Weitere ähnliche Inhalte Ähnlich wie dentistry drug Interactions (20) Mehr von دکتر سید هادی حسینی (16) dentistry drug Interactions2. داروشناسی و درددندانپزشکی در
دندانپزشکی در دارویی تداخالت
حسینی سیدهادی دکتر
صورت و فک جراحی متخصص
از اسالیدها دانلود:
http://www.slideshare.net/hadidezyan/
3. در ها دارو تداخل5تا10دهد می رخ مواقع درصد
هستند نامطلوب برخی و مطلوب تداخالت برخی
4. داروی تداخالت بندی طبقه
The simplest clinical classification scheme
recognizes three basic types of drug interactions:
1- antagonism
2- potentiation
3- unexpected drug effect
4- summation
5- synergism
5. آنتاگونیسم
داروی تجویز با دارو یک به کلینیکی و بیولوژیک پاسخ کاهشدوم
An example of this type of interaction is seen in
antibiotic therapy , where the combined use of a
drug that acts by inhibiting the synthesis bacterial
cell walls .
6. قدرت افزایش
در متفاوت فارماکولوژیک فعالیت با دارو دو تجویز که دهد می رخ وقتی
نظر مورد داروی یک تجویز از بیشتر اث قدرت سبب همزمان تجویز
بدهد
7. ساختن نیرومند برای مثال:
کولین ساکسینیل
و
استراز سودوکولین
The increased neuromuscular blocking activity of
succinylcholine occurring in patients receiving a
pseudocholinesterase inhibitor .
8. داروها نامطلوب اثرات
کند می پیدا بروز داروها دیگر با ترکیبی مصرف در ها دارو برخی .اثرات
مثال
Disulfiram inhibits the intermediary metabolism of alcohol,
resulting in the accumulation of acetaldehyde if alcohol is
ingested by the patient .
9. تجمیع
فارماکولوژیک اثرات مبنای بر.با دارو چند یا دو اثرات تجمیع معنی بهمی هم
باشد
Examples of drugs that summate by acting at identical
and at different sites include the opioid analgesics
morphine and meperidine .
10. سینرژیسم
باالتر در حتی دارو یک همان تجویز از باالتری اثر دارو چند یا دو ترکیبدوز ین
دارد آن ممکن
مثال
The combination of chemotherapeutic agents to treat
certain infections (e.g., tuberculosis) and neoplastic
diseases .
11. دارویی تداخل های مکانیسم
1- pharmaceutical interactions .
2- pharmacokinetic interactions .
3- pharmacodynamic interactions .
12. فارماکوتیک تداخل
ه یا یا اثر رفتن بین از سبب متفاوت بازی و اسیدی داروی دو بین تداخلدارو ردو
شود می
Most pharmaceutical interactions of importance to dentistry
involve drugs that are given parenterally for intravenous
sedation.
14. فارماکودینامیک تداخل
Pharmacodynamic interactions represent modifications in
the pharmacologic effects of a drug independent of any
change in the quantitative disposition of that drug. Such
interactions may increase, diminish, or qualitatively alter
the therapeutic effect.
