O documento discute a radiologia do abdome, incluindo técnicas como radiografia simples do abdome e aspectos a serem observados, como posição de órgãos, calcificações e presença de gás. É abordada a detecção de possíveis obstruções intestinais, pneumoperitônio e abscessos através da análise de imagens radiográficas.

1. Radiologia do Abdome
Prof. Dr. Victor Hugo Pereira Coelho
Universidade Federal de Pelotas
Vissom – Ultra-sonografia e Mamografia
http://www.medstudents.com.br/radio/radio2.htm

2. Radiologia do Abdome
Radiografia Simples do Abdome
O exame radiológico padrão do abdome é
a radiografia em decúbito supino e
ortostático.
 Uma alternativa para o paciente que não
pode ficar de pé ou sentar, é a radiografia
em decúbito lateral com raios horizontais.
 O propósito fundamental da radiografia
com raios horizontais é detectar nível
hidro-aéreo ou ar livre no abdome –
2
pneumoperitônio.


3. Radiologia do Abdome
Como examinar a
Radiografia Simples do Abdome





Padrão do gás
Posição e tamanho das vísceras maciças.
Calcificações anormais
 Pâncreas
 Rins e bexiga
 Vasculares – flebolitos
 Gânglios
 Intestino – apendicolito
 Cartilagens costais
Bexiga – próstata / útero-ovário
Ascite
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4. Como examinar a
Radiografia Simples do Abdome
Radiologia do Abdome




Padrão do gás
 Estômago
 Delgado
 Cólon
O duodeno frequentemente contém gás e
nível hidro-aéreo.
Pode ocorrer algum gás no delgado.
Pequenos níveis fluidos tornam-se anormais
qdo. são vistos em alças dilatadas, ou qdo.
são em grande número.
Se o intestino está dilatado é importante 4
tentar e decidir qual porção está envolvida.

5. Radiologia do Abdome

Procure por gás fora do lúmen do
intestino. Sua localização e padrão
podem dar informações valiosas.
 Gás na cavidade peritonial
 Gás em abscesso
 Gás na parede do intestino
 Gás no sistema biliar
5

6. Radiologia do Abdome
Radiografia
Simples do
Abdome
6

7. Radiologia do Abdome
Radiografia
Simples do
Abdome
7

8. Radiologia do Abdome
Radiografia
Simples do
Abdome
8

9. Radiologia do Abdome
Radiografia Simples do
Abdome
As linhas pontilhadas
mostram a projeção
dos rins, ureteres e
bexiga
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10. Radiologia do Abdome
Urografia
Excretora
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11. Radiologia do Abdome
Urografia
Excretora
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12. Radiologia do Abdome
Carcinoma
Metastático de
Próstata
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13. Radiologia do Abdome
Gás somente no lado esq.
Alças difusamente distendidas
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14. O Cólon
Radiologia do Abdome
O cólon pode ser reconhecido por suas
haustras, as quais usualmente formam
bandas imcompletas através da sombra
do gás no seu interior.
 O intestino delgado quando dilatado
deixa ver as válvulas coniventes. Elas
são mais próximas umas das outras do
que as haustras do cólon e atravessam
o intestino de lada a lado, dando um
aspecto chamado “pilha de moedas”.

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15. Radiologia do Abdome
Volvo do Sigmóide
15

16. Radiologia do Abdome
Volvo do
Ceco
16

17. Radiologia do Abdome
Alguns
Mecanismos de Obstrução Intestinal
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18. Radiologia do Abdome
Alguns
Mecanismos de Obstrução Intestinal
Bezoar
Saturnismo
Íleo Biliar
Aderências
Como se Formam as Aderências?
A trombina mais fibrinogênio, no líquido da cavidade
abdominal, forma uma proteína chamada fibrina e é esta que
constitui as membranas (chamadas bridas ou aderências),
que se formam em até dois dias.
Íleo Espástico
Na superfície da parede intestinal (serosa) age como se fosse
uma cola que une as estruturas vizinhas, o que não deixa de
ser uma cicatrização inconveniente.
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19. Radiologia do Abdome
OBSTRUÇÃO INTESTINAL NO ADULTO
Principais Causas Mecânicas
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20. Radiologia do Abdome
OBSTRUÇÃO INTESTINAL NO
Outras Causas Não Mecânicas
ADULTO
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?486
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21. Delgado



Radiologia do Abdome
O intestino delgado caracteristicamente fica
no centro do abdome e o intestino grosso
forma como que uma moldura a sua volta.
O cólon sigmóide e o transverso são
freqüentemente muito redundantes e podem
também se projetar no centro do abdome,
particularmente qdo. dilatados.
Dilatação do intestino pode ocorrer em
obstrução mecânica, ileo paralítico, isquemia
aguda e doença inflamatória.
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22. Radiologia do Abdome
Atresia Duodenal
Sinal da “Dupla Bolha”
22

23. Radiologia do Abdome
Atresia Intestinal
Considere a imagem no
contexto clínico
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24. Radiologia do Abdome
Foi provado cientificamente
que praticamente todo ar
no intestino delgado é
simplesmente ar deglutido.
A ação de bactérias sobre
alimentos não digeridos
forma o gás do intestino
grosso.
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25. Radiologia do Abdome
Obstrução Intestinal
Ca do intestino grosso ( colon direito).
Não se observa dilatação do cólon.
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26. Radiologia do Abdome
Gás na Cavidade Peritonial
A causa mais comum de pneumoperitônio em pacientes 26
hospitalizados refere-se a procedimentos cirúrgicos.

