1. Tema: MICOSIS
SUPERFICIALES
Enferm
edad
Defi
nició
n
Datos
epide
miológ
icos
Etiopatog
enia
Clasifica
ción
Cuadro
Clínico
Histopat
ología
La
bo
rat
ori
o
Dx
dif
er
en
cia
l
Tratamien
to
Candid
osis/Ca
ndidiasi
s/Moni
liasis
Leva
dura
s
com
o C.
Albic
ans,
pue
de
ser
supe
rficia
l o
prof
und
a,
afec
tar
piel,
muc
osas
u
órga
nos
35%
Uñas,
30%
Piel,
20%
Mucos
as.
Raza,
edad y
sexo
indisti
nto.
Las
formas
sistémi
cas o
profun
das se
atribuy
en a
catéter
es
intrave
nosos
Candida
(Serotipos
A & B); la
infección
está
asociada
a
inmunode
presión.
La
fagocitosi
s y
muerte
de C.
Albicans
incluye
complem
ento,
anticuerp
os y
citocinas
(IFN-y &
TNF)
1)Forma
s
circunsc
ritas:
Boca,
Grandes
y
pequeñ
os
pliegues
, zona
del
pañal,
genitale
s, uñas y
región
periung
ueal. 2)
Forma
disemin
ada y
profund
a:
Mucocu
tánea
crónica
y
granulo
ma
candidó
sico.
3)Forma
sistémic
a:
Septice
mia por
Candida
,
condide
mia
BOCA:
Enrojecim
iento y
placas
mucosas
blanqueci
nas
(Muguet/
Algodoncil
lo).
*Asintom
ática/Ard
or.
PLIEGUES:
Eritema,
descamaci
ón, piel
macerada
, bordes
marcados
por
escamas,
lesiones
satélite
papulares,
vesiculare
s o
pusturales
.
VAGINITIS
:
Inflamació
n,
leucorrea
espesa y
grumosa,
prurito,
extensión
a vulva y
perineo.
En
formas
superfici
ales: En
la capa
engrosa
da se
observa
el m.o.
en
forma
de
filament
os y
blastóp
oras en
tinción
PAS o
Gomori-
Grocott,
en
Dermis
puede
haber
edema
leve. En
formas
profund
as: hay
absceso
s y una
posterio
r
reacción
granulo
matosa.
Co
n
KO
H
ha
y
fila
m
en
tos
y
bla
sto
po
ras
de
2-
4
m
m
Tiñ
a
ing
ui
nal
,
De
rm
ati
tis
po
r
co
nt
act
o,
On
ico
mi
co
sis.
*Eliminaci
ón de
factores
predispon
entes
*Agua+Bic
arbonato/
miconazol
gel=
Candida
bucal
*Genital,
Pliegues,
zona del
pañal=
Ácido
acético 3
veces/día
por 7 días.
Piel,
Mucosas,
uñas=
Ketoconaz
ol 200mg
VO.
Cutaneom
ucosas:
Itraconaz
ol
100mg/dí
a hasta
que
desaparici
ón de
síntomas
2. yatrogé
nica,
dermati
tis
fúngica
invasora
mucosa
vaginal
eritemosa
y placas
blanqueci
nas o
amarillent
as
Pitiriasi
s
versicol
or/Tine
a
versicol
or/Tine
a flava/
Mal de
amores
Mal
asse
zia
furfu
r,
man
chas
hipo
/hip
ercr
ómic
as,
desc
ama
ción
fina
en
tron
co,
cuell
o y
part
e
supe
rior
de
los
braz
os
Costas
de
méxico
, edad
indisti
nta
(20-45
años),
ambos
sexos
pero
predo
mina
en en
varone
s 2:1
Malassezia sp; M.
Furfur, M.
Pachydermatitis, M.
sympodialisas, M.
globosa, M.
Slooffiae.
Distribuci
ón
centríped
a en
tórax,
espalda y
parte
proximal
de
extremida
des, en
niños:
cara,
frente, r.
periauricu
lares.
Lesión:
Manchas
lenticular
es
hipocrómi
cas de
color
café/rosa
do de 2-
4mm o
hasta 1-
2cm,
generalm
ente
aisladas,
prurito
leve
Tinción
con
Hemato
xilina y
eosina
Sig
no
de
Be
sni
er/
uñ
az
o,
Co
n
luz
de
wo
od
les
io
ne
s
a
m
ari
llo
-
do
ra
do
s,
Pit
iri
asi
s
alb
a y
de
rm
ati
tis
sol
ar
hi
po
cr
o
mi
an
te,
ne
vo
s
acr
ó
mi
co
s
Lociones,
cremas o
jabones
con ácido
salicílico y
azufre al
1-3% .
