1. Taponamiento nasal

2. ¿Qué es? Colocación de una gasa dentro de la fosa nasal
para producir una compresión, con el fin de
asegurar la hemostasia de una epistaxis. El
taponamiento puede ser vestibular, y se denomina
anterior, o coanal, y se denomina posterior. Este
último se emplea cuando el anterior no es
suficiente para mantener la hemostasia.

3. Objetivo
 Localizar el punto sangrante para controlar la
epistaxis, mediante presión para cohibir la
hemorragia.
 Favorecer la cicatrización de la mucosa nasal.
 Detener hemorragia.

4. Indicaciones
 Cauterización no controla hemorragia.
 No se identifica el lugar de sangrado.
 Usar tira de gasa enrollada sobre la cual
se haya aplicado ungüento antibiótico

5. Complicaciones
 Erosiones de la mucosa nasal.
 Reacción toxica o alérgica.
 Cefalea.
 Sinusitis.
 Dolos, inquietud.
 Desequilibrio hidroelectrolítico.

6. Taponamiento anterior
 Realizar anestesia atropica con lidocaina:
 Tipos.
 Con tiras de gasa
 Con merocel

7. Tira de gasa
 Tiras impregnadas en vaselina o pomada
antibiótica, colocadas en empalizada.
 Protección antibiótica.
 Tiempo máximo 48 horas.

8. Merocel
 Esponja quirúrgica.
 Colocación en fosa nasal humedecida con suero
fisiológico, aumenta de volumen hasta taponear
totalmente la fosa nasal.
 Efectiva en hemorragias poco intensas.

9. Material y Equipo
Rinoscopio.
Pinza bayoneta Pinza kocher.
Gasas
Esponjas sinteticas
Suero fisiológico
Anestesia local

10. Cuidados
 No manipular ni permitir que se suene la
nariz el paciente.
 Abrir la boca al estornudar.
 Evitar alimentos y bebidas calientes.
 Seguir pauta analgésica y antibiótica.

11. Procedimiento
 1. El tapón se introduce formando pliegues que
semejan el fuelle de un acordeón.
 2. Se empieza por el piso de la fosa nasal y se
termina en el ático.
 3. Porciones anteriores de las cámaras
nasales, hasta las coanas si es necesario.
 4. Debe quedar suficientemente apretado para
cohibir el sangrado.

12. Taponamiento posterior
 Se puede realizarse de varias maneras, aunque
probablemente la más sencilla es la que utiliza un
catéter de Foley
 El taponamiento posterior se deja durante cinco
días, tiempo durante el cual el paciente debe
permanecer hospitalizado. Los pacientes con
taponamiento anterior no requieren hospitalización
, pero deben ser controlados en 48 horas.

13. Material y equipo
 Sonda nelaton numero 10 o 12
 Especulo nasal
 Pinza de bayoneta
 Hebras de hilo de seda trenzada o hilo de poliéster
calibre 1
 Tiras de gasas y torundas

14. Indicaciones
 No es controlada eficazmente por
taponamiento anterior.
 Sangrado profundo.

15. Formas
 Sonda de Foley.
 Tapón con tira de gasa y paquete de
gasa

16. Sonda Foley
 Sonda Foley no. 14 se introduce atreves de la
narina con hemorragia con el globo
desinflado hasta que su extremo se vea por
detrás de la vulva.
 Se infla el balón con 10 ml de agua y se
tracciona suavemente hasta que el globo
quede anclado a las coanas.
 Se taponan ambos orificios nasales con
gasas impregnadas con ungüento
antibiótico; es aconsejable la administración
de antibióticos por vía oral (amoxicilina)

18. Tapón con tira de gasas
 Se introduce la sonda nelaton por la nariz y se
extrae la punta por la boca.
 Se amarra a la punta de la sonda un a rienda
doble de hilo de seda grueso de 15cm.
 En el extremo distal de la rienda doble de hilo se
le amarra un paquete de gasa comprimido.
 En el paquete de gasa comprimido se amarra
otra rienda doble de hilo de 15cm
 Se tracciona la sonda hasta lograr que el
paquete de gasa comprimido se ubique en las
coanas y la rinofaringe
 Se figan las riendas nasales y orales

20. GRACIAS POR SU ATENCION