Este documento proporciona información sobre el cuidado de la salud durante el embarazo y el parto. Resalta la importancia de los controles prenatales, una alimentación balanceada, ejercicio moderado y un entorno saludable. También aborda mitos comunes sobre el embarazo y ofrece consejos prácticos para prepararse para el nacimiento, incluyendo cómo reconocer el inicio del trabajo de parto.

1. Taller Educación Pre Natal “ Iniciando a las mujeres en el conocimiento de la gestación y el parto como un evento normal” Nelson Miño Thomas, Matrón

2. Gestación y nacimiento Viene un hijo o hija en camino y es importante esperarlo/a, acogerlo/a y respetarlo/a desde el momento de su gestación. Esta es una etapa llena de cambios tanto para la madre como para el entorno familiar. La gestación de un niño o niña puede vivirse en conjunto y convertirse en una gran oportunidad para compartir y crecer; puede vivirse como una experiencia conciente, responsable y plena; es un periodo de enriquecimiento y muy gratificante.

3. Es muy importante conocer los cuidados necesarios durante la gestación. La idea es que esta etapa puedas vivirla como una gran experiencia para sentirte bien, saludable y feliz a la espera del hijo o hija que se está desarrollando. No hay que olvidar que los niños y niñas perciben su entorno desde el útero, por ello es importante brindarle bienestar desde el principio.

6. Importancia del cuidado de la salud durante la gestación En esta etapa es fundamental cuidar la salud de la madre y del niño o niña que va a nacer. Para eso la familia puede contribuir propiciando un entorno saludable. Esta etapa es una gran oportunidad para aprender cómo llevar una vida activa y sana, lo que te hará bien a ti y a tu hijo o hija. A continuación encontrarás algunas recomendaciones y consejos prácticos y sencillos para cuidar al máximo la salud en este periodo.

7. Controles de salud Es indispensable asistir a los controles de salud prenatal en el centro de salud (consultorio) más cercano. Es importante mantener los controles al día y aprovecharlos para aclarar todas tus dudas. Los controles del embarazo contribuyen a proteger la salud de la madre, a estimular el afecto entre toda la familia y el niño o niña que está por nacer. Además favorecen el desarrollo de la guagua y permiten detectar a tiempo posibles complicaciones. Generalmente se realizan un mínimo de siete controles prenatales. En los centros de salud te asignan fecha y hora para acudir a los controles y exámenes. Lo ideal es que la madre vaya acompañada por su pareja o un familiar o una amiga/o.

8. En este período, también es importante asistir a una consulta con el odontólogo/a, ya que se sabe que durante la gestación aumenta el riesgo de enfermedades a las encías y dientes. La salud bucal de la madre puede influir decisivamente en la salud bucal del niño o niña que va a nacer.

9. Alimentación El desarrollo y bienestar de la guagua será mejor si la madre se alimenta de forma sana. No se necesita una dieta especial, basta con comer una buena variedad de alimentos ricos en nutrientes. Tampoco es necesario “comer por dos”, eso puede llevar al sobrepeso y generar complicaciones. Lo ideal es alimentarse de forma equilibrada y saludable. Para ello, aquí hay algunos consejos:

10. Agregar a la alimentación un vaso adicional de leche y un plato adicional de frutas o verduras. Aumentar el consumo de pescado ya que mejora el desarrollo del cerebro y de la retina del niño o niña. Consumir idealmente 8 vasos de agua al día. Aumentar el consumo de alimentos que contengan vitamina C como kiwis, naranjas, tomates y brócolis. Limitar las grasas (mantequilla, margarina, frituras y aceites), dulces (azúcar, postres, bebidas y galletas). Evitar la cafeína (café, té, cacao, bebidas cola, chocolate) y el consumo de alcohol.

11. ¿Por qué dicen que debo tomar ácido fólico? Porque el ácido fólico es una vitamina que ayuda a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y en la médula espinal (tubo neural) de la guagua. Por ello es bueno consumirlo antes de la gestación y durante las primeras semanas. En Chile, la harina del pan está fortificada con ácido fólico. Si una mujer consume el equivalente a 2 panes al día, tiene asegurada la cantidad de ácido fólico necesaria.

12. Entorno saludable Brindar un entorno sano y protegido es esencial para que la madre se sienta bien y para que la guagua crezca y se desarrolle óptimamente. Es recomendable no fumar dentro de la casa, ya que el humo del tabaco puede tener efectos negativos en la placenta y en la guagua. También es importante que en la casa exista un espacio acogedor y tranquilo para descansar. Es bueno que, dentro de su rutina, la mujer gestante destine un tiempo para reposar y conectarse con su guagua. Hablarle, cantarle, imaginar a la guagua y conectarse es fundamental para su desarrollo; esto además contribuye a eliminar el estrés. No hay que olvidar que las situaciones de estrés permanente durante la gestación pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de la guagua.

13. Preparando el hogar… La guagua necesitará un espacio propio dentro de la casa donde pueda dormir tranquilamente y sin alteraciones. Esto será fundamental para su crecimiento y desarrollo. Lo ideal es elegir un espacio que cuente con luz natural y ventilación adecuada.

14. Ejercicios cotidianos Es muy recomendable que durante la gestación la mamá mantenga una vida activa y se realice ejercicio. Esto le ayudará a sentirse bien y a prepararse para el trabajo de parto. El ejercicio moderado permite preparar los músculos que se necesitarán durante el parto, como abdomen, pelvis y glúteos. También contribuirá a aliviar la tensión en la espalda y las piernas. El ejercicio oxigena el cuerpo, lo que repercute positivamente en el niño o niña que va a nacer. Los ejercicios recomendados son los que se realizan en un ritmo lento, y si se llega a sentir alguna molestia como dolor, mareo o nausea, se deben interrumpir. A continuación te sugerimos algunos ejercicios recomendables para aliviar tensiones y tonificar los músculos; son muy fáciles de practicar. Además puedes averiguar en el centro de salud y en la municipalidad si tienen programas de gimnasia para embarazadas. La natación y el ejercicio en el agua son excelentes, así como caminar y bailar.

15. Elevación de la pelvis Tendida de espalda en el piso, con los brazos a los lados y los pies flectados, comprime los glúteos y eleva la pelvis. Mantén durante 5 segundos y después baja lentamente la espalda, vértebra por vértebra. Relajación lumbar De espalda en el suelo, con la columna pegada al piso, lleva ambas rodillas al pecho. Luego repite lo mismo con cada pierna por separado, manteniendo por 10 segundos.

16. Giro de la columna En el suelo, extiende los brazos, junta y dobla las piernas; mantén los hombros pegados al piso. Luego gira las piernas hacia la izquierda, mientras vuelves la cabeza hacia la derecha. Repite en el sentido contrario varias veces. En cuclillas Con la espalda estirada y recta, abre las piernas y baja lo que más puedas. Reparte tu peso en los dedos de los pies y, si puedes, también en los talones. Este ejercicio te ayudará a estirar el lado interno de los muslos y la región pélvica. Para elongar aún más, puedes ejercer presión con los codos contra los muslos.

17. Meter la pelvis De rodillas y con las palmas de las manos sobre el suelo, apretando glúteos y abdomen, arquea tu espalda hacia arriba (a). Mantén un momento y luego relaja con las espalda recta (b). Repite varias veces, descansando brevemente. Inclinación hacia delante Abre las piernas al ancho de tus caderas. Inclínate hacia adelante con las rodillas levemente flectadas y con la espalda recta. Luego estira los brazos y toma tus manos por detrás de la espalda, acercándolas a la cabeza lo más posible.

18. Fortaleciendo el perineo El perineo es el conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos genitales externos, uretra (conducto para orinar) y ano. Al preparar el perineo se adquiere conciencia de estos músculos y se aprende a contraerlos y relajarlos. Esto será de gran utilidad para pujar durante el parto, y para tonificarlos en el post parto. Para fortalecer esta zona se practica el ejercicio de Kegel , unas 3 o 4 veces al día que consiste en los siguiente: De pie o sentada, contrae el perineo como tratando de retener la orina. Mantén contraído entre 5 y 10 segundos, sin interrumpir la respiración, ni contraer glúteos ni abdomen. Relaja durante 10 segundos y contrae nuevamente

19. Recuerda… Es saludable mantenerse activa y practicar estos ejercicios diariamente por unos 10 minutos. Pasada la semana 30, evita practicar los ejercicios que exigen estar tendida en el suelo.