15. دارویی تداخالت در موثر فاکتورهای
باش موثر دارویی تداخل اثر شدت و وقوع بر توانند می که متغیرهاییند:
.1رو است ممکن کیلنیکی بصورت تجویز هر در لزوما دارویی تداخلیت
نشود
.2موثر بعدی های تجویز در تداخل وقوع بر است ممکن تجویز بار هر
باشد
.3د می افزایش را تداخل ریسک تر طوالنی مدت و بیشتر دارویی دوزهد
.4خو تداخل اثر ها مدت تا است ممکنم باال عمر نیمه بعلت داروها برخید
باشد داشته را
23. حسی بی ی داروها
استری های حسی بی
پالسما در استراز سودوکولین با متابولیسم
متابولیسم فراورده:اسید بنزوییک آمینو پاراPABA
برجسته بسیار ولی کوچک جمعیت در آلرژیک عامل
24. حسی بی ی داروها
دارد ها استری به نسبت کمتری آلرژی
اند شده انتخابی حسی بی همین برای
.1باالی در باال سن با بیماران در مختل متابولیسم بدلیل65سمیت سال
دارند بیشتری
.2متیلپارابن:های حسی بی در نگهدارنده مادهآمیدی
است زا آلرژیاند شده حذف علت این به
25. حسی بی ی داروها
حسی بی داروهای با واقعی آلرژی در:
هیدرامین دیفن از استفاده+نفرین اپی
26. حسی بی ی داروها
هموگلوبینمی مت:
1تا3دهد می رخ حسی بی های دارو برخی تزریق از بعد ساعت
فاکتور نقص و مادرزادی متهموگلوبینی که بیمارانی درG6PDمی رخ دارند
دهد
کننده ایجاد های دارو:
پریلوکایین های حسی بی-بنزوکایین-آرتیکایین
ها نیترات
سولفونامیدها
بروز درصورت درمان:وریدی تزریقی بلو متیلن
27. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
شایعترین:نفرین اپی–لوردونفرین
شون می نامیده سمپاتومیمیتیک یا آدرنرژیک ها کننده تنگ ایند
شیمیایی ازلحاظآمین کول کاتهشوند می نامیده
آدرنرژیک رسپتورهای روی مستقیم اثر دلیل به
28. رسپتورهای
عروقی قلبی
آلفاهست محیطی بیشترند
α1
محیطی عروق
1.
وازوکانستریکتورمحیط
ی
α2
CNS
1.خروجی کاهش
مغزی سمپاتیک
2.آزادسازی کاهشNE
بتاهس سیستمیک بیشترتند
β1
قلبی
1.افزایشHR
2.انقباض افزایش
3.هدایت افزایش
قلبی
β2
اسکلتال عضالت
ریوی
1.گشادی
برونش
29. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
کو کاته به آنها شباهت بعلتلطی آنها فعالیت اندوژن های آمینیک
آنزیم توسط دقیقهCOMTرسد می پایان به
30. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
نفرین اپی
بیشتر قدرت
رسپتورهای برای برابر تمایلαوβ
افزایشHRسیستولیک خون فشار و
شریانی متوسط فشارخون و دیاستولیک فشارخون کاهش(MAP)
31. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
نفرین اپی
بیشتر قدرت
رسپتورهای برای برابر تمایلαوβ
افزایشHRسیستولیک خون فشار و
شریانی متوسط فشارخون و دیاستولیک فشارخون کاهش(MAP)
نفرین نوراپی:
خاصیت بیشترβ1
شود نمی استفاده دیگر
لوردونفرین
کمتر قدرت
شود نمی مصرف خون فشار دربیماران
32. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
تداخالت:
است بیشتر دارو نوع دو با تداخالت:
ها ضدفشارخون
ها افسردگی ضد
استنشاقی گازهای با تداخل
نظیر:هالوتان–ایزوفلوران
