tuberculosis

1. SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO
AZTECA TAP.S.C
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES
ADUANALES.
NOMBRE DEL ALUMNO: KARLA SUCELYLÓPEZ AGUSTIN
CARRERA:LIC. EN ENFERMERIA
SUPERVISORA: L.E. XIANI ROSAS GARCIA
PRACTICAS: FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA
GRADO: 2° SEMESTRE. GRUPO: (A)
TURNO: ESPECIAL
TEMAS:
TAPACHULA CHIAPAS A 25 DE JULIO DEL 2016

2. SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO
AZTECA TAP.S.C
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES
ADUANALES.
NOMBRE DEL ALUMNO: KARLA SUCELYLÓPEZ AGUSTIN
CARRERA:LIC. EN ENFERMERIA
SUPERVISORA: L.E. XIANI ROSAS GARCIA
PRACTICAS: FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA
GRADO: 2° SEMESTRE. GRUPO: (A)
TURNO: ESPECIAL
TEMAS:
CANCER DE MAMA
HEPATITIS B
CANCER DE PROSTATA
NEUMONIA
TAPACHULA CHIAPAS A 25 DE JULIO DEL 2016

3. SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO
AZTECA TAP.S.C
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES
ADUANALES.
NOMBRE DEL ALUMNO: ANGELICA SÁENZ DIAZ
CARRERA:LIC. EN ENFERMERIA
SUPERVISORA: L.E. XIANI ROSAS GARCIA
PRACTICAS: FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA
GRADO: 2° SEMESTRE. GRUPO: (A)
TURNO: ESPECIAL
TEMAS:
VIH
TUBERCULOCIS
CIRROSIS
APENDICITIS
TAPACHULA CHIAPAS A 25 DE JULIO DEL 2016

4. Concepto
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde
una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea
germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que
se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como
anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se
propaga a otras partes del cuerpo.
Existen dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante,
que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta
el pezón, es por mucho el más frecuente (aproximadamente el 80 % de los
casos). El segundo lugar lo ocupa elcarcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de
los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que
producen laleche materna.[1] Los restantes tipos de cáncer de mama no
superan en conjunto el 10 % de los casos.

5. DIAGNOSTICO
Eldiagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter definitivo por medio
de una biopsia mamaria. Lo ideal es hacer biopsias por punción o aspiración, con
aguja fina y pistola de corte, guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de
biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o
completamente, según el caso. Éstos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen
mamográfica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden
hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la
masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor. Hay nuevas técnicas que, mediante
ultrasonido, pueden sugerir malignidad, como la Ecografía Doppler, 3D multicortes o
elastografía, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnóstico definitivo
mediante una biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen
caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método
BI-RADS, con el fin de decidir la conducta según esa clasificación.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Día
Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre,[3] tiene como objetivo
sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene
en el mundo industrializado.
El examen de seno se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las
manos de la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca
de diferencias en el tamaño, retracción de la piel o del pezón, patrones venosos
prominentes y signos de inflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de
los dedos para palpar el tejido mamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y
supraclaviculares deben ser revisadas en busca de nódulos. El pezón debe
comprimirse suavemente para comprobar si hay secreciones.

6. TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de mama puede incluir:[50]
 Cirugía. Hay varios procedimientos quirúrgicos dependiendo del tamaño tumoral y del
compromiso ganglionar.
1. Tumorectomía o lumpectomía: consiste en la extirpación de la masa tumoral
con un margen de tejido adecuado.
2. Cuadrantectomía: implica la extirpación de un cuadrante mamario con el tumor;
puede acompañarse o no de vaciamiento ganglionar, es decir, de la extirpación
de los ganglios linfáticos axilares.
3. Mastectomía simple: consiste en la extirpación de la mama con el tumor,
incluyendo el pezón, areola y piel, así como uno o más ganglios linfáticos
axilares. No se remueve ninguno de los músculos por debajo del pecho. Puede
ser higiénica en tumores avanzados, con fines paliativos.
4. Mastectomía radical modificada: se hace resección de la mama con
vaciamiento axilar. Se deja un sistema de drenaje a presión negativa.
1. Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por
vía intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja,
en el área denominada espacio subaracnoide)[51]
2. Radioterapia
3. Terapia biológica
4. Terapia adyuvante
5. Terapias integrativas[52]
6. Hormonoterapia Se utiliza un antagonista de los estrógenos como el
Tamoxifén.
7. Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del
tratamiento.

