le dara la informacion necesaria de pocos pero utiles casos

1. CASOS CLINICOS SOBRE
LOS CESTODOS
LUIS ALULEMA

2. CASO CLINICO
Paciente de 8 años y 11 meses de edad con cuadro clínico de cuatro años de
evolución de expulsión de parásitos pequeños, blancos y planos con la
deposición. Asociado a dolor abdominal en mesogastrio tipo cólico, que
característicamente se presentaba después de la ingestión de alimentos lo que
ocasionaba inapetencia, con frecuencia diaria por lo cual interfería con la
actividad física (disminución del juego e hipoactividad).
 El dolor en ocasiones cedía con la deposición y no la despertaba durante la
noche.
 La madre refiere que asistió a varias consultas con medicina general y
pediatría donde tomaron paraclínicos (hemograma, uroanálisis y
coproparasitológico seriados) los cuales fueron normales. En el siguiente
control la madre asiste con los parásitos expulsados por la paciente para
mostrarlos al pediatra quien decide dar manejo con metronidazol por 5 días
sin mejoría del cuadro clínico.
 En consultas posteriores consulta porque la sintomatología se exacerbó,
asociada a retraimiento y bajo rendimiento escolar, nuevamente prescriben
múltiples antiparasitarios los cuales la madre no recuerda su nombre,
refiriendo que presenta resolución parcial del cuadro aproximadamente por 1
o 2 meses y posteriormente reaparición de los síntomas anteriormente
descritos. Durante el último año recibió antiparasitarios por ciclos de cinco
días en tres ocasiones con metronidazol y pamoato de pirantel.

3. ANTECEDENTES
 Mascotas: perro. Alimentarios: consumo de carne de res y de
 cerdo cruda durante su estadía en Caquetá,
 como hábito familiar.
EXAMEN FÍSICO
 Peso: 23 Kg (Percentil P/E: 15)
 Talla: 119cm (Percentil T/E: 1)
 IMC: 16,3 (Percentil 50)
Palidez mucocutánea generalizada, mucosa oral húmeda, luce como paciente
temerosa.
Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación con ruidos intestinales presentes,no visceromegalias, no masas.
Extremidades con buena perfusión distal sin edemas. Ano: se observan fragmentos
de proglotides blanquecinos, planos yabundantes, esfínter anal eutónico.Neurológico
sin déficit motor ni sensitivo aparente.
DIAGNÓSTICO
1. Dolor abdominal recurrente tipo orgánico secundario a:
a. Parasitosis Intestinal(Teniasis)
2.Talla Baja

4. Plan:
1.Albendazol 400mg vía oral diarios
durante tres días y repetir la misma
dosis a los 15 días.
2.Recomendaciones de higiene en la
familia
3.Consumo de carnes bien cocidas
4.Control en 1 mes
ANALISIS
Una de las causas mas importantes de morbilidad en pediatría son
las infecciones ocasionada por parásitos, considerándose problemas
de salud pública especialmente en países en desarrollo.
Los síndromes clínicos causados por la Tenia son: teniasis intestinal
y cisticercosis.
Su incidencia depende principalmente de los hábitos de
alimentación y de higiene de la población.

5. CASO CLINICO
Paciente varón de 27 años de edad, natural de Bolivia y residente en España durante 1
año, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta de Medicina Interna por
presentar un cuadro de astenia progresiva con disnea de esfuerzo, junto a náuseas y
vómitos ocasionales y molestias intestinales de un mes de evolución.
Al examen físico se encontró un paciente con buen estado general, abdomen blando y
depresible, y sin alteraciones cardiovasculares ni respiratorias.
DATOS DE LABORATORIO
Destacaron: 2.800 leucocitos (28% neutrófilos, 32% linfocitos, 8% monocitos, 32%
eosnófilos), hemoglobina de 3,4 g/dl, hematocrito 13%, reticulocitos 3%, VCM 52 fl,
hierro 16μ g/dl, ferritina 3 ng/ml y transferrina 385 mg/dl, siendo el resto de parámetros
bioquímicos normales.
Ante estos datos, y con un diagnóstico de anemia ferropénica severa, se realizó una
transfusión de 3 unidades de concentrado de hematíes. Al día siguiente, los datos de
laboratorio fueron: 3.600 leucocitos (36,2% neutrófilos, 34,6% linfocitos, 9,1%
monocitos, 19,1% eosinófilos), 3.480.000 hematíes, hemoglobina 6,5 g/dl, hematocrito
22% y VCM 63,6 fl.
Se solicitaron una gastroscopia, una colonoscopia y el estudio bacteriológico y parasitológico de
las heces. La gastroscopia fue normal, y en la colonoscopia se recogieron 5 gusanos en el ciego,
que fueron llevados a Microbiología e identifica dos como Trichuris trichiura.
Así mismo, el examen parasitológico de las heces mostró huevos de T. trichiura.
Se instauró tratamiento con mebendazol 100 mg cada 12 horas durante 3 días, y suplementos
de hierro.

6. CASO CLINICO