0
En relación con un producto aplicado tópicamente, ya sea
sobre los párpados o en la conjuntiva:
• Inflamación aguda de la piel palpebral y conjuntiva
• Hiperemia
• Ardor
• Prurito
• Secreción acuosa
Es una reacción de hipersensibilidad retardada de tipo 4 iniciada por un alérgeno exógeno
y mediada por linfocitos Th1 y Th2 que secretan citoquinas inflamatorias.
Blefaroconjuntivitis de
contacto
La reacción puede tardar varios días en
desarrollarse en la primera exposición al
alérgeno.

11. Conjuntivitis papilar
gigante Puede ser causada por una:
Estimulación mecánica crónica de
la coniuntiva y no por un
mecanismo de
hipersensibilidad.
Enfermedad inflamatoria crónica que cursa
con papilas gigantes en la conjuntiva
tarsal superior
CLINICA :
• Prurito
• Sensación de cuerpo extraño
• Secreción acuosa o mucosa
• Hiperemia conjuntival
COMPLICACION :
Queratitis puntiforme

12. IMPORTANTE INVESTIGAR E
IDENTIFICAR ALERGENOS
ANAMNESIS Prueba de provocación de alergeno
conjuntival o prueba de provocación ocular:
se aplica un alérgeno a la mucosa
conjuntival para evaluar la
inmunorreactividad de los pacientes al
alérgeno.
Diagnóstico etiológico de la
conjuntivitis alérgica

13. EVITE CONTACTO CON ALERGENOS
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
PRIMER ENFOQUE
Probióticos como el yogur de mandarina han
mostrado resultados prometedores en ensayos
clínicos, disminuyendo los síntomas de los
pacientes con rinoconjuntivitis.
Compresas con frio y
lágrimas artificiales
33% NO SON DIAGNOSTICADOS NI TRATADOS
PREOCUPACION POR IMPACTO EN PRODUCTIVIDAD Y
COSTOS
1
3
Tratamiento de la
conjuntivitis alergica

14. 1
4

15. 1
5
TERAPIA PULSADA :
3-4 GOTAS /DIA POR 5 DIAS POR 3- 5 SEMANAS Y DISMINUCION GRADUAL EN PRESENTACION
GRAVE
Los agentes tópicos de doble actividad son clínicamente superiores tanto en el alivio de los
síntomas como en la tolerabilidad.
ANTIHISTAMINICO +ESTABILIZADOR DE MASTOCITOS
OLOPATADINA
Agentes duales
Esteorides

16. 1
6
Farmacos

17. OBJETIVO
DESENSIBILIZACION EN 2
FASES
INDUCCION :5 a 8 meses
MANTENIMIENTO : 3- 5 años
1
7
La ITAE puede considerarse en caso de
fracaso de tratamiento de primera línea
Inmunoterapia

18. OMALIZUMAB Y DUPILUMAB
Queratoconjuntivitis vernal
Queratoconjuntivitis atopica
OMALIZUMAB
Bien pero no aprobado
DUPILUMAB
Aumenta riesgo de blefaroconjuntivitis
c
SATURN
MARS
Jupiter is the biggest planet in our
Solar System
Algunos ensayos informaron el uso
sistémico de los productos biológicos
Ningun otro mAB usado
c

19. En casos recalcitrantes :
1.-Queratoconjuntivits vernal
2.-Queratoconjuntivits atopica
En forma grave de queratoconjuntivitis vernal :
La resección de papilas, en algunos casos con injerto de
conjuntiva autóloga, membrana amniótica o membrana
mucosa.
Cirugia
Queratoconjuntivitis atopica complica con cataratas subcapsulares y/o
enfermedad grave de la superficie ocular que puede requerir cirugía compleja
como queratectomía superficial, trasplante limbal
o implantación de queratoprótesis.

20. FARMACOS :Los agentes de actividad dual se
consideran terapia de primera línea
Cuando los síntomas no se controlan, los
médicos pueden considerar un curso
corto de esteroides tópicos.
ITAE
Solución a largo plazo a los síntomas y se debe considerar
cuando la terapia médica es insuficiente o se tolera mal.
Existen necesidades no cubiertas en el campo, como
la estandarización de las dosis óptimas de los tratamientos.
2
0
Conclusiones
También se esperan
futuros desarrollos
farmacológicos,
especialmente en
inmunomodulación e
inmunoterapia.