Набдинов — Результаты нейроинтервенционных методов лечения

1. ГККП на ПХВ «Областной медицинский центр»
г. Кызылорда, Республика Казахстан.
Результаты нейроинтервенционных
методов лечения.
КЫЗЫЛОРДА
2014ГОД
Доклад: К.А. Набдинов.

2. В период с июня 2012г. по май 2014г. Оказано
помощь оперативным вмешательством
рентгеноэндоваскулярным методом 33
пациентам нейрохирургического отделения а
также нейроинсультного центра.

3. Проведено обследование «церебральной
ангиографии» в плановом а также экстренном
порядке 130 пациентам, из них15 пациентов
госпитализированы в плановом порядке в
нейрохирургическое отделение.
Возраст пациентов от 30 до 78 лет, женщины
48, мужчины 82.
Ранее перенесли ишемический инсульт 7
пациентов. У 5 пациентов отмечались
транзиторно – ишемические атаки в бассейне
пораженной артерии и головные боли.

4. Аневризмы сосудов головного мозга –
встерчаются в популяции от 1% до 5%,
с частотой развития разрыва до 1,5%,
при этом в 50% случаях заканчиваются
летальным исходом и 25% развивается
неврологический дефицит различной степени
выраженности.
Аневризмы сосудов головного мозга

5. Обследовано и выполнено
рентгеноэндоваскулярная
эмболизация 33 пациентам, из них 31
аневризмы сосудов головного мозга,
2 операции по поводу
Артериовенозной мальформации
(АВМ). Плановом порядке
прооперировано 4 пациентов.

6. Внутричерепное кровоизлияние перенесли 29 пациентов, из них
у 3 пациентов выявлен стойкий неврологический дефицит.
пациенты оперированы в остром периоде, 1 – 14 сутки
кровоизлияния.
Остальным 4 пациентам проведено операции плановом порядке
с госпитализацией в нейрохирургическое отделение.
Эндоваскулярное лечение выполнялось в условиях общей
анестезии, путем суперселективной катетеризации несущего
аневризму сосуда и аневризмы. Проводилась имплантация
микроспиралей в аневризму.
В случае аневризм с широкой шейкой использовалась
стентовая асситенция – 11,
баллонное ремоделирование – 8.

7. По локализации аневризмы сосудов головного мозга
разделены следующим образом
Количество аневризм
передней соединительной артерии 9
бифуркации средней мозговой артерии 7
Нижней мозжечковой артерии 1
супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии 5
офтальмического сегмента внутренней сонной артерии 4
кавернозного сегмента внутренней сонной артерии 7

8. ОСНОВНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ
АНЕВРИЗМ

9. К. Н. 1956 Г.Р. КТА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ДИАГНОЗ:
АНЕВРИЗМА ПСА СПРАВА.


10. Е. О. 1965 Г.Р. ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ДИАГНОЗ: АНЕВРИЗМА
СМА, М 1 СЕГМЕНТА СПРАВА.

11. Н. А. 1980 Г.Р. ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ДИАГНОЗ: АНЕВРИЗМА
ВСА СПРАВА, ОФТАЛЬМИЧЕСКОГО СЕГМЕНТА.

12. ЭМБОЛИЗАЦИЯ
МИКРОСПИРАЛЯМИ

13. С. Ж. 1949 г.р. До и после операции. Диагноз:
Аневризма СМА справа

14. ТРОМБОЭКТОМИЯ КАЛЛЕЗНОЙ АРТЕРИИ С
ПРИМЕНЕНИЕМ СТЕНТА «SOLITARE».

15. ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА: ГЕМИПЛЕГИЯ
СПРАВА, МОТОРНАЯ АФАЗИЯ.
С. Ж 1949 Г.Р.
Ангиограммы в боковой проекции, до
операции

16. БОЛЬНАЯ А 1977Г.Р ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
ДИАГНОЗ: МЕШОТЧАТАЯ АНЕВРИЗМА ПСА СЛЕВА.
ДАТА ОПЕРАЦИИ: 12.02.2013ГОД

17. Эндоваскулярное лечение аневризм микроспиралями с
применением стентовой асситенции

18. Выполнено полное выключение из кровотока 33
аневризм.
В 3 случаях сохранялся кровоток в пришеечной части.
В группе пациентов оперированных в остром периоде
аневризматического кровоизлияния - 29 пациентов,
достигнуто улучшение состояния, уровня сознания и
регресс менингеальной симтоматики у 20 пациентов.
Осложнения встречались у 5 пациентов, летальный
исход в 3 случае.
Результаты эндоваскулярного лечения

19. Артериовенозные мальформации (далее – АВМ) сосудов
головного мозга составляют от 1,5 до 4% от всех
внутричерепных объемных процессов, являются причиной 8,6%
всех субарахноидальных кровоизлияний нетравматической
этиологии, 1% - всех мозговых инсультов.
Клиническая манифестация чаще всего наступает между
вторым и пятым десятилетием жизни, несмотря на
относительно более благоприятный вариант течения
заболевания по сравнению с аневризмами сосудов головного
мозга, отдаленный прогноз, в случае отказа от хирургического
лечения, неблагоприятен: глубокая инвалидизация наступает у
48% носителей АВМ, а 23% пациентов погибают (Ondra S.L.et
al.,1990).
Артериовенозные мальформации сосудов
головного мозга

20. Обследовано и выполнено эндоваскулярное
лечение 2 пациента с артериовенозной
мальформацией сосудов головного мозга
(АВМ).

21. Пациент К 19 лет. Поступил в экстренном порядке в
нейроинсультное отделение с признаками ОНМК по
геморрагическому типу внутрижелудочковым
кровоизлиянием
До эмболизации прямая проекция До эмболизации боковая проекция

22. После одного этапа эмболизации,
прямая проекция
После одного этапа эмболизации,
боковая проекция

23.  Больная С 25 лет. Поступила в Перинатальный центр в коматозном состоянии с признаками ОНМК
по геморрагическому типу с кровоизлиянием в желудочковую систему тампонадой четвертого
желудочка.
 Проведена операция по поводу: Преждевременное прерывание беременности 32-33 недель.
Вентрикулярное дренирование боковых желудочков по Арендту.
 Сулучшением состояния через неделю с момента поступления для предупреждения повторного
разрыва аневризмы проведена операция: Рентгеноэндоваскулярная эмболизация аневризмы нижней
мозжечковой артерии слева микроспиралями.

24. БОЛЬНОЙ Б 1969 Г.Р ПОСТУПИЛ С
ПРИЗНАКАМИ ОНМК ПО
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ.

25.  Больная: И. А 1995 г.р Поступила с признаками ОНМК по
геморрагическому типу в нейроинсультное отделение
ОМЦ

26. Спасибо за внимание!