*Ketocon
azol 200
mg/día
por las
mañanas
10 días a
un mes.
*Itraconaz
ol
100mg/dí
a en 15
días a un
mes.
Tiñas/D
ermato
fitosis/
Epider
mofitos
is
Pará
sitos
de
Que
ratin
a del
géne
Tiña
de la
cabeza
: 98%
niños y
mujere
s de
Dermatofi
tos:
Trichophy
ton,
Microspor
um y
Epidermo
SUPERFI
CIALES:
1) Tiña
de la
cabeza
2)Del
cuerpo
Tiña
Capitis:
Niños
(preescola
r/escolar),
M.
canis(80%
Hiperqu
eratosis
y
tapones
córneos
folicular
es,
KOH
(presenc
ia de
filament
os y
esporas
en
TIÑA
CAPITIS:
Griseofluv
ina VO 10-
20mg/kg/
día de 2 a
3 mese.
3. ro
Trich
oph
ynto
n,
Micr
ospo
rum
&
Epid
erm
oph
yton
.
Afec
tan
piel
y
anex
os
(Rar
a
vez
inva
den
tejid
os
prof
und
os)
bajos
recurs
os.
Tiña
corpor
is:
Cualqu
ier
edad y
sexo15
-20%
Tiña
de
ingle(1
7-20%)
y
pies(5
0%):
varone
s
adulto
s.
Onico
micosi
s: 18-
60%.
AGENT
ES
CAUSA
LES:
1.-T.
rubru
m 2.-
M.
Canis
3.- T.
Menta
grophy
tes
phyton,
pueden
aquirirse
de
ambiente,
animales,
personas
enfermas,
por
humedad,
calor,
diabetes
o uso
prolongad
o de
glucocorti
coides,
calzado
cerrado,
mala
higiene.
Genera
una
respuesta
mediada
por IgE.
La
infección
se limita a
estructur
as
queratiniz
adas
como
capa
córnea,
pelos y
uñas.
3)Inguin
al 4)De
las
manos
5)De los
pies 6)
De las
uñas
7)Imbric
ada
PROFUN
DAS:
1)Derm
atofitosi
s
inflamat
oria
2)Tiña
de la
barba
3)Queri
ón de
Celso
4)Favus
5)Granu
loma
tricofític
o
6)Micet
oma
7)Enf.
dermat
ofítica
), T.
Tonsurans
(15%),
Descamac
ión, pelos
cortos,
gruesos y
quebradiz
os.
Tricofítica
s:
Alopecia
difusa con
placas
pequeñas
e
irregulare
s,
intercalad
as con
pelos
sanos.
Microspór
icas: Una
o pocas
zonas
pseudoalo
pécicas
redondea
das,
limitadas,
pelos
tiñosos
cortados
al mismo
nivel.QUE
RIÓN DE
CELSO: M.
Canis, T.
Mentapro
phytes,
predomin
an en
cabeza,
con
plastrón
inflamator
io,
Tinción
PAS
muestra
filament
os,
puede
haber
exocitos
is de
neutrófi
los,
vasodila
tación,
pelos en
fase
catágen
a,
membra
na basal
engrosa
da.
QUERIÓ
N:
Pústulas
o
absceso
s con
presenci
a de
esporas
o
filament
o en el
pelo,
además
de una
foliculiti
s.
escamas
)
QUERIÓN:
Prednison
a 0-
5mg/kg/dí
a durante
2
semanas
+
antimicóti
co
(Itraconaz
ol a
pulsos).
ONICOMI
COSIS:
Eliminacip
on de
queratina
infectada
(Cx,
limado o
removedo
res
químicos)
+ urea al
40% en
tiempos
prolongad
os , puede
adicionars
e
griseofluvi
na 500-
1,000
mg/día
por 6-12
meses
4. doloroso
al tacto,
multiples
pústulas,
abscesos,
úlceras y
costras
melicperic
as. TIÑA
FÁVICA/F
AVUS: T.
Schoenlei
nii o M.
Gypseum,
escútulas
o
cazoletas
fávicas,
masas de
filamento
s con olor
a rata
mojada.
TIÑA
CORPORIS
: M. Canis,
T.
Rubrum,
T.
Tonsurans
, T.
Mentagyo
phytes y
E.
Floccosu
m, hay
eritema
con
escamas
en placas
redondas,
bordes
vesiculare
s activos,
prurito.
TIÑA DE
LA INGLE:
Placas
5. eritemato
escamosa
s con brde
vesicular,
prurito
intenso,
frecuente
en zonas
calurosas,
casuado
por T.
Rubrum,
E.
Floccosu
m y T.
Mentagro
phytes=
También
produce
la tiña de
la mano.
