La depresión es un trastorno afectivo frecuente en ancianos que se caracteriza por la tristeza, pérdida de interés y fatiga. Los factores de riesgo incluyen ser mujer, cambios cerebrales asociados con la edad y comorbilidades. Se diagnostica evaluando el disfrute de actividades y puede tratarse con inhibidores selectivos de serotonina u otros antidepresivos, monitoreando efectos secundarios debido a la polifarmacia común en ancianos.

1. DEPRESIÓN
Giovanna Michelle Castillo
Galavíz
Geriatría
Dra. Gurrola
10-9

2. DEFINICIÓN
Es una enfermedad que altera de manera intensa los sentimientos y
los pensamientos. Se caracteriza por la presencia de tristeza, perdida
de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
transtornos del sueno o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración.
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.
Las personas que con depresión presentan un enlentecimiento de
todos los aspectos psicomotores (cognición, afecto y
comportamiento).
Las actividades básicas, el curso del pensamiento, del lenguaje y la
sexualidad

3. Es el trastorno afectivo más frecuente en el
anciano.
El ánimo triste no forma parte del envejecimiento
normal.
La depresión disminuye de forma sustancial la
calidad de vida del anciano y puede abocar en
discapacidad.
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).

4. FACTORES DE RIESGO
Sexo: mujeres de 1.5-2:1
Ambiente (decepciones de la vida)
Tipo de personalidad (narcisistas y obsesivos)
Cambios cerebrales propios dela vejez
Comorbilidades
Polifarmacia
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.

5. EPIDEMIOLOGÍA
Rango de prevalencia muy dispar, entre 8,8- 23,6%.
Alta prevalencia en determinados subgrupos:
Hospitalizados (11%-45%)
Institucionalizados (30%-75%)
Los enfermos tratados ambulatoriamente tras el alta hospitalaria
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).
Otros factores:
Divorcio
Nivel socioeconómico bajo
Poco apoyo social

6. CLASIFICACIÓN
Internacionalmente se clasifica como:
Trastorno depresivo mayor
Distimia
Depresión bipolar
Ciclotimia.
Se recomienda que el medico no psiquiatra identifique y trate en
esencia el episodio depresivo mayor.
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.

7. FORMAS CLÍNICAS DE DEPRESIÓN
EN EL ANCIANO
La depresión puede coexistir con otras enfermedades.
Se puede caracterizar por los siguientes síntomas: ánimo deprimido,
anhedonia, aislamiento social, disminución del apetito, insomnio,
alteración psicomotora, fatiga o falta de energía, sentimiento de
inutilidad y pueden estar presentes ideas de suicidio.
La tristeza puede ser somatizada y es la principal causa de pérdida de
peso en la vejez.
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).
Muchos síntomas físicos pueden ser causa de una
depresión:
Fatiga
insomnio
Anorexia
palpitaciones
dolor torácico
dolor abdominal
estreñimiento
dolor músculo-esquelético difuso
cefalea
parestesias

8. ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).

9. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA
DEPRESIÓN EN EL ANCIANO:
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).
— Acentuación patológica de los rasgos premórbidos.
— Escasa expresividad de la tristeza.
— Tendencia al retraimiento y aislamiento.
— Dificultad para reconocer los síntomas depresivos.
— Deterioro cognitivo frecuentemente asociado.
— Expresión en formas de quejas somáticas.
— Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio.
— Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad.
— Presencia de comorbilidad. Pluripatología.
— Enfermedad cerebrovascular frecuente.
— Presencia de polifarmacia.

10. DIAGNÓSTICO
Para diagnosticarla, es necesario identificar primero aquellos aspectos de la
vida que solía disfrutar el paciente, por ejemplo, ver televisión, recibir
visitas, etc. y a continuación interrogarle sobre su capacidad de disfrute
actual de tales situaciones.
En algunas personas se puede observar una alteración en las funciones
cognoscitivas como enlentecimiento psicomotor y trastorno de la memoria
de trabajo.
Algunos autores han hipotetizado que estos trastornos tienen relación con
enfermedades vasculares (TAC, RMN).
Evaluación de la funcionalidad(puede orientar a demencia).
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.

11. ESCALA DE DEPRESIÓN
GERIÁTRICA DE YESAVAGE (GDS)
Autoaplicada
30preguntas (sí/no)
0-10 normal
11 o más depresión
GERIATRÍA. D’HYVER C, GUTIÉRREZ ROBLEDO L. M., EDITORIAL MANUAL MODERNO, 3ª EDICIÓN, 2014.

12. TRATAMIENTO
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).

13. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS)
Fármacos de primera elección en el tratamiento de la depresión en el
anciano.
Metabolización hepática y excretados por el riñón.
fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram y
escitalopram.
Todos requieren una única dosis diaria, excepto la fluvoxamina.
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).
Efectos adversos incluyen:
síntomas gastrointestinales,
agitación, disminución de peso,
disfunción sexual, efectos
parkinsonianos.

14. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICO
Han abandonado su papel de primera elección en favor de los ISRS,
por su marcado cortejo de efectos secundarios, principalmente
anticolinérgicos y cardiovasculares, así como toxicidad cognitiva.
Nortriptilina cada 12 horas
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).

15. MIRTAZAPINA
Acción sobre el sistema noradrenérgico y serotoninérgico.
Única dosis diaria principalmente nocturna debido a su efecto
hipnótico
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).

16. VENLAFAXINA
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Dosis única.
No tiene toxicidad cognitiva, con lo que puede ser administrada
también cuando coexiste con una demencia.
ESPAÑOLA, S. (2006). MANUAL DEL RESIDENTES EN GERIATRÍA (1 ED., VOL. 1, PP. 1-697).