دهد می قلبی آریتمی
33. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
دارد دارویی دسته سه ها ضدافسردگی:
.1اکسیداز دی مونوآمین های کننده مهار(MOAIs)
ایزوکاربوکساید-فنیلیزین-سلجتین
.2ای حلقه سه های افسردگی ضد(TCA)
تریبتیلین آمی-نوتریبتیلین-دوکسیپین-ایمیپرامین
.3سروتونین بازجذب مهارکننده(SSRI)
سیتالوپرام-فلوکسیتین-فلوکسامین-سرتالین
34. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
با واکنشMAOIباشد می سرم آمین کول کاته تجمع علت به ها
سازد می غیرمحتمل را آن تجمع اگزوژن آمین کول کاته پایین عمر نیمه ولی
دارد آمینه کول کاته غیر آدرنرژیک داروهای با مهم دارویی تداخل
مثل:افرین فنیل–افدرین
TCAبا پس شوند می فشارخون افزایش سبب هاVCدارند تداخل ها
SSRIبا تداخلی هاVCندارند ها
35. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
بتابلوکر خون ضدفشار داروهای
دارویی دودسته:
Selective
آتنولول-آسبوتول-متوپرولول
Nonselective
نادولول-پرانول-تیمولول
ازآنجاکهتمایلاپینفرینبهبتا1و2نصفنصفاستاگریکبتابلوکر
غیرانتخابینظیرپرانولاستفادهشودتاثیراتوازودیالتوریبتا2اپینفرینبالک
میشودوتنهااجازهبهتاثیروازوکانستریکتوریآلفا1میدهدواینمنجربه
افزایشفشارخونهمراهبابرادیکاردیرفلکسیمیشود
با حسی بی توان می اولیه تست با نیز بیماران این در دارند عقیده برخیVCکرد مصرف
36. ها حسی بی در عروقی های کننده تنگ
با حسی بی مصرف که شرایطیVCدارد منع کامال
قلبی های بیماری:
باالی فشارخون200/115
ثبات بی آنژین
در میوکارد انفارکت6گذشته ماه
CVAدر6ماه
CABGطی6ماه
CHFنشده جبران
نشده کنترل قلبی آریتمی
تیرویید بیماری:نشده کنترل تیرویید هایپر
آسم:سولفیت به حساسیت با آسم
آسماتیک بیماران برخی که دارد وجود ها حسی بی در اکسیدان آنتی بعنوان سولفیتآن به
دارند آلرژی
37. ها بنزودیازپین
میشود عروقی قلبی اندک تغییرات سبب
دهد می مشخصی عروقی قلبی تغییرات مخدرها با ترکیب در
کبد در آن متابولیسم
میشود دفع دیرتر مسن افراد در و زودتر جوان بیماران در پس
و اریترومایسین همزمان تجویزOCPهای ضدفشارخون و هاCCB
شود می آن حذف زمان افزایش سبب
واقعی اندیکاسیون کنترBZDها:
آلرژی
چشمی گلوکوم
38. مخدرها
شوند می تنفس کاهش سبب
دارد تنفسی قطع احتمال ریوی مشکالت و باال سن افراد در
افسردگی ضد داروهای با پتدین نظیر مخدر مصرفMAOIمنع
دارد
زیاد جانبی اثرات بعلت کدیین نظیر داروی:ت در و کم دوز بارکیب
باNSAIDشود می مصرف ها
فن پروپوکسی مخدر از دارد حساسیت مخدرها به بیماری وقتی
شود می استفاده
39. مخدرها
تداخالت
Tolerance:ب بر دارو ثرات کاهش به منجر که دارو با بدن تطابقدن
شود می
Dependance:شود می فیزیولوژیک تغییرات سبب دارو قطع
Addiction:شود می رفتاری الگوی تغییرات سبب دارو
مصرفمزمنمخدرهایغیرداروییسببتاخیروافزایشریسک
شکستدربیحسیموضعیمیشودکهبهتراستبیمارقبلاز
جلسهدرمانمصرفداشتهباشد
باشد می بدی کار هرچند....