7. CAUSA
Las causas del cáncer de mama son muy variadas y tienen muy diversos
factores, no todos bien comprendidos actualmente.
Ambiental: las pacientes que viven en países asiáticos tienen una incidencia
de cáncer de mama mucho más baja que la población mundial, pero esas
mismas mujeres al mudarse a vivir en países occidentales adquieren el
mismo riesgo de tener cáncer de mama que las mujeres occidentales, la
alimentación y las condiciones de vida de dos sitios diferentes alteran las
posibilidades de la mujer de presentar un cáncer de mama en su futuro.
Genético: aunque solo el 15 % de las pacientes que presentan cáncer de
mama tienen antecedentes familiares de primer grado (madre, hermanas,
hijas) con cáncer de mama es obvio que las pacientes con familiares que
tengan o hayan tenido cáncer de mama tienen un riesgo más elevado de
presentar cáncer de mama.
Las alteraciones de genes específicos, BRCA1 y BRCA2 se asocian a cáncer
de mama y ovario en las pacientes que sufren estas mutaciones genéticas.
Se dice que una paciente con alteraciones genéticas de este tipo tienen un
riego de 70 a 80% de presentar cáncer de mama en algún momento de su
vida.
Las mujeres tienen mucho más riesgo de presentar cáncer de mama que los
hombres, por cada 100 mujeres que tienen cáncer de mama, hay 1 hombre
con cáncer de mama.

8. PREVENCION
La autoexploración mamaria debería realizarla todas las mujeres una vez al
mes. En el caso de las mujeres en edad fértil la deberán realizar una vez al
mes, preferentemente una semana después de que ha finalizado la
menstruación. En las mujeres postmenopáusicas la deberán realizar también
una vez al mes, en alguna fecha fácil de recordar para que no se olvide.
En realizar esta exploración no se tarda más de 5 minutos y cualquiera puede
aprenderla.
 Frente a un espejo obsérvate los senos. Comprueba que el contorno del
pecho es regular, que no existe piel de naranja ni secreción de ningún
tipo por los pezones. Los
pezones deben apuntar en la misma dirección. Hazlo ahora con los
brazos sobre la cabeza.
 Con las manos en la cadera inclínate un poco hacia el espejo,
arqueando hombros y codos. Debes observar lo mismo que en el paso
anterior.
 Tumbada hacia arriba, con una almohada bajo el hombro izquierdo, y
con el brazo izquierdo por encima de la cabeza, repite el procedimiento
anterior, explorando también las axilas, huecos de las clavículas y base
del cuello, ya que a veces el tumor puede empezar ahí.
 En la ducha: con la mano derecha gira los dedos (extendidos y juntos)
alrededor del seno izquierdo en el sentido de las agujas del reloj.
Empieza por el pezón hasta abarcar todo el seno. Hazlo después de
arriba abajo y de lado a lado. Repite este paso con el otro seno,
buscando posibles bultos.
Acuda al ginecólogo si:
8. Cambio de color y textura de la piel
9. Abultamientos (nódulos)
10. Endurecimientos, hundimiento del pezón o de la piel
11. Arrugamiento o enrojecimiento de la piel
12. Enrojecimiento o rugosidad del pezón
13. Secreción oscura o sanguinolenta del pezón
14. Aumento de los ganglios linfáticos de las axilas
15. Aumento de la red venosa de la piel
16. Cambio de tamaño en uno de los pechos.

9. La hepatitis B es una enfermedad infecciosadel hígado causada por el virus de la
hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae(virus ADN hepatotrópico)
y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. Puede causar un
proceso agudo o un proceso crónico, que puede acabar en cirrosis (pérdida de
la "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de
regeneración) del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática e incluso la
muerte.
El tratamiento de la hepatitis está íntimamente relacionada con el tratamiento
de la infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio
conocimiento de la inmunología, la virología, la genética y el conocimiento de las
actuales normas terapéuticas, que suelen cambiar rápidamente con las
actualizaciones modernas.

10. PREVENCIOM
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios
antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los
antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero
sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno,
y si en adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente
en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones.
Todos los bebés deben recibirla. Loslactantes reciben la primera inyección a las
12 horas de haber nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2
meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.
La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les
aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han
vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen
títulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección.
Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas
dosar los Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber
terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se
agrega un refuerzo de vacuna.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si
se viaja a países de riesgo, es necesario asegurarse de recibir todas las
inyecciones antes de viajar.
Los medios importantes de prevención de contagio interpersonal de la hepatitis
B son:
 Usar preservativo durante las relaciones sexuales
 No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para
inhalarlas
 Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
 No usar el cepillo de dientes, cortaúñas, o la máquina de afeitar de una persona
infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre

11.  Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforación en una parte del cuerpo se
haga con instrumentos limpios, así como los instrumentos de podología,
odontología y otros que necesitan esterilización específica en autoclave.

