Resultados del ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital Departamental de Buenaventura, Colombia, frente a desastres. Escuche la presentación en: http://bit.ly/1tHf6B

1. Evaluación del Índice de Seguridad HospitalariaHospital Departamental de Buenaventura Buenaventura, octubre de 2009

2. HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

3. OBJETIVOS Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y funcionales del Hospital Departamental de Buenaventura que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante el uso de la Lista de Verificación Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento de estos elementos en situaciones de desastres y las medidas de seguridad que se requieren.

4. Lista de Verificación

5. COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL del 75 al 85% de la obra civil Costo: …? Riesgo colapso Operativo y Funcional Riesgo colapso Funcional ESTRUCTURAL del 15 al 25 % de la obra civil Riesgo colapso Catastrófico

8. Desplazamiento forzado por violencia

9. Migración económica/laboral

10. Epidemias

12. Concentración de población

13. Contaminación de sus sistemas

14. Erupciones volcánicas

15. Deslizamientos

17. Suelo Arcilloso

20. 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado Estado actual: humedades y oxidación en algunas de las lozas. Columnas están OK. MEDIO

21. 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado Proximidad de los edificios MEDIO

22. 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que puedan causar torsión Pisos de similar altura (difieren por menos del 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares Excelente resiliencia estructural. ALTO

23. Resultado parcialSeguridad EstructuralHospital Departamental de Buenaventura, octubre, 2009 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Buenaventura, octubre 15 y 16 de 2009

25. Sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas

26. Mobiliario y equipo de oficina

27. Equipos médicos, de laboratorio y suministros

29. 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) Regularidad en la pruebas de funcionamiento en áreas críticas: 1 – 3 meses Generador parcialmente protegido de fenómenos naturales: No está anclado Seguridad de instalaciones, ductos y cables: parcial Tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableados, parcialmente protegidos La subestaciones eléctricas no proveen suficiente energía al hospital MEDIO

30. 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES Antenas y sus soportes, sistemas de baja corriente y sistema de comunicación alterno, en regular estado MEDIO

31. 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES Los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores, entre otros, no cubren la totalidad de la institución MEDIO

32. 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido, con pocas probabilidades de fallar La reserva apenas cubre las necesidades de menos de 24 horas ALTO BAJO

33. 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.) Se identifican los organismos y mecanismos para abastecer o reaprovisionar al hospital, pero suplen entre el 30% y el 80% de las necesidades diarias El sistema de distribución y el sistema alterno de bombeo se encuentran en regular estado MEDIO

34. 3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE Se tienen tanques de combustible que suple las necesidades de 5 días o más Son accesibles y ubicados de manera apropiada y segura ALTO

35. 3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE (cont.) El anclaje es insuficiente El sistema de distribución se encuentra en regulares condiciones MEDIO

36. 3.1.5. GASES MEDICINALES ALTO Depósito accesible, en lugar seguro y con autonomía para 15 días o más

37. 3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.) Existen áreas reservadas para el almacenamiento de gases, pero sin las medidas de seguridad y protección adecuadas MEDIO

41. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS Funcionamiento óptimo de la caldera Tuberías, válvulas, uniones y anclaje en buenas condiciones ALTO

42. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) Los ductos y tuberías que atraviesan las juntas de dilatación están sujetados pero no son flexibles MEDIO

44. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.)

45. 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Las estanterías y sus contenidos no se encuentran adecuadamente anclados BAJO

46. 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Computadoras de mesa, impresoras, rack de la central de datos, entre otros, medianamente asegurados MEDIO

48. 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS ALTO Equipo médico en quirófano y recuperación en buenas condiciones y seguro

49. 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo de Rayos-X en regulares condiciones o poco seguro MEDIO

50. 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo médicos en los servicios de Urgencias, Laboratorio y UCI, en buenas condiciones y seguros ALTO

51. 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en farmacia, en regulares condiciones y/o poco seguros MEDIO

52. 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en neonatos en buenas condiciones y seguros ALTO

53. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, ornamentos, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento MEDIO

54. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, ornamentos, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento MEDIO

55. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS El acceso a la urgencia presenta alto nivel de humedad en su suelo que representa riesgo para los transeúntes MEDIO

56. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Áreas de circulación interna, particiones y divisiones, sin daños o daños menores que no impiden la circulación de personas, camillas o equipos rodantes ALTO

57. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Cielo rasos de varios ambientes en malas condiciones BAJO

58. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Sistema de protección contra incendios en malas condiciones BAJO

59. 3.5. ELEMENTOS ARQ UITECTÓNICOS Escaleras, cubiertas de los pisos y vías de acceso en buenas condiciones Ascensores obsoletos y poco funcionales ALTO

60. Resultado parcialSeguridad No EstructuralHospital Departamental de Buenaventura, octubre, 2009 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Buenaventura, octubre 15 y 16 de 2009

62. Plan Operativo para desastres internos y externos

63. Planes de contingencia para atención médica en desastres

64. Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

66. 4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA No existe un área formalmente destinada para operar como Centro de Operaciones de Emergencia - COE Eventualmente contaría con sistema de comunicación alterno No hay tarjetas de acción BAJO MEDIO BAJO

67. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS El Plan Hospitalario para Emergencias se encuentra en proceso de actualización El refuerzo de los servicios esenciales, los procedimientos para la activación y desactivación del plan, las previsiones administrativas y el presupuesto específico se encuentran incluidos o en proceso de inclusión en el nuevo documento del Plan BAJO

68. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) Se han identificado las áreas de expansión y el personal se encuentra capacitado Existe el procedimiento y el personal entrenado para realizar el triage, reanimación, estabilización y tratamiento Las raciones alimenticias para el personal asistencial cubriría menos de 72 horas MEDIO

69. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) No han sido definidos aún los procedimientos para la expansión del servicios de urgencias y otras áreas críticas No ha sido definido el procedimiento para la protección de los expedientes clínicos Hacen falta extintores y no existe bitácora de referencia de llenado BAJO

70. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) No han sido definidas las funciones del personal adicional que habría de movilizarse para la atención de la emergencia No han sido definidas las medidas necesarias para garantizar el bienestar de este personal adicional BAJO

71. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) Existe el mecanismo y el personal capacitado para la elaboración del censo de pacientes admitido y referidos a otros hospitales Existe el mecanismo y el personal capacitado para la activación y uso del Sistema de Referencia y Contrarreferencia Se están definiendo los procedimientos para la evacuación del edificio MEDIO

72. 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) No ha habido regularidad en la realización de ejercicios de simulación o simulacros para poner a prueba el Plan Hospitalario para Emergencias Hace falta señalización BAJO

73. 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES No existen o existen únicamente en el documento, planes de contingencia para tsunamis, crisis sociales, terrorismo, inundaciones, huracanes, incendios, explosiones, emergencias químicas o radiaciones ionizantes ni para la atención psicosocial para pacientes, familiares y personal de salud BAJO

74. 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES Se han definido y el personal se encuentra capacitado, en planes de contingencia para atención de agentes con potencial epidémico Existe el manual y el personal calificado para el control de infecciones intra-hospitalarias MEDIO

75. 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIENTO PREVENTIVO YCORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES Se dispone de manuales de operación y bitácoras de mantenimiento preventivo para la planta eléctrica, suministro de agua potable, reserva de combustible, gases medicinales y sistema de manejo de residuos sólidos; sin embargo, se dispone de escasos recursos MEDIO

76. 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIENTO PREVENTIVO YCORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES (cont.) Se dispone del manual, personal capacitado y recursos que le permiten al área de mantenimiento garantizar el flujo de las aguas residuales al sistema de drenaje público evitando la contaminación del agua potable ALTO

77. 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL YEQUIPO PARA DESASTRES No existe disponibilidad de medicamentos para situaciones de desastres No hay equipos de ventilación asistida o para el soporte vital No hay tarjetas de triage ni tarjetas de funciones para situaciones de emergencia o desastres en el servicio de urgencias BAJO

78. 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL YEQUIPO PARA DESASTRES (cont.) Las reservas de material de curación, instrumental, equipos electro-médicos, equipos de protección personal para epidemias e insumos para los carros de atención de paro cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos de 72 horas en caso de desastre Sólo el proveedor de gases medicinales garantiza la prestación del servicio por 72 horas o más MEDIO

79. Resultado parcialSeguridad FuncionalHospital Departamental de Buenaventura, octubre, 2009 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Buenaventura, octubre 15 y 16 de 2009

80. Resultado FinalÍndice de Seguridad FuncionalHospital Departamental de Buenaventura, octubre, 2009 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Buenaventura, octubre 15 y 16 de 2009

81. … INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre