1. Reparti di Ortopedia & Traumatologia PROGETTO VOLUMI

2. L’attività intrapresa di riordino clinico, seguita all’unificazione delle quattro aziende sanitarie NECESSITA DI OMOGENIZZARE IL PIÚ POSSIBILE GLI ESITI DELLE CURE E L’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

4. Degenza media pre -operatoria negli interventi programmati di sostituzione totale dell’anca ANNO 2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 3,1 gg 1,0 gg 1,7 gg 1,4 gg 1,4 gg

5. Degenza media post -operatoria negli interventi programmati di sostituzione totale del ginocchio ANNO 2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 7,1 gg 10,2 gg 10,2 gg 13,7 gg 10,9 gg

6. % di rientri a 30 giorni , in regime di ricovero, per insorgenza di complicanze dopo intervento di sostituzione parziale dell’anca ANNI 2002-2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 3,0% 7,5% 0,0% 3,3% 3,3%

7. Tasso di ospedalizzazione per asportazione di menisco del ginocchio ANNI 2005-2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 314 per 100.000 162 per 100.000 346 per 100.000 272 per 100.000 273 per 100.000

8. Tasso di ospedalizzazione per riparazione dei legamenti crociati : ANNI 2005-2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 63 per 100.000 69 per 100.000 91 per 100.000 82 per 100.000 72 per 100.000

9. Tasso di ospedalizzazione per sostituzione totale di ginocchio : ANNI 2005-2006 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 86 per 100.000 92 per 100.000 71 per 100.000 98 per 100.000 87 per 100.000

10. Tasso ospedalizzazione * 100.000 Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente (+totale) Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna 107 100 109 115 104 107 83 94 116 115 37 16 33 29 50 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 62 80 61 63 67

11. Tasso ospedalizzazione * 100.000 L‘approccio chirurgico é differente ? L‘approccio chirurgico porta esiti differenti? Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca A. Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna G. 107 100 109 115 104 107 83 94 116 115 37 16 33 29 50 Bolzano Merano Bressanone Brunico Totale Provincia 62 80 61 63 67

12. Obiettivi generali del progetto Standardizzare la gestione organizzativa dei casi di ricovero effettuati nelle strutture ospedaliere della Provincia di Bolzano Mediante il controllo in continuo di specifici indicatori si vuole altresì uniformare alcuni fattori legati all’esito dei vari trattamenti erogati

13. Obiettivi specifici del progetto Vista la scarsa specificità del sistema di classificazione basato sui DRG si vogliono identificare gruppi omogenei di ricoveri, definiti “volumi di prestazioni” per i quali si ritiene opportuno calcolare indicatori di attività e di esito delle cure 1

14. I “volumi” sono stati creati associando le patologie trattate ed i trattamenti eseguiti ai DRG, e sono stati poi selezionati in base alla frequenza di casi osservati nelle strutture altoatesine

15. Mediante i “volumi”, sono state individuate classi di ricoveri più omogenee dal punto di vista della prestazione sanitaria eseguita e della gravità delle condizioni cliniche del paziente, permettendo di fatto una migliore valutazione degli esiti e delle modalità di gestione dei ricoveri stessi

16. Obiettivi specifici del progetto Si prevede di selezionare un set di indicatori , relativi all’attività ed all’esito delle cure ospedaliere, da monitorare in continuo Gli indicatori verranno definiti con riferimento a determinati “volumi di prestazioni”, scelti in modo da rappresentare tutte le aree specialistiche 2

18. Obiettivi specifici del progetto Definire, formalmente, le modalità operative (protocolli) da seguire nel caso in cui gli indicatori da monitorare vadano “fuori controllo” 4

20. PROGETTO VOLUMI Tre aree principali di interesse Unità di degenza Provincia Azienda Sanitaria Uniformare la produzione Gestione risorse – efficienza produttiva Tutela della salute Programmazione sanitaria Linee guida Riordino sanitario Piano sanitario provinciale

22. I 27 indicatori da monitorare in continuo si riferiscono a 10 volumi ortopedico-traumatologici che coprono il 51,4% della produzione complessiva dei reparti di ortopedia & traumatologia:

23. I 10 VOLUMI ORTOPEDICI VOLUME 192 SOSTITUZIONE TOTALE DELL'ANCA VOLUME 193 SOSTITUZIONE PARZIALE DELL'ANCA VOLUME 195 SOSTITUZIONE TOTALE DEL GINOCCHIO VOLUMI 199, 200 RIDUZIONE FRATTURA DEL FEMORE, CON FISSAZIONE INTERNA VOLUMI 216, 220, 583, 613 RIDUZIONE FRATTURA DELLA TIBIA E DELLA FIBULA, CON FISSAZIONE INTERNA VOLUMI 217, 221 RIDUZIONE FRATTURA DELLA CAVIGLIA, CON FISSAZIONE INTERNA VOLUMI 230, 572 RIPARAZIONE DEI LEGAMENTI CROCIATI VOLUME 227 ASPORTAZIONE CARTILAGINE SEMILUNARE DEL GINOCCHIO VOLUMI 245, 577, 578, 580 RIPARAZIONE DI ALLUCE VALGO VOLUME 13 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE