Estrategia de búsqueda para RS 1

Estrategia de Búsqueda
Taller de Revisión Sistemática y Gradación de la Evidencia

Dr. Giordano Pérez Gaxiola

www.sinestetoscopio.com Febrero 2012 giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, February 21, 12

¿Objetivo de la búsqueda?

www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com


¿Respuesta rápida?
Válida
Lista para usarse con el
paciente


¿Respuesta
completa?
Conocer todas las
pruebas que existen
hasta el momento


Todo parte de nuestra PREGUNTA


¿Pregunta?


¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?


¿Pregunta?

¿Estrategia óptima?


¿Pregunta?

¿Estrategia óptima?
¿Base de datos más eﬁciente?

búsqueda sin rumbo


Entonces...


Paso 1. Formular preguntas

• ¿Usar oxígeno en pacientes que sufren un
infarto de miocardio?
• ¿Utilidad de la proteína Tau en LCR para
diagnóstico de Alzheimer?


Paso 1. Formular preguntas

P I C O
En adultos
comparado ¿reduce la
que sufren dar oxígeno
con no darlo mortalidad?
un IAM
En adultos comparada ¿ayuda en el
con la proteína con los diagnóstico
alteraciones Tau criterios de
cognitivas clínicos Alzheimer?


Paso 2. ¿Tipo de estudio?

P I C O
En adultos
comparado ¿reduce la
con no darlo mortalidad?
un IAM



P I C O
En adultos orio
comparado o aleat la
¿reduce
y c línic mortalidad?
conono darlo
un IAM Ensa



P I C O
En adultos orio
comparado o aleat la
¿reduce
y c línic mortalidad?
conono darlo
un IAM Ensa
con la proteína con los diagnóstico as
stic
criterios s
gnó
dia de
alteraciones Tau
pru eba
cognitivas tudi o de clínicos Alzheimer?
Es

Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de
estudio apropiado,

ahora, ¿dónde busco?


INDEX MEDICUS


INDEX MEDICUS
Localizar referencia


INDEX MEDICUS

Buscar revista


INDEX MEDICUS

Buscar revista

eStudio individual



Link a la revista

eStudio individual



Para usar en consulta



Para usar en consulta

¿Respuesta completa?
Para hacer una revisión sistemática


eStudio individual


Crítica o Sinopsis
del estudio

eStudio individual


¿Qué sería
mejor que 1
solo estudio?

mayor evidencia

Revisiones sistemáticas

Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes

Casos y Controles

Opinión


Sinopsis de estudios
individuales
eStudios

Síntesis de varios
estudios que hablen de lo
mismo

individuales
eStudios

Síntesis de varios
estudios

individuales
eStudios

Sinopsis de síntesis

Síntesis de varios
estudios

individuales
eStudios

Síntesis de varios
estudios
individuales
eStudios

Sumarios

Síntesis de varios
estudios
individuales
eStudios

www.salutis.mx


Sistemas

Sumarios


Síntesis de varios estudios

individuales

eStudios

Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”

Sistemas
Sumarios

Síntesis
eStudios

ACP Journal Club 2009;151(3)

Pero, estamos aquí...


NO ES
SUFICIENTE

• RS requieren búsqueda exhaustiva:
MEDLINE no es suﬁciente


• RS requieren búsqueda exhaustiva:
MEDLINE no es suﬁciente

• Búsqueda limitada ➜ muestra no
representativa de estudios

• Resultados incompletos
• Sesgo de selección
• Aplicabilidad reducida

• Bases de datos electrónicas
• Referencias
• Contacto con autores
• Artículos no publicados


¿Otras bases
de datos?


MEDLINE
375,000


Embase
55,000
MEDLINE
375,000


Embase
55,000
MEDLINE
375,000
Otros
375,000


Embase
55,000
MEDLINE
375,000
Otros
375,000

CENTRAL
650,000


• Bases de datos electrónicas
• CENTRAL -Trials Central Register
of Controlled
Cochrane

• MEDLINE
• Embase
• Cochrane Specialized Registers
• Otros (LILACS, CINAHL...)

hoy sólo buscaremos en Pubmed :-P


Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de
estudio apropiado,
ya sé dónde buscar,

ahora, ¿cómo busco?

2a. parte: PULL
Cómo manejar la sobrecarga de información médica
Intermittent iron supplementation for improving nutrition
and development in children under 12 years of age (Review)

De-Regil LM, Jefferds MED, Sylvetsky AC, Dowswell T

This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library
2011, Issue 12
http://www.thecochranelibrary.com


BUSCAR


METABUSCADORES

¿CÓMO BUSCAR?


EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace

Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?


P I C O
Comparación

mortalidad?

stroke statins


P I C O
Comparación

mortalidad?

stroke AND
statins


EN UNA REVISIÓN
SISTEMÁTICA

MEDLINE EMBASE

CENTRAL


MEDLINE
310,000
records
RCT [pt]
OR
CCT[pt]

CENTRAL
(issue 1, 2008)
530,000
records
Búsqueda
EMBASE manual, registros
50,000 especializados, etc.
records 170,000
records


PARA AFINAR,
HAY QUE CONOCER CIERTOS
TÉRMINOS
• Booleans

• Mesh

• Limits

• Clinical queries


BOOLEANS

• Operadores booleanos

• De George Boole

• AND, OR, NOT


Stroke Diabetes


Stroke Diabetes

Stroke AND Diabetes


Stroke Diabetes

Stroke OR Diabetes


Uso de paréntesis

Si yo quiero de desayunar…
queso Y fruta
¿cuál es mejor?

a.- (Queso AND durazno) OR pera OR melón

b.- Queso AND (durazno OR pera OR melón)


Ejercicio

Zurdos
Cabello
largo

Lentes


P I C O

Comparación

comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

pregnant
pregnancy
gestational
?


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

pregnant coffee
pregnancy caffeine
gestational caffeinated beverages
? ?


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

pregnant coffee
pregnancy caffeine preterm birth
gestational caffeinated beverages premature birth
? ? ?


¿QUÉ HACER?

a. Usar el boolean “OR”, con todos los sinónimos que
nos acordemos

b. Usar los descriptores MeSH

c. a & b juntas


MESH
Medical Subject Heading


MeSH de “pregnancy”


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR OR preterm birth
pregnancy caffeine OR
OR OR premature birth


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR AND OR preterm birth


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR AND OR AND preterm birth


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

“premature
“Pregnancy” [Mesh] “caffeine” [Mesh]
birth” [Mesh]


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

AND
“premature
birth” [Mesh]


P I C O

Comparación

comparado
con
no tomar
parto
pretérmino

AND AND
“premature
birth” [Mesh]


Filtros
&
Límites

LÍMITES EN LA BÚSQUEDA


O PUEDO USAR FILTROS QUE ALGUIEN YA
INVENTÓ Y PROBÓ


Escribe tu búsqueda



bronchiolitis AND hypertonic




Selecciona la categoría o tipo de
pregunta clínica




Selecciona la categoría o tipo de
pregunta clínica

Selecciona el formato de
búsqueda: amplio o selecto


Resultados


Resultados Revisiones sistemáticas


Search
CENTRAL MEDLINE LILACS
set

#1 lice lice [tiab] lice

#2 louse louse [tiab] louse

#3 nits nits [tiab] nits

#4 pediculi pediculi [tiab] pediculi

#5 PEDICULUS pediculus [mesh:noexp] PEDICULUS

#6 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5

#7 dimeticone dimeticone [tiab] dimeticone

#8 simethicone simethicone [tiab] simethicone

#9 DIMETICONE dimeticone [supplementary concept] DIMETICONE

#10 SIMETHICONE simethicone [mesh:noexp] SIMETHICONE

#11 #7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10

#12 #6 AND #11 randomized controlled [pt] #6 AND #11

#13 controlled clinical trial [pt] LIMIT #12 to RCT

#14 randomized [tiab]

#15 placebo [tiab]

#16 clinical trials as topic [mesh: noexp]

#17 randomly [tiab]

#18 trial [ti]

#19 #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR
#17 OR #18

#20 animals [mh] NOT humans [mh]

#21 #19 NOT #20

#22 #6 AND #11 AND #21


# 1 "Neurocysticercosis" [mesh:noexp]

# 2 "Glucocorticoids" [Pharmacological Action]

# 3 randomized controlled [pt]

# 4 controlled clinical trial [pt]

# 5 randomized [tiab]

# 6 placebo [tiab] Texto
# 7 clinical trials as topic [mesh: noexp]

# 8 randomly [tiab]

# 9 trial [ti]

# 10 #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9

# 11 animals [mh] NOT humans [mh]

# 12 #10 NOT #11

# 13 #1 AND #2 AND #12


A trabajar cmbe.net
sinestetoscopio.com

Sin estrés

¡Gracias!


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