TIÑA DE
LA UÑA:
Engrosami
ento,
fragilidad,
estrías,
color
amarillo o
café, de
predomini
o distal,
causado
ppalment
e por T.
Rubrum.
TIÑA DE
LA
BARBA:
Pústulas
foliculares
con
alopecia
cicatrizal.
Tiña
negra
palmar
/Tinea
Caus
ada
por
Exop
Rara,
distrib
ución
mundi
Hongo, Exophiala
Werneckii,
consecutiva a
Palmas de
las manos
(Mayorme
nte izq.),
No es
necesari
o
biopsia,
KO
H
o
Sc
M
ela
no
m
Crema
Whitfield,
tintura de
yodo al
7. Enfer
med
ad
Definición Datos
epidemiol
ógicos
Etiopatog
enia
Clasific
ación
Cuadro
Clínico
Histop
atolog
ía
La
b
or
at
or
io
D
x
di
fe
re
nc
ial
Trata
mien
to
Mice
toma
/ Pie
de
Mad
ura/
Mad
urom
icosis
Sx
anatomoclí
nico:
Inflamatori
o, crónico,
afecta piel,
tejido
subcutáne
o, a
menudo
huesos y
vísceras.
Normalme
nte Pie,
caracteriza
do por
Tumefacci
ón,
deformaci
ón y
fístulas con
exudado
serosopuru
lento (Ahí
está el
parásito
formando
granos)
*Originado
por
inoculació
n
traumática
exógena
de
actinomice
tos.
En todo el
mundo,
países
intertropi
cales,
predomin
a en India,
Sudán,
Brasil,
Venezuela
y México
(Guerrero
,
Veracruz,
SLP,
Jalisco,
Nvo
León.)
*Varones
3:1 (la
mayoría
campesin
os) *Edad
16-40a
*Causado por:
Anctinomicetos
(95%)=Actinomadr
a, Nocardia,
Streptomyces.
Eumicetos (5%).
*Miembros
inferiores
(64%)= Pie,
Pierna,
Rodilla y
muslo.
*Miembros
Sup= Mano,
Antebrazo,
Brazo,
Hombro
*Tronco
*Caracteriza
do por
aumento de
volumen,
deformación
, orificios
postulosos,
salida de
exudad
filante
(seropurulen
to) con
aparición de
cicatrices
retrpactiles,
fibrosas,
hiper/hipopi
gmentadas
*MICETOMA
DORSAL:
Vértebreas-
>Médula->
Paraplejía
Inespe
cífica.
En
granos
bland
os:
Absce
so con
polim
orfon
uclear
es,
fibrosi
s y
vasodi
latació
n. En
granos
duros:
Granul
oma
tuberc
uloide
.
Clínico.
Exame
n en
fresco:
Nocard
ia.
Cultivo
en
Gelosa
glucos
ada de
Sabour
and:
Coloni
as
blanco-
amarill
entas,
plegad
as o de
asoect
o
yesoso.
Bopsia.
Diam
inodi
fenils
ulfon
a
100-
200
mg/d
ía+
TMP
S
400-
800
mkg/
día
(Tie
mpo
prolo
ngad
o,
años.
)
Estre
ptom
icina
1g/dí
a.
Amik
acina
IM
15m
g/Kg
/día.
Amo
x+Cla
v
Espo
rotric
osis
Micosis
subcutáne
a
granuloma
Franja
intertropi
cal. En
México
S.
Schenckii,
hay una
alta
1)CUT
ÁNEA:
Linfan
gpitica
Solución de
continuidad-
>
Entrada*20-
Biopsi
a
(Muy
sugest
Clínico,
Biopsia
,
cultivo.
Yodu
ro de
pota
sio
8. tosa, de
evolución
subaguda y
crónica,
afecta cara
y
extremida
des. El
agente
causal es el
Sporothrix
Schenckii
(endémic
a el D.F.,
Puebla,
Hidalgo,
Veracruz,
Jalisco,
Michoacá
n, Oaxaca,
SLP, edo.
Mex).
Fuente de
infección
vegetales
verdes o
sexos
(paja y
zacate),
animales,
insectos.
Ambos
sexos,niñ
os y
jóvenes
16-30a.
Campesin
os,
jardineros
, floristas
y
carpinter
os.
resistenci
a a la
enfermed
ad, por lo
que se
necesita
una
exposició
n
repetida
o
inmunosu
presión.
Heridas
primarias
/excoriaci
ones-
>chancro
en dos
semanas-
>complej
o
linfangínt
ico
(ganglios
reg.)-
>Persiste
n/Se
curan
*Puede
generar
placas
verrucosa
s
y fija,
varied
ades
superfi
cial
miceto
matoi
de,
verrug
osa y
de
involu
ción
espont
ánea.