12. CAUSA
La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas:
 Infecciones por virus, bacterias o parásitos.
 Trastornos de tipo autoinmune.
 Lesiones debidas a la interrupción de la irrigación sanguínea normal del hígado.
 Traumatismos.
 Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc.
 Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis quística o enfermedad de
Wilson.
 Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisión más frecuente es por el
agua contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas,
etc., por lo que la higiene es fundamental para una buena prevención. También lo
puede contagiar un familiar o cualquier otra persona infectada por el virus.
17. Virus B (HBV), D (HDV). Por vía parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas
contaminadas; por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos
fluidos corporales (semen, saliva) o por relaciones sexuales traumáticas con
heridas.
18. Virus C (HCV); Por vía parenteral, contaminación con sangre infectada, se ha
encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede
considerarse en cantidad como para producir la trasmisión del virus.

13. DIAGNNOSTICO
 Historia Clínica con sintomatología y detalle de la historia de ingesta de fármacos.
19. Analítica: se produce un aumento de 10 a 20 veces de los niveles séricos de
las transaminasas, que alcanzan valores que oscilan entre los 300 y los 1.000,
debido a la rotura de los hepatocitos con salida al exterior de su contenido.
↑TGO y ↑TGP. También se detecta un aumento de bilirrubina total, por
incremento tanto de bilirrubina indirecta o no conjugada como de bilirrubina
directa o conjugada, siendo el de esta última mayor.
Se incrementa también la fosfatasa alcalina por la colestasis por obstrucción biliar,
aumenta la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP).
Las transaminasas nos dan una idea del alcance de la necrosis hepática, y por tanto
de la hepatitis, mientras que otros parámetros señalan el estado de la función
hepática.
Marcadores bioquímicos específicos: como la medida de la carga viral o de los
anticuerpos generados por el organismo frente a ellos. Se detallarán en el estudio
individual de cada tipo de virus.

14. TRATAMIENTO
El tratamiento principal es sintomático mientras que el específico dependerá de
la causa subyacente. Es así como en las hepatitis virales agudas se utilizará
medidas de soporte e hidratación, reservándose el uso de antivirales, hasta el
momento se disponía casi exclusivamente de interferón y ribavirina,
actualmente (desde el año 2011) existen ya aprobados inhibidores de
polimerasa y proteasa para casos por Virus hepatitis C (principalmente por el
gran porcentaje de pacientes que evolucionan a hepatitis crónica) mientras que
en otros casos como por ejemplo, en la intoxicación por paracetamol se
utiliza N-acetilcisteína.
En el caso de la hepatitis crónica que lleva a insuficiencia hepática, solamente
se tratarán las complicaciones secundarias a ésta (hemorragia digestiva
alta, ascitis, infecciones, etc.).

15. Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos
glandulares del sistema reproductor masculino llamadopróstata. El cáncer se
produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a
otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y losganglios
linfáticos originando una metástasis. Esta afección puede
causar dolor, miccióndificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas.
La enfermedad se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50
años. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. Sin embargo,
muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas, ni
son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo lagenética y la dieta, han
sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades
de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de
contraer la enfermedad.
En un estudio de la Universidad de Islandiallevado a cabo durante cinco años, se
determinó que los trastornos del sueño pueden tener una influencia en el
padecimiento de la enfermedad, aunque no probaron relaciones del tipo causa
- efecto. De acuerdo al estudio, los hombres con trastornos de sueño tienen
una propensión de hasta el doble de probabilidad de desarrollar la enfermedad
en comparación a aquellos hombres sin los mismos trastornos.[1] [2]
La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre
del antígeno prostático específico, llamado PSA (acrónimoinglés de prostate-
specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal).
Los resultados sospechosostípicamente dan lugar a la posterior extracción de
una muestra tisular de la próstata (biopsia), que es examinada enmicroscopio.

16. DIAGNOSTICO
El cáncer de próstata precoz normalmente no produce síntomas y se detecta
por una elevación del PSA o realizando un tacto rectal. La presencia de
síntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los
síntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retención
de orina, goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y la progresión rápida de
los síntomas obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad adecuado,
tiene muchas probabilidades de ser causado por un cáncer de próstata.

17. TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de próstata se rige por la información científica disponible
que se adapta al sistema sanitario y a los recursos económicos de cada región o país.
Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo:
 La edad y la expectativa de vida.
 Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios asociados a
cada tratamiento.
 Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente.
 El estado y el grado del cáncer.
 La probabilidad de que cada tipo de tratamiento sea curativo.
Con los datos del PSA, puntuación Gleason y el estadio clínico T (Tablas de Partin), se
puede calcular la probabilidad de que el cáncer de próstata sea:
20. Enfermedad de órgano confinada.
21. Extensión extraprostática (rotura capsular).
22. Invasión de vesículas seminales.
23. Invasión de los ganglios linfáticos pélvicos.
Es una costumbre muy extendida en los Estados Unidos (y que cada vez tiene más
importancia en España) que el paciente pida una segunda opinión acerca de la mejor
opción de tratamiento, según cuál sea su situación, especialmente si hay varias
opciones disponibles. El paciente debe sopesar, junto con su urólogo y su familia, los
beneficios de cada uno de los tratamientos y también los posibles efectos secundarios
y riesgos.

18. CAUSA
Los investigadores desconocen exactamente qué causa el cáncer de próstata. Sin
embargo, los investigadores han encontrado algunos factores de riesgo y han logrado
avanzar en el entendimiento de cómo estos factores causan que las células de la glándula
prostática se conviertan en cáncer.
En términos generales, el cáncer de próstata es causado por cambios en el ADN de una
célula normal de la próstata. El ADN es el producto químico de nuestras células que
conforma nuestros genes. Nuestros genes controlan cómo funcionan nuestras células. Por
lo general, nos asemejamos a nuestros padres porque de ellos proviene nuestro ADN. Sin
embargo, el ADN afecta algo más que sólo nuestra apariencia.
Algunos genes controlan cuándo crecen nuestras células, cuándo se dividen para formar
nuevas células y cuándo mueren:
 A ciertos genes que ayudan a las células a crecer, dividirse y a mantenerse vivas se les
denominan oncogenes.
 Los genes que normalmente mantienen el control del crecimiento celular, reparan los
errores en el ADN, o que provocan que las células mueran en el momento oportuno se
llaman genes supresores de tumores.
El cáncer puede ser causado en parte por cambios en el ADN (mutaciones) que activan a
los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.
Los cambios en el ADN pueden ser heredados de uno de los padres o pueden ser
adquiridos durante la vida de una persona.

19. PREVENCIOM
La información actual sobre los factores de riesgo del cáncer de próstata, sugiere
que algunos casos pueden ser prevenidos. Un posible factor de riesgo que
puede ser cambiado es la dieta. Se puede disminuir el riesgo de padecer
cáncer de próstata siguiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas
y cereales.
La Sociedad del Cáncer de EE. UU.recomienda comer una variedad de comida
saludable, con énfasis en la de origen vegetal, y limitando el consumo de carne
roja, especialmente la que contiene grasa o está procesada. Es recomendable
comer cinco o más raciones de fruta y verduras cada día. El pan, cereales,
productos con fibra, arroz, pasta y legumbres también son recomendados.
Estas recomendaciones de nutrición también sirven para disminuir el riesgo de
otros tipos de cáncer y se recogen en el código europeo contra el cáncer.[1]
Los tomates (crudos, cocinados o elaborados como en salsas y ketchup),
los cítricos ysandía son ricos en licopenos. Estas sustancias parecidas a
las vitaminas sonantioxidantes que pueden ayudar a prevenir las mutaciones del
ADN y, por lo tanto, disminuir el riesgo de cáncer de próstata.
Los suplementos de vitamina A y vitamina Esegún las últimas investigaciones,
puede aumentar el riesgo. Hay que consumir suplementos vitamínicos y
minerales con precaución. Es más recomendable una dietaricamente variada
con predominio de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen
micronutrientes y que actúan positiva y sinérgicamente.

20. CONCEPTO
La neumonía[1] o pulmonía[2] es una enfermedad del sistema respiratorio que
consiste en la inflamación de los espaciosalveolares de los pulmones.[3] La
mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La
neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un
segmento de lóbulo, a losalvéolos próximos a los bronquios(bronconeumonía) o
al tejido intersticial(neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que
forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso. Muchos
pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en
los hospitales. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o neumonía
extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que
la neumonía nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia
hospitalaria, una vez transcurridas las 48 horas o dos semanas después de
recibir el alta.
La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y
puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y
entre losinmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen
frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Las personas con fibrosis
quística tienen alto riesgo de padecer neumonía debido a que continuamente se
acumula fluido en sus pulmones.
La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:
 Múltiples bacterias, como neumococo(Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas
pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.[10]
 Distintos virus.
 Hongos, como Pneumocystis jiroveci,cándida.
24.En recién nacidos las neumonías suelen ser causadas
por: Streptococcus pneumoniae,Staphylococcus áureus y ocasionalmente
bacilos gram negativos.
25. En lactantes (niños de 1 mes a 2 años) y preescolares (niños de 2 años
a 5 años): el principal patógeno bacteriano es elStreptococcus