40. استنشاقی گازهای
NO
فشار کاهش سبب خون به ریه از سریع انتشار بعلتCO2و شده
دهد می کاهش را تنفسی تحریک
Diffusion Hypoxia:گاز قطع از بعد پدیده این از جلوگیری برای
حدود بیمار است الزم5اکسیژن دقیقه100%کند دریافت
41. Smoking
شود می خون انعقاد ریسک افزایش باعث
شود می تنفسی دستگاه مخاط پاکسازی قدرت کاهش سبب
دارد ها زخم ترمیم روی بر نامطلوب تاثیرات
ش می انعقادی ضد وارفارین نظیر هایی دارو دفع افزایش سببود
سیگار نیکوتین:نی افزایش و سمپاتیک فعالیت افزایشاکسیژن به از
Coسیگار:قلبی مشکالت
42. NSAIDها
درد ضد و تب ضد و التهاب ضد فعالیت
عمل مکانیسم:
آنزیم مهارCOXپروستوگال به اسیدآراشیدونیک تبدیل مسئول کهندین
NSAIDمهار بوسیله را التهاب هاPGبوسیله شده سنتز های
COX2دهند می کاهش
شوند مصرف پر معده با است بهتر
شود می گوارشی خونریزی سبب زیاد مصرف
43. NSAIDها
Cox1م تولید بدن سراسر در ها سلول از بسیاری توسط دایمای
شود
PGاز ناشیCOX1دار عهده را عروقی و کلیوی گوارشی هوموستاز مسیرهای
است
PGحفاظ بیکربنات و موکوس تولید بوسیله زا گوارشی مخاط یکنواختی هامی ت
کند می اسید ترشح برابر در حفاظتی سد یک ایجاد کندکه
PGر کلیوی توبولهای ونمک آب بازجذب و رنین آزادسازی خون جریان کلیه درا
کنترل به منجر که کند می تنظیمGFRشود می.
PGکنند می تنظیم را پالکت فانکشن و هوموستاز خون جریان در ها
Cox2شود می القا بافتی جراحت محل در التهاب پروسه طی در
PGکنند می آزاد را التهابی مدیاتورهای آن از ناشی اندوژن های
44. NSAIDها
ا در ها آنالژزی با مرتبط دارویی تداخالت اغلب دارو از استفاده کوتاه دوره بعلتداره
باشند نمی مشخص بالینی لحاظ از حاد درد
و درد ضد داروهای از ترکیبی از استفاده با بیماران در وجود این با بلقوه تداخلیا
دارد وجود مدت طوالنی مصرف
NSAIDرا داروها از کالس سه خونی ضدفشار اثرات توانند می ها(سنتز مهار با
PG)ببرند بین از:
های مهارکنندهACE(کاپتوپریل مثل)
بالکرها بتا
ها دیورتیک
حداقل باید بگذارند را اثر این اینکه برای ولی7تا8شوند مصرف روز.این در پس
مصرف مواردNSAIDبه ها4شود می محدود روز
نتیجه:اتفاده دارو کننده مصرف و فشارخونی بیماران درNSAIDبه ها4محدود روز
شود
45. NSAIDها
آسپرین
اکیموز و تورم افزایش
ریسک افزایشDry Socket(جدید نسلdiflunisal)
دائمی بصورت پالکت فانکشن مهار
دارد منع بینی وسیع پولیپ با بیماران در
دهد می خونریزی افزایش الکلی بیماران در
دارد مصرف منع اطفال ویرال های عفونت در(سندرمReye)
47. NSAIDها
پروفن ایبو
پالکت فانکشن مهار
هستند نفروتوکسیک
دارد منع آلرژی و گوارشی زخم و کلیوی بیماران در
Nsaidروی بر اثر با هاCOXترومبوکسان کاهش سببA2که شده
شود می خونریزی و پالکت تجمع کاهش سبب آن کمبود
48. NSAIDها
های کننده مهارCOX2
نظریه:
تنهاPGاز ناشی هایCOX2از و میکند جلوگیری را شود می التهاب به منجر که
های ایزوفرم از ناشی گوارشی وضعیت روی بر منفی تاثیراتCOX1جلوگیری
کند می
کند می فنا را هومودینامیک باالنس ولی
از غیر شوند نمی استفاده دیگر اغلبCELEXIB
49. استروئیدها
مهارPGاسید آراشیدونیک تولید کردن ساپرس با ها لکوترین و ها
کورد اسپاینال سطح در نوزیسپتیو آنتی اثر
