1. CUELLO «Grupo Atlas» Guillermo Reyes Gamonal.

2. CUELLO PARIETAL

4. Borde Inferior de la Mandíbula.

5. Angulo de la Mandíbula y Línea entre el ángulo de la mandíbula y apófisis mastoides.

6. Apófisis Mastoides.

8. Borde superior de la articulación esternoclavicular.

9. Borde superior de la clavícula, de la articulación acromioclavicular.

11. FASCIAS DEL CUELLO FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL. FASCIA CERVICAL PROFUNDO. - Hoja de Revestimiento. - Hoja muscular. - Hoja visceral o Pretraqueal. - Hoja Prevertebral. FASCIA CAROTIDEA.

13. FASCIA CERVICAL PROFUNDA Hoja de Revestimiento Hoja Muscular Hoja Visceral Hoja Pre-vertebral FASCIA CAROTIDEA

14. FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL Corte Transversal a nivel de vertebra C7.

15. Músculo PlatysmaMioides o Platysmadel cuello Es un músculo delgado ligeramente rectangular, localizado entre la fascia cervical superficial y la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda. Este músculo se inserta en el borde inferior de la mandíbula y en la parte inferior en la clavícula y parte de la fascia pectoral. Es inervado por la rama cervical del nervio facial. Acción.-Es un músculo que desciende el labio inferior y es considerado como un músculo de la mímica, expresa el estado de tristeza.

16. Músculos laterales del Cuello Son: Cutáneo del cuello, ya descrito. ECM, este músculo, cruza en forma oblicua la cara lateral del cuello, dividiéndole en dos triángulos: lateral y anterior, cuyos contenidos ya lo hemos mencionado. Inserción: Superior apófisis mastoides, inferior: clavícula y esternón. Inervación: XI. Irrigación por 3 arterias: ECM superior, media e inferior, que son ramas de las siguientes arterias: occipital, t. superior y supraescapular Acción: Si actúan simultáneamente los dos, flexiona la cabeza sobre el tórax. Inclinación hacia el músculo que se contrae. Movimiento de rotación, el mentón se dirige hacia el lado opuesto. ESCALENOS: Forman una masa irregularmente triangular, que se extienden desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta las dos primeras costillas. Inserciones:

17. Escaleno anterior:Tuberosidades anteriores de las vértebras C. IV, V y VI. Abajo. Tubérculo de la I costilla o de Lisfranc Escaleno medio:Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C. II a VIII. Inserción: I costilla o a veces la II costilla Escaleno posterior:Tubérculos posteriores de apófisis transversas de vértebras C. VI - VIII. Borde superior de la II costilla. Irrigación: Arteria escálenica, rama de la subclavia o de la cervico intercostal Inervación: Escaleno anterior, nervios C. III, IV, V y VI y escaleno medio y posterior, rama de los nervios C. III y IV. Acción: Tomando punto fijo la columna vertebral, elevan la costilla.

19. *HUESO HIOIDES Hueso impar, mediano y simetrico, esta situado transversalmente en la parte anterior y superior del cuello, por arriba de la laringe, debajo de la lengua, por abajo y atrás de la mandíbula. Muy móvil y aislado no posee articulación con otros huesos. Esta unido a la laringe por ligamentos y músculos y en particular se une también a la apófisis estiloides del hueso temporal. Presenta un Cuerpo que a su vez tiene: Cara anterior y posterior ; borde superior e inferior. Asta Mayores (2) y Asta menores (2).

22. Región del hueso hioides, la región del hueso hioides contiene 8 músculos y se divide en: Suprahioideo: M. Milohioideo. M. Genihioideo. M. Digástrico. M. Estilohioideo. *M. Hiogloso. Infrahioideo: M. Esternohioideo (Esternocleidohioideo). M. Omohioideo. M. Tirohioideo. M. Esternotiroideo. * Se describe con los músculos de la lengua.