2)DISE
MINA
DA:
cutáne
a y
sistém
ica
3)EXT
RACUT
ÁNEA:
Ósea,
articul
ar,
otros
órgan
os.
30 días de
incubación
*Campesino
s, amas de
casa *Clima
templado:
20-25° y
humedad
>90%
iva,
hiperp
lasia
epidér
mica,
a
veces
seude
pitelio
matos
a,
grnulo
mas
inflam
atorio
s
crónic
os,
linfos
y
plasm
ocitos,
forma
centra
l
supur
ativa,
levadu
ras y
cuerp
os
astero
ides.
Intrade
rmorre
acción
a la
esporo
tricina
(Dx en
48hrs).
En
cultivo
colonia
s color
crema
o
negras.
(IK)
3-6
gr
dura
nte 3
mese
s.
Itrac
onaz
ol
100
mg/d
ía 4-
6
mese
s.
Crom
omic
osis/
Der
matit
is
verru
gosa,
enfer
med
ad
de
Pedr
oso y
Micosis
subcutáne
a, de
evolución
crónica,
afecta piel
y tejido
subcutáne
o,
Preferente
mente en
Ext. Inf., se
origina por
hongos
Climas
tropicales
,
subtropic
ales y
medio
rural.
Afecta
varones
(70-90%)
de 30-
60a,
ppalment
e
Hongos negros:
Fonsecae,
Phialophora y
Cladophialophora.
Probablemente
predispone la
desnutrición y
proteja el estado
hormonal
Ext.
Inferiores,
localización
distal,
predominio
del pie.
Nódulos
eritematoso
s o de color
piel,
agrupados
en placas
verrugosas o
vegetantes
Hiper
querat
osis
epidér
mica,
acant
osis
ostens
ible o
hiperp
lasia
seudo
epiteli
omato
K
O
H,
C
ul
tv
o
No
hay
Trata
mien
to
está
ndar.
Crioc
irugí
a,
Rese
cción
,
Itrac
9. Lane,
Enf.
De
Fons
eca
negros
(Dematiác
eos):
Fonsecae,
Phialophor
a y
Cladophial
ophora
campesio
nos (80%)
cubiertas de
escamas
abundantes
o costras
mielicércias,
bordes
activos y
atrofia
central, piel
acrómica
con aspecto
de arroz,
generalment
e
unilaterales,
asimétricas,
NO
pruriginosas.
Nódulo
pequeño-
>años-
>crece. La
complicació
n más
importante:
INFECCIÓN.
sa. En
la
dermi
s se
observ
a
granul
oma
tuberc
uloide
con
cél
Gigant
es de
Lagha
ns
onaz
ol a
dosis
eleva
das
200-
300
mg
TEMA: MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
ENFERMEDA
D:
Manifestación cutánea:
DIABETES
MELLITUS:
Mayor
incidencia,
Obesidad
infantil,
Anormalidad
es
metabólicas.
ACANTOSI
S N:
Cuello,
Axilas,
Muslos.
Por
resistencia
a la
insulina.
Placas
rugosas
hiperpigm
entadas +
Acrocordo
nes (66-
75%).
XANTOMAS
ERUPTIVOS:
Asociado a
triglicéridos
>1000mg/dl.
Lipoproteína
s en
macrófagos.
Asintomático
s. Placas
amarillo-
anaranjadas.
NECROBIOS
IS
LIPOIDICA:
Degeneraci
ón de
colágeno y
engrosamie
nto de
capilares.
No se
relaciona al
nivel de
Glucosa.
60%
relacionado
s a DM.
Pápulas->se
GRANULO
MA
ANULAR:
Pápulas
asintomáti
cas
aisladas(10
%) o
generalizad
as(21%)
DERMATO
PATÍA
DIABÉTICA:
Asociada
33% a
DM1 y 39%
a DM2.
Correlació
n con
duración
de la
enfermeda
d y
complicaci
ones.
Anteceden
te de
INFECCI
ONES
CUTÁNE
AS: Las
más
comunes
por C.
Albicans,
Staphylo
coccus &
Streptoc
occus
asocidas
al pobre
control.
Placas
redonas,
10. vuelven
ovaladas-
>placas
lisas+Telang
iectasias
trauma
menor.
Placas
atróficas e
hiperpigm
entadas
asociadas a
enfermeda
des
microvascu
lares.
elevadas
de
centro
blanco.
XANTOMAS:
Placas o
nódulos.
Depósito de
lípidos en
macrófagos.
Hipercoleste
rolemia
familiar.
Disbetalopro
teinemia.
Hipertriglicer
idemia.
XANTELAS
MA
PALPEBRA
L: El más
común.
