1. DISTURBIOS METABOLICOS AUTOR.-DR. OSWALDO GALVIS V. MEDICO PEDIATRA

2. MEDIO INTERNO L. E. C. SODIO+ 142 CATIONES POTASIO+ 4 154 meq/L 154 meq/L CALCIO++ 5 MAGNESIO++ 3 ANIONES CLORO- 106 BICARBON 26 SULFATO 1 FOSFATO 2 AC. ORGANIC. 5 PROTEINAS 35 L. I. C. CATIONES ANIONES POTASIO+ 140 MAGNESIO++ 10 SODIO+ 5 FOSFATO 50 SULFATO 60 BICARBON 10

3. Prot. H 2 O vascular intersticial intracelular Compartimientos de líquidos del organismo Na + K + Cl - Na + K +

4. OSMOLARIDAD PLASMATICA Glicemia Urèa OSM =2 X NA + ------------ + ---------- 18 6

5. AGRESION RESPUESTA LOCAL Citoquinas Macrófagos Células endoteliales RESPUESTA PARACRINA/AUTOCRINA ALTERACION DE LA HOMEOSTASIS SIRS ENDOCRINO HEMATOLOGICO CEREBRO HIGADO CORAZ Ó N PULMON INTESTINO METABOLICO Fase I Fase II Fase III RIÑON SDMO/SFMO

11. Science 1981;211:1068. Mielinolisis pontina Control

12. HIPONATREMIA Na/H 2 O ¿Pérdidas exclusivas de sodio? ¿Ingesta exagerada de agua? ¿Reducción de la ingesta de sodio? ¿Reducción de la excreción de agua libre?

13. HIPONATREMIA OSMOREGULACIÓN CEREBRAL Normal HipoNa + Aguda HipoNa + Crónica Na + /H 2 O ¯ Na + /H 2 O ­ ¯ Na + /H 2 O ­ K + Na + /H 2 O Osmolitos (Inositol ) K + Na + /H 2 O Osmolitos (Inositol ) ¯K + ¯Na + /H 2 O ¯ Osmolitos (Inositol )

23. POTASIO K + 4 mmol/l Na + H + K + 150 mmol/l (98%) 3 K + Bomba Na K ATP asa 2

27. Relación entre la concentración del potasio plasmático y el pH arterial ACIDOSIS Hiperpotasemia ALCALOSIS Hipopotasemia K + K + K + K + H + H + H + H + K + K + H + H + H + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + H + H + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + H +

29. Cambios ECG

36. Hemólisis e Hiperkalemia Hemólisis p-potasio = 3.5 mmol/l p-potasio = 6.5 mmol/l Plasma Plasma Eritrocito Eritrocito K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K + K +

44. Ca Ca Ca Ca Ca PO4= Ca+ Ca+ Ca+ Ca Ca+ Ca 45% IONIZADO, LIBRE Calcio Plasmático 45% UNIDO A ALBÚMINA 10% UNIDO A ANIONES COMO FOSFATO, CITRATO

66. GRACIAS