1. Gestión Sistema de Autogestión HCM
“SAGES”
Año 2008
Fuente: Informe de Gestión Coordinación de Seguros

2. Resumen del Gasto por Tipo de Evento
Descripción Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008
Cartas de Compromiso 150.151 227.581 245.674 340.744 255.021 263.710 430.950 314.823 274.399 213.252 211.194 66.530 2.994.031
Consultas (Triaje) 233.050 233.951 205.835 257.360 245.523 189.827 246.877 209.200 212.072 138.752 120.456 75.483 2.368.386
Emergencias Ambulatorias 60.326 44.929 41.888 38.527 37.639 27.998 44.480 59.645 48.118 17.789 48.728 58.289 528.356
Reembolso x Hosp. 1.745 2.500 1.280 3.005 22.602 19.458 0 309 8.341 7.157 4.704 2.839 73.940
Rembolso Amb. 20.534 20.261 22.674 21.675 22.968 17.180 30.686 23.214 30.751 41.049 33.243 26.602 310.838
TOTAL SERVICI. AMBULAT. 253.584 254.212 228.510 279.034 268.492 207.007 277.563 232.415 242.822 179.802 153.699 102.085 2.679.224
TOTAL SERVIC. TRADIC. 212.223 275.010 288.842 382.276 315.262 311.167 475.430 374.777 330.858 238.198 264.626 127.658 3.596.327
TOTAL GASTO CUBIERTO 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551
Gastos Cubiertos Plan de Salud Año 2008
Bs.f
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic.
TOTAL SERVICI. AMBULAT. TOTAL SERVIC. TRADIC.

3. Total Gastos Cubiertos Plan de Salud Año 2008
Bs.f
800.000
600.000
400.000
200.000
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic.
TOTAL GASTO CUBIERTO 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744
TOTAL GASTO CUBIERTO
DISTRIBUCION POR DETALLE DE SERVICIOS AMBULATORIOS
Descripción Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008
Consultas (Triaje) 35.240 43.124 30.680 43.700 42.396 31.756 45.760 29.792 34.880 20.474 23.360 8.240 389.402
Farmacias 138.423 132.517 129.670 148.831 139.362 100.059 136.110 118.199 122.054 88.071 68.155 53.304 1.374.754
Laboratorios 26.369 24.579 19.132 29.746 27.464 25.151 31.626 33.701 26.178 10.779 12.330 5.289 272.342
Imágenes 25.302 25.669 19.287 26.514 30.165 27.681 29.819 22.711 27.102 17.688 15.616 7.687 275.238
Estudios Especiales 7.716 8.062 7.067 8.569 6.137 5.181 3.563 4.798 1.857 1.741 996 963 56.650
Reembolso Amb. 20.534 20.261 22.674 21.675 22.968 17.180 30.686 23.214 30.751 41.049 33.243 26.602 310.838
TOTALES SERVICIOS 253.584 254.212 228.510 279.034 268.492 207.007 277.563 232.415 242.822 179.802 153.699 102.085 2.679.224
AMBULATORIOS

4. Gastos Cubiertos Servicios Ambulatorios Año 2008
Bs.f
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Agos. Sept. Oct. Nov. Dic.
Consultas (Triaje) Farmacias Laboratorios Imágenes Estudios Especiales Reembolso Amb.
Total Gasto Ambulatorio Año 2008
310.838;
389.402
56.650 12%
15%
275.238 2%
10%
272.342
10%
1.374.754
51%
Consultas (Triaje) Farmacias Laboratorios
Imágenes Estudios Especiales Reembolso Amb.

5. POBLACION AFILIADA
Descripción Promedio
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic.
2008
Titulares 554 554 554 557 561 561 565 580 609 610 610 611 577
Familiares
2.109 2.109 2.109 2.120 2.128 2.128 2.142 2.192 2.278 2.280 2.280 2.284 2.180
Total Población 2.663 2.663 2.663 2.677 2.689 2.689 2.707 2.772 2.887 2.890 2.890 2.895 2.757
Población Afiliada
Promedio 2008
389.402
15%
1.374.754
51%
Titulares Familiares

6. Pagos Realizados
Descripción Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008
Reembolsos 16.888 38.425 19.760 23.520 235 27.600 35.234 27.706 50.191 39.076 52.744 0 331.379
Clinicas
158.397 91.431 0 235.727 0 4.571 196.822 6.858 353.728 633.636 747.660 0 2.428.829
Farmacias
101.579 160.087 10.227 32.393 83.256 8.216 158.529 17.315 223.921 215.033 25.198 92.292 1.128.049
Total Pagos Realizados 259.976 251.518 10.227 268.120 83.256 12.787 355.351 24.173 577.650 848.669 772.858 92.292 3.556.877
Pagos realizados
Año 2008
389.402
272.342 15%
10%
1.374.754
51%
Reembolsos Clinicas Farmacias

7. Gasto HCM Vs. Pagos Realizados
Año 2008
Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008
Gasto HCM 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551
Pagos Realizados 259.976 251.518 10.227 268.120 83.256 12.787 355.351 24.173 577.650 848.669 772.858 92.292 3.556.877
Deficit Acumulado 205.831 483.535 990.660 1.383.850 1.884.347 2.389.734 2.787.375 3.370.394 3.366.424 2.935.755 2.581.222 2.718.674 2.718.674
Bs.f
4.000.000
3.500.000
3.000.000
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic.
Gasto HCM Pagos Realizados Deficit Acumulado

8. Aportes HCM – Empresa / Trabajador
Año 2008
Resumen del Gasto Vs. Aporte por HCM
Descripción Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008
Gasto HCM 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551
Apote Trabajador 36.977 40.251 41.522 39.687 41.390 42.421 42.684 43.390 42.268 43.166 45.854 48.486 508.095
Aporte Empresa 106.790 112.262 115.114 110.231 115.119 117.478 117.684 119.428 119.954 125.721 133.861 141.488 1.435.128
Total Recaudación 143.766 152.513 156.636 149.918 156.509 159.899 160.368 162.818 162.222 168.887 179.714 189.973 1.943.224
Deficit en la Cobertura del
322.041 376.709 360.716 511.393 427.244 358.275 592.624 444.374 411.458 249.113 238.611 39.770 4.332.327
Gasto
Gastos Cubiertos Vs. Recaudación por Aportes
Bs.f Año 2008
800.000
700.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic.
Gasto HCM Total Recaudación

9. Resumen Plan de Salud Año 2008
Aportes HCM
APORTES
PLAN TOTAL
EMPRESA TRABAJADOR
BASICO 1.219.067 280.862 1.499.930
EXCESO 216.061 227.233 443.294
TOTAL 1.435.128 508.095 1.943.224
Gastos HCM Gastos Vs. Pagos Realizados
Servic. Ambulatorios 2.679.224 Gasto HCM 6.275.551
Serv. Tradicionales. 3.596.327 Pagos Realizados 3.556.877
TOTAL GASTO CUBIERTO 6.275.551 Deficit Acumulado 2.718.674
Población Afiliada
Titulares 577
Familiares 2180
Total Población 2757