20. Algunos mitos respecto a la gestación “ Según la forma del vientre o la frecuencia cardiaca se puede conocer el sexo de la guagua” Muchas personas dicen que si el vientre está en punta nacerá un niño y que si está redondeado nacerá una niña. Hasta el día de hoy no existe ningún tipo de evidencia respecto a que la forma del vientre, ni la redondez de la cara, ni la frecuencia cardiaca determinen el sexo del bebé. La mejor forma para conocer el sexo de la guagua es a través de una ecografía.

21. “ Si se tiene acidez durante la gestación, la guagua nacerá con mucho pelo” La causa de la acidez es hormonal y fisiológica, y no se relaciona para nada con la cantidad de pelo con que nazca la guagua. “Durante la gestación la madre se debe alimentar por dos” La alimentación debe de ser sana y equilibrada, subir mucho de peso puede ser perjudicial para la guagua.

22. “ No se deben tener relaciones sexuales durante la gestación” No hay ninguna razón médica para abstenerse de tener relaciones sexuales durante la gestación. Las relaciones sexuales no perjudican a la guagua, incluso pueden ser recomendables ya que le ayudará a la mujer a ejercitar los músculos del perineo. El médico o matrona deben evaluar si existen contraindicaciones. “ No se debe hacer ejercicio durante la gestación” Todo lo contrario; hacer ejercicio durante la gestación ayuda a mantener un buen estado físico, a estar preparada para el trabajo de parto y a una mejor recuperación después del parto

23. “ No se debe tomar mucho líquido durante el embarazo porque aumentará demasiado el líquido amniótico” La cantidad de líquido amniótico no depende del líquido que tome la mujer gestante. Tomar agua es sumamente saludable; contribuye al buen funcionamiento renal y a evitar el estreñimiento. Lo ideal es consumir unos 8 vasos diarios de líquido. “Fumar unos pocos cigarros durante la gestación no causa daños a la guagua” El tabaco tiene efectos negativos sobre la placenta y la guagua. Puede producir bajo peso fetal, retardo en el crecimiento intrauterino, partos prematuros, entre otras alteraciones.

24. El nacimiento Preparando el parto / nacimiento Es muy habitual que el nacimiento ocurra entre las 38 y las 40 semanas de gestación. Puede que en la familia surjan dudas y aprensiones respecto a este momento tan esperado. Es bueno enfrentar estas dudas, hablarlas en familia y conversarlas con el equipo médico. Sentir temor frente al parto es habitual, es una situación desconocida y puede existir miedo al dolor y aprensiones acerca de cómo nacerá la guagua. Puede ser muy aliviador y tranquilizante hablar estos temas con personas de confianza y discutirlo también con el personal médico. Se pueden aprovechar estas instancias de conversación para definir quién quiere la madre que la acompañe durante el parto. Es muy importante que la mujer no se sienta sola.

26. Hagamos un ejemplo... Si la fecha de última regla fue el 11 de julio de 2002; le sumas siete días con lo que te queda el día 18 de julio de 2002. Ahora le restas tres meses resultando el 18 de abril de 2002. Por último, le sumamos un año y tenemos que el 18 de abril de 2003 es la fecha aproximada de parto.

27. ¿ Cómo puedo saber si comenzó el trabajo de parto? El inicio del trabajo de parto no suele ser ni tan definido ni tan brusco como se muestra en las películas. Por lo general, es un proceso paulatino. El síntoma más frecuente son las contracciones uterinas seguidas y con sensación de dolor.

28. Revisemos los síntomas del parto... Pérdida de tapón mucoso El tapón mucoso es una sustancia de color sanguíneo y se elimina por la vagina. Puede desprenderse horas antes del parto o uno o dos días antes debido a los cambios del cuello uterino. Hay veces en que su pérdida es inadvertida por la mujer. No es necesario partir al hospital, a menos que se presente junto con las contracciones uterinas.