21. pneumoniae, además ocasionalmente es causada por la Chlamydia
trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.
26. En niños mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma
pneumoniae.
27. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis
jiroveci,citomegalovirus (CMV), hongos, yMicobacterium tuberculosis.[8]
28. En ocasiones se puede presentar neumonías por bacterias anaeróbicas,
en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar
contenido gástrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de
aparición de abscesos pulmonares.
29. En las neumonías nosocomiales:Pseudomonas aeruginosa, hongos
yStaphylococcus áureus.
30. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza.
31. En los casos de neumonía atípica: virus,Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
Diversos agentes infecciosos ―virus, bacterias y hongos― causan neumonía,
siendo los más comunes los siguientes:
32. Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía
bacteriana en niños;
33. Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de
neumonía bacteriana;
34. El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía
vírica.
35. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños
menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de
cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

22. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente
como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rxde tórax (posteroanterior
y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y
sangre.[12] La radiografía de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y
clínicas con acceso a rayos x.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que
desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TAC u
otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un
diagnóstico diferencial de neumonía.

23. TRATAMIENTO
La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización.
Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolución. Sin embargo, las personas con
neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros
problemas médicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento
más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con
tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo
tiene que ser hospitalizada.
Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los
antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan
para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los
pulmones dañados por una neumonía viral. La elección de tratamiento
antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más
comunes que causan neumonía en el área geográfica local, y el estado inmune
subyacente y la salud del individuo.
El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el conocimiento del
microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin
embargo, una causa específica para la neumonía se identifica en solo el 50%
de las personas, incluso después de una amplia evaluación. En el Reino Unido,
la amoxicilina y laclaritromicina o la eritromicina son los antibióticos seleccionados
para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad; a
los pacientes alérgicos a las penicilinas se les administra la eritromicina en vez
de amoxicilina. En Estados Unidos, donde las formas atípicas de neumonía
adquiridas en la comunidad son cada vez más comunes, la azitromicina, la
claritromicina y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como
tratamiento de primera línea. La duración del tratamiento ha sido
tradicionalmente de siete a diez días, pero cada vez hay más pruebas de que
los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes.[14]
Entre los antibióticos para la neumonía adquirida en el hospital se pueden
incluir lavancomicina, la tercera y cuarta generación de cefalosporinas, las

24. carbapenemas, las fluoroquinolonas y los aminoglucósidos. Estos antibióticos
se suelen administrar por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser
administrados en combinación, en un intento de tratar todos los posibles
microorganismos causales. La elección de antibióticos varía de un hospital a
otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos más
probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a
resistir a diversos tratamientos antibióticos.
Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede
requerir oxígeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir
de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubación y
ventilación artificial.
La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con
amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la
influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir.

25. PREVEENCION
Existe una vacuna que inmuniza a los recién nacidos y adultos en contra de
infecciones por neumococo.[3] La vacuna se recomienda para lactantes menores
de 2 años y para adultos mayores de 65 años.[2] Por lo general, esta es una
vacuna conjugada con variosserotipos del organismo y se produce dependiendo
de las cepas más frecuentes de cada país.[5]
También está disponible a nivel mundial lavacuna anti-Haemophilus
influenzae tipo b, el cual se administra en 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses desde
el nacimiento.

26. .CAUSAS
En los adultos, las causas de neumonía más frecuentes son las bacterias, como Streptococcus
pneumoniae (neumococo), Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae, aunque
hasta en un 10% pueden ser por varios de estos agentes simultaneamente. Virus como el de la
gripe y el de la varicela pueden causar también neumonía. Además, algunos hongos pueden
provocar neumonía, por ejemplo en pacientes con VIH-SIDA.
Dentrode la causa más común, el neumococo produce dos tipos distintos deneumonía: la bacteriémica
y la no bacteriémica. La neumonía por Neumococo hasta en un 25% produce bacteriemia, es decir,
detección del germen en la sangre con una mortalidad mayor.
Podemos distinguir dos tipos deneumonía según el lugar y la forma de aparición:
 Neumonía adquirida en la comunidad: es aquella producida por un agente infeccioso fuera del
ámbito hospitalario.
 Neumonía nosocomial o intrahospitalaria: cuando aparece en dicho medio, o bien en las 48-72
horas posteriores al alta hospitalaria, y hasta 10 días después de esta.
 Neumonía relacionada con la asistencia sanitaria: aquellos pacientes de centros de larga
estancia, en tratamiento con quimioterapia, diálisis, centros de día de ancianos…