با همزمان استفاده باNSAIDتهدید گوارشی خونریزی ریسک افزایش ها
دهد می حیات کننده
شود تجویز بیوتیک آنتی با حتما عفونت وجود در
تج به نیاز دارند استرویید مصرف مزمن بصورت که بیماران برخیویز
دارند استرس دوز
نشود تجویز ایمنی نقص مشکالت در
شوند تجویز دوز تک بصورت باید اغلب
51. ها بیوتیک آنتی
دندانپزشکی در متداول بیوتیک آنتی های دارو همه بین در
دار را سودوممبرانوس کولیت ریسک باالترین کلیندامایسیند
زیر بیماران در سایکلین تترا8دائمی دندانهای شدن سیاه سبب سال
شود می
کلیو فانکشن اختالل با بیماران در تتراسایکلین عمر نیمهافزایش ی
کند می پیدا
ب آنتی مزمن بطور شده اسپلینکتومی و ایمنوساپرس بیمارانیوتیک
به نیاز دندانپزشکی عادی های درمان در که کنند می مصرف
ن پروفیالکسی وسیع های جراحی در ولی ندارند پروفیالکسیاست یاز
53. ها فسفونات بیس
شوند می تجویز تزریقی و خوراکی بصورت
درمان برای:
استئوپروز–استئوپنی–استخوان پاژه بیماری–استئوژنزیسایمپرفکتا
کاهش بعلتTurn Overسب معدنی دانسیتی افزایش و استخوانب
شوند می ها جراحی در استخوان نکروز ریسک افزایش
دارند ریسک افزایش همزمان استرویید مصرف صورت در
مص بین و افتد تعویق به درمان یا است بهتر بیماران این دررف
از اینکه یا و شود رعایت مناسب زمانی فاصله درمان و دارو
کر استفاده پریو و جراحی بجای ترمیمی و اندو های درمان طرحد
54. درمانی شیمی داروهای
داروهای شامل
بلئومایسین–متوترکسات–5اوراسیل فلئورو-...
درمانی شیمی با بیماران در مشکل بزرگترین:
موکوزیت
دهان خشکی
پوسیدگی
مخاطی خونریزی
55. افسردگی ضد های دارو
ارتودنتیک حرکات کاهش سبب ایمیپرامین نظیر داروها برخیمی
شوند
همینطو و لثه حجم افزایش سبب تویین فنی مثل داروها برخیر
شوند می زخم التیام قدرت افزایش
و آسپرین مصرفnsaidمیز افزایش سبب تویین فنی با همراه هاان
شود می تویین فنی خونی
سبب کاربامازپین و والپورات و تویین فنی نظیر هایی دارو
شود می بیشتر خونریزی
56. التکس
تجهیزات از دیگر برخی دم رابر و ها دستکش در اولیه ماده
دندانپزشکی
ا ممکن التکس لمس درصورت آن به حساسیت با بیماران برخیست
کنند ادم آنژیو و شوک
باشن داشته حساسیت التکس به است ممکن پزشک هم بیمار همد
تجهیزات و ها دستکش از استفادهLatex Free
ش می مزمن حساسیت سبب نیز ها دستکش دربرخی موجود پودرود
پودر بدون های دستکش از استفاده
57. سواالت نمونه
باشد؟ می دارو دوز به بدن مقاومت بیانگر ها مخدر دارویی تداخالت از کدامیک
افسر ضد داروهای دسته کدام در موضعی حسی بی های کننده تنگ با دارویی تداخلدگی
دارد؟ بیشتر اهمیت
بیسفسفون اثرات بر تاثیری چه ها استرویید و بیسفسفونات همزمان مصرفدارد؟ ها ات
شود؟ می ارتودنتیک حرکات کاهش سبب افسردگی ضد داروی کدام
داروی کدام اثراتNSAIDاست؟ ناپذیر برگشت ها پالکت بر
باشد؟ می بیماران کدام در عروقی کننده تنگ قطعی مصرف منع
باشد؟ می دارویی های دسته کدام با سیلین پنی دارویی تداخل
س استنشاقی های آرامبخش با حسی بی عروقی های کننده تنگ در دارویی اثرتداخلبب
شود؟ می عالئمی چه بروز
دهد؟ می رخ صورت چند به دارویی های تداخل فارماکولوژی لحاظ از
است؟ صورت چه به وارفارین دارویی متابویسم روی بر سیگار اثر