1. El documento describe las principales evidencias sobre el diagnóstico y evaluación inicial de la diabetes tipo 2, incluyendo los criterios diagnósticos, las pruebas de detección y las implicaciones de los resultados anormales. 2. También presenta un caso clínico de una mujer de 54 años con antecedentes familiares de diabetes, glucemias elevadas y factores de riesgo cardiovascular. 3. Se recomiendan intervenciones de estilo de vida como dieta y ejercicio para reducir el riesgo de desarrollar diabetes en personas con predi

1. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diagnóstico y evaluación inicial

2. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diabetes -Grupo de trastornos metabólicos caracterizados por una hiperglucemia inapropiada que da lugar a una enfermedad crónica de tipo microvascular, neuropático y/o macrovascular -Enfermedad crónica que supone una modificación de los estilos de vida de las personas (¿”carga” para siempre?) y su entorno y un desafío asistencial para el sistema sanitario

5. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: 1 . Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia plasmática al azar (a cualquier hora del día) ≥200 mg/dl. 2 . Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso ≥126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas. 3 . Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso ≥200 mg/dl a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (TTOG). Criterios diagnósticos

6. Diabetes y glucemias intermedias Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Estudios de intervención ADA 50 %

8. 140 No diabéticos Diabéticos GB mg/dl Falsos + Verdaderos + Verdaderos - Prueba Negativa Prueba positiva Falsos -

9. 110 No diabéticos Diabéticos GB mg/dl Falsos + Verdaderos + Verdaderos - Prueba Negativa Prueba positiva Falsos -

12. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Determinación de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos. La prueba es poco reproducible (por la dificultad del cumplimiento en la preparación), más costosa e incómoda . Se recomienda utilizar la prueba de TTOG (GRADO D) 1- Cuando exista fuerte sospecha de diabetes (complicaciones microvasculares, síntomas, resultados contradictorios o dudosos, etc.) y existan glucemias basales normales. 2- Valorar su realización en pacientes con glucemia basal alterada (GBA) (110-125 mg/dl) repetidas para comprobar el diagnóstico de diabetes o TAG sobre todo en población mayor y del sexo femenino . Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) Indicadiones Grado de recomendación D

13. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diabetes y glucemias intermedias GBA GBA + TAG TAG 110 mg/dL

14. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Otras recomendaciones sobre el diagnóstico de la diabetes No se recomienda la glucemia capilar en sangre total como prueba diagnóstica en las poblaciones de riesgo para el cribado de diabetes. C Se aconseja la realización de estudios en nuestro medio para evaluar el rendimiento diagnóstico de la HbA1c en estas situaciones.  No se recomienda la utilización de la hemoglobina glicosada como prueba diagnóstica en pacientes con GBA . B Recomendación

15. Implicaciones de la GBA y la TAG Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en:

16. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Riesgo Diabetes Mortalidad Cardiovascular Mortalidad Total GBA X 5 1,18 1,28 TAG X 6 1,48 1,66 GBA+TAG X 12 ? ?

17. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Caso clínico -Arritxu Etxeberría - Rafa Rotaeche

18. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Mujer de 54 años: -Antecedentes familiares de Diabetes -Peso 74 kg y talla 156 cm) -Glucemias de 108,120 y 115 mg/dl) ¿Más datos? -Valoración cardiovascular -Evaluación estilos de vida -Motivación Caso 1

19. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Mujer de 54 años: -Antecedentes familiares de Diabetes -Peso 74 kg y talla 156 cm) -Glucemias de 108,120 y 115 mg/dl) -PAS 145 PAD 90 -Sedentaria -Fuma 12 cigarrillos/día -255 mg/dl, HDL.45 mg/dl y TGC de 170 Caso 1

20. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Caso 1