29. Pérdida de líquido amniótico La pérdida de líquido amniótico por la vagina ocurre cuando las membranas se rompen. Podrás reconocerlo porque es un líquido transparente de leve olor a amoníaco. Si esto ocurre, debes partir al hospital. Pérdida de sangre Puedes presentar una pérdida de sangre parecida a la menstruación. De ser así, debes acudir inmediatamente al hospital. Contracciones uterinas Las contracciones, que en un principio eran indoloras y leves, se irán haciendo más intensas, frecuentes y pueden acompañarse de dolor abdominal y lumbar (espalda). Cuando las contracciones son más intensas que las que has tenido en las últimas semanas, empieza a tomarles el tiempo: desde que empieza una contracción hasta que se presenta la siguiente. Es recomendable anotar la frecuencia de éstas en un papel. En el momento en que las contracciones se produzcan cada 5 minutos a lo largo de una hora y media, debes ir al hospital.

30. ¿Qué debo llevar al hospital? Lo ideal es que la madre lleve 2 sostenes maternales, 3 calzones cómodos, artículos de aseo personal, toallas higiénicas, papel higiénico, toalla de baño, zapatillas de levantarse, 2 camisas de dormir, una bata de levantarse o una mantita para abrigarse. Para la guagua lo ideal es llevar 3 piluchos, 3 ositos o enteritos, 3 camisitas o chambritas, 2 pares de calcetines, 2 pares de guantes, 1 gorrito de algodón, 3 pañales de género, 15 pañales desechables, 1 mantita de algodón o tejida.

31. ¿Cómo se puede manejar el dolor durante el trabajo de parto? La tolerancia al dolor del parto varía de mujer a mujer; toda experiencia de parto es única y exclusiva. El uso de anestesia para amortiguar el dolor durante el parto es una alternativa de la que conviene informarse con el médico o matrona, pero no es la única forma de aliviar el dolor. Es importante estar bien informados ya que todo medicamento analgésico o anestésico conlleva potencial riesgo para la madre o la guagua. Dentro de la garantía GES (AUGE) 2007 de atención de parto personalizado se contempla la incorporación del manejo del dolor mediante disponibilidad de alternativas de analgesia.

32. Una de las alternativas que suele utilizarse en Chile es la anestesia epidural . Este tipo de anestesia se coloca en la parte baja de la espalda, específicamente en el espacio epidural. Al aplicarla, se adormece el abdomen y la parte superior de las piernas, lo que disminuye considerablemente el dolor del trabajo de parto. Muchas veces se deja puesto un catéter, a través del cual se pueden administrar más dosis de anestesia en caso de requerirse.

33. También existen alternativas naturales para el manejo del dolor. El uso de intervenciones no farmacológicas para el manejo del dolor es algo que se está usando cada vez con mayor frecuencia en todo el mundo, como técnicas de respiración, de relajación, baños de agua caliente, masajes, entre otros; puedes informarte con tu médico o matrona. Hay especialistas que aseguran que el dolor fisiológico puede beneficiar a la madre y a la guagua de diversas maneras; para la mujer implica movimientos que protegen al niño/a y a ella misma. También el dolor estimula la producción de hormonas importantes para el parto y para el apego. La más conocida es la ocitocina, llamada la hormona del amor.

34. Qué tipos de parto existen? Las guaguas pueden nacer vía parto vaginal , un proceso natural propio de las mujeres; o por cesárea , un procedimiento quirúrgico que se debe realizar sólo en casos específicos, indicados por el médico. La mayoría de los partos debieran ser por vía vaginal y de manera natural, y sólo una mínima parte debiera terminar en cesárea. Para el parto vaginal se pueden utilizar distintas posiciones.

35. De espalda horizontal Esta posición ha sido la más utilizada en los hospitales en los últimos años. Permite a la matrona y/o al médico realizar las maniobras de asistencia al parto con mayor facilidad. Sin embargo, es la posición menos recomendada para lograr un parto normal, dado que no facilita una mayor apertura del canal de parto y la mujer no puede ver como nace su hijo o hija.

36. De espalda semisentada La posición semisentada en horizontal es una buena alternativa para el parto, tanto para el trabajo del médico y/o matrona como para la madre, ya que le permite estar cómoda durante el pujo y visualizar el parto.

37. En cuclillas La posición en cuclillas puede efectuarse a nivel de suelo o sobre la misma camilla. Como es una postura de parto vertical, la mujer puede recostarse entre cada contracción para relajarse y recuperar energías.