Una presentación para la comprensión de los pasos que deben realizarse al momento de hacer la prueba de estructura de metal en prótesis removible

1. Prótesis Parcial Removible
Prueba de Estructura de Metal
Dr. Gonzalo Navarro

2. Dr. Gonzalo Navarro
Cirujano Dentista
Implantólogo
Protesista

7. OBJETIVOS
• Describir los procedimientos para realizar la
prueba de la estructura metálica en boca.
• Describir el procedimiento para el ajuste a la
oclusión opuesta.

8. Qué necesitamos?????
Conocimientos
teóricos
Práctica…
Instrumental y
materiales

9. INSTRUMENTAL Y MATERIALES
• Pieza de mano
• Cera indicadora de presión
• Fresa de Carburo – tungsteno o
diamante No.2
• Lupa
• Papel de articular fino (microfilm 5um.)
• Pasta Indicadora de Presión: Rojo Inglés +
Cloroformo, Óxido de Zinc + Grasa vegetal, Fit Checker
(silicona Fluida, G.C) .

10. PRUEBA DE LA ESTRUCTURA
METÁLICA DE LA PPR
 Valoración de la estructura metálica
extraoralmente y al modelo Maestro.
 Ajuste intraoral de la estructura metálica a
las estructuras orales.
 Ajuste intraoral de la estructura metálica a
la oclusión opuesta.
Removable Partial Denture Design
By Arthur J. Krol

11. • El odontólogo debe probar en el
100% de los casos la armazón
metálica de la prótesis parcial removible
Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño
By Roberto Rendón Yúdice

12. • Estudios realizados por Thompson y cols.
(1977), y Eick y cols. (1987) apoyan también
la prueba y ajuste de la prótesis en la
boca, al demostrar que el movimiento de los
dientes pilares y los ganchos disminuyen
significativamente después de ajustar la
armazón metálica de la prótesis.

13. Secuencia del Procedimiento
a) Inspección Visual
b) Evaluación del diseño de la estructura
metálica y su adaptación al modelo maestro
c) Prueba y ajuste de la armazón metálica en la
boca
Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño
By Roberto Rendón Yúdice

14. Valoración de la estructura metálica
extraoralmente

15. Valoración extraoral de la estructura metálica
Examinar bajo
magnificación

16. Valoración extraoral de la estructura
metálica
• Detectar defectos, burbujas y porosidades.
• Observar el grosor adecuado de los componentes de la
estructura.
• Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y
brazo recíprocos.
• Ahusamiento brazo retentivo.
• Observar las líneas de terminación externa e interna.
• Pulido de superficie externa e interna.
• Verificar zonas de alivio.
• Detectar zonas de desgaste en el modelo.

17. Burbujas - Defectos-
Irregularidades

18. Líneas de Terminación
Externa e Interna
Externas
Interna
NO ADELGAZARSE EXECIVAMENTE YA QUE ES CAUSA DE FRACTUARA

19. Ahusamiento del brazo retentivo y rigidez
del recíproco
retentivo
reciproco

20. Grosor y Rigidez

22. Modelo Maestro

23. Ajuste del Modelo Maestro

24. AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA AL
MODELO MAESTRO
• La estructura debe ajustar exactamente en el M M.
• Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los
nichos
• Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los
dientes para evitar daños a los dientes y tejidos de soporte
• Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos
• Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los
tejidos de soporte

25. Ajuste exacto en el Modelo

27. Estructura debe ajustar en el
modelo maestro

28. Apoyos Oclusales ajustar exactamente en el modelo
DE LO CONTRARIO NO AJUSTARA EN LA BOCA

29. Placa Lingual
Intimo contacto
.
Barra Lingual
No contacto

30. Verificar Áreas de Alivio
Alivio

31. DETECTAR ZONAS DE DESGASTE EN EL MODELO

32. PULIDO DE LA SUPERFICIE EXTERNA E
INTERNA
1. El lado hístico de la estructura no debe presentar burbujas,
poros o irregularidades que impidan su suave inserción.
2. La superficie interna del RETENEDOR libre de fisuras y
grietas y la externa bien pulida
3. La superficie interna del CONECTOR MAYOR debe estar lisa
y sin pulir y la externa bien pulida

