protocolos , para salud bucal, falta actualizaciones 2014.

1. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 1
2012
Componente Normativo
Protocolos de Atención de Salud Bucal
Primer Nivel
Proceso de Normatización del SNS
Subcomisión de Prestaciones del SNS

2. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 2
2012
I N D I C E
1. Caries mancha blanca Código CIE – 10 K02.0
2. Caries dentina Código CIE – 10 K02.1
3. Caries de cemento Código CIE – 10 K02.2
4. Caries detenida Código CIE – 10 K02.3
5. Caries recidivante Código CIE – 10 K02.8
6. Caries rampante Código CIE – K02.8
7. Pulpitis reversible Código CIE – 10 K04
8. Pulpitis irreversible Código CIE – 10 K04.0
9. Pulpitis crónica ulcerosa Código CIE – 10 K04.0
10. Pulpitis hiperplásica o Pólipo pulpar Código CIE – 10 K04.0
11. Reabsorción dentinaria interna Código CIE – 10 K03.3
12. Necrosis Pulplar CIE 10K04
13. Gangrena pulpar Código CIE – 10 K04.1
14. Pérdida de dientes debido a accidentes, enfermedades, extracción o enfermedad
CIE– 10 K08.1
15. Subluxación (dientes deciduos) Código CIE – 10 K08
16. Extrusión Código CIE – 10 K08
17. Luxación lateral Código CIE – 10 K08
18. Intrusión Código CIE – 10 K08
19. Avulsión (dientes deciduos) CIE-10-K08
20. Alveolitis (Osteitis alveolar aguda) Código CIE – 10 K10.3
21. Síndrome disfunsión dolorosa de la ATM Código CIE – 10 K07.6
22. Fracturas dentarias Código CIE – 10 S02.5
23. Atrición Código CIE – 10 K03.0
24. Abrasión Código CIE – 10 K03.1
25. Erosión Código CIE – 10 K03.2
26. Afracción Código CIE – 10 K03.9
27. Anodoncia Código CIE – 10 K00.0
28. Anodoncia parcial Código CIE – 10 K00.0
29. Dientes supernumerario Código CIE – 10 K00.1
30. Fusión, geminación y concresencia Código CIE – 10 K00.2
31. Dilaceración Código CIE – 10 K00.4
32. Hipoplasia del esmalte Código CIE – 10 K00.4
33. Enanismo y microdontismo Código CIE – 10 K00
34. Dientes moteados. Fluorosis dental. Código CIE – 10 K00.3
35. Alteraciones de la formación dentaria. Displasia cementaría. Código CIE – 10 K00.5
36. Anomalías de posición Código CIE – 10 K00.5
37. Protocolos de colocación de anestésico en boca: Anestesia tópica
38. Protocolos de colocación de anestésico en boca: Anestesia infiltrativa
39. Protocolos de colocación de anestésico en boca: Anestesia troncular mandibular
40. Protocolos de cirugía menor: Exodoncia simple
41. Protocolos de prevención: Profiláxis dental o limpieza dental. Cepillado dental e hilo
dental.
42. Protocolos de prevención: Barniz de flúor.
43. Protocolos de prevención: Topicaciones de flúor
44. Protocolos de prevención: Aplicación de sellantes
45. Técnica de restauración atraumática. (ART)
46. Restauración con resina de autopolimerización
47. Restauración de piezas dentales con aleación de plata
48. Educación e higiene bucal
49. Educación e higiene bucal en niñez
50. Educación e higiene bucal en Adolescentes

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DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 3
2012
51. Educación e higiene bucal en Adultos
52. Bibliografía
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE SALUD BUCAL.
PRIMER NIVEL
Protocolo clínico es una secuencia ordenada de la conducta que se aplica al paciente con
objeto de mejorar su estado de salud, es el conjunto de recomendaciones sobre los
procedimientos utilizables ante un determinado cuadro clínico o sobre la actitud terapéutica
más adecuada ante un diagnóstico clínico o un problema de salud.
El protocolo es la formalización del proceso empleado por el profesional odontólogo para
aplicar un conjunto de conocimientos normalizados, las reglas a las contingencias que se le
presentan.
VENTAJAS DE LA UTILIZACIÓN DE PROTOCOLOS CLÍNICOS
Producir un importante ahorro económico y de tiempo mejorando la efectividad y
eficiencia en la atención.
Diseñar el proceso de trabajo a partir de diferentes niveles de habilidades y
conocimientos.
Diseñar un modelo de atención acorde con los recursos humanos y materiales
disponibles en el momento del diseño, revisable y adaptable cuando los recursos y los
conocimientos de los profesionales progresen.
Asegurar dentro de los límites que una ciencia aplicada e inexacta permita que el
proceso que se ejecuta tenga un conjunto de semejanza y uniformidad.
Permiten reducir la incertidumbre al ofrecer al profesional odontólogo el procedimiento
de diagnóstico más correcto y acelerar el proceso de toma de decisiones.
Normar las actuaciones, de modo que en cada servicio odontológico actúen con los
mismos criterios ante las mismas contingencias.
Facilitar la evaluación de la calidad en la parte técnico científica al disponerse de un
sistema de comparación, puesto que los parámetros se recogen de forma uniforme y la
sistematización del trabajo permite su análisis.
Garantizar la calidad de todas las actividades odontológicas realizadas.
Facilitar la práctica profesional.
Adaptar mejor al personal odontológico de nueva incorporación.

4. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 4
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1. PROTOCOLO DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA
CONSULTA ODONTOLOGICA
EXAMEN ODONTOLÓGICO CLASIFICACIÓN CIE – 10 ZO1.2
Definción:
La consulta odontológica es la entrevista del usuario/a con el odontólogo, para la valoración
completa del estado de su salud bucal.
PROTOCOLO
Historia Clínica 033 del paciente
Nota:
En niños de 6 a 24 meses: La
primera consulta odontológica
debe ser realizada a los seis
meses de edad, debido a que en
esa etapa se inicia la erupción
dentaria decidua.
1. Anamnesis del paciente.
Datos personales.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales.
Enfermedad actual.
Consejería: dieta e higiene
2. Examen extraoral
El examen consiste en una valoración del estado
general del paciente
La simetría de las dimensiones faciales.
Los ojos incluyendo el aspecto del globo ocular.
El color y el aspecto de la piel.
Las articulaciones témporo- mandibulares.
Los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares
y occipitales.
Fosas nasales: ventilación, secreciones
Puntos dolorosos de Vaillex
Perfil
Evaluación de músculos
3. Examen intraoral
Tejidos blandos, incluyendo la oro faringe y las
amígdalas.
Higiene bucal y estado periodontal.
Piezas dentales.
Oclusión
Exámenes complementarios
4. Educación y Motivación
Sobre salud bucal y fisioterapia
5.-Diagnóstico y establecimiento de la causa.
Después de los procedimientos anteriores se debe
realizar el diagnóstico del estado bucal del paciente,
para determinar los tratamientos que pueden ser
realizados en cada uno de ellos.
Criterio de referencia

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De acuerdo al diagnóstico negativo del paciente, el Odontólogo debe determinar su
tratamiento o la referencia al establecimiento de segundo o tercer nivel.
2. PROTOCOLO DEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
CONTROL PRENATAL
Definición:
Conjunto de actividades que se proporcionan a la embarazada como parte del Control Prenatal,
que permiten realizar una valoración odontológica y establecer un diagnóstico del estado bucal
de la paciente.
PROTOCOLO
Historia Clínica 033 del paciente.
Nota:
Se brinda la consulta odontológica
a las embarazadas, informando
sobre su situación actual y
1. Anamnesis del paciente.
Datos personales
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes familiares
Antecedentes personales.
2. Examen extraoral
El examen consiste en una valoración del estado general
de la madre
La simetría las dimensiones faciales.
Los ojos incluyendo el aspecto del globo ocular.
El color y el aspecto de la piel.
Las articulaciones témporo mandibulares.
Los ganglios linfáticos cervicales,
submandibulares y occipitales.
Fosas nasales: ventilación, secreciones
Puntos dolorosos de Vaillex.
3. Examen intraoral
Tejidos blandos, incluyendo la oro faringe y las
amígdalas.
Higiene bucal y estado periodontal.
Piezas dentales.
Oclusión
4. Educación
Sobre Salud Bucal
5. Diagnóstico
Después de los procedimientos anteriores se debe
realizar el diagnóstico del estado de la salud bucal del
paciente, para determinar los tratamientos que deben ser
realizados.

6. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
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2012
cuidados necesarios que se deben
tener para lograr un estado de
salud bucal adecuado, previniendo
el avance de lesiones ya
existentes, y educando para que
ella sea la responsable del
mantenimiento de su salud bucal
3. CARIES DENTAL
PATOLOGÍA: CARIES DENTAL CÓDIGO CIE- 10 - K02
Definición:
Enfermedad infecto - contagiosa que produce desmineralización de la sustancia inorgánica y
desnaturalización de la sustancia orgánica.
Etiología
• Es una enfermedad multifactorial:
• Microbiana
• Sustrato o dieta alimenticia
• Huésped
• Otros factores (tiempo, cantidad y calidad de la saliva, control de placa bacteriana)
Clasificación
• Caries de esmalte
• Caries de dentina
• Caries de cemento
• Caries detenida
• Caries recidivante
• Caries rampante o síndrome del biberón
• Caries dental no especificada
• Odontoclasia, (destrucción dental)
CONTROL Y MANTENIMIENTO
Criterios de diagnóstico Visual: lentes
Clínico: Detector de caries
Transiluminación
Desbridación
Radiográfico: Convencional
Radioecoseógrafo
Protocolo de control y
mantenimiento
- Dieta rica en flúor y calcio, mínima en
carbohidratos
- Plan de higiene

7. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 7
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- Enjuagatorios: con clorhexidina por 15 días y
luego 1 vez a la semana
- Enjuagatorios con flúor, 1 vez todas las
noches
- Uso de chicles (xilitol)
- Motivación y educación
PATOLOGÍA:
CARIES MANCHA BLANCA CÒDIGO CIE – 10 - K02.0
Definición:
Lesión que provoca en el esmalte opacidad en la base inicial de la enfermedad dando un color
blanco tiza.
Etiología Enfermedad multifactorial
Plan de Tratamiento
• Limpieza del área a tratar con copa de caucho
• Aislamiento relativo del campo operatorio
• Aislamiento absoluto (recomendable)
• Secado del área y aplicación del material remineralizante: Fluoruro de Sodio neutro al
2% de acuerdo a especificaciones técnicas del fabricante
Control y Mantenimiento
Los fluoruros se volverán aplicar de acuerdo a lo que
determine el factor riesgo
Evaluación cada 3 mese durante un año.
PATOLOGÍA:
CARIES DE ESMALTE CÒDIGO CIE – 10 - K02.0
Definición:
Destrucción de la matriz inorgánica del esmalte
Etiología Enfermedad multifactorial
Clasificación • Fosas y fisuras
• Puntos y superficies interproximales
• Superficies lisas
Manifestaciones clínicas • Asintomático

8. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 8
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• Presenta una superficie de color blanco lechoso a
pardo mate
• Se intensifica a medida que se profundiza
Criterios de diagnóstico
Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial
Fluorosis
Hipoplasia del esmalte
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
• Identificar toda la zona afectada (uso de detector de caries)
• Eliminar el tejido cariado, remineralizar zona afectada
• Prevención (sellado) y remineralización
• Restauración definitiva (resina y/o ionómero de vidrio de sellado o de restauración)
• Control de oclusión
Complicaciones Caries de dentina
Criterios de referencia No requiere
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y Mantenimiento Cada seis meses:
. Control de placa bacteriana
. Control de pH salival
. Control de dieta
PATOLOGÍA :
CARIES DE DENTINA CÒDIGO CIE – 10 K02.1
Definición:
Destrucción de la matriz inorgánica y orgánica de la dentina
Etiología Enfermedad multifactorial
Clasificación Superficial- infectada
Profunda- afectada
Manifestaciones clínicas Sintomático
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos (
pulpitis)
Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración ( café
o marrón)
Criterios de diagnóstico Transiluminación
Uso de revelador de caries
Clínico: exploración con sonda
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Dentina reparativa o terciaria
Hiperestesia dentinaria
Abrasión, erosión, atrición, afracción.
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de tratamiento

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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 9
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• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere
• Aislado absoluto o relativo
• Apertura
• Remoción de dentina infectada
• Mantenimiento de dentina afectada
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio, lonómero de base) en cavidades profundas
• (-2mm).
• Obturación definitiva (amalgama, resina y/o lonómero de vidrio de restauración, inlays,
onlays)
• Control de oclusión
• Plan de prevención, control y mantenimiento.
Complicaciones Pulpitis irreversible, herida pulpar, necrosis, absceso
Criterios de referencia No requiere
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada seis meses:
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
PATOLOGÍA :
CARIES DE CEMENTO CÒDIGO CIE – 10 - K02.2
Definición:
Destrucción de la matriz orgánica e inorgánica del cemento.
Etiología Retracción gingival
Radioterapias
Enfermedad periodontal
Otros
Clasificación Superficial
Profunda
Manifestaciones clínicas Sintomático
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos
(pulpitis)
Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración
Criterios de diagnóstico Uso de revelador de caries
Clínico: exploración
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Atrición
Abrasión
Erosión
Afracción
Pulpitis reversible e irreversible
Hipersensibilidad dentinaria
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento

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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 10
2012
• Remoción del tejido cariado con cuchareta o turbina ( uso de detector de caries)
• Topicación con flúor de alta concentración
• Administración de anestesia
• Aislado absoluto o relativo
• Remoción del tejido cariado con turbina, según el caso.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio, ionómero de base) en cavidades profundas
• Obturación definitiva (amalgama, resina y/o ionómero de restauración)
• Control de la oclusión
Complicaciones Pulpitis
Paradentosis
Criterios de referencia No requiere
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada seis meses:
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
PATOLOGÍA:
CARIES DETENIDA CÒDIGO CIE – 10 - K 02.3
Definición:
Caries con formación de dentina terciaria o esclerótica como defensa
Etiología Multifactorial por cambios de Ph del medio bucal, alimenticio,
de aseo o uso de medios preventivos
Manifestaciones clínicas Sintomático atenuado
Lesiones generalmente extensas poco profundas
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos
Cavidad con cambio de coloración y formación de dentina
terciaria.
Criterios de diagnóstico Uso de detector de caries
Clínico: exploración
Radiográfico
Diagnóstico diferencial
Esclerosis pulpar
Necrosis pulpar
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere
• Aislado absoluto o relativo
• Remoción de dentina cariada ( uso de detector de caries)
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio, lonómero de base)

11. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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• Obturación definitiva (amalgama, resina y/o lonómero de restauración)
• Control de la oclusión
Complicaciones Pulpitis
Necrosis pulpar
Criterios de referencia No requiere
Criterios de alta Resolución del caso.
Control y mantenimiento Cada seis meses:
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
OTRAS CARIES DENTALES CÒDIGO CIE-10 - K02.8
PATOLOGÍA:
CARIES RECIDIVANTE - CÒDIGO CIE-10 - K02.8
Definición:
Caries que se origina alrededor de una restauración anterior.
Etiología Pérdida marginal
Restauración defectuosa
Filtración marginal
Presencia de espacios entre la restauración y el tejido
dentario
Iatrogénica
Mala higiene
Dieta cariogénica
Clasificación Residual
Recidivante
Manifestaciones clínicas Sintomático de evolución rápida
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos
Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloración
Alitosis
Borde cavo-superficial alrededor de la restauración
Criterios de diagnóstico Uso de revelador de caries.
Clínico: exploración
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Hiperemia pulpar, pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere
• Aislado absoluto o relativo
• Retiro de restauración ( amalgama con fresa carburo tungsteno)
• Remoción de dentina careada
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio puntual, lonómero de base)
• Obturación definitiva (amalgama, resina y/o lonómero de vidrio de restauración)
• Control de la oclusión

12. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 12
2012
Complicaciones Pulpitis, necrosis, absceso
Criterios de referencia No requiere
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada seis meses
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
PATOLOGÍA:
CARIES RAMPANTE CÒDIGO CIE-10 - K02.8
Definición:
Caries agresiva extensa que afecta a pacientes pediátricos más frecuentemente.
Etiología Acción rampante y prolongada de los sustratos cariogénicos
(dieta)
Uso prolongado del biberón
Reducción del flujo salival nocturno y disminución de la
capacidad tamponadora
Mala higiene bucal
Manifestaciones clínicas Sintomático de evolución rápida que afecta en primera
instancia a los dientes temporales antero superiores y luego a
los dientes posteriores
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos
Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloración
Criterios de diagnóstico Uso de revelador de caries, opcional.
Clínico: exploración con sonda
Diagnóstico diferencial Hipoplasia del esmalte, amelogénesis imperfecta
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
• Eliminación del hábito
• Control de dieta
• Tratamiento periodontal
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere
• Aislado absoluto o relativo
• Remoción del esmalte y dentina cariada
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio, lonómero de base)
• Obturación definitiva (resina y/o lonómero de restauración)
• Endodoncia
• Exodoncia indicada ( retención radicular y absceso)
Complicaciones Pulpitis
Necrosis
Abscesos
Fractura coronaria
Criterios de referencia Si requiere de acuerdo al grado de complejidad
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada tres meses.
Control de placa bacteriana

13. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 13
2012
Control de pH salival
Control de dieta
4. ENFERMEDADES DE LA PULPA CODIGO CIE- 10 K04
Clasificación:
Existen diferentes clasificaciones dentro de la patología pulpar pero se tomará la clasificación
de
Grossman
Pulpitis reversible
Pulpitis aguda irreversible
Pulpitis crónicas (Ulcerativa, hiperplásica, cálcica)
Reabsorción dentinaria interna.
Necrosis pulpar
Gangrena pulpar.
PATOLOGÍA:
PULPITIS REVERSIBLE CÓDIGO CIE – 10 K04.0
Definición:
Estado de congestión vascular de la pulpa, antes llamada hiperemia.
Etiología Caries
Traumatismos
Problemas de oclusión
Preparación de cavidades sin refrigeración
Excesiva deshidratación de la dentina
Irritación de la pulpa por contacto a substancias de obturación.
Manifestaciones clínicas Dolor provocado por el frío, ácidos y dulces de mayor o
menor intensidad, que se presenta al momento del estímulo
físico y químico y luego desaparece (no superior a un minuto)
y más de tres días de evolución.
Criterios de diagnóstico Clínico: exploración
Aplicación de calor y frío.
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Pulpitis irreversible
Exámenes complementarios Radiográfico, transiluminación
Plan de Tratamiento
o Administración de anestesia
o Aislado absoluto o relativo
o Retirar la causa irritante.
o Desinfección de cavidad
o Ionómero de base
o Protección pulpar indirecta con hidróxido de calcio, puntual y / o cemento de base
(ionómero de base o cemento de fosfato de zinc).
o Restauración definitiva

14. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 14
2012
Terapéutica Si se requiere, antiinflamatorio y / o analgésico.
Complicaciones Pulpitis irreversible
Necrosis de la pulpa
Criterios de referencia No requiere.
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Control a la semana y luego trimestral
PATOLOGÍA:
PULPITIS IRREVERSIBLE CÒDIGO CIE – 10 - K04.0
Definición:
Estado de inflamación pulpar.
Etiología Caries.
Traumatismos
Fracturas.
Irritaciones químicas.
Manifestaciones clínicas Dolor pulsátil, espontáneo de larga duración y exacerbado por
el calor y la percusión vertical, agudo soportable en su inicio y
luego insoportable, puede ser localizado o difuso, intermitente
o ininterrumpido, con más de tres días de evolución.
Criterios de diagnóstico Clínico: exploración, aplicación de calor, frío y percusión
vertical.
Radiográfico, transiluminación
Diagnóstico diferencial Pulpitis reversible,
Absceso dentoalveolar agudo
Necrosis pulpar
Gangrena pulpar
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
Tratamiento Endodóntico: BIOPULPECTOMÍA TOTAL
Terapéutica Si lo requiere antiinflamatorio y / o analgésico
Complicaciones Dolor postoperatorio
Necrosis pulpar.
Absceso dentoalveolar agudo.
Sobreobturaciones y subobturaciones
Perforaciones
Criterios de referencia Remitir a especialidad Endodoncia
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Control radiográfico cada seis meses durante el primer año.
PATOLOGÍA:
PULPITIS CRÓNICA ULCEROSA CODIFICACIÓN CIE – 10 K04.0

15. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 15
2012
Definición:
Se caracteriza por presentar una úlcera en la superficie expuesta de la pulpa, aislando el resto
de la pulpa por medio de una barrera de tejido ulcerado y de células de defensa, de tipo
linfoplasmositarias.
Etiología Caries profunda
Manifestaciones clínicas Dolor manifestado por la compresión de los alimentos en una
cavidad de caries o una restauración defectuosa.
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Hiperplasia pulpar
Pulpitis irreversible
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
Pulpotomía
Terapéutica Analgésicos en caso de dolor.
Complicaciones Necrosis
Absceso crónico
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Radiográfico cada tres meses durante el primer año.
PATOLOGÍA:
PULPITIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR CÓDIGO CIE – 10 K04.0
Definición:
Inflamación crónica de la pulpa joven expuesta, con aumento de volumen.
Etiología Se produce generalmente en dientes jóvenes
Agente irritante de baja intensidad y larga duración.
Manifestaciones clínicas Sintomatología leve a la exploración y a la presión.

16. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 16
2012
Se presenta sobre todo en molares
Destrucción coronaria amplia
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Pólipo gingival
Pulpitis ulcerosa
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
Biopulpectomía cameral.
Terapéutica En caso de dolor, analgésicos.
Complicaciones Necrosis
Abscesos crónicos
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Radiográfico cada tres meses durante el primer año.
PATOLOGÍA:
REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA CÓDIGO CIE – 10 K03.3
Definición:
Es la reabsorción de la dentina a nivel de cámara y conducto radicular producida al parecer por
dentinoclastos, llamada también mancha rosada, pulpoma o granuloma interno de la pulpa.
Etiología Traumatismos
Idiopática
Manifestaciones clínicas Aparecen en cámara y conducto radicular
Coloración rosada cuando está en cámara
Radiográficamente tiene la forma de foco al estar en conducto
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Criterios de referencia
Referencia a especialidad Endodoncia
PATOLOGÍA:
NECROSIS PULPAR CÓDIGO CIE- 10 K04.1
Definición:
Estado de muerte de la pulpa.

17. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 17
2012
Etiología Procesos inflamatorios o traumáticos.
Agentes físicos
químico o infecciosos.
Evolución de pulpitis irreversibles
Manifestaciones clínicas Asintomático
Discromía (cambio de coloración de la corona)
Criterios de diagnóstico Clínico
Diagnóstico diferencial Gangrena pulpar
Absceso crónico
Absceso dento alveolar agudo
Granuloma
Quiste
Exámenes complementarios Radiográfico
Plan de Tratamiento
Necropulpectomía.
Complicaciones Gangrena pulpar
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia
PATOLOGÍA:
GANGRENA PULPAR CÒDIGO CIE – 10 - K04.1
Definición:
La gangrena pulpar es la muerte pulpar acompañada de fenómenos de putrefacción.
Etiología Caries
Fracturas
Manifestaciones clínicas Movilidad dentaria
Dolor a la percusión vertical y horizontal
Asintomático
Discromía (cambio de coloración de la corona)
Cavidad abierta
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Necrosis pulpar
Absceso crónico
Absceso dento alveolar agudo
Granuloma
Quiste
Exámenes complementarios Radiográfico
Terapéutica Antibioticoterapia
Plan de Tratamiento
Necropulpectomía I
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia
5. OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y SUS ESTRUCTURAS DE SONTÉN
CÓDIGO CIE – 10 – K08

18. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 18
2012
Estas lesiones son muy frecuentes en niños y por las particularidades que rodean a las
estructuras en crecimiento y formación en el niño, es necesario considerar las lesiones más
prevalentes.
PATOLOGÍA:
LESIÓN EN TEJIDOS DE SOPORTE CÓDIGO CIE – 10 – K08.1
PERDIDA DE DIENTES DEBIDO A ACCIDENTES
Definición:
Lesión provocada por un impacto directo que causa ruptura de algunos vasos sanguíneos, no
hay ruptura de ligamento periodontal, sólo edema del mismo, el diente está firme en su alveolo
Etiología Traumática
Manifestaciones clínicas Diente sensible a la percusión y masticación
No existe movilidad dentaria
No se observa signos patológicos radiográficamente
Exámenes complementarios Radiografías periapicales y panorámica
Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar
Plan de Tratamiento
Alivio de la oclusión
Dieta blanda
Observación y evaluación periódica del paciente
Complicaciones Pulpitis
Necrosis pulpar
Control y mantenimiento Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares
cada 3 meses

19. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 19
2012
PATOLOGÍA:
SUBLUXACIÓN (DIENTES DECIDUOS) CÓDIGO CIE – 10 – K08
Definición:
Lesión provocada por un impacto mayor que ocasiona ruptura de algunos vasos sanguíneos, y
de algunas fibras del ligamento periodontal, hay hemorragia en el surco gingival.
Etiología Traumática
Manifestaciones clínicas Diente sensible a la percusión y masticación
Presencia de movilidad dentaria, más no desplazamiento
No se observa signos patológicos radiográficamente
Exámenes complementarios Radiografías periapicales y panorámica
Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar
Plan de Tratamiento
Alivio de las interferencias oclusales
Dieta blanda por 2 semanas
AINES
Ferulización de acuerdo al caso.
Observación y evaluación periódica del paciente
Complicaciones Necrosis pulpar
Reabsorción ósea y/o radicular
Complicaciones periapicales ocasionales
Control y mantenimiento Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares
cada 3 meses

20. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 20
2012
PATOLOGÍA:
EXTRUSIÓN CÓDIGO CIE – 10 – K08
Definición:
Lesión provocada casi siempre por fuerzas oblicuas que desplazan al diente sacándolo
parcialmente de su alveolo, hay ruptura de vasos sanguíneos y de terminaciones nerviosas de
ligamento y de pulpa, también hay ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal.
Etiología Traumática
Manifestaciones clínicas Diente sensible a la percusión y masticación
Diente desplazado axialmente fuera del alveolo
Diente con mucha movilidad
Exámenes complementarios Radiografías periapicales (técnica de la bisectriz para
desplazamiento)
Radiografía panorámica
Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar
Plan de Tratamiento
Dependiendo de la edad del paciente el diente puede ser dejado en la nueva posición
No se debe intentar reubicar un diente primario
No férula
Dieta blanda por dos semanas
Observación y evaluación periódica del paciente
Nota: La alternativa es la exodoncia de la pieza primaria para no provocar alteraciones en el
germen de reemplazo
Complicaciones Necrosis pulpar
Complicaciones periapicales ocasionales
Reabsorción ósea y /o radicular
Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo
Control y mantenimiento Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares
cada 3 meses

21. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 21
2012
PATOLOGÍA:
LUXACION LATERAL CÓDIGO CIE – 10 – K08
Definición:
Lesión provocada casi siempre por fuerzas horizontales que desplazan al diente
horizontalmente, la corona hacia lingual y el ápice y tabla ósea hacia vestibular, es la lesión
más común en dentición primaria.
Etiología Traumática
Manifestaciones clínicas Diente sensible a la percusión y masticación
Diente desplazado oblicuo y horizontalmente
Bastante sangrado por ruptura de vasos, pulpa y ligamento
Exámenes complementarios Radiografías periapicales
Radiografía panorámica
Plan de Tratamiento
Dependiendo de la edad del paciente el diente puede ser dejado en la nueva posición, la
lengua se encarga de reubicar en los niños muy pequeños
No se debe intentar reubicación forzada
Dieta blanda por 2 semanas
Observación y evaluación periódica del paciente
Nota: la alternativa es la exodoncia de la pieza primaria para no provocar alteraciones en el
germen de reemplazo
Complicaciones Necrosis pulpar
Complicaciones periapicales ocasionales
Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo
Control y mantenimiento Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares
cada 3 meses

22. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 22
2012
PATOLOGÍA:
INTRUSIÓN CÓDIGO CIE – 10 - K08
Definición:
Lesión que provoca el mayor daño a la pulpa y ligamento, el diente es desplazado dentro del
alveolo por un impacto
Etiología Traumática
Manifestaciones clínicas Diente no visible (no necesariamente NO VISIBLE ya que la
intrusión puede ser total o parcial Ej. Intrusión en 2 o 3mm)
que responde a la percusión con un sonido metálico
Bastante sangrado por ruptura de vasos, pulpa y ligamento
El diagnóstico es prioritariamente radiográfico
Exámenes complementarios Radiografías periapicales (técnicas de localización)
Radiografía panorámica
Plan de Tratamiento
Dependiendo de la edad del paciente, el diente reerupciona solo en niños muy pequeños
Favorece la mayoría de las veces que el diente intruido es desplazado casi siempre hacia
vestibular, lejos de la posición del germen, detalle que debe ser confirmado por Rx.
Si la Intrusión es hacia el folículo el diente primario debe ser extraído
No se debe emplear elevadores para la exodoncia.
Observación y evaluación periódica del paciente.
Complicaciones Necrosis pulpar
Complicaciones periapicales ocasionales
Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo.
Control y mantenimiento Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares
cada 3 meses
PATOLOGÍA:
AVULSIÓN ( DIENTES DECIDUOS)) CÓDIGO CIE – 10 – K08
Definición:
La avulsión es la exarticulación de un diente fuera de su alveolo causada casi siempre por un
impacto frontal en dientes primarios afectados, la reimplantación esta “contraindicada” por las
complicaciones infecciosas que este procedimiento provocaría, poniendo en riesgo la
integridad del germen en formación.

23. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
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DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 23
2012
PATOLOGÍA:
ALVEOLITIS (OSTEITIS ALVEOLAR AGUDA) CÓDIGO CIE- 10 - K10.3
Definición:
Infección alveolar post exodoncia dentaria causada por la desintegración del coágulo en su
alveolo dentario.
Etiología Pérdida del coágulo sanguíneo
Sepsis quirúrgica o post quirúrgica.
Clasificación Alveolitis seca
Alveolitis húmeda
Alveolitis crónica la cual puede ser seca o húmeda
Manifestaciones clínicas Dolor profundo pulsátil e irradiado
Halitosis (mal aliento)
Aumento de dolor a la exploración
Malestar general
No suele haber supuración.
Criterios de diagnóstico Radiográfico.
Diagnóstico diferencial Osteomielitis.
Plan de Tratamiento
Tratamiento: Alveolitis húmeda
Encaminado a aliviar el dolor
Administración de anestesia local sin vasoconstrictor en casos de dolor extremo (debido a la
necesidad de sangrado para llenar el alveolo)
Lavado y limpieza prolija del alveolo (NO CURETEAR)
Lavado con suero fisiológico o clorhexidina
Antibiótico terapia si el caso lo requiere
Analgésicos.
Tratamiento: Alveolitis seca
Encaminado a aliviar el dolor
Administración de anestesia local sin vasoconstrictor en casos de dolor extremo (debido a la
necesidad de sangrado para llenar el alveolo)
Curetaje y limpieza prolija del alveolo
Lavado con suero fisiológico o clorhexidina
Estimulación del sangrado del alveolo
Aplicación de alvogil o tapón de óxido de zinc-eugenol con limallas de algodón que debe ser
cambiado todos los días hasta que se forme tejido de granulación)
Analgésicos.
Complicaciones Celulitis

24. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 24
2012
Infección generalizada
Limitación funcional
Trismos
Criterios de referencia Si el caso lo requiere referencia a Cirujano Máxilo-Facial.
Criterios de alta Resolución de la Patología.
Control y mantenimiento Se deberá controlar al paciente diariamente hasta que haya
formado tejido de granulación y este alcance la línea
gingival.
PATOLOGÍA:
SÍNDROME DISFUNCIÓN DOLOROSA DE LA ATM CÓDIGO CIE – 10 – K07.6
Definición:
Caracterizado principalmente por dolor, a nivel articular y muscular, es más frecuente en la
mujer, raro en niños y jóvenes.
Etiología Contactos oclusales prematuros
Oclusiones traumáticas
Estrés
Bruxismo nocturno
Espacios edéntulos sin rehabilitación
Trauma articular.
Clasificación Unilaterales
Bilaterales.
Manifestaciones clínicas Sintomático
Dolor espontáneo y a la palpación en músculos masticadores
Ruidos, crepitación y chasquido articular
Dolor exacerbado a la tensión y estrés.
Dolor matutino cuando hay bruxismo
Síndrome cervical
El dolor puede ocasionar migrañas
Desviaciones de la mandíbula
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Patologías sistémicas que puedan también afectar las
articulaciones, como la artritis aguda y artritis reumatoide
crónica
Exámenes complementarios Radiografía especializada de la ATM
Tomografía
Plan de Tratamiento
Rehabilitaciones oclusales. (prótesis)
Placas miorrelajantes
Desgaste selectivo en puntos de contacto prematuros de acuerdo al caso.
Mecanoterapia.
Fisioterapia ( cuello)

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DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 25
2012
Terapia psicológica (bruxismo)
Ortodoncia
Criterios de referencia Transferencia a la especialidad de rehabilitación oral e
interconsulta con otras especialidades, nutricionistas para un
mejor manejo de la dieta blanda o líquida, en algunos casos el
requerimiento es psicológico y fisioterapéutico para
complementar su tratamiento de rehabilitación.
PATOLOGÍA:
FRACTURAS DENTARIAS CÓDIGO CIE – 10 – S02.5
Definición:
Pérdida de la continuidad de la estructura dentaria como consecuencia de un trauma y su
repercusión en los tejidos de soporte.
Etiología Traumatismo directo o indirecto.
Clasificación
De acuerdo al compromiso anatómico pueden clasificarse
en:
Tipos de fracturas
1.- Esmalte
Esmalte y dentina
Esmalte y dentina con compromiso pulpar
Esmalte, dentina y cemento sin compromiso pulpar
Esmalte, dentina y cemento con compromiso pulpar
Fractura radicular cemento, dentina y pulpa
2.- Tejidos periodontales
Concusión
Subluxación
Luxación extrusiva, intrusiva y lateral
Avulsión completa
3.- Lesiones de mucosa y tejido
gingival.
Abrasión
Contusión
Laceración
4.- Tejidos de soporte
Fracturas de proceso alveolar
Fractura con minuta de alveolo
Fractura de hueso maxilar
Fractura de hueso mandibular
Manifestaciones clínicas Fracturas coronarias:

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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 26
2012
Fractura de esmalte
Asintomático
Fractura de esmalte y dentina
Sintomática
Dolor a cambios térmicos
Fractura de esmalte y dentina con compromiso
pulpar
Sintomática
Dolor a cualquier presión que
desplazan las líneas de fractura
Dolor a cambios térmicos y
mecánicos.
Fractura de esmalte, dentina y cemento sin
compromiso pulpar
Sintomática
Dolor a cambios térmicos
Fractura de esmalte, dentina y cemento con
compromiso pulpar
Sintomática
Dolor a cualquier presión que
desplazan las líneas de fractura
Dolor a cambios térmicos y
percusión
Fracturas radiculares
Sintomática
Dolor a la presión y percusión
En algunos casos edema gingival y
desplazamiento de fragmentos
Exámenes complementarios Radiografías periapicales.
Radiografía panorámica.
Radiografía oclusal.
Plan de Tratamiento
Tratamiento Odontológico:
Fracturas coronarias:
Fractura de esmalte:
Restauración con resina de fotocurado
Fractura de esmalte y dentina
Protección pulpar indirecta
Restauración (obturación directa, carillas)
o Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar
Considerar edad del órgano dentario y tiempo de exposición
Protección pulpar directa, pulpotomía parcial o pulpectomía dependiendo del caso.
Obturación con Ionómero de vidrio; durante 6 meses, restauración con resina
Fractura de esmalte, dentina y cemento sin compromiso pulpar
protección pulpar indirecta
Restauración
Fractura de esmalte, dentina y cemento con compromiso pulpar
Considerar edad del órgano dentario y tiempo de exposición
Protección pulpar directa, pulpotomía parcial, pulpectomía o exodoncia dependiendo
del caso.
Restauración (obturación directa, carilla, perno-corona)
Fracturas radiculares
Endodoncia o exodoncia dependiendo del caso.
Implante

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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 27
2012
Criterios de referencia Transferencia a la especialidad de Endodoncia, Cirugía
dento alveolar o máxilo facial e interconsulta con otras
especialidades si el caso lo requiere.
6. OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES – K03
PATOLOGÍA:
ATRICIÓN CÒDIGO CIE – 10 - K 03.0
Definición:
Desgaste fisiológico de un diente como resultado del contacto de las superficies de oclusión,
como es el caso de la masticación
Etiología Asociado con el proceso de envejecimiento, aparece en el
momento en que se presenta el contacto o la oclusión entre
los dientes.
Manifestaciones clínicas Aparición de una pequeña faceta pulida localizada en la punta
de una cúspide , el reborde o un ligero aplanamiento de un
borde incisal
Acortamiento de la longitud del diámetro mesio distal de los
dientes por atrición proximal. En la atrición avanzada se
produce una coloración extrínseca amarilla o parda de la
dentina expuesta al medio
Puede avanzar hasta que haya pérdida completa de la
ínterdigitación cuspídea, en algunos casos los dientes pueden
desgastarse hasta la encía lo que es poco usual.
La exposición de los túbulos dentinarios con la consecuente
estimulación de los odontoblastos formando dentina
secundaria o reparativa.

28. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 28
2012
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Complicaciones
Diagnóstico diferencial
Fracturas, trastornos oclusales
Abrasión
Exámenes complementarios Radiografía intraoral: dentoalveolar y aleta de mordida
Radiografía panorámica
Plan de Tratamiento
Restauración si el caso lo amerita.
Control y mantenimiento Cada 6 meses.
Eliminación de la causa
Tratamiento periodontal
Control oclusal
Rehabilitación oral: restauraciones directas, carillas, inlay,
onlay, coronas
PATOLOGÍA
ABRASIÓN CÓDIGO CIE – 10 - K03.1
Definición:
Desgaste patológico de la sustancia dental que se produce por procesos mecánicos normales,
pudiendo presentarse con mayor frecuencia a nivel cervical y en otras superficies
Etiología Traumática:
Técnica inadecuada de cepillado dental
Hábitos perniciosos
Hábitos ocupacionales
Manifestaciones clínicas Abrasión por técnica inadecuada de cepillado dental.
Ranura en forma de y o de canal sobre el lado radicular en
la unión cemento esmalte de los dientes con alguna recesión
gingival a la dentina expuesta aparece ligeramente pulida.
Por hábitos perniciosos o hábitos ocupacionales.
Ranura en el borde incisal en uno de los incisivos
centrales.(Zapateros, sastres, etc)
Ranura en forma de vástago de pipa (fumadores) Ranuras
interproximales (palillos, hilo dental, etc)
La exposición de los túbulos dentinarios con la consecuente
estimulación de odontoblastos para la formación de dentina
secundaria.
Criterios de diagnóstico Clínico y radiográfico

29. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 29
2012
Diagnóstico diferencial Afracción
Atrición
Erosión
Plan de Tratamiento
Tratamiento medidas generales
Educación en la técnica de cepillado.
Tipo de cepillo
Tipo de pasta dental
Modificación de hábitos
Complicaciones Caries
Pulpitis
Necrosis
Fractura dental
Trastornos oclusales
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada 6 meses eliminación de la causa
Tratamiento periodontal
Control oclusal
Rehabilitación oral: restauraciones directas, carillas, inlay,
onlay, coronas.
PATOLOGÍA:
EROSIÓN CÓDIGO CIE – 10 - K03.2
Definición:
Pérdida de sustancia dental por un proceso químico que no implica una acción bacteriana
conocida.
Etiología Es química por acidosis local intrínseca o extrínseca
Es el resultado de descalcificación progresiva de los tejidos
dentarios, en superficies linguales y o vestibulares en dientes
antero-inferiores pudiendo mostrar una pérdida completa del
esmalte a través de la disolución por el ácido clorhídrico
gástrico por vómitos crónicos, reflujo gastro-esofágico,
gastritis).
Ingesta de gran cantidad de bebidas carbonatadas o
altamente ácidas.
Bulimia y Anorexia nerviosa
Ocupacional.- Se presenta en trabajadores que usan ácidos

30. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 30
2012
para plateado, galvanizado, desoxidación, fabricación de
baterías y limpiadores sanitarios.
Clasificación Morfológica:
En Fosa.- en forma de pequeñas depresiones o fosas.
En Surco-Resultantes del alargamiento y fusión de fosas.
En Escalera.- cuando los surcos se presentan en número de 2
o más paralelos al borde incisal.
En superficie.- abarcando toda la superficie coronal Ej.: Diente
de Hutchinson
Atípicas.
Manifestaciones clínicas Sintomática; desencadenado por la aplicación de ácidos,
dulces y en ocasiones frío
Depresión en forma de cucharón, poco profunda, amplia y lisa
que se encuentra sobre la superficie del esmalte adyacente a
la unión cemento esmalte.
Lesiones variables según tamaño y forma,
Afectan a varios dientes
De aspecto atizarrado, (blanco yeso) pudiendo llegar hasta
dentina.
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico si el caso lo requiere.
Diagnóstico diferencial Amelogénesis imperfecta
Aerasión
Abración
Hiperemia por lesión cariosa
Exámenes complementarios Radiografía dento-alveolar
Radiografía panorámica
Plan de Tratamiento
Eliminación del agente etiológico
Rehabilitación: obturación directa: ionómero, resina; carillas cerámicas
Complicaciones Afecte la estructura de la corona y se generaliza a dentina.
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada 6 meses.
7. ENFERMEDADES NO ESPECIFICADAS DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS
CÓDIGO CIE – 10 K03.9
PATOLOGÍA:
AFRACCIÓN CÓDIGO CIE – 10 K03.9
Definición:
Pérdida de sustancia dental por trauma de oclusión al nivel de unión cemento esmalte, dicha
lesión es localizada por punto de contacto prematuro.
Etiología Trauma oclusal
Manifestaciones clínicas Se presenta la lesión a nivel de la unión cemento esmalte en

31. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 31
2012
forma de cuña.
Lesión localizada, la dentina se observa lisa, brillante y de
apariencia pulida.
Hipersensibilidad.
Retracción gingival
Reabsorción ósea
Criterios de diagnóstico Clínico
Radiográfico
Diagnóstico diferencial Abrasión, Erosión
Exámenes complementarios Radiografía con aleta de mordida
Plan de Tratamiento
Ajuste oclusal
Obturación con materiales plásticos como los ionómeros fotopolimerizables o resinas híbridas.
Placas miorrelajantes*
Complicaciones Pulpitis
Necrosis
Fractura
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada 6 meses.
PATOLOGÍA:
ANODONCIA CÓDIGO CIE – 10 – K00.0
Definición:
Ausencia total de los dientes, esta anomalía es rara, su existencia está relacionada con
trastornos generales del ectodermo, como la displasia ectodérmica, que va acompañada de la
alteración de otras estructuras, como pelos, uñas, glándulas sudoríparas, sebáceas, etc.
Etiología Se atribuye como causa, a razones genéticas de carácter
autosómico dominante o recesivo ligado al sexo.

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DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
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PATOLOGÍA:
ANODONCIA PARCIAL ( Oligodoncia ) CÓDIGO CIE – 10 – K00.0
Definición:
Se refiere a la ausencia parcial de los dientes por agenesia, razón por la que es denominada
agenesia parcial verdadera, y la ausencia parcial de los dientes por pérdida o falta de erupción,
anodoncia parcial falsa.
Etiología La anodoncia parcial verdadera puede presentarse como
componente clínico de algunas enfermedades generales,
como el síndrome de Rieger, consistente en la microdoncia,
oligodoncia y afecciones oculares como la hipoplasia iridial.
PATOLOGÍA:
DIENTES SÚPER NUMERARIOS CÒDIGO CIE – 10 K00.1
Definición:
La hiperdoncia se refiere a la formación de mayor número de dientes que lo normal, más de 20
en la dentición temporaria y más de 32 en la dentición permanente.
Clasificación y manifestaciones clínicas
Los dientes extra fórmula se conocen como dientes supernumerarios o accesorios, cuando
estos dientes tienen la misma configuración anatómica que los dientes normales se llaman
eumórficos, como ejemplo de este grupo podemos indicar el distomolar, que se sitúa
generalmente detrás del tercer molar, el paramolar, situado por vestibular o palatino del
espacio interdental del primer y segundo molar y ocasionalmente entre el segundo y tercer
molar superiores.
Cuando los dientes supernumerarios difieren en forma y tamaño de los dientes normales, se
denominan heteromórficos, diente de forma conoide y tamaño reducido, situado generalmente
entre los dos incisivos centrales superiores; este diente puede estar erupcionado o retenido.
Cuando está erupcionado se sitúa entre los incisivos centrales a manera de una cuña,
afectando a la armonía estética y oclusal de la arcada dentaria.
Cuando está retenido ocupa la estructura ósea alveolar del espacio interradicular de los
incisivos mencionados, externamente ésta retención se manifiesta por la presencia de
diastema, además puede ser causa de la reabsorción radicular o rizolisis de los dientes
adyacentes.
Esta forma de anomalía puede estar acompañada de otros dientes retenidos en otras zonas de
los maxilares y estar ligado a manifestaciones patológicas de carácter sistémico, como el
síndrome de Gardner, cuyo cuadro clínico está constituido por hiperdoncia y dientes retenidos,
junto a la formación de osteomas en los huesos maxilares, presencia de pólipos intestinales,
quistes y fibroma en la piel.
La presencia de dientes supernumerarios a veces suelen ser equívocamente definidos como
parte de una tercera dentición tal posibilidad no es cierta.

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8. ANOMALÍAS DEL TAMAÑO Y FORMA DELDIENTE CÓDIGO CIE – 10 K00.2
PATOLOGÍA:
FUSION, GEMINACION Y CONCRESCENCIA CÓDIGO CIE -10 K00.2
Definición:
Estas anomalías tienen mucha semejanza macroscópica, porque se presentan como dos
dientes unidos; al examen microscópico se los puede diferenciar.
Etiología La causa de esta anomalía no está bien determinada,
posiblemente tenga influencia genética u otras causas locales.
Clasificación Fusión: dientes unidos en su corona ( dentina y
esmalte )
Concrescencia: dientes unidos solo por el cemento, en
ambos casos se mantiene la individualidad de la cámara
pulpar.
Geminación: división anormal del germen dentario
(Esquizodoncia) afectando principalmente a la parte coronaria,
(dos coronas).
PATOLOGÍA:
DILACERACIÓN CÓDIGO CIE – 10 K00.4
Los afectados por esa anomalía se caracterizan por el cambio anormal de la dirección del eje
del diente, especialmente en la porción radicular, adoptando formas variadas, angulación
apical, curvatura apical, raíz en bayoneta, etc. Esta anomalía afecta más a los dientes de
formación tardía y erupción retardada.
Etiología
Como posibles causas se pueden indicar la falta de espacio
por permanencia anormal del diente temporario, factores
traumáticos e inflamatorios que alteran la consistencia ósea,
impidiendo la expansión apical del diente durante el desarrollo
radicular o mal posición del germen dentario por causas de
diferente índole.
Esta anomalía puede estar ocasionada por la falta de espacio,
o la acción de alguna fuerza que haya unido dos gérmenes
dentarios, o también puede estar relacionado con el origen de
los dientes supernumerarios.
Criterios de diagnóstico Radiografía dento-alveolar
PATOLOGÍA:
HIPOPLASIA DEL ESMALTE CÓDIGO CIE – 10 K00.4
Definición:
Amelogénesis imperfecta que consiste en la deficiente conformación de la matriz orgánica del

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esmalte, tanto en estructura como en volumen.
Etiología
Clasificación Se conoce numerosas variedades clínicas indicaremos cuatro
formas:
Hipoplasia delgada y lisa. En esta anomalía el espesor del
esmalte está disminuido por la escasez de la matriz orgánica,
la superficie se observa lisa por ausencia de los detalles
anatómicos normales.
Hipoplasia delgada y áspera. Hay poca formación de la
matriz orgánica y conformación irregular de la superficie
externa.
Hipoplasia con fisuras. La superficie del esmalte está
surcada de pequeñas fisuras y el espesor se mantiene
normal.
Hipoplasia localizada. Anomalía que afecta solamente
algunas zonas del diente de acuerdo a la época y duración del
factor causal.
Manifestaciones clínicas
Clínicamente los dientes afectados son pequeños, mal
conformados y de contornos irregulares, entre estos existen
amplios diastemas; contrariamente la dureza y el aspecto
brillante del esmalte residual se mantienen inalterados porque
la mineralización es normal.
Radiográficamente no se observa la radiopacidad del esmalte
normal; ya que la mineralización del mismo no se encuentra
afectada.
PATOLOGÍA:
ENANISMO O MICRODONTISMO CÓDIGO CIE – 10 K00.4