50%
asociado a
dislipidem
ias. Placas
amarillas
en región
periorbitar
ia
XANTELASM
A
TUBEROSOS:
Nódulos
firmes
rosado-
amarillentos
en sitios de
presión.
Disbetalopro
teínemia.
Hipercoleste
rolemia
familiar.
XANTOMAS
TENDINOSO
S: Nódulos
subcutáneo
s en
tendones o
ligamentos
(manos,
pies,
tendón de
aquiles.).
Asociado a
hipercolest
erolemia
severa y
elevación
de LDL.
XANTOMA ESTRIADO PALMAR:
PATOGNOMÓNICO DE
DISBETALOPROTEINEMIA. Maculas
amarillentas lineales sobre los
pliegues palmares.
PELAGRA: Mal de la rosa. Déficit de niacina (Vit. B3) y triptofano. Asociado a dietas de maíz,
alcoholicos, tumor carcinoide(afecta la producción de B3), enf. De Crohn, Cx gastrointestinal y
fármacos (Izoniacida, S-fluoracilo). 3 D's (Diarrea, Demencia, Dermatitis). Placas eritematosas
descamativas en zonas con exposición solar (fotodermatosis).
ERITEMA NODOSO: Paniculitis (Inflamación del tejido graso) sin vasculitis. Nódulos subcutáneos
eritematosos palpables(dolorosos) que no se ulceran. En región pretibial. Hipersensibilidad a
varios estímulos (Anticonceptivos, Mycobacterium->BIOPSIA).
ERITEMA INDURADO DE BAZIN: Paniculitis lobulillar con vasculitis, se ulcera y deja cicatriz
atrófica. Es necesaria la Px de Tuberculina.
LUPUS
ERITEMATOS
OS
SITÉMICO:
Placas
eritematosas
descamativa
s.
AGUDO:
Alas de
mariposas
(común en
hembras).
20-60% de
los casos
de LE.
Asociado a
Fotoderm
atosis.
SUBAGUDO:
Placas
eritematosas
en tronco,
no dejan
cicatriz, 15-
20%
desarrollan
LES.
CRÓNICO:
Lupus
discoide,
hombres
3:1,
cualquier
edad, <5%
desarrollan
LES, se
asocia a
esteroides
LUPUS PROFUNDUS: Nódulos, con
depresiones profundas, 50%
evidencia de LES.
11. tópicos.
Placa
eritematosa
pseudoalop
écica-
>escama-
>atrofia
central
DERMATOMIOSITIS: Inicio juvenial/Adulto (asociado a neoplasias). Incidencia de 5 casos por
millón. 60% lesiones cutáneas+debilidad muscular (30% preceden manifestaciones cutáneas).
Pápulas de Gottron: Pápulas agrupadas en nudillos + eritema ungueal. Signo de Gottron:
Presencia de pápulas. (Patognomónico.). Heliotropo: Mácula violácea en párpado (sup.).
ESCLERODERMIA: Enf. Multisistémica. Asociada a genética, inmunidad, vascuolopatía y fibrosis.
Depósito excesivo de colágeno, alta morbilidad. Endurecimiento de la piel por colágeno,
adelgazamiento de tejidos grasos. Síndrome de CREST (Calcio, Reynauld, Esofágicas,
Esclerodactilia, Telangiectasias.)
NEURODIBROMATOSIS: Enf. Autosómica dominante. De 1 en 3,000 nacimientos. Debe
presentar 2 de las siguientes características: *≥6 Máculas café con leche *Efélides en azila *≥2
Neurofibromas cutáneos *1Neurofibroma plexiforme *Glioma en Nerv. Óptico (Schwanomas)
*Nódulos de Lisch ( pequeños tumores benignos de 1-2 mm de diámetro que se llaman
hamartomas melanocíticos y se localizan en el iris) *Pariente de primer grado con NF-1 *SIGNO
DE CROWE (PATOGNOMONICO) (Pecas axilares).
ESCLEROSIS TUBEROSA: Sx autosómico dominante. 1 en 6,000 nacimientos. Placa fibrosa +
angiofibroma facial(20-40%). Tumores de Koënen ( signos mayores de la Esclerosis Tuberosa,
proliferaciones típicas periungüeales que causan trastornos en la tableta ungüeal). *Placa de
Shagreen (grandes placas en la zona lumbosacra que tienen una superficie rugosa o de “piel de
naranja”)
12. TEMA: Pénfigo
Definición: Enfermedad
autoinmune. Ampollas
intraepidérmicas.