27. Radiologia do Abdome
Gás na Cavidade Peritonial




É na maioria das vezes determinado por perfuração
do trato grastro-intestinal ou como consequência de
procedimentos cirúrgicos no abdome.
Ar sob o diafragma é fácil de reconhecer na
radiografia do abdome com raios horizontais ou
preferentemente na radiografia do tórax.
Gás livre sob o diafragma esquerdo pode ser mais
difícil de identificar por causa de sobreposição com
gases do cólon e estômago.
Se há dúvida sobre a presença de gás livre no
peritônio, ou se o paciente não pode ficar ereto,
pode-se utilizar o decúbito lateral com raio-X
horizontal que mostrará o gás no flanco. Faça
preferentemente o decúbito lateral esquerdo por
causa dos gases do intestino e cólon.
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28. Radiologia do Abdome
Gás na Cavidade Peritonial
Pneumoperitônio
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29. Radiologia do Abdome
Gás na Cavidade Peritonial
Pneumoperitônio – Sinal de Riggler
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30. Gás em Abscesso




Radiologia do Abdome
Produz um padrão muito variável na
radiografia do abdome.
Pode formar pequenas bolhas ou grandes
coleções de ar, ambas as quais podem ser
confundidas com gás dentro intestino.
Pode ocorrer nível hidro-aéreo dentro do
abscesso.
Anormalidades pleurais e pulmonares podem
estar associadas com abscesso sub-frênico.
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31. Radiologia do Abdome
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32. Radiologia do Abdome
Apendicite
Seqüência fisiopatológica da apendicite sem tratamento. O
edema da parede e a acumulação de muco dentro do
apêncice obstruído elevam a pressão e diminuem o fluxo de
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sangue, o que ocasiona necrose e, por último, perfuração.

33. Radiologia do Abdome
Obstrução
Edema
Apendicite
Sequencia de Instalação
Infecção
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34. Radiologia do Abdome
Apendicite
Perfuração
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35. Radiologia do Abdome
Gás na Parede do Intestino




Numerosas bolhas esféricas ou ovais são
vistas na parede do intestino grosso numa
condição conhecida como “pneumatosis coli”.
Imagens lineares de gás intra-mural tem um
significado sinistro e podem indicar infarto da
parede intestinal.
Gás na parede do intestino no período neo
natal, independente do aspecto, é
diagnóstico de enterocolite necrotizante.
Gas in thewall of the bowel in the neonatal
period, whatever its shape, is diagnostic of
necrotising enterocolitis.
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36. Radiologia do Abdome
Entrocolite Necrotizante
Observe gás na parede
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37. Radiologia do Abdome
Enterite necrotizante
Pneumatose cistóide intestinal
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38. Radiologia do Abdome
Gás no Sistema Biliar



Pode ser visto na radiografia simples após
esfincterostomia ou anastomose do ducto
biliar comum ao intestino.
É visto na fístula bileo-digestiva que segue os
processos inflamatórios da vesícula biliar
com erosão da parede – ileo biliar.
Ocasionalmente o gás pode ser visto na
parede ou no lúmen da vesícula biliar em
casos de colecistite aguda por germe
produtor de gás.
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39. Radiologia do Abdome
Gás no Sistema Biliar
Aerobilia
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40. Radiologia do Abdome
Gás no Sistema
Biliar
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41. Radiologia do Abdome
Calcificações anormais
Cálculos na bexiga
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42. Radiologia do Abdome
Calcificações anormais
Próstata
Cálculos na bexiga
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43. Radiologia do Abdome
Calcificações anormais
Cálculo coraliforme
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44. Radiologia do Abdome
Calcificações anormais
Cálculo coraliforme
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45. Radiologia do Abdome
Cisto Dermóide de Ovário
Cisto dermóide é um termo
inadequado
para
cistos
localizados em vários locais do
organismo, que são revestidos
por epitélio escamoso.
Dermóides são responsáveis por
20% dos tumores ovarianos.
A vasta maioria(99%) são
benígnos e podem conter tecidos
maduros tais como dentes,
ossos, cartilagens, cabelo e
tecido tireoidiano.
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