23. Músculos Infrahioideos Esternocleidohioideo. Inserciones: Clavícula y ligamento externo clavicular; y cara posterior del esternón, arriba borde inferior del hueso hioides. Irrigación: Parte superior por la tiroidea superior y parte inferior por colaterales de la tiroidea inferior. Acción: baja el hueso hioides. Omohioideo: es un músculo largo acintado que mide aproximadamente entre 18 y 20 cms, presenta en su parte media un tendón aplanado llamado tendón intermedio que lo divide en 2 porciones. Inserciones: Inferior, borde superior de la escápula,medial a la escotadura coracoidea, cerca del angular del omoplato y arriba borde inferior y lateral del cuerpo y asta mayor del hueso hioides. Acción: Desciende el hioides. Vascularización: El vientre inferior por ramas de la supraescapular y en forma secundaria por ramas de la cervical transversa. Esternotiroideo: esta situado por dentro del esternocleidohoideo. Inserciones: Abajo: Cara posterior del esternón (manubrio). Arriba: labio inferior de la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides.

24. Irrigación: Irrigado por las tiroideas: superior e inferior. Acción: baja la laringe y el hueso hioides. Tirohioideo: Inserciones. Abajo: labio superior de la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides. Arriba: borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hioides. Vascularización. Esta irrigado por ramas de la arteria lingual y de la arteria tiroidea superior Acción: baja al hueso hioides o también eleva la laringe. Inervación: Todos los infrahioideos son inervados por el asa cervical sin excepción. Rombo de la Traqueotomía: M. Esternocleidohioideo (2) M. Esternotiroideo (2)

27. Todos los músculos Infrahioideos están inervados por el asa cervical, formado por las raices anteriores de c1 – c4. Raíces C2-C3: Cervical descendente interno. Raíz C1: Cervical Descendente Externo.

29. Músculos Suprahioideos M. Milohioideo: Insercion: Línea Milohioidea de la mandibula. Cuerpo del hueso hioides y rafe milohioideo. Inervacion: Nervio del Milohioideo(Rama del N. Dentario Inferior que se origina a su vez del Nervio Mandibular o V3.) Funcion: Soporta y eleva el suelo de la boca en la deglucion; elevacion del hioides. M. Digástrico: Insercion: Vientre Anterior: borde inferior de la sínfisis mandibular; en la fovea o fosita digástrica. Tendon Intermedio unido al cuerpo del hioides mediante una polea fibrosa. Vientre Posterior: ranura digástrica medial a la apófisis mastoides. Inervacion: V. Anterior: N. milohioideo rama del N. Dentario Inferior. V. Posterior: N. para el vientre posterior del digastrico del N. Facial (VII).

30. M. Genihioideo: Inserción: ApofisisGeni o espina mentoniana inferior en la cara interna y anterior de la mandíbula. Superficie anterior del cuerpo del hioides. Inervación: Rama de la rama anterior de C1 que va a lo largo del hipogloso. Función: Eleva la mandíbula, tira y fija del hueso hioides hacia delante; con el hueso hioides fijo, tira y fija de la mandíbula hacia atrás y abajo. M. Estilohioideo: Inserción: Base de la Apófisis Estiloides. Zona Lateral del Cuerpo del Hueso Hioides. Inervación: Rama para el musculo Estilohioideo del N. Facial (VII). Función: Tira del hueso hioides hacia arriba en direccionposterosuperior.

31. Triángulo del Cuello Lateralmente en las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se continúa con la fascia de los escálenos. Triángulos del Cuello: a) Triangular lateral, formado por el trapecio tercio medio de la clavícula y borde posterior del ECM. b) Contenido, el fascículo posterior del omohioideo divide a este triángulo en dos: el occipital y el supraclavicular. Triángulo anterior del Cuello Límites: Línea media del cuello, borde inferior de mandíbula y borde anterior de ECM. El vientre superior del omohioideo, y los vientres de los digástricos: anterior y posterior divide a este triángulo mayor en 3 subtriángulos: triángulo digástrico, carotideo y triángulos muscular o carotideo inferior. Contenidos de estos triángulos:

32. Borde anterior del Trapecio. Borde Inferior de la Mandíbula. Borde Posterior del ECM. Línea Media Anterior del Cuello. Borde superior del 1/3 medio de la clavicula. Borde Anterior del ECM.