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Definición:
Se caracteriza por el tamaño reducido de los dientes, anomalía que puede afectar a la totalidad
de ambas denticiones.
Clasificación Enanismo hipofisiario, donde los dientes son pequeños, pero
de forma y estructura normales con plena armonía oclusal,
denominándose microdoncia generalizada verdadera.
En otros casos la microdoncia se manifiesta en forma parcial
afectando principalmente los dientes distales de cada grupo,
como el incisivo lateral, segundo premolar y el tercer molar,
especialmente en la arcada superior, cuyas causas radican en
factores hereditarios
Tratamiento - Exodoncia
- Carillas
- Inlay- Onlay
- Coronas
PATOLOGÍA:
DIENTES MOTEADOS CÒDIGO CIE – 10 K003
FLUOROSIS DENTAL
Definición:
La fluorosis dental es la hipomineralización del esmalte dental durante la fase de amelogénesis
porosidad. Se debe a una excesiva ingesta de flúor durante el desarrollo del esmalte antes de
erupción. La fluorosis dental presenta una relación dosis-respuesta.
Clasificación Fluorosis dental leve: hay estrías o líneas a través de la
superficie del diente.
En la fluorosis dental moderada: los dientes son altamente
resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas
opacas.
En la fluorosis dental severa: el esmalte es quebradizo y tiene
manchas marrones.
Tratamiento - Micrograbación
- Blanqueamiento
- Carillas

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PATOLOGÍA:
ALTERACIONES DE LA FORMACIÓN DENTARIA CÓDIGO CIE – 10 - K00.5
DISPLASÍA CEMENTARÍA
Definición:
Consiste principalmente en la escasa formación de cemento y la deficiente inserción de las
fibras periodontales, con la consiguiente inestabilidad de la fijación dentaria.
Los dientes están móviles y propensos a la mal posición, esta anomalía ha sido identificada en
la periodontitis juvenil.
PATOLOGÍA:
ANOMALÍAS DE POSICIÓN CÒDIGO CIE – 10 – K00.5
Definición:
Es una condición dental que involucra mala alineación de los dientes en los maxilares, existe
este problema cuando al cerrar la boca los dientes no ocluyen adecuadamente.
Etiología Podría ser hereditaria o adquirida
Hereditaria.- Cuando los maxilares son pequeños para alojar
dientes grandes, produciendo apiñamiento por falta de
espacio. Ej. Cuando el padre tiene los dientes grandes y la
madre los maxilares pequeños predisponiendo en el hijo
anomalías de posición.
Adquirida.- Hábitos perniciosos, succión digital, respiración
bucal, empuje lingual, pérdidas prematuras de piezas
temporales.
Tratamiento - Ortodoncia

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9.- PROTOCOLOS DE COLOCACIÓN DE ANESTÉSICOS EN LA BOCA
ANESTESIA TÓPICA
Definición:
Esta técnica está indicada para la preparación y desensibilización de la mucosa del usuario / a,
previa la colocación de la anestesia local.
Procedimiento:
Con lenguaje simple explicar el procedimiento al paciente
Colocación de succión (opcional)
Secar y aislar adecuadamente la mucosa antes de colocar el anestésico tópico para
evitar dilución.
Aplicar en torunda pequeña gel de benzocaina al 20%
Aplicar en la mucosa el anestésico por dos minutos.
Retirar la torunda de algodón y pedir al paciente que escupa.
Recomendaciones
De preferencia usar anestésicos tópicos en forma de pasta o
gel.
No usar anestésicos en spray ya que: anestesian regiones
que no interesan.
ANESTESIA INFILTRATIVA
Definición:
La anestesia infiltrativa correctamente aplicada, constituyen un medio clínico útil para efectuar
un bloqueo reversible de la conducción nerviosa, mediante anestesia pulpar, periodontal y de
piezas dentarias en general, cuando el tratamiento se limita a 1 o 2 dientes y se trata de un
procedimiento de corta duración (ej.: operatoria).
Esta anestesia sirve para realizar procedimientos quirúrgicos localizados en tejidos blandos.
Operatoria dental y extracciones simples.
Procedimiento
Con lenguaje simple explicar el procedimiento al paciente
Colocación de succión (opcional)
Asepsia en el lugar de colocación de la aguja
Calentar el cartucho de anestesia a temperatura corporal, aproximadamente a 37º C
(flamear con mechero una o dos veces o calentar en manos.
Traccionar el labio de tal manera que la mucosa quede tensa para facilitar la inserción
de la aguja, al mismo tiempo que se extiende la mucosa colocar la mano sobre la cara

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2012
del paciente para evitar que este vea la aguja
El bisel de la aguja debe ser dirigido a hueso
Colocar la aguja en la región que se desea anestesiar, en el fondo del surco vestibular
lo más próximo al ápice del diente a ser anestesiado
Introducir la aguja y depositar el anestésico lentamente y con poca presión, hasta
colocar la cantidad necesaria
Dejar de traccionar y dar masajes el labio contra la mucosa con movimientos suaves
Explicar al paciente los síntomas que va a tener
Nota:
Cuando se trata de una extracción, la anestesia debe durar más, por lo que se utiliza
vasoconstrictor, el cual prolonga el período de duración del fármaco y se obtiene un campo
incruento.
Indicaciones Piezas dentarias del maxilar superior.
Piezas dentarias temporales mandibulares de 1er molar a 1er
molar.
Complemento de la técnica troncular.
Hemostasia local.
Contraindicaciones Proceso infeccioso en el sitio de punción, por diseminación a
los tejidos circundantes.
Necrosis pulpar o periodontal aguda
Anafilaxia comprobada al anestésico
Patología pulpar o periodontal aguda.
Recomendaciones En los pacientes pediátricos se utilizará anestésicos sin vaso
constrictor
ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR
Definición:
Esta anestesia elimina la sensación de dolor bloqueando la transmisión de los impulsos
eléctricos dentro de las terminaciones nerviosas, la sensación del tacto se mantendrá, lo que
supone que el paciente será consciente de la presión y fuerza ejercida, pero no percibirá
sensación de dolor, esta es capaz de proveer una amplia área anestesiada y
permite y facilita el trabajo restaurador por cuadrantes:
Procedimiento:
1.- Ubicar los puntos anatómicos:
- Trígono retro-molar.
- Premolares del lado contrario.
o Plano oclusal inferior; en caso de no existir, se toma como referencia el reborde
alveolar inferior.
o Punto de punción: En la mucosa ubicada entre el borde anterior de la rama y el
ligamento pterigomandibular, más o menos diez milímetros sobre la línea de
proyección posterior del plano oclusal postero inferior en el vértice del triangulo

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2012
pterigomandibular.
o El área de punción debe prepararse y para ello se debe secar la mucosa con algodón o
gasa estéril, aplicando luego un anestésico tópico
o Profundización: Una vez puncionada la mucosa, el paciente debe reducir ligeramente
su apertura bucal, para disminuir la tensión del músculo pterigoideo interno, haciendo
así más fácil la penetración de la aguja en los tejidos.
o El cuerpo de la jeringa se ubica, a la altura de los premolares del lado contrario.
o Se va profundizando en esta dirección y en forma paralela al plano oclusal inferior,
hasta aproximadamente 2 a 4 mm, para alcanzar el nervio lingual, cuando cruza el
borde anterior de la rama. Se deposita aquí un tercio del contenido del tubo anestésico.
o A continuación, el cuerpo de la jeringa se gira hacia la línea media y se continúa
profundizando hasta 1,5 centímetros aproximadamente, donde se deposita otro tercio
del anestésico, para el bloqueo del nervio bucal largo.
o Luego la jeringa se gira suavemente, en dirección de los premolares contra laterales y
en esta posición, se continúa profundizando, hasta lograr contacto óseo
aproximadamente entre los 1,5 y 2 centímetros de profundidad y se deposita el resto
del contenido del anestésico para el nervio dental inferior.
Indicaciones Procedimientos quirúrgicos, restaurativos o conservadores sobre
los tejidos duros o blandos mandibulares.
Contraindicaciones
Pacientes con imposibilidad o limitación severa de la apertura
bucal.
En caso de trabajos de corta duración y circunscritos a una zona
pequeña, el amplia área de anestesia se hace innecesaria y
molestosa para el paciente.
Anafilaxia comprobada a la anestesia.
10. PROTOCOLO DE CIRUGÍA MENOR
EXODONCIA SIMPLE
Definición:
Exodoncia es el acto quirúrgico mediante el cual se realiza la extracción del diente o dientes.
Procedimiento
Diagnóstico adecuado: En todos los campos de la cirugía bucal es primordial el diagnóstico
correcto, al cual se llega a través del estudio clínico del paciente y la realización de distintas
pruebas complementarias.
Profilaxis antibiótica ( de acuerdo a cada caso)
Asepsia y antisepsia del campo operatorio
Colocación de campos operatorios
Anestesia local regional
Desinfección de la cavidad bucal.
Comprobar sensibilidad de la zona anestesiada
Sindesmotomía / periostomía
Despegamiento de papilas