Acantolisis (interrupción
de las conexiones
intercelulares entre
queratinocitos de la
epidermis, causada por
lisis de la sustancia
cemento intercelular,
con interrupción
secundaria de los
desmosomas y a
menudo formación de
una secuencia definida
de elementos
degenerativos celulares;
se asocia a la formación
de vesículas
epidérmicas).
Intervienen
Inmunoglobulinas.
CLASIFICACI
ÓN:
1)Vulgar
(Piel y
mucosas)
2)Foliáceo(
Piel)
3)Paraneopl
ásico 4)IgA
EPIDEMIOL
OGÍA:
Ambos
sexos. Edad
40-60a.
Mundial.
FISIOPATO:
Antígeno -
>Desmogleín
as
(Adhesinas,
Ca++,
Desmosomas
)Dsg1 en piel
Dsg2 en
mucosas
VULGAR: Enf. Grave,
autoinme e inmunitaria.
Puede ser aguda o
crónica y comenzar en
cavidad bucal como una
sensación urente,
evolución de 5m a 1
año. Etiología y
patogenia: IgG se una a
Dsg3 y produce una
acantolisis. Puede ser
Vegetante: Localizado o
por fármacos
(Penicilina, Captopril).
Descripción de la lesión:
Vesículas/ampollas
redondas/ovaladas que
se rompen facilmente,
pueden ser aleatorias o
relacionarse, sangran
facilmente y provocan
costras. Sitios: Cuero
cabelludo, cara, tórax,
axilas, ingles, ombligo.
SIGNO DE NIKOLSKY:
Presión de la ampolla
arriba->abajo= salida de
líquido (presente en
Pénfigo, Enf. Steven-
Jhonson)
13. TEMA: INFECCIONES BACTERIANAS
IMPÉTIGO CONTAGIOSO:
Inicia en región nasal, pero
también puede aparecer en
región peribucal. Placas
redondas con costras
mieliséricas de aparición en
infancia temprana y climas
húmedos.
ETIOLOGIA:
Staphylococcus
Aureus,
Streptococcus
Pyogenes,
Streptococcus
grupo B.
TRATAMIENTO: *Antibióticos tópicos/orales,
Mupirocina, Dicloxacilina 7-10 días (<40kg
50mg/kg/día cada 6 hrs. >40kg 125-
150mg/kg/día. Cefalosporina de 1er
generación.
Sx DE ESTAFILOCÓCIO DE PIEL
ESCALDADA: Sx de Ritter.
Enfermedad exfoliativa,
superficial, generalizada,
recién nacidos (lactantes
<2años). Puede ser secundaria
a Impétigo. Provoca fiebre,
sensibilidad, exfoliación en
horas.
ETIOLOGIA:
Exotoxinas
epidermolíticas
, estafilococos
a
distancia(Aureu
s), grpo. 2
fagos tipo 71.
Via
hematógena.
TRATAMIENTO:
Hospitalización,
rehidratación, antibióticos
sistémicos (cefalosporinas),
penicilina resistente a
penicilinasa, dicloxacilina,
claritromicina.
DIAGNÓSTICO
: Clínico,
Cultivo,
Biopsia,
Ampolla
intraepidérmi
ca.
ESCARLATINA: Exantema
eritemotoso difuso, faringitis.
Erupción cutpanea aparece
24-48 horas después de los
síntomas. Pápulas
eritematosas en Cuello,
tronco, extremidades, pliegue
antecubital y axilar (palmas y
plantas respetadas, eritema
facial -> desaparece en 4-5días
-> descamación (2sem) ,
palidez peribucal.
ETIOLOGIA:
Streptococo
grupo A, rara
vez S. Aureus.
TRATAMIENTO: Penicilina
benzatínica 1-2millones U
en adultos, en niños <30kg
600.000 U. ALTERNATIVAS:
Eritromicina 20-
40mg/kg/día,
Claritromicina 500mg 2
veces/día, Azitromicina
500mg 1er día. 250mg los
demás.
DIAGNÓSTICO
: Clínico,
Cultivo
faríngeo,
Estreptolisina
O.
CELULITIS: Infección aguda de
la piel y tejido subcutáneo.
Presenta dolor(Al palpar),
eritema, aumento de volumen
y fiebre, Linfadenopatía,
malestar general, y se
presenta comunmente en
piernas. Fisura, heruda,
picadura o tiña de los pies.
FACTORES DE RIESGO:
Alcoholismo,
Inmunosupresión, DM,
Desnutrición, Insuficiencia
Renal.
ETIOLOGÍA:
Strepto Beta
Hemolítico & S.
Aureus.
TRATAMIENTO: Amoxicilina
+ Clav.
DIAGNÓSTICO
: Clínico,
Leucocuitosis
(Bh), Cultivo.