35. Borde Superior del Vientre superior del Omohioideo.

37. M. hiogloso.

39. V. Yugular Interna.

40. Carotida Externa: A. Lingual, Facial, Tiroidea superior, occipital,

41. N. Hipogloso (XII).

42. Correspondientes Tributarias de la V. Yugular Interna.

44. Borde Anterior del ECM.

46. Glandula Tiroides.

47. TraqueaCervical.

49. Borde Inferior del Omohioideo.

51. Inserción del M.Escaleno ½

53. Plexo Braquial.

54. 3era porcion de la A. Subclavia.

55. N. Supraclavivular

56. Escalenos anterior y medio.

57. Vena Yugular Externa.(Desembocadura de la Vena Supraescapular y Cervical Transversa.)

58. Nervio para el Subclavio.ECM

60. Borde Anterior del Trapecio.

62. N. Supraescapular.

63. A. Supraescapular.

64. A. Cervical Transversa.

65. Grupo Ganglionar VB.

66. A. Dorsal de la escapula.

67. Emergencia de los nervios superficiales del plexo cervical (Punto «Z»).

68. N. Occipital Menor.

69. N. Auricular Mayor.

70. N. Cervical Tranverso.

71. N. Supraclavicular.

72. N. Espinal o Accesorio (XI).ECM

73. Vientre Posterior del Omohioideo

76. Grupo Ganglionar (Linfonodal) Cervical IA.* En algunas fuentes bibliograficas no se mencionan venas suprahioideas sino simplemente un plexo venoso submentoniano.

78. Vientre Posterior del M. Digastrico.

80. Arteria Facial (profunda a la glandula).

81. Vena Facial (superficial a la glandula).

82. Nervio Hipogloso (XII).

83. Art. Y Nervio Milohioideo.

84. Art. Submentoniana.

85. *Detrás podremos encontrar la porcioninferior de la glandula parotida,arteriacarotidaexterna,vena yugular interna y nervios Glosofaringeo y Vago profundamente.** En algunas ocasiones se obvian las estructuras en color verde, sin embargo tener en cuenta que deacuerdo a fuentes bibliograficas SI FORMAN PARTE DEL TRIANGULO.

86. PRINCIPALES ARTERIAS DEL CUELLO A. Carótida Común Izq. A. Carótida Común Izq. A. Subclavia Izq. A. Subclavia Izq. Cayado Aórtico

87. ARTERIA SUBCLAVIA DERECHAY SUS RAMAS A. CERVICAL PROFUNDA A. CERVICAL TRANSVERSA RAMA SUPERFICIAL A. CERVICAL ASCENDENTE MUSC. ESCALENO ANTERIOR RAMA PROFUNDA (ESCAPULAR POSTERIOR) A. TIROIDEA INFERIOR C6 A. VERTEBRAL A. SUPRAESCAPULAR A. CARÓTIDA COMÚN RETRO- ESCALENICA PRE- ESCALENICA POST- ESCALENICA 1era COSTILLA A. SUBCLAVIA A. AXILAR TR. INTERCOSTO CERVICAL TR. ART. BRAQUICEFÁLICO TRONCO TIROCERVICAL A. ESCAPULAR POSTERIOR(*) A. INTERCOSTAL SUPERIOR A. MAMARIA INTERNA

89. VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS Y SUS TRIBUTARIAS V. YUG INT DER V. YUG INT IZQ GRAN VENA LINFATICA V. VERTEBRAL IZQ CONDUCTO TORÁCICO V. VERTEBRAL DER V. SUBCLAVIA DER V. SUBCLAVIA IZQ V. TIROIDEA INF 1º VENA INTERCOSTAL POST DER 1º V IC 2º V IC VENA CAVA SUP VENA BRAQUIOCEFÁLICA DERECHA 3º V IC V. INTERCOSTAL SUP IZQ VENA BRAQUIOCEFÁLICA IZQ (INNOMINADA) V. MAMARIA INTERNA DER V. MAMARIA INTERNA IZQ