1. Il ruolo del S. Eugenio nel
sistema di Emergenza del Lazio
Massimo De Simone
Direttore UOC Medicina d’ Urgenza e Pronto Soccorso
Ospedale S. Eugenio - Roma
12 febbraio 2013

2. IL SISTEMA DELL’EMERGENZA SANITARIA :
LE MACROAREE (DCA n° 48/2010)

3. IL SISTEMA DELL’EMERGENZA SANITARIA :
LE MACROAREE (DCA n° 48/2010)
• Macroarea 1 (pop. 1.455.872): ASL RM A, ASL RM G, ASL
Frosinone, DEA II: Pol. Umberto I
• Macroarea 2 (pop. 1.566.730): ASL RM B, ASL RM C, ASL RM H
(Distretti 1, 2, 3, 5), DEA II: S.Giovanni Addolorata ,
DEA I: S.Eugenio-CTO, Vannini, Pertini, Pol.Casilino, Pol. Tor
Vergata; Campus Biomedico
• Macroarea 3 (pop. 1.302.151): ASL RM D, ASL RM H (Distretti 4,
6), ASL Latina, DEA II : S.Camillo Forlanini, Spallanzani
• Macroarea 4 (pop. 1.301.957): ASL RM E, ASL RM F, ASL
Viterbo, ASL Rieti, DEA II: Policlinico Gemelli, DEA I: S. Filippo
Neri, S. Andrea,FBF S.Pietro

4. IL SISTEMA DELL’EMERGENZA SANITARIA :
analisi della disponibilità posti letto (DCA n° 48/2010)
Macroarea Posti letto Popolazione PL/1000
NSIS ISTAT abitanti
(30/06/2010) (01/01/2009)
1 3.191 1.455.872 2,19
2 3.019 1.566.730 1,93
3 2.561 1.302.151 1,97
4 5.133 1.301.957 3,94

5. COMPLESSITÀ ASSISTENZIALE (DCA n° 48/2010)
Ospedali in cui la quota di ricoveri con
DRG di alta specialità supera il 10% del
totale della struttura:
IFO, ICOT, Policlinico di Tor
Vergata, S. Camillo-Forlanini, Policlinico
Casilino, S. Andrea, S. Eugenio,
Policlinico Gemelli , Policlinico Umberto I,
S. Filippo Neri.

6. REQUISITI
DEA DI II° LIVELLO
( DCA n° 73/2010)
• Pediatria
• Oculistica
• Otorinolaringoiatria
• Urologia
• Nefrologia ed emodialisi
• Psichiatria
• Neonatologia e terapia intensiva
neonatale

7. REQUISITI
DEA DI II° LIVELLO
( DCA n° 73/2010)
• Cardiochirurgia e/o neurochirurgia e/o ch vascolare
e/o ch toracica
• Diagnostica di alta e altissima specializzazione:
neuroradiologia e/o radiologia vascolare ( T.A.C. e/o
R.M.N.)
• Riabilitazione intensiva post-acuzie (almeno 5% dei PL
di degenza)
• Unità di trattamento neurovascolare o stroke unità

8. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
ACCESSI IN PS IN EMERGENZA:
LAZIO Ospedale
S.Eugenio
Accessi TOTALI 2.034.454 59.575
Accessi totali (età) 434.746 (21%) 13.573 (23%)
>64

9. POPOLAZIONE ASL RMC
( DCA n° 73/2010)
• L’ASL RMC presenta una popolazione residente pari a
537.747 abitanti
• un indice di vecchiaia pari a 174 (secondo in tutta
Roma e provincia solo alla RM A in cui è 199)
• Essa è articolata in 4 distretti:
C1 corrispondente al VI Municipio, con 120.000 abitanti;
C2 corrispondente al IX Municipio, con 122.000 abitanti;
C3 corrispondente al XI Municipio, con 132.000 abitanti;
C4 corrispondente al XII Municipio, con 164.000 abitanti.

10. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
MODALITA’ DI ARRIVO
LAZIO Ospedale S.
Eugenio
Autonomo 83% 81%
Ambulanze 353.314 (17%) 10.908 (18,5%)

11. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
Priorità al triage
LAZIO Ospedale S.
Eugenio
CODICE ROSSO 1,7% 1,4%
2,01% I semestre 2012
CODICE GIALLO 21% 21,5%
CODICE VERDE 71% 72%
CODICE BIANCO 6% 5%

12. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
ESITO
LAZIO Osp.S.Eugenio
A DOMICILIO 67% 63%
RICOVERI 316.350 (15,6%) 6.673 (11,3%)
TRASFERIMENTI 35.198 (1,7%) 2.193 (3,7%)
RIFIUTA RICOVERO 6,2% 8%
PZ. SI ALLONTANA 4,1% 2,2%
SPONTANEAMENTE
NON RISPONDE A 3,4% 9,8%
CHIAMATA

13. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
FILTRO AI RICOVERI DA PRONTO SOCCORSO
(Tasso di ricovero in urgenza)
LAZIO OSP. S. Osp S.
EUGENIO Giovanni
RICOVERI E 351.548 8.866 (15%) 14.909
TRASFERIMENTI
(17,3%) (23%)
Un incremento del 2% dei ricoveri/trasferimenti dal PS
del S. Eugenio comporterebbe un aumento di 1.262
ricoveri/trasferimenti.
ricoveri/trasferimenti

14. Rapporto SIES- anno 2011
Fonte dati ASP LAZIO
Il nostro PS svolge un’ottima
selezione dei ricoveri in urgenza
confermata dal case mix e
dall’indice di performance di tutti i
reparti che ricoverano pressochè
esclusivamente in urgenza, che è
superiore agli indici di riferimento
regionale.

15. INDICATORI DI ATTIVITA’ DI EMERGENZA
Fonte dati ASP LAZIO 2009
DEA I PESO MEDIO DRG
DALL’EMERGENZA
S.EUGENIO 1,13
Sandro PERTINI 1,10
VANNINI 1,07
S.SPIRITO 1,07
DEA II
S. GIOVANNI 1,11
POL. UMBERTO I 1,16
S. CAMILLO 1,27
S.FILIPPO 1,13

16. RETI SPECIALISTICHE: HUB-SPOKE
• DCA n.74/2010 recante oggetto “Rete dell’Assistenza
Cardiologica e Cardiochirurgica” – HUB PTV
ATTIVAZIONE EMODINAMICA APRILE 2012 PRESSO OSE
• DCA n.75/2010 recante oggetto “Rete Assistenziale
Ictus Cerebrale Acuto”- HUB PTV
• DCA n.76/2010 recante oggetto “Rete Assistenziale
Trauma Grave e Neuro-trauma”- HUB S.CAMILLO

17. PUNTI DI FORZA NELLA GESTIONE
DELL’EMERGENZA PRESSO S. EUGENIO
• OTTIMO FILTRO AI RICOVERI DA PS
• ATTIVAZIONE 8pl di OBI (DAL 2010 CON BUONA APPROPRIATEZZA D’USO SECONDO GLI
STANDARD DELLA DGR n.946/2007 –DCA n.73/2010)
• ATTIVAZIONE EMODINAMICA (AUTONOMIA NELLA GESTIONE DELLA SCA)
• PROTOCOLLI DI GESTIONE DELL’EMERGENZA E DELL’URGENZA DIFFERITA CON
GASTROENTEROLOGIA E ANGIOLOGIA
• CENTRO GRANDI USTIONI-HUB Ch. Plastica
• PRESENZA DI FUNZIONI PROPRIE DI DEA II:
– PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO
– CHIRURGIA VASCOLARE
– RADIOLOGIA INTERVENTISTICA (DA IMPLEMENTARE)
– NEUROCHIRURGIA (DA IMPLEMENTARE)
– STOKE UNIT (DA IMPLEMENTARE) 6 pl DCA n.80/2010

18. CRITICITÀ NELLA GESTIONE
DELL’EMERGENZA PRESSO S. EUGENIO
• Sovraffollamento del pronto soccorso
• Il 30% dei pazienti da ricoverare
attendono il posto letto oltre 36 ore
• Criticità strutturali nel nuovo PS: post-
triage e attesa p. da ricoverare

19. CRITICITÀ NELLA GESTIONE
DELL’EMERGENZA PRESSO S. EUGENIO
• Scarsa recettività in area medica
• Degenze medie nei reparti dell’area medica superiori
agli standard regionali
• Recuperare efficienza nei processi diagnostici :
– accessibilità ai servizi 6 giorni a settimana
– appropriatezza
• Bassa disponibilità di percorsi alternativi al ricovero
• Scarsa disponibilità di percorsi assistenziali post
acuzie