ERIPSIELA: Infección aguda de
la piel y de vasos linfáticos
superficiales. FACTORES DE
ETIOLOGIA:
Steptococos
gpo A. en
TRATAMIENTO: Penicilina G procaínica 0.6-
1.2 millones U, niños <30kg 300,000 U por
día, por 10 días. ALTERNATIVA:
14. RIESGO: Insuficiencia venosa,
dermatitis por estasis,
lipoedema, insiciones
quirúrgicas, diabetes,
inmunosupresión, Faringitis
estreptocócia (facial),
sobrepeso.
Neonatos,
perianales y
abdominales
por parto los
responsables
son del gpo. B.
Cefalosporinas, macrólidos (eritromicina,
azitromicina) ¡ALERTA!: Inmunosupresión o
casos severos HOSPITALIZAR. RESPUESTA AL
Tx: Mejoría en 24-48hrs.
ESCABIASIS: Infestación
común en la piel por parásito
humano obligado (Sarcoptes
scabei) puede transmitirse por
contacto directo o fomites.
Pápulas pruriginosas en
espacios interdigitiales o
muñecas, también en Axilas,
Areolas, Región periumbilical,
genitales.
ETIOLOGÍA:
Parásito
Sarcoptes
Scabei.
TRATAMIENTO: Crema de
permetrina al 5%
(Piretroide sintético),
seguro y efecto, NO
ADMINISTRARSE EN
<2meses. Lindano
(Hexacloruro de
gammabenceno
(NEUROTÓXICO). Vaselina
azufrada al 6% (SEGURO EN
EMBARAZO E INFENCIA.).
Crotamitpon crema (50-
60% de curación).
Ivermectina 200ug/kg.
DIAGNÓSTICO
:
Exacerbación
del prurito en
la noche, si
más de un
miembro
presenta
prurito, Ácaro
en
microscopía.
TEMA: TUMORES BENIGNOS
QUISTES
DE
ORIGEN
FOLICUL
AR
QUISTE
EPIDERMOIDE
: (cebáceo), En
espalda,
aparece como
punto negro
(tiene
queratina)->
Nódulo
subcutáneo.
Se conoce
también como
epidérmico de
inclusipon. De
Tratamiento
quirúrgico.
QUISTE PILAR: Nódulo subcutáneo o elevado en cuero cabelludo.
De tratamiento Quirúrgico.
TUMORE
S
EPIDÉRM
ICOS:
QUERATOSIS
SEBORREICA:
Pápulas con
depresiones
color café. De
tratamiento
electrocauteri
QUERATOSIS ACTÍNICAS: Premaligno->Carcinoma espinocelular.
Por exposición prolongada al sol. Costra amarrillosa adherente. De
tratamiento Crioterapia o 5-Fluoracilo.
15. o o
crioterapia.
TUMORE
S DE
MELANO
CITOS
NEVOS DE
UNIÓN:
Lunares
planos,
asimétricos.
NEVO
COMPUES
TO: Pápula
de color
homogéne
o, se
elevan con
el tiempo.
NEVO
INTRADÉR
MICO:
Pápula
(en
dermis) ,
se
observa
más
elevada
que
pigmenta
da.
NEVO DISPLÁSICO:
AsimetríaBordesColor
DiámetroElevación,
diagnóstico:dermatos
copía, tratamiento
quirúrgico.
NEVO
DE
SUTT
ON:
Con
halo
acróm
ico
(vitilig
o,
cambi
o de
melan
oma).
NEVO
AZUL:
(Color
ación
por
melan
ocitos)
puede
conver
tirse a
melan
oma,
tratam
iento
quirúr
gico.
TUMORE
S CON
DIFEREN
CIACIÓN
SEBÁCEA
HIPERPLASIA
SEBÁCEA:
Lesiones que
aparecen en
zonas con
grasa y tienen
depresión
central. De
tratamiento
Cauterización.
CONDICIÓ
N DE
FORDYCE:
granos
diminutos,
indoloros y
en relieve
de color
blanco,
amarillo o
crema, de
tamaños
de 1 a 3
mm de
diámetro,
que
pueden
aparecer
en los
labios,
mucosa de
la boca,
pene,
escroto y
vulva.
NEVO SEBÁCEO DE JADASSON: En piel cabelluda o
cara. Placa alopécica amarillenta->se eleva-> se
vuelve verrucos. De tratamiento quirúrgico.
TUMORE
S CON
DIFEREN
CIACIÓN
PILOMATRICO
MA:
Epitelioma
calcificado de
Malherbe,
TRICOEPITELIOMA:Lesiones solitarias, papulares. Cuando es
genético se relaciona con el Sx de Brooke. Tratamiento:
Electrocauterio
16. FOLICUL
AR:
20% de los
tumores
floculares, de
tratamiento
quirúrgico.
lesión pápulo-
nodular de 0,5
a 5 cm de
diámetro,
localizada en
cabeza, cuello
o
extremidades
superiores,
recubierta por
piel de
aspecto
normal,
eritematosa o
pigmentada, y
a la palpación,
de
consistencia
firme.
