2. Bevezetés
PTEN csíravonal mutációk – ASD és
macrocephalia kis alcsoportjában
Patogenezis – celluláris mechanizmusok és
megváltozott szociális viselkedések
kapcsolata?
3. Sejtnövekedés, sejtprofliferáció,
sejttúlélés kontrollja
PTEN inaktiváció – humán rákok széles
spekturma (tumor szuppresszor)
Germikus mutációk – neurológiai
zavarok (macrocephalia, epilepszia,
mentális retardáció/megkésett fejlődés,
autizmus)
PTEN (phosphatase and tensin
homolog)
PI3K/AKT jelátviteli út negatív regulátora
phosphoinozitol-3-kináz
protein kináz B
4. PTEN csíravonal mutáció és az autizmus
2005. Butler et al. – 18 autizmus és macrocephalia
→ 3 germikus PTEN mutáció
Autista gyermekek 10-20%-ban macrocephalia
Germikus PTEN mutációk – PTEN-hamartoma
tumor sy. (macrocephalia, néhány esetben
autisztikus tünetek)
Genetikailag módosított egerek (PTEN abl. a
corticális neuronok egy részében) – macrocephalia
és ASD-re emlékeztető viselkedési sajátságok
(szociális viselkedés zavarai), görcsök, fokozott
szorongás, tanulási nehézségek
5. PTEN csíravonal mutáció és az autizmus
PTEN germ. mutációk az autista populáció
1-5%-ban
Macrocephal autista betegek szűrése javasolt
Szekvenáláshoz DNS a vérből vagy nyálból
(kódoló régió)
Nem kódoló régiók vizsgálata kimarad
PTEN csökkenést eredményező szomatikus mutációk
vagy epigenetikus folyamatok (specifikus agyi
régiókban) nem kerülnek felismerésre
→ Valószínűsíthető a PTEN mutációk gyakoriságának
alulbecslése
6. PTEN csíravonal mutáció és az autizmus
Legtöbb PTEN germ. mutáció pontmutáció
ASD-ben talált mutációk nem befolyásolják
jelentősen a lipid foszfatáz funkciót, kevésbé
súlyos mutációk, mint a tumorhoz kötött
PTEN mutációk – ez konzisztens azzal a
megfigyeléssel, hogy nincs korreláció a
PTEN-hez kötött ASD és tumorok között
7. PTEN celluláris funkciói
PTEN teljes ablációja az agy korai fejlődési
szakaszaiban súlyos anatómiai károsodásokat és
idő előtti halált okoz
Különböző idegsejttípusokban differenciált hatás
Macrocephaliához vezethet – sejt szám/sejtméret
növekedése révén
Sejtműködés különböző aspektusait regulálhatja –
neuron túlnövekedés (soma, dendritek, axonok),
polarizáció zavara (ectopiás axonok)
NSPC (neural stem cell) proliferáció és
differenciáció kontrollálása
11. PTEN jelátviteli út és neuronális zavarok
AKT→ TSC1/TSC2 inhibitora → mTORC1 gátlását feloldja
Sejtnövkedés regulációja (protein szintézis kontrollja)
TSC1 vagy TSC2 gén hiánya
sclerosis tuberosa complex: benignus tumorok az agyban,
vesében, szívben, tüdőben, bőrben – gyakori mentális
retardáció, görcsök, autizmus (25-50%-ban)
Ektópiás axonképződés, neuronális polarizáció elvesztése
SAD kináz szerepe (kódoló gén mutációját írták le egy autista
betegben)
Macrocephalia, görcsök
PTEN mutáns egerek mTORC1 inhibitor rapamycinnel
történő kezelése megakadályozta, ill. visszafordította a
főbb celluláris változásokat és javulást hozott a PTEN-hez
kötött viselkedési zavarokban
12. PTEN és egyéb autizmushoz kötött
folyamatok kapcsolata
Hipotézis 1.
Gyakori biológiai útvonalak vagy agyi kapcsolati
rendszerek érintettsége vezethet ASD kialakulásához, pl.:
Túlnövekedés a korai agyi fejlődés során
Szinaptikus fehérjék szerepe a szociális viselkedések
kialakulásában (neuroligin, neurexin)
→ Valószínűsíthető gének, folyamatok vizsgálata
Hipotézis 2.
Egy egyénen belül több autizmushoz kötött gén/jelátviteli
folyamat együtthatása eredményezi az ASD fenotípus
kialakulását („multi-hit model”)
Ezek együttesen magyarázhatják a fenotípus
diverzitását
13. PTEN és egyéb autizmushoz kötött
folyamatok kapcsolata
PTEN csíravonal mutációval rendelkező autista
páciensek esetén felmerülő kérdések
A PTEN funkció elvesztése önmagában elegendő?
Egyéb mutációkat is hordoznak, amelyek a szociális
deficitethez hozzájárulnak?
Perfiériás vérből kimutatott mutáció gyakran heterozigóta +
nincs információ, hogyan befolyásolják a PTEN funkciót az
agyban
Valószínű, hogy a PTEN mutáció együtthat más
autizmushoz kötött génekben/folyamatokban létrejövő
mutációkkal (pl. PTEN – szerotonin transzportert kódoló
SLC6a4 mutációk együtthatása)
14. Következtetések
ASD patogenezise komplex
Esetek egy kis csoportjában PTEN csíravonal
mutáció
PTEN mutáció számos szerteágazó hatást
eredményez a különféle idegsejt típusokban
PTEN funkció elvesztése hozzájárulhat a
viselkedési zavarok (szociális deficitekhez)
kialakulásához
PTEN jelátvitel zavara együtthathat más
autizmushoz kötött gének és jelátviteli folyamatok
zavarával