33. Pulido de la superficie externa Alisado de la superficie interna

37. Ajuste en Boca

38. AJUSTE INTRAORAL

39. AJUSTE INTRAORAL
• Utilización de un detector.
• Corrección de discrepancias.
• Utilización de fresas de tungsteno
No.2 de alta velocidad
• Piedras montadas cilíndricas

40. PROCEDIMIENTOS CLINICOS
1) Localizar zonas de interferencias en contacto con los dientes
con un detector.
2) Introducción de la estructura metálica haciendo presión
sobre apoyos y retenedores.
3) Retirar la estructura, observar interferencias en los
retenedores, conector menor y apoyos.
4) Desgastar interferencias con Fresa Redonda #2
5) No interpretar los planos guías como interferencias
6) Detectar las interferencias en conectores mayores

41. DETECTOR DE INTERFERENCIAS

42. DETECTOR DE INTERFERENCIAS
Oxido de Zinc + Grasa Vegetal

43. COLOCACIÓN DE LA PASTA
INDICADORA DE PRESIÓN
Y SIMULAR LA FUERZAS DE LA
MASTICACIÓN

44. MATERIAL INDICANDO LA PRESIÓN
CON LOS TEJIDOS, ELIMINAR INTERFERENCIA
CON FRESA

45. AJUSTE APOYOS OCLUSALES

46. APOYOS AJUSTADOS
Diseño.
Es necesario que tenga 2 apoyos.
Las áreas de socavado deben estar en mesio vestibular para
los superiores y mesio lingual para los inferiores.

47. AJUSTE INTRAORAL A LA OCLUSIÓN OPUESTA
1) Chequeo en la oclusión especialmente en apoyos.
2) Indicar al paciente que cierre en oclusión céntrica sin la
prótesis y observar la oclusión.
3) Insertar la estructura en boca y guiar al paciente a oclusión
céntrica.
4) Chequear en ambas arcadas con papel articular microfilm
0.5um.
5) Corregir la discrepancia fuera de la boca con piedras
cilíndricas o de diamante
6) Chequear oclusión en posiciones excéntricas lateralidad y
protrusiva
7) Corregir discrepancias, alisar y pulir las superficies

48. OBSERVAR LA OCLUSIÓN SIN LA PROTESIS

49. AJUSTE DE LA
OCLUSIÓN

50. AJUSTE DE LA OCLUSIÓN

51. AJUSTE DE LA OCLUSIÓN
Apoyos
Oclusales

52. ESTRUCTURA AJUSTADA

53. INTERFERENCIAS MÁS COMUNES
QUE SE PUEDEN PRESENTAR
1) Superficie interna de los apoyos oclusales
2) En el hombro de un brazo circunferencial
3) Debajo de los retenedores interproximales
4) Extensiones interproximales de la placa lingual

54. interferencia
HOMBRO DEL ACKER SIMPLE

55. RETENEDORES
CIRCUNFERENCIALES
INTERFERENCIA

56. Extensiones interproximales de la Placa Lingual

57. FRACASO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA
1) Conector mayor no contacta con la mucosa
2) Cuando la PPR adapta en el modelo maestro pero
no en la boca
3) Brazo retentivo no está en su posición correcta

58. INTERFERENCIAS OCLUSALES MÁS
COMUNES
1) Rejillas metálicas a nivel de las tuberosidades
2) Porción distal de los retenedores circunferenciales de las
últimas molares superiores e inferiores
3) En los conectores menores superiores (sector anterior)
4) Límite entre el metal y el acrílico de los espacios edéntulos
anterosuperiores

59. INTERFERENCIAS OCLUSALES

62. Gracias