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2012
Luxación de la pieza dentaria
Prehensión de la pieza dentaria y expansión del alveolo
Extracción propiamente dicha
Control de bordes óseos NO CERRAR TABLAS
Colocar tapón de gasa durante 30 minutos
Recomendaciones imprescindibles en todos los casos
Uso de analgésicos, antiinflamatorios y/o antibióticos en casos necesarios
Control postquirúrgico.
Las exodoncias están indicadas en los siguientes casos:
Las exodoncias están indicadas en los siguientes casos:
o Presencia de dolor y cuadro infeccioso severo, sin posibilidad de reconstrucción de la corona.
Pieza dental temporal con permanencia prolongada que provoca mal posición clínica de los
dientes permanentes
Piezas destruidas que no es posible la aplicación de la Odontología restauradora
Restos radiculares
Piezas con fracturas coronarias (según el caso)
Piezas con fracturas radiculares y fisuras verticales
Caries radiculares con extensión subgingival
Piezas con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no recuperables y
progresivos
Piezas temporales que interfieren la erupción del permanente
Tratamientos ortodóncicos en los que hay una gran discrepancia óseo dentaria, sin posibilidad
de crecimiento óseo
Piezas ectópicas
Piezas incluidas que pueden dar patología quística, posibles reabsorciones radiculares,
desequilibrio de las arcadas, problemas tumorales, siempre y cuando no exista otro tratamiento.
11. PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS BUCO
DENTALES.
PROFILAXIS DENTAL O LIMPIEZA DENTAL
Definición:
La profilaxis dental, es el procedimiento odontológico que remueve la placa bacteriana blanda o
mineralizada (cálculos supra y subgingivales) y las manchas sobre las piezas dentarias y es importante
para la prevención de algunas enfermedades y alteraciones de carácter bucodental,
Procedimiento:
Enjuagatorio con clorexidina al 2%
Pigmentación de los dientes con una pastilla reveladora. (opcional)
Enjuagar los dientes con agua. (opcional)
Raspaje con instrumentos manuales y/o cavitrón para remover la placa bacteriana, cálculos,
restos alimenticios y manchas.

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2012
Pulir usando un instrumento con cepillo rotatorio con una pasta abrasiva que remueve la placa
restante y las manchas causadas por diversos alimentos, bebidas y el tabaco en las superficies
Nota
Las superficies pulidas de los dientes hacen más difícil que se acumule la placa bacteriana.
Recomendación La profilaxis dental debe ser realizada cada 6 meses.
Recordar que para mantener una buena salud bucal debe realizar
un cepillado diario.
Uso adecuado del hilo dental
Uso de enjuagues

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CEPILLADO DENTAL
Definición:
Es la forma mecánica de eliminación de placa bacteriana y restos alimenticios.
La duración aproximada de un cepillado no debe ser menor de cinco minutos, que es lo que
aproximadamente llevaría hacer ese recorrido por todas las superficies de los dientes y de la
lengua.
Procedimiento:
o Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la encía en un ángulo de 45
grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la encía.
o Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 ó 3 dientes por vez con un
movimiento rotatorio de adelante hacia atrás. Mueva el cepillo al próximo grupo de 2 ó
3 dientes y repita la operación.
o Mantenga un ángulo de 45 grados con las fibras en contacto con la superficie dental y
la encía. Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con un movimiento
circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la
superficie interna.
o Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes frontales. Haga varios movimientos
de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo.
o Ponga el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave de
adelante hacia atrás.
o Cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen el
mal aliento.
Indicaciones
Es importante que no se humedezca el cepillo para no crear
espuma, lo que nos impediría ver con claridad.
Como norma general, la cantidad de pasta dental a utilizar
debe ser la del tamaño de la uña del dedo meñique de la
niño/a o del tamaño de una lenteja
Recomendaciones
Los cepillos deben guardarse secos y limpios, recambiarse
aproximadamente cada tres meses y no se deben compartir.
La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la superficie
dental a las pocas horas tras su eliminación, por lo que los
dientes deben cepillarse al menos una o dos veces al día. Lo
ideal es que se realice el cepillado después de cada comida,
aunque se recomienda que el cepillado más minucioso se
realice por la noche antes de acostarse.

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2012
UTILIZACIÓN DEL HILO DENTAL
Definición:
La utilización correcta del hilo dental previene la formación de caries interproximales (entre los
dientes) y las enfermedades periodontales, principales problemas de salud bucal de la
población, los dientes y encías permanecerán sanos, porque el hilo dental permite acceder a
zonas donde el cepillo de dientes no alcanza.
Procedimiento:
Enrolle 20 centímetros de hilo dental alrededor del dedo medio de cada mano.
Mantenga estirado 2 a 3 centímetros de hilo entre los dedos. Use los dedos índices
para guiar el hilo dental entre las superficies de contacto de los dientes inferiores.
Guíe suavemente el hilo dental entre los dientes usando un movimiento de "zig-zag".
Introduzca cuidadosamente el hilo entre los dientes y alrededor del diente.
Deslice el hilo dental de arriba hacia abajo sobre la superficie del diente y también
debajo de la encía.
Después de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca para
eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales.
Indicaciones
La limpieza con el hilo dental en los niños/as debe ser
realizada por la madre o responsable del niño que esté
debidamente adiestrado para que pueda insertar el hilo dental
sin lesionar la papila interdentaria.
El hilo dental que se utilice para la limpieza dental debe ser sin
cera deslizante.
Con el empleo del hilo dental y de un enjuague bucal
(colutorios) se estaría completando de manera eficiente nuestro
aseo dental diario.

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2012
BARNIZ DE FLÚOR
Definción:
La aplicación del barniz de flúor es una técnica, capaz de reducir a la mitad la presencia de
caries. El tratamiento es fácil de implementar y no tiene efectos secundarios conocidos, ni
agresivos.
Procedimiento:
o Coloque al niño en posición de rodilla con rodilla.
o Remueva la placa de forma que pueda ver los dientes con claridad.
o Seque los dientes con una gasa.
o Abra el paquete del barniz
o Mezcle con el aplicador
o “Pinte” el barniz en los dientes del niño
o Inicie con los dientes inferiores. Aplique al exterior de todos los dientes y luego al
interior.
o Repita en el arco superior
o Si tiene dudas, siga las instrucciones del fabricante
Indicaciones Indicar al cuidador del bebe o niños pequeños que no les den
a ingerir alimentos ni bebidas al menos por una hora.
No cepille los dientes hasta el día siguiente para tener
beneficios óptimos.
Use 3 veces en un período de 2 semanas para la
remineralización de las lesiones de manchas blancas
Aplique de 3-4 veces al año en bebes y niños pequeños con
alto riesgo.
Recomendaciones Es conveniente realizar las aplicaciones del barniz de flúor
partir que salga el primer diente a boca del bebe y en niños
pequeños hasta los 5 años de edad, ya que el mismo actúa
como un recubrimiento para evitar posibles lesiones
cariosas. Su uso es principalmente importante para la
prevención de las caries en niños.
La frecuencia recomendada es de tres a cuatro aplicaciones
anuales, considerándose que cada aplicación supone un
aporte de unos 5ml.

45. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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2012
TOPICACIÓN CON FLÚOR
Definición:
La aplicación tópica de flúor en gel es una técnica, capaz de reducir a la mitad la presencia de
caries. El tratamiento es fácil de implementar y no tiene efectos secundarios conocidos, ni
agresivos.
El flúor actúa sobre los cristales del esmalte dentario, transformando la hidroxiapatita en
flúorapatita, haciendo más resistente al proceso carioso y se cree también que actúa sobre
microorganismos causantes, interfiriendo su proceso destructivo.
Procedimiento:
o Realizar una profilaxis o cepillado riguroso de las piezas dentales antes de la
colocación del flúor gel. (utilizar pasta sin glicerina).
o Establecer el tamaño adecuado de la cubeta para flúor desechable y se llena la cubeta
con una cantidad máxima de 2 ml. o 40% de su capacidad con fluoruro ( colocando
algodón en toda la cubeta para mejor absorción del flúor)
o Colocar al paciente sentado en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante
a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor.
o Aislar los dientes con rollos de algodón y secar con la jeringa de aire para obtener un
campo seco que permita mayor absorción de fluoruro.
o Insertar la cubeta en la boca por 4 minutos, presionándola contra los dientes, para
asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide al paciente que
cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies
dentales.
o Finalmente solicitar al paciente que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta
bucal. En esta actividad se debe mantener supervisión continua con el fin de prevenir
accidentes con fluoruro.
Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos
por una hora.
Recomendaciones Es conveniente realizar topicaciones con flúor gel acidulado
al 2.3% a partir de los 6 años de edad, ya que el mismo
actúa como un recubrimiento para evitar posibles lesiones
cariosas. Su uso es principalmente importante para la
prevención de las caries en niños durante la visita periódica.
La frecuencia recomendada es de dos aplicaciones anuales,

46. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
DR GIAN CARLO MUÑOZ RAMOS. DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E.
GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA SEGÚN LAS
DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEÑALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO
TIENE APLICACIÓN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO
EN DIAGNOSTICOS DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 46
2012
considerándose que cada aplicación supone un aporte de
unos 5ml.
APLICACIÓN DE SELLANTES (TÉCNICA ART) NO INVASIVA
Definición:
Es una técnica simplificada de prevención de la caries dental, con preparación mínima,
indolora y efectiva.
Procedimiento:
o Diagnóstico clínico de la pieza a sellar
o Control oclusal
o Aislamiento relativo ( rollos de algodón)
o Remoción de la placa y restos alimentarios en las partes más profundas de las fosas y
fisuras con el explorador.
o Limpiar la superficie del diente con torundas de algodón y agua y secar con torundas
de algodón.
o Acondicionamiento de las fosas y fisuras adyacentes por 10 a 15 segundos, se usará el
mismo líquido del ionómero de vidrio.
o Lavar la superficie con torundas de algodón embebidas en agua y secar con torundas
de algodón.
o Aplicar el ionómero de vidrio en cantidades pequeñas en fosas y fisuras.
o Colocar una pequeña capa aislante (vaselina) y aplicar la técnica de digito-presión en
las fosas y fisuras de la pieza a sellar.
o Remover el exceso de material una vez que este se ha semi-endurecido.
o Realizar el control de la oclusión.
o Aplicar una capa extra de aislante (vaselina)
Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos por
una hora.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al cemento de ionómero de vidrio

47. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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APLICACIÓN DE SELLANTES (FOTOCURADO)
Definición:
Es una técnica de prevención de la caries dental, con preparación mínima y efectiva.
Procedimiento:
Diagnóstico clínico de la pieza a sellar.
Profilaxis de o de las piezas a tratar con pasta sin flúor ni grasa
Aislamiento relativo y succión
Secar las superficies dentarias a sellar.
Acondicionamiento de las fosas y fisuras con grabador acido ortofosfórico al 37% por 15
segundos.
Lavado de las superficies acondicionadas por el doble de tiempo del grabado.
Secado
Aplicación del sellante
Y si existe contaminación con saliva repetir el procedimiento anterior, acondicionando esta
vez solo por 5 segundos.
En surcos con caries incipiente realizar ameloplastía ( limpieza de caries a nivel del
esmalte )
Aplicación de adhesivo
Colocación de resina fluida.
Fotopolimerización por 20 segundos o de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
Verificación con la punta roma de un explorador que el sellante cubra bien todas las fosas
y fisuras, caso contrario rellenar las superficies faltantes.
Realizar el control de la oclusión.
.
Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos por
una hora.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes del sellante

48. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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12. PROTOCOLOS DE OPERATORIA DENTAL
TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMÁTICA (ART)
Definición:
Es una técnica simplificada de atención odontológica que remueve los tejidos dentales
enfermos usando solo instrumentos manuales y restaura las cavidades con cemento de
ionómero de vidrio, no requiere anestesia ni equipo.
Diagnóstico
Fosas y fisuras de la superficie oclusal de premolares y
molares, cuando afecta al esmalte.
En fosa lingual de los incisivos superiores
En los surcos vestibulares y linguales de premolares y
molares
En superficies proximales de los dientes anteriores
Piezas dentarias que presentan manchas blanquecinas
Caries de dentina superficial:
Cambio de coloración de la pieza, a color amarillo oscuro
o marrón.
Tratamiento
• Selección de la pieza dental afectada
• Examen del diente y limpieza de los restos alimenticios
• Control Oclusal
• Excavación de la lesión con caries, el instrumental rota hacia atrás y hacia delante
mientras se mantiene una ligera presión.
• Eliminación del esmalte careado con cucharetas de dentina.
• Lavar y secar frecuentemente la pieza dental
• Aislamiento relativo con rollos de algodón
• Lavado y secado de la pieza dental
• Colocar el acondicionador (ácido poliacrílico)
• Aplicar el cemento de ionómero de vidrio, y cubrir toda la parte afectada

49. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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• Realizar digito presión sobre el material con la correspondiente vaselina hasta que
polimerice
• Retirar los excesos.
• En caso de tener la oclusión alta realizar el ajuste oclusal y pulir
• Retirar aislamiento relativo
• Indicar al paciente no comer ni consumir líquidos por el lapso de una hora.
• Tratamiento Restaurativo finalizado
Criterios de referencia
No existen criterios de referencia, puesto que cualquier
complicación puede ser resuelta en el nivel de atención
donde se inició el tratamiento.
Criterios de alta Desaparición de signos y síntomas clínicos
Control y mantenimiento Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
RESTAURACION CON RESINA DE FOTOPOLIMERIZACIÓN
Definición:
Restauración coronaria con resina de fotopolimerización en piezas dentarias.posteriores.
Procedimiento
o Selección del color
o Control de los actuales puntos de contacto oclusales
o Enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0,12%
o Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
o Limpieza del área a tratar y adyacentes( bicarbonato de sodio con agua destilada en
consistencia cremosa o cualquier abrasivo que no contenga flúor)
o Selección del color.
o Aislamiento del campo operatorio (Aislamiento absoluto recomendable o Aislamiento
relativo)
o Eliminación del tejido cariado con turbina y/o cureta según el caso
o Diseño y preparación cavitaria conservadora, para el sector anterior se recomiendan
biseles cavo superficiales cóncavos en zonas no expuestas a la oclusión, desinfección
con solución de gluconato de clorhexidina al 2% ( por 1 minuto )
o Lavado de la cavidad por 30” y secado evitando la deshidratación
o Protección dentino pulpar si la profundidad de la preparación cavitaria lo requiere con
hidróxido de calcio ácido resistente de aplicación puntual.
o Colocación de base cavitaria con ionómeros de vidrio.
o Grabado con ácido ortofosfórico, durante 15 segundos en esmalte periférico (siempre
se debe grabar) y 5 segundos en dentina.
o Lavar con abundante agua por el doble de tiempo del grabado (succión indispensable).
o Secar con papel secante, pero no desecar, dejando una ligera humedad en dentina
(color caramelo), la misma que se debe observar clínicamente brillante durante todo el
tiempo.
o Colocación de banda de celuloide y cuñas interdentales si fuera necesario.

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o Aplicación generosa del adhesivo durante 20 segundos (en la dentina expuesta),
friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal.
o Airear el adhesivo (no muy cerca o indirectamente con espejo).
o Frotar nuevamente una capa delgada del adhesivo (con el remanente que quedó en el
aplicador), no solamente en el área donde se aplicó el adhesivo sino igualmente en el
esmalte circundante que se acondicionó previamente con el grabador.
o Fotopolimerización del adhesivo según el tiempo especificado por la casa fabricante.
o Colocación de banda de celuloide y cuñas interdentales en clase III
o Empaquetamiento de la resina en capas de 1 a 2 mm en técnica incremental oblicua y
fotopolimerizar ( 1-1.5mm colores oscuros, opacos; 2mm colores claros)
o Cada incremento por 20 segundos o según especificaciones del fabricante.
o Fotopolimerizar 5 segundos indirectamente o alejada y el resto cerca
o Fotopolimerizar cada incremento inicialmente a través del substrato dentario durante
20 a 40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuación
o Otro tiempo similar en forma directa. Cuidándose de no sobre obturar o
sobredimensionar la restauración y diseñando una excelente morfología que en ningún
momento varié la relaciones y los perfiles de emergencia.
o Retirar banda de celuloide, cuñas.
o Retiro del aislamiento
o Verificación de oclusión y eliminación del excedente (fresas de granos y ultrafina)
o Pulido inmediato
o Colocación de protector de resina, sellante
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Anual
RESTAURACIÓN DE PIEZAS DENTALES CON ALEACIÓN DE PLATA
Definición:
Restauración coronaria con aleación de plata en piezas dentarias posteriores, para resolver
patologías de caries clase I , clase II
Etiología Caries de esmalte y Dentina
Clasificación
a) Restauración con Amalgama clase I
b) Restauración con Amalgama clase II
Procedimiento
o Enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0,12%
o Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
o Limpieza del área a tratar y adyacentes con torunda embebida en clorexidina al 2%.
Enjuague de las mismas.
o Control de los actuales puntos de contacto oclusales
o Aislamiento del campo operatorio (absoluto recomendable o relativo)
o Eliminación del tejido cariado con turbina y/o cureta según el caso
o Conformación de la cavidad y desinfección con solución de gluconato de clorhexidina al
2%
o Lavado de la cavidad por 30” y secado evitando la deshidratación
o Protección dentino pulpar si la profundidad de la preparación cavitaria lo requiere con
hidróxido de calcio ácido resistente de aplicación puntual.
o Fluorización de 2 a 4 minutos
o Colocación de base cavitaria con ionómeros de vidrio
o Colocación de la amalgama, condensado en la cavidad utilizando la técnica

51. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
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incremental horizontal en capas.
o Reconstrucción de la morfología dental (tallado y bruñido)
o Verificación de la oclusión y eliminación del excedente
o Pulido de la amalgama en 48 horas
o Enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0,12%
o Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
o Limpieza del área a tratar y adyacentes con torunda embebida en clorexidina al 2%.
Enjuague de las mismas.
o Control de los actuales puntos de contacto oclusales
o Aislamiento del campo operatorio (absoluto recomendable o relativo)
o Eliminación del tejido cariado con turbina y/o cureta según el caso
o Diseño y preparación cavitaria en la que se debe observar un estricto paralelismo o
convergencia de las paredes y desinfección con solución de gluconato de clorhexidina
al 2% por 30”
o Lavado de la cavidad por 30” y secado evitando la deshidratación.
o Preacuñamiento con el fin de liberar contactos interproximales para la posterior
utilización de bandas y porta matrices.
o Protección dentino pulpar si la profundidad de la preparación cavitaria lo requiere con
hidróxido de calcio ácido resistente de aplicación puntual.
o Colocación de base cavitaria con ionómeros de vidrio
o Colocación de la amalgama, condensado en la cavidad utilizando la técnica
incremental horizontal en capas.
o Reconstrucción de la morfología dental (tallado y bruñido)
o Verificación de la oclusión y eliminación del excedente
o Pulido de la amalgama en 48 horas.
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y
mantenimiento
Cada seis meses
13. PROTOCOLOS DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN
EDUCACIÓN EN HIGIENE BUCAL
Definición:
Es altamente comprobado el beneficio que tiene la educación y prevención para evitar la
aparición de patologías bucales, en estos protocolos se indicará cuales son las más
recomendables para ser utilizados tanto en la casa como en el consultorio.
BEBÉS (0 meses a 2 años).
Abarca el inicio aproximado de la erupción dental hasta la erupción completa de la dentición
temporal.
Cuidados en casa.
Recomendar a la madre o responsable del niño:
o Explicar que con la erupción de los primeros dientes, la alimentación nocturna (tanto
leche materna o de biberón) debe disminuir.
o Recomendar que a partir de esta etapa el niño siempre debe dormir con la boca limpia,
que debe realizarle la higiene después del último alimento, esto con el propósito de
evitar el desarrollo de la caries por alimentación nocturna o de “biberón”.
o La madre o responsable del niño deberá realizar la higiene en la mañana y antes de