TUMORE
S DE
GLANDU
LAS
SUDORÍP
ARAS
HIDROCISTOM
AS: Glándulas
obstruídas.
uiste de las
glándulas
sudoríparas
(ecrinas o
apocrinas)
que se suele
localizar en el
borde del
párpado y con
mayor
frecuencia en
el párpado
inferior cerca
del canto
interno.
TRATAMIENT
O:
Cauterización
SIRINGOMAS: pápulas de 1-3 mm de diámetro, algunas
confluyentes, de color amarillo-marrón claro, superficie aplanada y
lisa, y bordes regulares bien definidos. NO HAY TRATAMIENTO
EFECTIVO.
18. TUMORE
S DE
GRASA:
LIPOMA: Depósito de grasa excesivo en el cuerpo, de crecimiento lento.
Tratamiento Cx.
TUMORE
S DE
MÚSCUL
O
LEIOMIOMA: formado por fibras musculares lisas. Duro, inmovil o hipomovil,
tratemiento Cx.
TUMORE
S
NEURAL
ES
NEUROFIBROMA: Tumor ubicado en el trayecto del nervio, de carácter genético.
TEMA: TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA BASOCELULAR: El cancer de piel más común (80% del cancer de piel no
melanoma). En capa basal, mutaciones PATCH1 & PS3, asociado a fotoexposición y piel clara o
transplante. Tumor, nódulo, ulcerado, asintomático, 85% en cara, 30% en Nariz. NODULAR: 54%
CARCINOMA PIGMENTADO 6% CARCINOMA MORFEIFORME 2%. Tratamiento: Cx (De Mohs),
Crioterapia, Radioterapia.
CARCINOMA EPIDERMOIDE: Tumor epidérmico, 20% de cancer de piel NO melanoma, asociado
a inmunosupresión, VPH (6,11,16,18), Piel cronicamente lesionada, lesiones precursoras
(Queratosis actínicas, arsenicales, posradiación). Aparece en mucosas, mano 3 veces más
frecuente, también presente en pene, ÚLCERA DE MARJOLIN (transformación maligna de
úlceras crónicas, tractos sinusoidales y cicatrices de quemaduras), CICATRICES O METÁSTASIS
(LABIOS),
MELANOMA
: 4-6% de
tumores
malignos.
Causa 65%
de Cancer
de piel. 40-
60a. Dx
temprano:
curación. La
forma más
frecuente es
el de
extensión
superficial,
generalment
e en
espalda.
ABCDE
MENALOMA
ACRAL: es la forma
menos común de
melanoma.
Generalmente
ocurre en las
palmas de las
manos, las plantas
de los pies o por
debajo de las uñas
y es más común en
las personas de
raza negra.
MELANOMA
NODULAR:
generalmente
empieza como
un área
elevada de
color azul-
negruzco
oscuro o rojo-
azulado.
Algunos no
tienen ningún
color
(melanoma
amelanótico).
LENTIGO
MALIGNO
MELANOMA:
generalmente
aparece en las
personas de edad
avanzada. Es más
común en la piel
dañada por el sol
en la cara, el
cuello y los brazos.
Las áreas de piel
anormal
generalmente son
grandes, planas y
de color marrón
con áreas de color
café.
DIAGNÓSTICO:
Dermatoscopía(ca
mbios),
Histopatología.
CLASIFIACIÓN: *Melanoma localizado *Sin METS ganglionares o sistémicas *BRESLOW
*Presencia/ausencia de ulceración *Índice de mitosis por mm cuadrado.
TRATAMIENTO: Quirúrgico
19. NO
MELANOMA
DERMATOFIBROSA
RCOMA
PROTUBERANS:
Neoplasia
fibrohistocítica
maligna, aparece
en tronco como
una placa
escleroderniforme
con nódulos rojos,
café o azul +
telangiectasias.
CARCINOMA
SEBÁCEO:
Tumor poco
frecuente,
Ocular: Epitelio
de glándulas de
meibomio y
Zeiss,
recurrencia y
METS.
Extraocular:
Epitelio de
glándulas
sebáceas,
cuero
cabelludo,
cara, cuello,
como una
tumoración
amarillenta
ENF. DE PAGET: 1-3% De tumores
mamarios. 50-60a. Extensión directa de
un adenocarcinoma intraductal a la
epidermis, aparece en glándulas
apócrinas. TRATAMIENTO: Quirúrgico.
