presentacion de hemorragia intraventricular del r.n. y hemorragia tardia. dr j salvador rodriguez peralta. neurocirugia

5. Clasificación Edad inicio Sitios frecuentes hemorragia Causas Prevención con vitamina k al nacer Temprana 0 a 24 hrs Cefalohematoma Medicamentos maternos Ideopática Mortalidad elevada Esperarse en embarazos con factores riesgo Clásica 2 a 7 días Gastrointestinal. cutáneo, umbilical, nasal, circuncisión Ideopática Medicamentos maternos Se presenta en 0.1 a 1.7% de todos los neonatos. Más frecuente en alimentación al seno materno. Disminuye con la alimentación temprana Tardía 1 a 12 meses Intracraneana, cutáneo, gastrointestinal Ideopática secundaria: Diarrea, malabsorción, exposición a warfarina Causa común de hemorragia intracraneana de 1 a 3 meses de vida

13. Salud Publica Mex 2002;44:57-59.

20. Vulnerabilidad a la agresión hipóxico-isquémica Región en regresión: Poco soporte conectivo de sus capilares y aumento act. fibrinolítica Fragilidad capilar FACTORES ANATOMICOS DE LA MATRIZ GERMINAL SUBEPENDIMARIA

21. Aire ectópico Fármacos Modificaciones de la presión arterial Manipulación del prematuro FACTORES HEMODINAMICOS (Fluctuaciones en el flujo sanguíneo cerebral) Gasométricas Ventilación mecánica Convulsiones Expansores de volumen

22. INCREMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL Tr Trabajo de parto y parto vaginal Tr Obstrucción del retorno venoso por rotación lateral de la cabeza Tr Situaciones durante Ventilación mecánica ALTERACIONES EN LA COAGULACION

23. CLASIFICACION SINDROME CATASTROFICO: Min. a hrs. Estupor o coma, apnea o hipoventilación, descerebración, alt. homeostasis, hipotensión, baja Hto.., bradicardia, diabetes insípida o SIAHD SINDROME SALTATORIO: Hrs. a días. Deterioro conciencia, hipoactividad, hipotonía, movimientos oculares anormales, reducción del ángulo poplíteo, apnea. SINDROME SILENTE: En 50% de los neonatos con HIV no se observan síntomas

25. Clasificación de Volpe por ultrasonido transfontanelar Clasificación de Papile por tomografía axial computarizada Gravedad de la HIV Descripción GRADO I Hemorragia de la matriz germinal mínima(<10% del área ventricular) GRADO II Hemorragia del área ventricular de 10 a 50% GRADO III Hemorragia del área ventricular >50% Hemorragia intracerebral u otra lesión parenquimatosa Gravedad de la HIV Descripción % de HIV GRADO I Hemorragia de la matriz germinal 40 GRADO II Hemorragia con tamaño normal de los ventrículos 30 GRADO III Hemorragia con dilatación ventricular 20 GRADO IV Hemorragia ventricular, más parenquimatosa 10

31. Ventriculomegalia IHP Lentamente progresiva con resolución parcial o total < 4 semanas 65% HMG HIV II HIV III Punciones evacuadoras LPV Lentamente progresiva persistente > semanas 30% Rápidamente progresiva < 4 semanas 5% Continúa dilatación Cese Cese Progresión tardía 5% Drenaje ventricular DVP